开放手术与经尿道前列腺电切除术对前列腺增生患者PSA的影响

目的 比较良性前列腺增生(BPH)伴血清前列腺特异性抗原(PSA)增高患者采取不同术式后PSA水平的变化情况.方法 60例BPH患者,分为经尿道前列腺电切除术组(TURP组)与开放手术组,每组各30例,分析术后血清PSA变化.结果 TURP手术组PSA下降至正常值的时间为1个月左右,术后1周与术后1个月之间比较有统计学差异(P<0.01),而此后变化放慢;开放手术组PSA水平在术后1周左右即下降至正常值范围,此后变化速度较缓慢.结论 BPH患者行开放切除术术后血清PSA降低速度快于行TURP术者,这对于行不同术式患者术后复查PSA时机的选择有一定的指导意义.     

前列腺特异性抗原的检测与临床应用

前列腺特异性抗原的检测与临床应用滨州医学院附属医院（２５６６０３）周荣祥曹洪玲前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）由前列腺上皮细胞产生，在前列腺腺体的腺泡和腺管上皮细胞合成，存在于正常或增生的前列腺及前列腺癌组织中，具有较强的器官特异性，为精液中前列腺来源的最...     

膀胱残余尿对良性前列腺增生症患者血清前列腺特异性抗原的影响

目的 探讨膀胱残余尿对良性前列腺增生症(BPH)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)的影响.方法 回顾性分析近3年在本院接受手术治疗并经病理证实为BPH的患者81例,分成无残余尿组53例(A组,残余尿<60 ml),少量残余尿组18例(B组,残余尿≥60 ml但<200 ml),大量残余尿组10例(C组,残余尿≥200 ml),对3组病人的血清PSA浓度作对照研究.结果 大量残余尿组的PSA浓度明显高于无残余尿组和少量残余尿组.而无残余尿组和少量残余尿组之间无显著性差异.结论 大量残余尿可使BPH病人的血清PSA浓度显著升高,而少量残余尿则对PSA无明显影响.     

前列腺增生患者血PSA升高原因分析

前列腺增生患者血ＰＳＡ升高原因分析山东医科大学附属医院（２５００１２）田军穆修瑞＊徐忠华李少燕郑宝钟李伟前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）升高在前列腺癌患者中较普遍，其敏感性较高，但部分前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的血清ＰＳＡ也可升高，两者有相互交叉部分。我们...     

老年男性前列腺体积与代谢因素的关系研究

目的 探讨健康体检老年男性前列腺体积（PV）与代谢因素的关系。方法 自2010年5月至2011年7月收集在海南医学院附属医院体检、相关数据完整的132名老年男性体检者的资料。年龄60～89（71.00±8.96）岁。记录其年龄、身高、体质量、血压。体质量指数（BMI）由体质量/身高2计算得出。腹部彩超测得前列腺三径（纵径、横径、及前后径, 并用公式“纵径×横径×前后径×0.52”计算PV）。检测并记录空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,血尿酸（SUA）等。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果 年龄、收缩压（SBP）与PV呈正相关关系（P＜0.05）;BMI、舒张压、 LDL-C、HbA1c、FPG及SUA与PV无明显相关关系（P＞0.05）。结论 SBP及年龄是老年良性前列腺增生症的危险因素;而BMI、舒张压、LDL-C、HbA1c、FPG和SUA等因素与老年PV无明显相关关系。     

门诊与住院前列腺疾病患者PSA检测值差异原因分析

1999年6月至2001年6月，我院收治前列腺增生症(BPH)、前列腺癌(Pca)患者414例，检测发现住院患者的前列腺特异性抗原(PSA)明显高于门诊患者。现将其原因分析报告如下。     

137例前列腺增生患者接受非那雄胺治疗不同时段的疗效

目的观察长期接受非那雄胺(保列治)治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法选取治疗并长期随访的离退休干部137例,每日服用保列治5 mg并长期治疗超过3年的前列腺增生患者84例,与患有前列腺增生,旦未服用保列治的患者53例,定期观察血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度、B超测定前列腺体积,定期发放问卷统计患者自主症状变化情况。结果在实验开始后3个月的观察点,治疗组的血清PSA与前列腺体积均较基线有显著下降(P0.05),而未治组的两项指标与基线相比无明显变化。两组的前列腺体积变化程度相比有显著差异(P0.05),而PSA浓度变化无明显差异。在6个月及以后的各观察点,这两项指标在两组间比较均有显著差异(P0.05),而未治组前列腺体积持续增长,在组内与基线两两比较有统计学差异(P0.05),未治组血清PSA浓度在各观察点无明显变化。主观症状方面,治疗组自诉主观症状改善的患者比例持续增加,而未治组自诉主观症状加重的比例不断增加。结论长期服用保列治可有效改善前列腺增生患者的主观症状,可有效减小前列腺体积,改善由于前列腺增生带来的尿路梗阻症状,用于老年患者时,药物安全性较好。     

