医疗质量与病案质量监控的体会

目的 通过不断探索和完善医疗质量和病案质量监控的方法，提高医院医疗质量和病案质量。方法 建立严密的质控管理组织，进行全面质量监控，并强调环节质量和病案质量的重要性。结果 十年来，医疗流程得到规范，医院医疗质量和病案质量得到稳步提高。结论 医疗质量和病案质量的不断提高，需要严密的监控组织体系，科学的管理手段，先进的管理理念和决策层的高度重视。     

基于新型CDSS辅助的病案首页填报及质控

基于人工智能技术的新型临床决策支持系统,可通过构建设计编码规则与知识库系统、优化质控逻辑与质控指标体系,对医疗过程进行智能监测和管控,实时监控病案首页的填写情况与质量,强化医疗过程质量稽查,对存在质量缺陷与不符质控规则的诊疗流程进行预警提醒,有助于实现更有效的病案管理与医疗质控。     

落实多层次质控提升病案质量

目的通过探讨病案质控的措施,提高医院病案质量。方法回顾性分析病案质控管理中的实践体会,建立符合标准化、科学化、系统化的五级综合质控管理体系,通过加强运行病历监控考核、归档病案的终末质控,落实多层次的有效监控措施,并建立激励机制。结果杜绝了丙级病历,病案质量得到整体提高,同时内涵质量也得到同步提高。结论建立五级质控体系,落实多层次质控措施是有效提升住院病案质量的途径。     

终末病案质量常见缺陷及原因分析

目的分析我院2004年与2005年病案书写质量的变化情况。方法对比分析我院2004年和2005年37432份终末病案。结果自成立医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会以来,通过三级质控网络的监控,我院病案质量有了进一步的提高。     

病案的四级监控是提高病案质量的重要保证

在新医疗管理模式下,病案管理出现了新的特点,坚持病案的四级全程质量监控,是保证病案质量的有效方法。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师完成病案书写,并全面检查病案的质量及签名;二级质控是指病案出科前由科室的质控医师监控;三级质控是指医务部(处)综合质量管理;四级质控是指病案室的终末质量管理。     

北京协和医院四级病案质量管理监控方法

在新医疗管理模式下病案管理出现的新特点,北京协和医院为了保证病案质量,坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病案书写,并全面检查病案的质量及签字。一级质控是北京协和医院自1921年建院以后的传统;二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控;三级监控是指医务处综合质量管理,四级监控是指病案室的终末质量管理。     

以病案质量监控促医疗质量监控

病案管理工作的质量,由以往的为临床医学、科研提供医疗信息,发展到今天进入举证倒置的法律程序,成为医疗纠纷解决过程中最具权威的医疗文书,越来越显示出病案管理工作已成为医疗质量监控中的重要手段之一。鉴于病案管理在医院管理中不可忽视的重要地位和作用,为达到以病案质控促医疗质控的目的,我院信息科会同医务科对病案质控进行了如下工作流程改进和调控。 病案回收率在病案管理中是第一要素。在没有形成正常回收工作流程前,病案经常会从病房、住     

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统

目的在电子病案模式下建立医疗质量管理系统,实时监控病历书写录入质量、内容完整和完成及时性。方法以《病历书写基本规范》内容作为病案质控管理的规范标准要求。对患者从门诊检查至入院治疗到出院及病案归档结束,对病历书写提醒、修改及完成情况进行全程的智能触发提醒和检查。结果基于电子病案的医疗质量管理系统突破了传统的手工对医疗行为和病案质量进行质控、监测、评价的应用范围。将信息化技术应用到了实时性很强的医疗质量管理活动中,全面提高了工作效率和医疗质量,取得了很好的应用效果。结论建立完善的医疗质量管理系统,为医院监控和管理电子病案提供了有效的管理途径,让医疗质量管理工作更便捷、到位。     

医院病案质量控制问题与对策

本文总结医院4年病案监控经验体会，针对病案监控普遍存在的问题，通过不断研究，挖掘病案管理新思路、新方法，及时调整质控手段，是保证病案质量和医疗服务质量持续发展进步与提高的有效途径。     

新形势下如何做好病案信息质量监控

通过对病案信息质量监控方法的透视，分析病案信息在新形势下的突显作用，探讨当前病案信息监控问题，提出当今做好病案信息质量的四级监控方法：自我监控、科室质控、院级监控及病案科质控，以确保病案信息质量。