国人乙状窦沟的应用解剖学研究

目的　为耳外科及神经外科手术提供解剖学依据。方法　观察乙状窦沟 (GSS)的形态、位置及GSS上曲在颅骨表面的标志点 ,测量GSS的宽度、深度及其与周围结构间的距离。结果　GSS呈“乙”字型 ,83 33%的顶乳突缝前角投影在GSS上曲处。GSS的宽度左侧平均为 (10 92± 1 80 )mm ,右侧平均为 (12 0 0± 1 6 5 )mm ;深度左侧平均为 (4 15± 1 4 0 )mm ,右侧平均为 (5 2 7± 2 2 7)mm。GSS宽度及深度均有显著的侧别差异。GSS前外侧缘到前庭导水管外口、内耳门下后缘、后半规管、外耳道后壁的距离分别为 (7 85±2 4 7)mm、(2 1 6 9± 4 97)mm、(8 5 4± 2 74 )mm、(12 4 2± 2 4 6 )mm。结论　GSS为颞骨岩部后面的一个重要的骨性结构 ,顶乳突缝前角处可 (作为GSS上曲定位的参考标志。     

展神经的应用解剖学研究

目的 :为颅底外科提供展神经的显微解剖学资料。方法 :观测 1 5例 (30侧 )成人头颅标本展神经自穿颅后窝硬膜处至穿眶上裂处的位置、行经及重要毗邻结构。结果 :①展神经经过Dorello管外 1 / 3(5 6 .7% )或中 1 / 3(4 3.3% ) ;②展神经距破裂孔硬膜环 (5 .6 9± 1 .4 5 )mm ;③展神经穿眶上裂处距其上壁 (2 .91± 1 .0 2 )mm。结论 :在斜坡、Dorello管、海绵窦和眶上裂手术 ,必须辨认和保护展神经。     

耳上经岩骨嵴小骨窗入路至岩斜区显微解剖学研究

目的 在部分岩斜区侧方入路基础上,对耳上经岩骨嵴小骨窗入路至岩斜区进行显微解剖学研究,力求取得良好显露的同时,使手术入路更加简便、安全、实用,降低创伤,减少并发症.方法 10%甲醛固定的国人成人头颅湿标本10例,漂白的颅骨干标本10例,模拟手术操作,对入路涉及重要结构进行观察、测量、拍照.结果 在4 cm×3 cm大小骨窗范围内完成所有手术操作,入路涉及重要解剖结构包括Labbe静脉、岩骨内部结构等,可较好的显露脑干腹侧间隙、岩骨背侧及桥小脑角区.结论 耳上经岩骨嵴小骨窗入路,能取得和Kawase入路、乙状窦前入路、部分迷路切除岩骨尖(PLPA)入路等侧方入路相似或相近的显露,具有创伤小、操作简便等优点.     

颅中窝底硬膜外入路技术改进及相关解剖学

目的　从应用解剖学入手 ,量化和微创化研究颅中窝底硬膜外入路及技术改进。　方法　对 10具 (2 0侧 )成人头颅标本进行颞骨岩部前表面显微结构的横断面观察 ,测量相关数据 ;对 3具 (6侧 )头颅标本模拟颅中窝底硬膜外入路 ,进行入路全程解剖观察 ,在微创化基础上探求扩大手术显露范围的方法及临床应用。　结果　 (1)形成带血管蒂颞肌 -筋膜瓣 ,供重建颅底用 ,减少术后脑脊液漏。(2 )确定棘孔、半月节压迹、弓状隆起 (AE)为入路重要路标 ,测量 AE与岩嵴的交点 -半月节压迹的距离为 2 2 .15± 1.4 8mm,外展神经 -半月节压迹 4 .5 0± 0 .36 mm。(3)磨除卵圆孔前外缘骨质 ,切开下颌神经鞘膜和半月节硬膜间腔 ,使中颅底内侧硬膜充分脱离前岩骨 ,扩大手术暴露。 (4 )结扎岩上窦内侧 ,硬膜切口呈双“T”形 ,扩大岩尖区及桥小脑角硬膜内结构的显露范围。　结论　确定颅中窝底硬膜外入路的重要路标 ,明确安全切除颞骨岩部前部及岩尖区骨质的范围 ,并对颅中窝底硬膜外入路提出改进方法     

