妊娠期急性胰腺炎12例诊治分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的诊断和治疗特点。方法回顾分析2003年1月~2006年6月诊断和治疗的妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料。结果8例轻型胰腺炎患者经保守治疗痊愈,无一例因胰腺炎行剖宫产术,母婴均健康出院;4例重症胰腺炎中,2例保守治疗后病情加重,行剖宫产术,新生儿均成活。1例孕30周,发病3天后胎死宫内,引产分娩。1例孕31周,发病1天后胎死宫内,自然分娩。4例重症胰腺炎孕妇均治疗痊愈。结论胆道疾病是妊娠期急性胰腺炎的主要病因;血尿淀粉酶及B超或CT检查对诊断妊娠期急性胰腺炎有重要价值;妊娠期轻症急性胰腺炎保守治疗效果好,妊娠期重症急性胰腺炎需尽早剖宫产,以确保母婴安全。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗对策

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及处理原则。方法:对该院近年来收治的11例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中,轻度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例;6例患者(54·54%)有胆结石病史,高脂血症5例(45·45%);8例轻度胰腺炎患者经保守治疗病情稳定,7例因孕周尚早平安出院,另1例为孕38周行剖宫产术结束分娩,母子健康出院;3例重度胰腺炎患者,1例孕17周经保守治疗无效行中孕引产术,另2例晚孕患者保守治疗的基础上行剖宫产术,同时行腹腔和胰腺固引流术,均痊愈出院。无一例孕产妇死亡。结论:妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆结石和高脂血症有关,治疗方案应由内外科和妇产科医师共同制定。     

妊娠期急性胰腺炎12例诊治分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的诊断和治疗特点。方法 回顾分析2003年1月～2006年6月诊断和治疗的妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料。结果 8例轻型胰腺炎患者经保守治疗痊愈，无一例因胰腺炎行剖宫产术．母婴均健康出院；4例重症胰腺炎中，2例保守治疗后病情加重，行剖宫产术，新生儿均成活。1例孕30周，发病3天后胎死宫内，引产分娩。1例孕31周，发病1天后胎死宫内，自然分娩。4例重症胰腺炎孕妇均治疗痊愈。结论 胆道疾病是妊娠期急性胰腺炎的主要病因；血尿淀粉酶及B超或cT检查对诊断妊娠期急性胰腺炎有重要价值；妊娠期轻症急性胰腺炎保守治疗效果好，妊娠期重症急性胰腺炎需尽早剖宫产，以确保母婴安全。     

12例妊娠合并急性胰腺炎的治疗

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析12例APIP病例资料。结果9例轻症胰腺炎患者采取保守治疗,母婴全部安全出院,3例重症胰腺炎患者（2例行剖宫产,1例死胎行引产术。）进行胰周坏死组织清除、引流手术。1例术后6h因多脏器功能衰竭而死亡,余2例母亲安全出院,胎儿成活1例。结论妊娠合并轻症胰腺炎保守治疗效果满意,妊娠合并重症胰腺炎预后不良,在积极保守治疗的基础上,应果断终止妊娠,并进行胰周引流手术。     

以妊娠合并子宫肌瘤为指征行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤的可行性分析

目的探讨以妊娠合并子宫肌瘤为指征行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析我院37例以妊娠合并直径≥5 cm子宫肌瘤为指征行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤分娩者的临床资料。结果剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组除手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇在术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以妊娠合并子宫肌瘤为指征行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤是安全可行的。     

15例妊娠期急性胰腺炎患者临床分析

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的病因、临床特点、治疗及预后。方法:收集1995年2月~2013年7月北京大学第一医院收治的15例APIP患者的临床资料,分析其临床特点。结果:15例妊娠合并急性胰腺炎的患者中轻症10例、重症5例。主要临床表现为持续性上腹部疼痛及剑突下疼痛(14例);消化道症状如恶心、呕吐(11例),发热(4例),中上腹压痛(11例),腹膜炎体征(6例),乳糜血(3例)。5例合并高脂血症、脂肪肝,5例合并胆囊炎、胆道结石。早孕期3例、中孕期3例、晚孕期8例、产褥期1例。4例患者保守治疗成功后继续妊娠;6例行剖宫产术,其中1例同时行胆囊切除术+胰腺坏死感染组织清除术+鼻胆管引流术,3例患者术后行血液透析滤过联合血浆置换治疗。11例新生儿中2例放弃治疗,其他9例均存活。结论:胆道疾病及高脂血症是APIP的重要病因,早期诊断和正确治疗是影响预后的关键。     