代谢综合征与前列腺体积的相关性

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与前列腺体积的相关性. 方法 选择年龄36～90岁男性1098人,采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的MS建议诊断标准.分为MS组和对照组.测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI).生化分析包括血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA).采用经腹部超声测量前列腺体积. 结果 (1)与对照组比较.MS组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、前列腺体积和PSA水平较高,但HDL-C水平较低(均P<0.05);(2)MS组前列腺体积较对照组增大,分别为(31.0±11.1)ml和(37.8±21.3)ml,两组差异有统计学意义(P<0.01);(3)前列腺体积与血清PSA水平(r=0.350,P<0.01)、年龄(r=0.429,P<0.01)、BMl(r=0.145,P<0.01)、收缩压(r=0.133,P<0.05)呈正相关,与舒张压(r=0.193,P<0.01)呈负相关. 结论 MS与前列腺体积增大有关.     

血浆PSA测定对前列腺疾病的诊断价值探讨

对７４有列腺疾病病人进行血浆前列腺特异性抗原测定，并与对照组进行比较。结果前列腺癌病人血浆ＰＳＡ均极显著高于其他受检查，术后均明显下降，且病性稳定，提示ＰＳＡ对前列腺癌具有特异性诊断价值。     

血清前列腺特异抗原相关参数在前列腺偶发癌的临床意义

目的分析经尿道电切术(TURP)术后病理偶发前列腺癌(IDPC)患者血清前列腺特异抗原(PSA)相关参数的临床意义。方法回顾性分析TURP术后153例患者的临床资料,将其血清学PSA、血清游离PSA与总PSA比值(f/t-PSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、移行区PSA密度(PSATZD、PSATPD)、PSA的上皮细胞密度(PSAED)特点进行分析比较。结果良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)144例,PSA(6.83±2.17)ng/ml,f/t-PSA(23.65±6.90)%,PSAD(0.098±0.028)ng/(ml·cm3),PSATZD(0.18±0.05)ng/(ml·cm3),PSATPD(0.11±0.05)ng/(ml·g);IDPC9例,PSA(8.13±1.51)ng/ml,f/t-PSA(10.12±2.48)%,PSAD(0.115±0.028)ng(ml·cm3),PSATZD(0.23±0.07)ng/(ml·cm3),PSATPD(0.15±0.03)ng/(ml·g)。血清学PSA、PSAD测定中IDPC和BPH患者相比较,差异无统计学意义(P>0.05);f/t-PSA、PSADTZD、PSATPD、PSAED值比较两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在BPH患者中筛选前列腺癌(prostatic carcinoma,Pca)时检测f/t-PSA值、PSADTZD、PSATPD、PSAED值可有效区分BPH和Pca。     

A1蛋白与前列腺特异性抗原在前列腺癌与前列腺增生疾病中联合检测的意义

目的选取50~70岁之间的前列腺增生、前列腺癌患者和健康对照者,对其血液中A1蛋白的表达与PSA的表达水平进行比较分析,为前列腺增生和前列腺癌的临床鉴别诊断提供依据。方法采用电化学发光仪检测PSA浓度,采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)技术和蛋白免疫印迹法(western-blot)检测20例前列腺癌患者、20例前列腺增生患者和20例正常者新鲜前列腺组织中A1 mRNA和蛋白的表达情况,探讨A1蛋白表达与前列腺增生和前列腺癌中PSA表达水平的关系。结果 RT-PCR与westem-blot检测结果一致,A1蛋白在前列腺增生组织和前列腺癌组织中均有阳性表达,前列腺癌组织中A1蛋白阳性表达明显高于前列腺增生组织,有显著性差异(P0.01)。A1蛋白表达的阳性率与PSA的浓度相关。结论 A1蛋白阳性表达程度与前列腺病变程度相关,A1蛋白在细胞凋亡调节中起着重要的作用,其过度表达在前列腺癌的发生、发展中扮演着重要的角色。联合检测A1和PSA的表达变化对判断前列腺癌的生物学行为有参考价值。     

Integration of quantitative diffusion kurtosis imaging and prostate specific antigen in differential diagnostic of prostate cancer