大脑大静脉的显微外科解剖学

在手术显微镜下对１７例成人脑标本的大脑大静脉及其属支进行观察。大脑大静脉根据其形式的不同可分为四型，大脑大静脉多起于松果体的后上方，绝大多数为单于，其长度和管径分别为９．６５±４．１２ｍｍ和３．８８±１．５２ｍｍ。本文还对其属支的出现率、起源、管径、回流和支数进行了详细观察。     

胰管的应用解剖学及其临床意义

目的 :为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法 :解剖观测 60例胰腺标本。结果 :胰管至少有 6种类型。主胰管与胆总管汇合在十二指肠壁外者占 82 .7% ,在壁内者占1 7.3% ,汇合角度绝大部分为锐角 ( 4 5°左右 ) ,主胰管开口内经为 0 .2～ 0 .4cm平均为 0 .3cm。胰、胆管共同通道的长度约 0 .5 cm,其开口多位于十二指肠降部中、下 1 /3交界处后内侧壁大乳头处。结论 :了解胰管的变异类型在临床上有重要的实用意义。     

基底静脉的显微外科解剖学

在手术显微镜下对１７例（３４侧）成人脑标本的基底静脉及其属支进行观察。基底静脉主要由大脑前静脉和大脑中深静脉形成；其长度和管径分别为３６．４３±６．６０ｍｍ和１．４３±０．３９ｍｍ；在环池内，基底静脉与大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经关系密切；基底静脉主要位于松果体外下方和外方。此外，还对其属支的起源、形成、管径、回流和支数进行了观察。     

面神经管岩段的应用解剖学研究

本文以100例颞骨为材料,磨开岩大神径管,暴露膝部窝后进行调查研究,得出预测面神经管岩段的投影方法、管长及埋藏深度等测量数据。并提供了岩段与耳蜗、上半规管、颈内动脉管等重要结构的毗邻关系及测量数据。     

豚鼠颞骨的显微解剖学研究

目的 观察豚鼠显微镜下的颞骨结构,为豚鼠耳科学实验提供解剖学依据.方法 制作16只健康成年豚鼠的颞骨标本模型,对其中耳、内耳进行显微解剖并观察.结果 在豚鼠的颞骨标本上准确定位出中耳及内耳的相关结构,其中中耳结构包括鼓膜、听骨链、卵圆窗、圆窗、咽鼓管咽口、面神经管等,内耳结构包括耳蜗、3个半规管、椭圆囊、球囊、乙状窦、内听道、内淋巴囊、前庭导水管、蜗水管等.结论 豚鼠颞骨结构与人体颞骨结构有很大相似性,但亦有一定区别.     

动眼神经、滑车神经和展神经各分支在神经干内定位的初步观察

本研究使用20侧人体眶腔材料,先解剖各神经分支,以后在手术显微镜下对各分支做向中性分离,同时观察并记录其位置。     

国人前庭导水管外口的解剖学测量

目的　为耳外科、颅底外科手术入路的选择和内淋巴囊的定位提供解剖学依据。方法　肉眼和手术显微镜 (×16 )下观测 31例 (6 2侧 )正常国人干颅骨标本的前庭导水管(VA)外口及其毗邻结构。结果　①VA外口位于颞骨岩部后面的中份 ,外形多呈弧形 (5 9 6 8% ) ,平均长度和宽度分别为 (8 4 7± 3 4 2 )mm、(0 86± 0 36 )mm ;②VA外口与内耳门的平均间距为 (9 71± 1 38)mm ;③弓形下窝的出现率为5 4 84 %。结论　VA外口与毗邻结构有着稳定的解剖关系 ,可以作为手术时特定的解剖标志。     

海绵窦外侧壁的显微外科解剖学

目的为海绵窦(CS)外侧壁手术入路提供显微解剖学基础.方法在手术显微镜下对15例(30侧)成人CS外侧壁结构进行解剖和观测.结果①60% CS外侧壁的深层不完整,发生在Parkinson三角后部或Mullan三角前部;② Parkinson三角的内侧边长(13.28±3.77) mm,外侧边长(15.19±3.84) mm,底边长(5.52±1.06) mm;Mullan三角的内侧边长(15.09±4.12) mm,外侧边长(10.91±2.03 )mm,底边长(8.81±2.38) mm; ③滑车神经CS段行程形状分三型:直型、凸型和交叉型.结论①CS外侧壁深层不完整除与表腔形成有关外,可能与穿行神经间距亦有关;②选择CS外侧壁入路时Parkinson三角最常用,在CS前半部可联合应用Mullan三角;③滑车神经CS段行程形状类型的不同可影响Parkinson三角的显露.     