妊娠合并急性胰腺炎15例分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗办法,以改善妊娠结局。方法回顾性分析本院近10年来诊治的15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果 (1)患者年龄20-38岁,初产妇14例, 1例孕27周发病,12例为晚孕期(孕30~(+4)-39~(+5)周),自然分娩和剖宫产后各1例。重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) 9例,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP) 6例,胆源性7例,脂源性6例,特发性2例。(2)典型临床表现14例,不典型表现1例, 13例患者血清淀粉酶(amylase,AMY)明显升高,2例AMY升高未达正常值3倍。2例B超未确诊,9例行腹腔CT诊断明确。(3)1例胆源性SAP促肺治疗期待至34周剖宫产分娩,2例胆源性MAP内科治疗后顺产,余10例患者均剖宫产终止妊娠,术中行胰腺探查加引流7例。2例术后腹腔感染,3例胆源性AP(1例SAP,2例MAP)产后行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)。(4)1例院外子痫转入时已胎死宫内,3例新生儿窒息。1例患者因重度脓毒症,多脏器功能衰竭死亡。结论急性胰腺炎如能在24小时内确诊及处理可降低不良妊娠结局。CT具有较高诊断价值。治疗上应积极抗炎;胆源性胰腺炎应积极ERCP取石或胆道探查引流;脂源性胰腺炎可行血浆置换以缩短病程。     

妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩68例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕足月的患者68例临床资料进行分析。结果 68例患者经阴道分娩28例,剖宫产40例,同时行肌瘤剔除术32例,单纯剖宫产8例,其中2例位于阔韧带内,2例肌瘤靠近子宫动静脉旁,1例近宫颈处,1例近宫角部,2例为子宫后壁下段肌壁间肌瘤,肌瘤直径0.5～9.0 cm,68例均痊愈出院,均无产后出血,病理检查标本为子宫平滑肌瘤。结论妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产指征,对于剖宫产时是否同时行子宫肌瘤剔除术,应根据应根据肌瘤生长的大小、部位、术者熟练程度以及产妇的状态综合考虑后作决定。     

妊娠合并急性胰腺炎误诊早产临产1例

目的分析妊娠合并急性胰腺炎的临床特点,提高诊断率。方法本组抽取本院于2011年9月~2013年9月收治的妊娠合并急性胰腺炎孕妇,对其病例资料作回顾性分析。结果孕妇入院后被误诊为宫缩加剧,随着临床症状的加剧,行剖宫产+腹腔探查术进行治疗后,痊愈出院。结论加强对妊娠合并急性胰腺炎的诊断,能够降低孕妇不良妊娠结局的发生几率,提高生活质量。     

妊娠期并发急性胰腺炎32例临床诊治探讨

目的分析并探讨32例妊娠期并发急性胰腺炎患者的临床诊治特点及疗效。方法选取2011年1月-2013年1月入院诊治的32例妊娠期并发急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析．探讨并分析妊娠期并发急性胰腺炎的诊治特点及疗效。结果32例患者中4例行手术治疗,均为重症急性胰腺炎患者,手术顺利完成,3例患者病愈出院,有1例孕妇死于严重多器官功能障碍综合征。28例行内科保守治疗患者行对症治疗及护理后病情均逐渐好转。24例轻型急性胰腺炎患者中无发生孕妇死亡。全部32例患者中共发生胎儿死亡4例（12．5％）,其中死于宫内者2例,流产1例,行剖宫产术后胎儿死亡1例。结论对患者进行妥善处理、预防并发症和及时的诊疗及护理是临床上医务人员处理妊娠期并发急性胰腺炎的重要责任。依据患者的具体病情选择合理的有针对性的治疗方案能够提高患者临床治疗的成功率,降低新生儿病死率,具有重要的临床使用价值,值得积极推广。     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析2004年1月至2009年3月收治的11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄、孕次及产次、发病至剖宫产术的间隔时间、末次剖宫产的指征、临床表现、确诊方法、治疗方法及治疗结局等.结果 11例患者的年龄为22～36岁;10例患者仅有1次剖宫产史;发病至末次剖宫产的间隔时间为4.5年(8个月至8年);7例患者末次剖宫产的指征为社会因素;最常见的临床表现为停经后阴道流血,其中5例发生阴道大出血;5例患者在治疗前被误诊,分别误诊为宫内早孕(2例)和不全流产(3例),6例患者在治疗前确诊,通过剖宫产史,结合经阴道超声检查,可以做出诊断;11例患者均治愈出院.结论 剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床容易误诊,对有剖宫产史的患者应结合经阴道超声检查以早期诊断,对于剖宫产瘢痕妊娠患者出现阴道大出血时可以选用子宫动脉栓塞术治疗.     

胰腺癌合并急性胰腺炎13例的临床分析

目的 探讨胰腺癌合并急性胰腺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析浙江省长兴县人民医院与丽水市中心医院2006年10月至2012年8月间收治的13例胰腺癌合并急性胰腺炎患者的临床资料.结果 13例均为轻症胰腺炎,保守处理.12例患者在胰腺炎病情稳定后(2～4周)行手术治疗,其中10例行胰十二指肠切除术,2例行胰体尾切除术;1例患者因胰腺癌诊断延误,2个月后行胆肠内引流术.术后病理报告胰腺导管腺癌11例,腺泡细胞癌2例.手术均顺利,术后11～17d出院.结论 急性胰腺炎应注意并存胰腺癌可能,早期确诊、及时治疗是改善预后的关键.     

