肝脏损伤56例诊治体会

我院自1986～1996年共收治肝外伤56例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男45例,女11例,年龄6～68岁,尤以20～40岁多见。56例中闭合性损伤53例,开放性损伤3例。致伤因素:因车祸致伤39例,建筑物倒塌砸压伤12例,斗殴致伤2例,开放性损伤中,锐器刺伤2例,牛角顶伤1例。单纯肝破裂23例,合并伤33例,其中合并伤伴肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,肾挫伤6例次,四肢骨折5例次,胰腺损伤2例次,肝破裂部位:全肝多处损伤4例,肝右叶47例,肝左叶5     

肾损伤的处理探讨

我院自1980～2002年共收治肾损伤病人120例 ,现予以分析讨论。1资料与方法1.1一般资料本组男97例 ,女23例 ,年龄12～78岁 ,平均36岁。伤后就诊时间0.5～56h,平均3h。损伤右肾49例 ,左肾69例 ,双肾2例。损伤原因 :交通事故伤67例 ,挤压伤9例 ,打击撞击伤28例 ,高处坠落伤11例 ,锐器伤5例。I～III级损伤84例 ,IV～V级损伤36例。合并伤13例 :为腹内脏器损伤7例 ,腹膜后血肿3例 ,颅脑损伤1例 ,骨盆骨折并后尿道断裂1例 ,血气胸肋骨骨折肺损伤1例。有休克者16例。肉眼血尿78例 ,镜下血尿36例 ,无血尿6例。伤侧腰部疼痛肿胀76例。静脉尿路造影2…     

闭合性严重肝损伤58例临床分析

肝外伤是最为严重的一种腹部脏器损伤，尤其是闭合性严重肝损伤，病情危重，死亡率高达46％～58．4％“’。为进一步探讨本病的诊治，作者收集我院1973年11月～1994年9月，经手术治疗的58倒闭合性严重肝外伤的救治情况，作回顾世总结、分析，报告如下。1临床分析1．1一般资料本组闭合性肝外伤58例，其中男42例，女16例。年龄8～38岁，其中16～31岁33例，占56．90％。损伤原因：交通事故伤24例，坠落伤15例，挤压伤13例，撞击伤4例，其它伤2例。肝损伤程度按M00re”’分度法：三度45例，IV度9例，V度4例。并发休克36例。合并伤有：胸内脏器…     

严重胸部伤合并腹腔脏器伤的早期诊治

严重胸部伤合并腹腔脏器伤是一种复杂的创伤类型。我院自１９８６年１０月～１９９７年７月共收治胸部创伤４２６例,其中严重胸部伤合并腹腔脏器伤２３例,经积极救治,２１例痊愈出院,２例因伤情重笃抢救无效死亡,治疗效果较满意,现报告如下。１临床资料１１一般资...     

脾外伤的处理

脾外伤既往一经确诊 ,都采取脾切除术 ,然而脾脏切除后易发生感染及免疫功能低下 ,因此各种保脾手术已被越来越多的人接受。本院自 1996年以来 ,对部分脾外伤患者采取了保脾治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 7～71岁 ;合并腹内外脏器伤 11例 ;合并腹内脏器伤 7例 ,其中肝破裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,肾破裂 1例 ;合并腹外脏器伤 6例 ,其中肋骨骨折 5例 ,股骨骨折、脑挫裂伤、膈肌破裂各 1例。采用四级分类法[1] ,其中Ⅰ级伤 3例 ,Ⅱ级伤 8例 ,Ⅲ级伤 15例 ,Ⅳ级伤 6例。1.2　治疗方法　非手术治疗 2例 …     

腹部外伤的CT诊断价值

目的 进一步认识腹部创伤的CT诊断价值。方法 回顾性分析95例闭合性腹部创伤患者的CT表现，其中36例经手术治疗证实，59例行保守治疗的病例中，51例治疗后经第2次CT扫描证实创伤病灶愈合或好转。结果 95例腹部外伤患者中，脾挫伤31例，其中合并腹腔积血25例，肝挫裂伤3例，肝脾复合伤33例，均合并不同程度腹腔积血，肾挫伤18例，其中合并肾包膜下血肿12例，外伤性膈疝4例，外伤性肠系膜血管破裂3例，外伤性消化道穿孔3例。结论 CT对腹部创伤具有很高的敏感性，能较准确、迅速地诊断腹内脏器的受损情况，为临床选择治疗方法提供重要依据。     

十二指肠损伤12例整体护理

2006年12月～2007年12月,我院手术治疗十二指肠损伤患者12例,并给予精心整体护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例,均为男性,22～56岁,平均38岁;交通事故伤10例,高处坠落伤2例;单纯十二指肠损伤6例,合并其它脏器损伤5例,合并左侧胫腓骨、股骨干、左侧尺骨骨折1例.B超示腹腔有积液.     