This study aimed to evaluate the diagnostic performance of diffusion kurtosis imaging (DKI) and prostate-specific antigen (PSA) biomarkers in differentiating prostate cancer (PCa) and benign prostatic hyperplasia (BPH).A total of 43 cases of prostate diseases verified by pathology were enrolled in the present study. These cases were assigned to the BPH group (n = 20, 68.85±10.81 years old) and PCa group (n = 23, 74.13 ± 7.37 years old). All patients underwent routine prostate magnetic resonance imaging and DKI examinations, and the mean diffusivity (MD), mean kurtosis (MK), and fractional anisotropy (FA) values were calculated. Three serum indicators (PSA, free PSA [fPSA], and f/t PSA) were collected. We used univariate logistic regression to analyze the above quantitative parameters between the 2 groups, and the independent factors were further incorporated into the multivariate logistic regression model. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was used to evaluate the diagnostic efficacy of the single indicator and combined model.The difference in PSA, f/t PSA, MK, and FA between PCa and BPH was statistically significant (P < .05). The AUC for the combined model (f/t PSA, MK, and FA) of 0.972 (95% confidence interval [CI]: 0.928, 1.000) was higher than the AUC of 0.902 (95% CI: 0.801, 1.000) for f/t PSA, 0.833 (95% CI: 0.707, 0.958) for MK, and 0.807 (95% CI: 0.679, 0.934) for FA.The MK and FA values for DKI and f/t PSA effectively identify PCa and BPH, compared to the PSA indicators. Combining DKI and PSA derivatives can further improve the diagnosis efficiency and might help in the clinical setting.     

经直肠超声前列腺癌声像特征及前列腺内腺PSA密度在前列腺癌诊断中的作用

目的通过经直肠超声分析前列腺癌声像特征并测量前列腺内腺、外腺与总体积，参考PSA探讨前列腺内腺PSA密度(IPSAD)在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的意义。方法回顾分析经直肠超声前列腺癌声像特征及经超声引导下6点活检病理诊断的49例前列腺癌、96例前列腺增生的临床资料。结果(1)前列腺癌声像特征以低回声为主，晚期可见被膜浸润及不规则。(2)前列腺内腺体积增生与癌有显著性差别。(3)PSA、PSA密度(PSAD)、IPSAD在增生与前列腺癌中的比较，均有显著性差异。(4)IPSAD在前列腺癌诊断的特异度为75．5％，敏感度为93．3％，优于PSAD。结论前列腺癌声像特征及IPSAD是鉴别前列腺癌与增生的重要指标。     

血清tPSA、fPSA/tPSA及PSAD在前列腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原（tPSA）、游离PSA（fPSA）与tPSA的比值（F／T）、前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的价值。方法检测65例BPH患者及38例PCa患者的血清tPSA、fPSA,经腹部B超测定前列腺的前后径、左右径、上下径,并计算出F／T、前列腺体积（PV）及PSAD,进行比较。结果在灰区外高值区,tPSA、PSAD在两组间差异有显著性（P均〈0．01）,F／T差异无显著性（P〉0．05）;在灰区,两组间tPSA差异无显著性（P〉0．05）,而F／T、PSAD差异有显著性（P均〈0．01）;在灰区外低值区,tPSA、F／T及PSAD在两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论以F／T及PSAD作为tPSA的辅助指标,对PSA灰区PCa的诊断具有明显临床意义。     

180例离退休干部下尿路症状与尿流率的相关性探讨

目的 探讨离退休干部良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)与前列腺体积(PV)、最大尿流率(QMAX)的关系. 方法 随机选取180例经直肠指诊及经直肠前列腺超声(TRUS)确诊的离退休干部BPH患者,计算其国际前列腺症状评分(IPSS),记录PV及QMAX值,分析其相关性. 结果 (1)60～69岁、70～79岁、≥80岁3组离退休干部BPH患者IPSS评分分别为(9.1±0.7)分、(12.1±0.7)分、(14.0±1.3)分,PV分别为(40.6±1.9)ml、(42.4±1.9)ml、(48.7±2.8)ml,随年龄增加而增加(F值分别为5.705,2.983,P＜0.05).QMAX分别为(14.7±0.6)ml/s、(14.0±0.5)ml/s、(12.6±0.9)ml/s,随年龄增加而降低,但差异无统计学意义(F=2.131,P＞0.05),组间分析,60～69岁组与≥80岁组间差异有统计学意义(P=0.048).(2)随着LUTS加重,在IPSS评分＜7分、8～17分、＞20分组中,PV增加[分别为(39.2±18.1)ml、(45.7±16.9)ml、(47.9±16.5)ml],QMAX下降[(15.0±4.8)ml/s、(13.5±5.0)ml/s、(11.5±4.7)ml/s](F值分别为3.427,4.742,P＜0.05). 结论 离退休干部BPH患者LUTS不仅随年龄增加而加重,而且其严重程度随PV增加,随QMAX下降.对于PV增大的老年患者积极给予缩小体积的药物治疗有可能改善LUTS.     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术(TUPK-EP)治疗巨大良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法入选2013年1月至2015年12月广州市增城区新塘医院泌尿外科收治的巨大BPH患者65例,依据治疗方法分为两组:经尿道前列腺等离子电切术(TUPK-RP)组(n=32)和TUPK-EP组(n=33)。对比两组患者的疗效、最大尿流量(Q_(max))及残余尿量(PVR)等临床指标。结果与TUPK-RP组相比,TUPK-EP组患者的手术时间显著缩短、冲洗液用量和术中出血量显著减少、Hb下降值亦显著降低,而腺体切除量显著增加,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后3个月的复查结果显示,与TUPK-RP组相比,TUPK-EP组的Q_(max)显著增高、PVR显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗巨大BPH时,与TUPK-RP比较,TUPK-EP的优势更明显,能更完全地切除腺体,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺等离子电切治疗80岁及以上前列腺增生患者临床观察

