医源性局限性肢体坏死的预防与处理

1981年以来,作者收治了3例因输液操作不当致肢体局部严重坏死的病人。本文主要讨论坏死的病理病因、预防及处理,以期广大基层医护人员从中得到教益。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理.方法 对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈出院12例(92.3%),死亡1例(6.7%),术后随访8例,随访率61.5%,平均随访3年(1～5年).其中1例手术1年后反复发作胆管炎,胆道造影证实胆管狭窄,再次手术后痊愈.结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握治疗时机和选择合理方法极为重要.     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理。方法对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组痊愈出院12例（92．3％）,死亡1例（6．7％）,术后随访8例,随访率61．5％,平均随访3年（1—5年）。其中1例手术1年后反复发作胆管炎,胆道造影证实胆管狭窄,再次手术后痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握治疗时机和选择合理方法极为重要。     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:对我院1990～2005年收治的9例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病理因素所致胆管损伤5例,解剖因素所致胆管损伤2例,技术性因素所致胆管损伤2例.9例均行手术治疗,其中2例行2次手术.随访2～5年,仅1例发生反复胆管炎,余均无并发症发生.结论:强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式.术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键.     

医源性胆道损伤的预防及处理

目的:探讨医源性胆道损伤的原因及防治措施.方法:回顾8例胆道损伤患者临床资料,分析其发生原因、部位、处理方法及治疗效果.结果:经T管引流术,胆管对端吻合术等方法,7例痊愈(87.5%),1例死亡(12.5%).结论:医源性胆道损伤以胆囊切徐术多见,首选治疗方法是胆管空肠Roux-en-Y吻合术,胆胰肠结合部损伤时,全胆汁改道和十二指肠憩室化处理是有效治疗措施.     

医源性胆道损伤25例的处理与预防

目的 探讨医源性胆道损伤的原因、预防及处理方法.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月本院收治的25例医源性胆道损伤的临床资料.结果 胆道损伤发生于胆道手术24例,胃癌根治术1例;其中术中发现9例,术后发现16例.25例均行手术治疗,死亡1例.21例随访10个月至9年.疗效优良率达81％.结论 医源性胆道损伤多发生于胆道手术中,以胆囊切除术最常见,时刻警惕胆道损伤的潜在危险,术中辨清肝外三管后再仔细操作是预防医源性胆道损伤的关键;胆道损伤早期发现,采取合理的胆道重建,放置通畅有效的引流,是弥补损伤、挽救生命的有效措施.     

医源性胆管损伤的预防及处理

本文报告医源性胆管损伤22例，其中急诊手术损伤8例，择期手术损伤14例（1例系腹腔镜胆囊切除术中损伤）。文中重点对胆囊切除术中胆管损伤常见的5种原因与预防、损伤时术中及术后的临床特点和早期诊断以及损伤后的处理原则与方法进行讨论。     

普外科手术中医源性血管急症的处理与预防

目的：研究普外科手术中医源性血管急症的处理和预防。方法：对1990-2001年间发生的17例普外科手术中医源性血管急症病人的临床资料进行了总结分析。结果：17例中恶性肿瘤12例（70.6%），良性疾病5例(29.4%)。发生破裂出血12例（70.6%），急性栓塞2例（11.8%），错误结扎动脉2例（11.8%），结扎肝右静脉决定是否保留肝Ⅶ段1例(5.8%)。发生静脉11例（64.7%），动脉6例（35.3%）.治疗方法中，行血管修复7例（41.2%），血管缝扎5例（29.4％）,切开取栓术、肝动脉治疗加胆囊切除术，局部压迫止血终止手术、结肠部分切除吻合术，保留肝Ⅶ段各1例（各5.8%）。治愈14例（82.4%），3例死亡（17.6%）。14例近期随访疗效良好。结论：应加强对普外科手术中医源性血管急症处理及预防的研究。术前正确地判断病情、做好充分准备、注意术中预防及提高治疗水平是改善普外科手术疗效的关键。     

医源性腹部血管急症的预防及处理

目的总结腹部手术中医源性血管急症的预防及处理措施。方法分析近十年来所遇见和处理的各类腹部手术中医源性血管急症的15例报道,并介绍其处理经验。结果15例中行恶性肿瘤术的13例(占86.7%),良性疾病2例(占13.3%)。15例中,导致血管破裂出血11例(73.3%),急性血管栓塞2例(13.3%),动脉血管错扎2例(13.3%)。血管损伤类型动脉4例(26.7%),静脉11例(73.3%)。救治方法行血管修复4例(26.7%),血管缝扎4例(26.7%),局部大纱布压迫止血3例(20.0%),导管介入溶栓术及肝动脉治疗各1例(各6.7%),结肠部分切除吻合术2例(13.3%)。治愈13例(86.7%),死亡2例(13.3%)。13例近期随诊疗效满意。结论本组病例大部分为病期较晚的恶性肿瘤,对探讨腹部手术中医源性血管急症治疗和预防措施显得至关重要。做好术前充分准备及严格适应症掌握,是预防和改善腹部外科手术疗效的关键。     

医源性胆道损伤的预防及早期处理体会

胆道手术是一个高风险手术，胆管损伤后，常可出现严重并发症，若处理不当，必然会导致胆管狭窄，反复发作胆管炎，最后转变为胆汁性肝硬化，门脉高压，有较高的死亡率，其预后差，为避免或尽量减少胆管损伤，尤其重在预防。     