骨盆骨折合并伤患者的观察与护理

骨盆骨折常可合并其他脏器的损伤，引起严重的并发症。我院1999～2004年收治骨盆骨折45例，其中有合并伤18例，由于加强护理，及时发现合并伤，使其得到及时的治疗，无一例死亡，全部好转出院，现报告如下。     

严重腹部创伤的早期救治

严重腹部创伤患者来院急诊时大多处于休克、昏迷、呼吸困难状态,病情复杂危重,死亡率高。争取早期诊断、早期抗休克及手术救治处理是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。我院于1980～1997年救治处理严重腹部创伤245例,现作回顾性分析如下。1　临床资料11　一般资料　男214例,女31例,男女之比为690∶1。年龄2～82岁,其中18～60岁占845%。车祸伤84例、坠落伤38例、刀刺伤36例、砸压伤35例、踢打伤23例、火器伤21例、畜兽伤8例。开放性腹部伤59例,闭合性腹部伤186例。腹腔2个脏器伤198例,3个以上脏器伤47例。合并其他部位损伤196例,其中合并颅…     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…     

胰腺损伤16例诊治

我院自1983年1月至1999年1月,共收治胰腺损伤16例,占同期腹部外伤的4%。现就其外科的诊断与治疗予以讨论。1　临床资料11　一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄3～56岁,平均年龄31岁,致伤原因:车祸9例(其中方向盘撞击伤3例)、坠落伤4例、挤压伤3例。闭合伤14例,开放伤2例。单纯性胰腺损伤4例,合并其它脏器损伤12例,其中合并十二指肠损伤2例、肝破裂3例、脾破裂2例、胃损伤1例、肠系膜损伤2例、肾损伤1例,其中1例合并有肾损伤、血气胸、结肠挫裂伤肠系膜血肿。12　胰腺损伤的程度与处理本组16例均行部腹探查术。其损伤程度根据1990年美国创伤…     

闭合性肾脏损伤59例诊治分析

目的：总结闭合性肾脏损伤的诊断和治疗。方法：59例闭合性肾脏损伤中，肾挫伤28例，肾裂伤23例，肾粉碎伤6例，合并有并发伤14例。保守治疗44例，手术治疗15例，死亡3例。结果：本组治愈56例，死亡4例，均为并发其他脏器损伤并顽固性休克者。结论：血尿、腰部疼痛是闭合性肾脏损伤的主要临床症状，CT和B超检查是诊断肾损伤的有效方法。以CT检查结果进行分类肾脏损伤可以有效地指导临床治疗。准确的病情判断、严格掌握手术时机是治疗闭合性肾脏损伤的关键。     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

骨盆骨折合并小肠损伤临床分析(附242例报告)

我院从1979年1月～1997年6月共收治骨盆骨折病人242例，其中7例合并小肠损伤，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性171例，女性71例，年龄12～65岁，平均年龄35．7岁。致伤原因：交通肇事169例。埋压伤47例，坠落伤24例，机器续伤2例。其中小肠破裂7例中，交通肇事5例，埋压伤2例。1．2合并伤及结果骨盆骨折伴小肠破裂7例中合并其它脏器损伤共4例，163例次，占66．7％，其中尿道损伤2例次，肾破裂1例次，颅脑损伤4例次，腹膜后血肿4例，四肢骨折2例次。7例经抢救治愈6例，1例合并多种脏器损伤，出血量多，入院前耽误时间长，终因弥漫性毛…     

肝外伤并多脏器损伤及多脏器衰竭125例分析

我院2000—01／2006—12共收治肝损伤并多脏器伤及多脏器衰竭125例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男83例，女42例，年龄4～69（平均31）岁。受伤至就诊时间为20min6d。致伤原因：煤矿井下工伤61例，多为暴震伤，车祸伤30例，钝器伤8例，穿通伤14例，坠落伤12例。入院时合并有不同程度创伤性或失血性休克者共70例（56％）。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附14例分析)

闭合性胰腺损伤少见,但常合并有多脏器损伤,并发症多、死亡率高,即使手术探查,也容易漏诊,我院15年来收治闭合性腹部损伤215例,胰腺损伤14例,占同期闭合性腹部损伤6.5%,现就诊断与治疗作一分析。临床资料受伤原因:翻车事故和汽车撞伤10例,高处坠落伤4例,全部均合并多脏器损伤,其中合并2个脏器或组织损伤者6例,3个脏器损伤者5例,4个以上脏器或组织损伤者3例。合并损伤部位:脾破裂7例,肾挫伤2例,肝破裂6例,后腹膜血肿14例,膈肌裂伤2例,十二指肠挫伤3例,十二指肠破裂1例,     

肾损伤的CT分析——附13例报告

目的 CT检查在急性肾损伤的程度、范围等方面的诊断作用。方法 对13例肾损伤患者在3～24h内均采用CT平扫和增强扫描。结果 发现肾挫伤4例，肾挫裂伤4例，肾撕裂伤3例，肾损伤合并其他脏器损伤2例；6例经手术证实，其余7例经临床检验、CT随访、B超及腹腔穿刺等方法证实。结论 肾损伤可将其分为肾挫伤、肾挫裂伤、肾撕裂伤及肾损伤合并其他脏器损伤四类。而CT检查可准确区分肾完全性或不完全性撕裂和肾内血肿，以及不同程度、范围的各种肾外血肿。我们认为肾挫伤、肾挫裂伤可以保守疗法，而肾撕裂伤，特别是增强扫描出现造影剂外溢病人应及早进行手术；肾复合伤则视情况而定。     

腹部闭合伤56例临床分析

随着我国现代化进程的加速，因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致腹腔内脏器损伤明显增多，且此类伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难。误诊、漏诊或急救程序不当均可能导致不良后果。我院总结2002年1月～2004年1月腹部闭合性损伤患者56例，现报告如下。