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗80岁及以上前列腺增生 (BPH)患者的有效性及安全性.方法 回顾分析PKRP治疗的180例80岁及以上高危BPH患者的临床资料.结果 180例手术顺利,手术操作时间平均(45.5±23.3)min.平均切除前列腺(60.3±23.3)g,无输血病例,术中无闭孔神经反射电切综合征出现.术后国际前列腺症状评分由(29.5±5.3)分降至(10.2±2.8)分;最大尿流率由(6.2±1.8)ml/s上升至(24.5±3.1)ml/s;生活质量评分由术前的(7.2±1.1)分下降至(1.0±0.5)分;残余尿由(130.5±45.5)ml降至(13.5±7.1)ml(均P＜0.05).结论 PKRP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点,适宜高龄BPH患者的手术治疗.

Abstract：

Objective To study the efficacy and safety of transurethral plasmakinetic resection of prostate (PKRP) in treatment of benign prostate hyperplasia in elderly patients aged 80 years and over. Methods Retrospective clinical analysis of 180 case of high risk of benign prostate hyperplasia treated by PKRP in patients aged 80 years and over. Results All the 180 patients underwent the operation successfully. The average time for operation was (45.5±23.3) min and the resected prostate was in an average of (60.3±23.3) g. Neither of blood transfusion during the operation nor aductor reflex and transurethral resection syndrome occurred. International prostate symptom score,residual urine and quality of life decreased from (29.5±5.3) to (10.2±2.8),from (130.5±45.5) ml to (13.5±7.1)ml and from (7.2±1.1) to (1.0±0.5) respectively. The maximum flow rate elevated from (6.2±1.8) ml/s to (24.5±3.1) ml/s. The differences in the above indicators were statistically significant between pre- and post- operation (P＜0.05). Conclusions Transurethral plasmakinetic prostatectomy is a reliable and effective surgical method, especially for the aged patients with benign prostate hyperplasia.     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析

目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUDP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)高危患者的临床疗效及安全性。方法入选2015年1月至2016年10月在眉山市中医医院外三科拟实施手术治疗的老年BPH高危患者100例,随机数字表法分为经尿道前列腺等离子双极电切术(BP-TURP)组和TUDP组,每组50例,研究两种术式用于老年BPH高危患者的临床疗效和安全性。结果相比BP-TURP组,TUDP组患者的手术时间、手术出血量、尿管留置时间、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前、治疗3个月后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的血尿、尿道狭窄、暂时性尿失禁等并发症的发生差异无统计学意义(P0.05)。结论 TUDP具有手术创伤小、术后恢复快的优势,可用于老年BPH高危患者。     

良性前列腺增生与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与动脉粥样硬化(AS)的内在联系和发病机制.方法 依据前列腺体积(PV)将95例患者分为非BPH组(PV≤20 ml)24例和BPH组(PV＞20 ml)71例.采用高分辨率彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),采集相关数据进行分析.结果 BPH组三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血清胰岛素的对数[(l)n(FINS)]、胰岛素抵抗指数的对数[ln(HOMA-IR)]、IMT均显著高于非BPH组,BPH组的冠心病、脑动脉硬化患病率44％、45％,显著高于非BPH组18％、11％(x2=6.532、10.162,均P＜0.05).相关分析显示PV与ln(FINS)、ln(HOMA-IR)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(r=0.204、0.196、0.375、0.383,均P＜0.05).结论 BPH与AS具有相关性,胰岛素抵抗、炎性反应和血管内皮功能失调可能是BPH和AS共同的发病机制.