翼腭窝骨性结构的解剖学观测及其临床意义

目的　通过对翼腭窝及其通道骨性结构的测量为临床鼻颅底外科手术提供解剖学依据。方法　观察 30例 (6 0侧 )成人干性颅骨标本的翼腭窝及其通道的形态、大小 ,以及与毗邻结构的关系 ,并进行相关数据的测量。结果　翼管前口的宽度为 (3 5 3± 0 6 4 )mm ,后口的宽度为 (1 72± 0 5 0 )mm ,翼管的长度为 (14 74± 1 6 4 )mm。圆孔、蝶腭孔与前鼻棘的距离分别为 (6 2 90± 3 81)mm、(5 2 99± 4 95 )mm。2 2侧 (36 6 7% )位于蝶窦侧壁的外下方 ,11侧 (18 33% )位于蝶窦侧壁的外侧 ,9侧 (15 0 0 % )位于蝶窦底的下方 ,18侧(30 0 0 % )凸入窦内 ,翼管的顶壁与窦底壁的骨质融为一体 ,3侧 (5 0 0 % )翼管上壁缺如 ,与蝶窦相通。结论　本研究的测量数据可作为经鼻内窥镜翼腭窝手术和蝶窦手术入路的重要解剖学参数     

颅颈交界区显微外科解剖研究

目的探讨颅颈交界区各结构毗邻关系,为临床安全处理颅颈交界区病损提供显微解剖学依据。方法15例（30侧）国人成年带领头颅湿性标本在手术显微镜下进行解剖观察和测量。结果枕下段椎动脉测量左右两侧直径有显著差异,以左侧大于右侧为主。上、下枕下三角是保护推动脉第三段的重要标志。头外侧直肌是确认颈静脉孔后外侧缘的标志。二腹肌后腹是保护面神经的标志。枕髁后1／3～1/2的磨除可获得对枕骨大孔腹侧和腹外侧的满意显露。颈静脉结节的磨除对于增加枕骨大孔上方病变的显露非常重要。结论颅预交界区结构毗邻关系复杂,掌握该区的显微解剖特点和解剖学标志,可增加该区手术的安全性。枕髁和颈静脉结节的磨除可增加手术视野。     

颅骨移植的显微外科解剖学观测

目的 介绍顶骨、额骨、枕骨及颞骨的应用解剖和显微外科颅骨瓣移植方面的应用。方法 ５０例干性成人颅骨标本，系统观测了顶骨、额骨、枕骨及颞骨可移植供区各径长度、厚度，并计算出可供移植区的面积。结果 顶骨、额骨鳞部有适当的弯曲度，面积较大，相对亦较厚，位置适当。结论 顶骨、额骨鳞部对面部缺损的修复，对颅骨瓣的选择和设计的实用性和安全可靠性等方面均较理想。     

海绵窦上壁及其毗邻结构的应用解剖

目的为经额下入路行海绵窦手术提供形态学资料.方法观测成人头颅标本30侧的海绵窦上壁及其毗邻结构.结果①眼动脉起始处距视神经管颅口(mm)4.72±0.58;②前内侧三角的三边分别长(mm) 6.02±1.20、10.27±1.60和10.00±1.21;内侧三角三边分别长(mm)9.66±2.26、7.06±1.03、5.61±0.72;动眼神经三角三边分别长(mm)9.19±2.29、14.69±4.06、10.19±1.53.③动眼神经距颈内动脉近环(mm)2.55±0.23.结论选择床突间隙和内侧三角切开海绵窦上壁较安全.     

食管上括约肌的应用解剖及临床意义

目的 了解食管上括约肌的形态特点及其在不同年龄组中的差异,为临床诊治该区域疾病提供形态学依据。方法 通过对63例不同年龄组成人尸体标本食管上括约肌的解剖观察与测量,进行统计学分析。结果 咽食管段内腔可以分为平滑型和紧缩型两种形态,且内腔宽度在不同年龄组之间比较差异有显著性。结论 咽食管段内腔形态和宽度变化可能与年龄有关。