38例重症血栓闭塞性脉管炎坏死肢体的处理

血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期2～3级坏死病例属重症,治疗颇为困难,能否保留肢体,减少高位截肢率是本病的治疗关键,也是判断疗效的标志之一。1984年1月至1987年6月我们采用以中药为主,西药为辅的方法治疗本病256例,其中属于Ⅲ期2～3级者38例(14.7%),疗效逐步提高、疗程缩短,高位截肢率逐渐降低。本文就该组肢体坏死病例的局部处理进行研讨,供同道参考。临床资料经治38例中,男35例,女3例。年龄最大53岁,最小19岁,其中30～40岁者28例(64.4%)。病程最短8个月,最长19年,其中3～7年者23例(53.4%)。肢体坏死情况:本组的坏死范围均超过趾跖关节,但严重程度不一。轻者仅累及一趾,重者则数趾发病,甚至双足趾均受累,范围可延伸至足背、足跖、踝部甚至达小腿、其中累及一趾者8例、二趾者6例,三趾者4例,四趾以上并累及     

丙型肝炎医源性传播的控制与预防

医源性传播也称院内感染,是指在医院内引起的各种疾病感染,一般指住院病人和医院工作人员在医院感染疾病而言。我们对本科收治的27例丙型肝炎患者病因调查,发现属医源性感染者占63％,     

口腔科医源性感染的预防与控制

口腔科疾病的诊疗、操作在医院感染的预防与控制中占有重要的地位。在口腔疾病诊疗过程中,由于直接接触患者的唾液和血液,感染病原菌的机率很大[1]。为降低医源性感染的危险因素,笔者针对我院口腔科的特点,制定了切实可行的防护措施,取得了明显效果。1医院性感染的危险因素1.1口腔诊疗操作由于口腔临床工作的特殊性,口腔治疗操作时,高速运转的牙科手机能使患者的血液、唾液四处飞溅并气雾化,医护人员与患者面对面近距离接触,不可避免地会污染医务人员的头、颈及面部;医生及使用的器械会接触患者的血液及唾液,如果患者有经血液传播的传染性疾…     

外科医源性丙肝的预防

围手术期输血可导致医源性丙肝,在临床上有其特殊性。围手术期内发生,需与药物性肝损害、手术并发症鉴别;围手术期后发生,要与阻塞性黄疸区分。此类丙型肝炎以亚临床型多见,单项ALT增高是丙肝感染的一个重要特征,抗HCV反映感染与既往感染,HCV-RNA是丙肝存在的直接证据。手术输血后定期检查肝功能可以早期发现丙肝。     

外科医源性丙肝的预防

围手术期输血可导致医源性丙肝，在临床上有其特殊性。围手术期内发生，需与药物性肝损害、手术并发症鉴别；围手术期后发生，要与阻塞性黄疸区分。此类丙型肝炎以亚临床型多见，单项ＡＬＴ增高是丙肝感染的一个重要特征，抗ＨＣＶ反映感染与既往感染，ＨＣＶ－ＲＮＡ是丙肝存在的直接证据。手术输血后定期检查肝功能可以早期发现丙肝。     

结扎法处理肱动脉损伤导致肢体坏死一例

1979年10月我们收治肱动脉损伤结扎术后患者一例,因肢体坏死而截肢,为吸取教训,报告如下。病例:男,26岁,工人。因右上臂中部内侧锐器伤致肱动脉断裂,在某医院将肱动脉断端结扎,行清创缝合后28小时住本院。     

医源性胆管损伤的规避与处理

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防措施及处理。方法回顾性分析本院1997-2006年行胆囊切除术中7例医源性胆管损伤的临床资料。结果痊愈6例，死亡1例。结论加强术者的责任心，熟炼掌握肝胆系统的解剖，规范手术操作是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆总管损伤的修复与处理

医源性胆总管损伤是胆道手术中最常见的并发症,处理不当给病人带来严重的后果。我院1989~2004年共行胆道手术864例,其中发生医源性胆总管损伤12例(0.14%)。12例均行Ⅰ期修复和重建胆道,术后恢复顺利。现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄42~68岁,平均52岁。胆道手术疾病:6例急性胆囊炎伴胆石症,2例胆道肿瘤,2例胆道损伤,1例胆总管探查,1例肠粘连分离术。急诊手术9例,择期手术3例。1·2胆总管损伤情况12例均有不同程度的胆道变异,M irizzi综合征4例,Calot三角区解剖不清5例,胆囊管与胆总管平行且粘连2例,胆…     

医源性股骨头坏死50例介入治疗报告

医源性股骨头坏死５０例介入治疗报告张志浩苏民近年来激素在临床上的应用是比较广泛的。大约有１５０余种疾病的治疗要应用激素，尤其是随着医学进入器官移植时期，为抗排异反应而大量应用激素，导致股骨头坏死的发病率不断上升。因此，可称激素性股骨头坏死为医学发展...     

医源性胆管损伤重在预防

<正>医源性胆管损伤并不少见,绝大多数发生在胆囊切除术中,发生率为0.3%~0.5%,后果往往较为严重。胆管损伤的并发症主要是胆漏、腹腔感染及后期的胆管慢性炎性狭窄。而困扰医生和患者的最大问题是因胆管狭窄及反流引起的反复发作的急