钻单、双孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的比较钻单孔引流术（SH）和钻双孔引流术（DH）治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效.方法以1998年为界将79例CSDH分成两组,一组采用钻单孔引流术（SH）,另一组采用钻双孔引流术（DH）治疗,术后24～48h复查头颅CT,对两组患者治疗后继发血肿、颅内积气、蛛网膜损伤、住院期间头痛发生率及平均住院日、痊愈率比较.结果两组平均住院日、痊愈率比较无明显差异;SD组继发血肿、颅内积气、蛛网膜损伤、住院期间头痛发生率均低.结论SD组治疗CSDH较DH组操作简便、创伤小、并发症少,应推广应用.     

3种不同颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿比较

目的分析比较3种颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法 90例患者随机分为3组,分别采用颅骨双孔冲洗引流术、单孔引流管外接三通阀冲洗引流术和单孔单纯引流术治疗,对疗效进行比较。结果 3种手术方式均有良好的清除血肿效果。双孔冲洗引流组30例患者术后颅内积气15例,对侧出现迟发血肿3例,血肿复发1例;单孔三通阀冲洗引流组颅内少量积气4例,血肿复发1例;单孔单纯引流组颅内少量积气2例,血肿复发4例;3组患者术后同一时间段的临床表现无明显差异。结论 3种颅骨钻孔引流术均可取得良好手术效果,单孔引流管外接三通阀冲洗引流术的并发症相对较少。     

非冲洗单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿60例临床分析

目的探讨非冲洗单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法该研究于2008年1月—2012年4月,对该院收治的60例慢性硬膜下血肿患者在局麻+监护下,采用非冲洗单孔钻颅引流术治疗,术后结合尿激酶溶血。对出院患者随访6个月,总结疗效。结果 60例患者有1例复发,总有效率98.3%,疗效满意,无相关并发症,无死亡。结论采用非冲洗单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿,手术时间短,并发症少,比单孔钻颅引流术等传统治疗慢性硬膜下血肿治疗效果好。     

急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 观察急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效.方法 将高要市人民医院2007年1月～2012年1月收治的CSDH患者113例,按手术方式不同分为观察组56例和对照组57例.观察组行急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术,对照组行传统单孔引流冲洗术,比较两组疗效及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的治愈率及总有效率分别为64.3％、98.2％,均明显高于对照组的42.1％及87.7％,差异均有统计学意义（x2=9.715、7.680,P＜0.05或P＜0.01）;对照组出现张力性气颅、硬膜下积液及颅内积气各2例,颅内出血1例,而观察组患者术后仅出现硬膜下积液和颅内积气各1例,两组并发症发生率比较,差异有统计学差异（x2=4.348,P＜0.05）.结论 急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对CSDH的疗效确切,并发症少,值得临床推广.     

慢性硬膜下血肿钻单、双孔引流术对比临床研究

目的对慢性硬膜下血肿的钻孔引流术,钻单孔引流术(单孔)和钻双孔引流术(双孔)治疗疗效做分组对比研究。明确二种手术方法的优点,找出最佳方法。方法一组采用钻单孔引流术,另一组采用钻双孔引流术治疗,术后24～48h复查头颅CT,对术后并发症,症状改善,平均住院日、痊愈率进行对比研究。结果对两组患者术后继发血肿、颅内积气、住院期间主诉改善及平均住院日、痊愈率比较结果两组无明显差异;但钻单孔引流术组操作简便、创伤小、并发症少,应推广应用。     

慢性硬脑膜下血肿钻颅术并发症的临床分析

本科1984年至1995年间收治慢性硬脑膜下血肿（CSDH）钻颅外引流手术治疗病人108例，本文重点对术中、术后出现的多种并发症及其防治方法作如下分析。1临床资料1．1一般资料：男94例，女14例。年龄3－90岁，其中60岁以上72例，占66．7％。双侧CSDH27例，占25％。有明显外伤史75例，占69．4％。1．2治疗：病人均行头部CT检查明确诊断后即行手术治疗，其中71例为双侧钻孔或单侧钻双孔外引流，37例为单侧钻单孔。手术方法为钻孔血肿清除后残腔放入尿管或硅胶管作冲洗，将血肿冲洗干净后留置引流管作外引流。1．3一并发症：108例病人术后均行…     

钻单孔置双管持续冲洗引流治疗慢性或亚急性硬脑膜下血肿25例

目的 提高慢性或亚急性硬脑膜下血肿的治愈率，减少并发症。方法 采用钻单孔置双管持续用生理盐水冲洗引流，用下面引流管进水冲洗，上面引流管出水引流，使残余血肿及新鲜出血、颅内气体引出颅外。结果 治疗25例患者，全部治愈，无并发症。平均住院时间11．5d，随诊0．5－2年，无复发。结论 钻单孔置双管持续冲洗引流治疗慢性或亚急性硬脑膜下血肿，可以防止复发及张力性气颅等并发症。     