妊娠合并腹股沟疝的治疗

目的:探索妊娠合并腹股沟疝的发病特点,对妊娠的影响及治疗方法。方法:对已确诊为妊娠合并腹股沟疝的患者采用每月进行一次临床体检,观察子宫生育情况,疝的大小变化及内容物情况。足月妊娠后行剖宫产同时行疝修补术者,观察住院时间、下床活动时间及止痛药物应用情况及有效程度。结果:①36例患者无1例因疝影响妊娠。②妊娠期间无嵌顿疝出现。③36例患者均诊断为腹股沟斜疝,其中有28例经剖宫产同时行疝修补术治疗,术中均诊断为腹股沟斜疝,其中右侧15例,左侧13例。④36例患者治疗后随访6个月～3年,其中行剖宫产同期疝修补手术治疗的28例均无复发,未行修补手术治疗8例患者中有2例自愈,6例无变化。⑤剖宫产同时行疝修补术后不增加住院时间,不增加术后卧床时间及止痛药应用量,治疗效果良好。结论:①妊娠合并腹股沟疝不影响妊娠过程。②妊娠期间合并腹股沟疝以剖宫产同期行疝修补术治疗效果为佳,部分经阴道分娩的患者产后腹股沟疝可自愈,但若腹压增加或腹壁薄弱后疝是否复发,尚需大量病例进一步研究。     

剖宫产术中对常见子宫肌瘤的处理

目的探讨剖宫产同时行子宫积瘤核除术对产后出血、术后病率、术后住院天数的影响。方法妊娠合并子宫肌瘤58例在剖宫产的同时行肌瘤核除,与58例单纯剖宫产的产妇做对照。结果手术时间、术后24h出血量、术后病率、术后住院天数,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(均P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫积瘤核除术是切实可行的,妊娠合并子宫肌瘤且多发时,在剖宫产时应放宽手术指征,同时行子宫积瘤核除术。     

51例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局。结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年。32例主诉有停经史及阴道少量出血。17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血。1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断。治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫宫腔止血。除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能。平均住院9天。结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。     

剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素探讨

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的高危因素。方法采用回顾性研究法,随机选择2004年12月至2006年12月在本院接受剖宫产术分娩的15例合并疤痕处妊娠患者纳入CSP组,同期在本院接受剖宫产术分娩的20例合并剖宫产术史,但此次妊娠剖宫产术后未合并疤痕处妊娠的患者纳入对照组。探讨对照组剖宫产疤痕病理特点,观察术后不同时段疤痕恢复情况,比较CSP组和对照组此次剖宫产术指征(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。两组患者平均年龄、合并剖宫产史次数及最后一次剖宫产术距此次妊娠时间等比较,差异无显著意义(P0.05)。结果对照组子宫标本行疤痕部位组织病理学检查结果显示,14例子宫峡部疤痕处血管增生,肌层炎症伴玻璃样变性,6例子宫峡部疤痕处呈肌性愈合,周围伴结缔组织增生,术后不同时段疤痕病理特点比较,差异无显著意义(P0.05)。剖宫产术后70%切口疤痕愈合不良。CSP组和对照组此次剖宫产术指征、最近一次行剖宫产术所在医院及最近一次剖宫产术距此次妊娠平均人工流产次数比较,差异有显著意义(P0.05)。结论导致剖宫产术后疤痕处妊娠的高危因素与疤痕部位愈合不良、术前产程明显延长、术时手术缝合及缝线质量、术后多次官腔操作有关。     

急性胆源性胰腺炎的诊治及疗效的临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3～6个月后行择期胆道手术。48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈。重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好。结论急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠21例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法:对21例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血β-HCG升高的表现;超声检查确诊19例,2例术后病理检查确诊,16患者例予甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗,3例行子宫动脉介入治疗,2例术中出血量2000ml,合并DIC而切除子宫。所有患者均痊愈出院。结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供主要依据,甲氨蝶呤可减少清宫术中出血量,子宫动脉介入联合药物治疗或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式. 方法对104例剖宫产后再次妊娠的孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果52例孕妇阴道试产,试产成功率76.8%.选择择期剖宫产为52例.结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑.如无绝对指征,应予充分试产.     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析2004年1月至2009年3月收治的11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料，包括：患者的发病年龄、孕次及产次、发病至剖官产术的间隔时间、末次剖宫产的指征、临床表现、确诊方法、治疗方法及治疗结局等。结果11例患者的年龄为22～36岁；10例患者仅有1次剖宫产史；发病至末次剖宫产的间隔时间为4．5年（8个月至8年）；7例患者末次剖宫产的指征为社会因素；最常见的临床表现为停经后阴道流血，其中5例发生阴道大出血；5例患者在治疗前被误诊，分别误诊为宫内早孕（2例）和不全流产（3例），6例患者在治疗前确诊，通过剖宫产史，结合经阴道超声检查，可以做出诊断；11例患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠较少见，临床容易误诊，对有剖宫产史的患者应结合经阴道超声检查以早期诊断，对于剖宫产瘢痕妊娠患者出现阴道大出血时可以选用子宫动脉栓塞术治疗。