单孔双管和双孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中单孔双管与双孔双管的疗效比较。方法选取我院2006年3月-2008年3月慢性硬膜下血肿患者42例,随机分为单孔双管组21例和双孔双管组21例。单孔双管组采用单孔双管引流,双孔双管组采用双孔双管引流,观察两组的手术时间、颅内积气、住院时间、治愈率。结果双孔双管组手术时间长于单孔双管组（P〈0．05）;两组颅内积气量、住院时间、治愈率相比,无显著差异（P〉0．05）。结论在治疗慢性硬脑膜下血肿钻孔引流中,双孔双管虽排气彻底,但手术创伤较大,手术时间较长;而单孔双管引流具有手术简单、手术时间短、创伤小、引流彻底等优点。     

钻颅冲洗血肿腔颞肌下开放治疗慢性硬膜下血肿

目的：改进累及颞部的慢性硬膜下血肿(CSDH)外科治疗的方法。方法：120例累及颞部CSDH病例按治疗方法的不同分两组手术治疗。60例(A组)采用钻颅及小骨窗血肿冲洗与血肿腔颞肌下开放方法；对照组(B组)60例，采用钻孔冲洗引流方法。两组病例均经3—12个月随访。结果：A组59例治愈，死亡1例，无张力性气颅、血肿复发、脑损伤、颅内感染等并发症。B组治愈54例，死亡6例，合并张力性气颅28例，血肿复发4例，脑损伤6例，硬膜下积脓1例，癫痫4例。结论：钻颅冲洗血肿腔颞肌下开放方法能进一步提高CSDH手术疗效，无并发症，病死率低，是治疗累及颞部CSDH新的手术方法。     

微刨手术治疗慢性硬膜下血肿62例

目的 总结微创手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 慢性硬膜下血肿63例,62例采用微创小切口单孔钻颅冲洗引流术,术中准确定位,直视操作,硬膜窗下反复冲洗,至流出液清亮为止,血肿腔用无菌生理盐水填满,术后1～3d无引流液或引流液转清拔管.结果 62例患者术后恢复良好,无一例复发,无一例出现脑挫裂伤、张力性气颅、脑脊液漏等并发症.结论 微创小切口单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小、恢复快、费用低、直视手术、操作简便、并发症少,值得推广.     

锥孔与钻孔引流手术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床应用比较

目的对慢性硬脑膜下血肿的锥孔引流和传统钻孔引流术疗效进行回顾性比较,以明确两种手术方法的优缺点,找出治疗慢性硬脑膜下血肿的最佳方法。方法锥孔组86例患者采用床边直接锥孔冲洗引流,钻孔组82例患者采用传统钻孔引流术。两组患者术后2～3 d复查头颅CT,对手术时间、术后并发症、症状改善、平均住院日、痊愈率及复发情况进行对比研究。结果两组患者均痊愈。两组患者住院期间主诉改善、术后继发血肿及复发情况等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。锥孔组平均手术时间（35±5）min,少于钻孔组的（60±8）min;锥孔组平均住院日（6.5±0.5）d,少于钻孔组的（10.5±1.0）d;锥孔组颅内积气发生率明显少于钻孔组,两组对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论锥孔引流手术有创伤小、操作简便、手术时间及平均住院日短等优点。     

慢性硬膜下血肿两种钻孔引流术式比较

目的:钻孔手术是治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)最常见的治疗方式,通过比较钻单孔和钻双孔两种不同手术方式的效果,指导临床实践。方法:收集2012年1月至2013年12月在南充市中心医院接受钻孔冲洗加密闭引流手术治疗的152例CSDH患者的资料,统计两种钻孔方式治疗患者各自的手术时间、拔管时间、住院天数、气颅发生率、复发率等指标。结果:78例钻单孔的患者中,复发6例(7.69%);74例钻双孔的患者中,复发5例(6.76%),P>0.05。单、双孔手术各自的手术时间分别为(26.31±3.12)min、(53.20±4.58)min,P<0.01;术后拔管时间分别为(3.21±1.02)d、(2.90±1.53)d,P>0.05;住院天数分别为(5.02±1.25)d、(7.21±2.17)d,P<0.05;两者气颅发生各为18例(23.1%)、39例(52.70%),P<0.05。结论:钻单、双孔引流治疗CSDH的复发率较低,在减少手术时间、住院天数、气颅发生率方面,钻单孔具有优势。     

经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析我院行手术治疗的慢性硬膜外血肿患者80例,根据钻孔方法的不同分为两组：传统的经血肿最厚处钻孔引流组（传统组,48例）、经额部钻孔冲洗引流组（经额组,32例）,比较两组患者疗效和并发症的差异.结果 与传统组相比较,经额组的临床疗效显著增加,术后复发率和并发症发生率显著降低.结论经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿安全、有效.     

双管硬通道微创钻孔治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨双管硬通道微创钻孔（DTMTHPD）治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法100例CSDH患者随机分为A组（n=50）和B组（n=50）,分别采用传统钻孔冲洗引流术和双管硬通道微创钻孔冲洗引流术进行治疗,对比两组的治疗效果、并发症和患者满意度。结果B组的疗效显著和好转例数均较A组增多且治疗无效的患者显著减少,总有效率96．0％,显著高于A组（P〈0．05）。B组患者血肿复发、继发颅内血肿、颅内积气等并发症的发生例数均较A组显著减少（P〈0．01）。B组患者总体满意度（84％）高于A组（70％）,差异有统计学意义（X2=4．57,P〈0．05）。结论DTMTHPD冲洗引流术治疗CSDH治愈率高,并发症少,疗效优于传统钻孔引流术。     

开槽引流术治疗慢性硬膜下血肿152例

目的探讨慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas,CSDH）的开槽引流术式。方法回顾分析152例CDSH患者经开槽引流术治疗的临床资料。结果经该术式治疗152例患者全部治愈,术后出现并发症少。结论开槽引流术治疗CDSH创伤小,时间短,恢复快,费用低,并发症少。     

开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用

目的探讨开颅手术后常规腰大池引流对防治术后颅内感染的效果。方法分析我院2005～2011年507例开颅手术患者的临床资料。所有患者手术前后均使用同一抗生素。所有患者在拔除头部引流管后分别采取腰穿或者腰大池引流以预防感染。将感染者分为4组：分别为单纯腰穿组、腰穿＋鞘内注射组、单纯腰大池引流组、腰大池引流＋鞘注组。分析感染者脑脊液白细胞连续3d正常所需要的时间。结果267例行腰穿预防感染的患者中,55例（20．6％）出现颅内感染;240例行腰大池引流患者中,26例（10．8％）出现颅内感染,二者颅内感染发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。在出现感染的81例患者中,行单纯腰大池引流术患者术后脑脊液白细胞连续3d正常所需时间最短。4种处理方法脑脊液白细胞连续3d正常所需时间差异有统计学差异（P〈0．01）。结论术后常规腰大池引流可以显著减少颅内感染的发生;对应已经颅内感染的患者,单纯腰大池引流效果较腰大池＋鞘注等其他方法疗程更短,效果更好。     

微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的比较微创穿刺引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法分析10 a来昆明医学院第二附属医院神经外科采用微创穿刺引流术97例、钻孔引流术131例治疗慢性硬膜下血肿的临床资料,对两组术后残余液量、颅内积气等进行比较.结果单针微创穿刺术后残余液量、颅内积气小于单孔钻孔治疗;双针微创穿刺术后残余液量、颅内积气及引流时间小于双孔钻孔治疗;微创穿刺术后14 d病情改善优于钻孔引流,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗,具有创伤轻微、简便快捷、安全可靠、疗效确切、适应症广等优点,可作为临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,值得临床推广应用.     

微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效对照分析

分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法：以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象,依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组,前者选用钻孔引流法,后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果：在腔内积液方面,治疗组术后积液低于对照组;颅内积气方面,治疗组术显著少于对照组;在疗效方面,治疗组总有效率显著高于对照组,这几方面上两组差异均具统计学意义（ P＜0．05）。另外,治疗组引流时间少于单孔组,但不具统计学差异（ P＞0．05）。结论：相较于对照组的常规钻孔引流法,治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好,可考虑作为首选治疗方法。     

单侧与双侧慢性硬膜下血肿的临床特点分析

目的比较单/双侧慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）病人临床特点和影像学差异,探讨双侧CSDH的治疗策略。方法回顾性分析57例CSDH病人的临床资料,根据影像学结果将病人分为单侧CSDH组和双侧CSDH组。比较2组病人的临床特点、影像学表现以及复发率差异。根据手术方式不同,将双侧CSDH病人分为双侧手术组和单侧手术组,研究2种手术方式对双侧CSDH病人复发率的影响。结果2组病人肌力下降、头晕头痛、语言障碍、癫痫、意识障碍、颅脑损伤、使用抗凝/抗血小板药物和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）;单侧CSDH组术前CT中线移位平均距离高于双侧CSDH组,血肿厚度单侧低于双侧（P < 0.01）。双侧CSDH病人中行双侧钻孔引流术病人的平均最大血肿厚度高于单侧手术病人（P < 0.05）;双侧手术治疗组中线移位平均距离、复发率与单侧手术治疗病人差异无统计学意义（P>0.05）。结论单、双侧CSDH具有不同的影像学特点,部分双侧CSDH病人可以通过一侧钻孔引流获得治愈。