VVI起搏伴室房双径路交替传导1例

患者女性,61岁。10d前因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI型起搏器,基础起搏心率60次／min。近1周因反复头晕、胸闷来院复查。体检：心率60次／min,BP140／80mmHg。律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。心电图（图1）同步记录示：心室激动均为右心室起搏心律,     

VVI起搏伴室房文氏传导反复搏动三联律一例

患者男性 ,74岁 ,因病窦综合征 ,连续发作阿 斯综合征于 1999年 12月安装心室按需抑制型起搏器 (ＶＶＩ)。术后 1年来常感到心慌。心电图示 :起搏信号周期为 1.0 0ｓ(约 6 0次 /分 ) ,在多数ＱＲＳ波之后都伴有逆行Ｐ(Ｐ-)波 ,ＲＰ-间期逐渐延长 ,0 .2 0～ 0 .46ｓ,当Ｐ-波在Ｔ波之后 (ＲＰ-间期为0 .46ｓ)时 ,即出现一个形态正常的ＱＲＳ波群。见附图。心附图　说明见正文电图诊断 :ＶＶＩ起搏伴室房文氏传导反复搏动三联律。　　讨论　交界区或室性异位心律时 ,出现与正常激动传导方向相反的阻滞性文氏现象 ,称为室房逆向文氏阻滞。心电…     

VVI起搏伴房室结内三径路致反复心搏三联律1例

患者男性，57岁。临床诊断为冠心病、病态窦房结综合征。心脏安装起搏器2a。近期突感心悸不适就诊。体检：血压130／80mmHg，心率约60次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。心电图未见窦性P波，考虑窦性停搏。心室起搏脉冲信号之后紧随一宽大畸形的QRS-T波群，为心室起搏心律，起搏频率60次／min。SS间期1000ms。梯形图示室性激动沿房室结慢径路传至心房，出现两种R-P’间期交替，经中径路传入心房时R-P’间期530ms，P’-波倒置稍浅，     

起搏心律伴逆传文氏现象及室性反复搏动

一女性患者 ,80岁。 6年前安置了VVI起搏器 ,现因头晕行动态心电图检查发现起搏心律伴逆传文氏现象及室性反复搏动。提示在安置起搏器前 ,心内电生理检查发现有室房逆传 ,无论有无形成反复心律 ,不宜安置VVI起搏器 ,避免发生起搏器综合征     

室性反复搏动致VVI起搏QRS波多变一例

患者男 ,6 5岁。因病态窦房结综合征 ,窦性停搏 ,安装VVI起搏器。近期突感心悸不适就诊。心电图 (图 1)示心室起搏心律 70次 / min。 SS间期 85 0 ms。起搏的 QRS波群 R1 、R3、R5 、R7、R9形态一致 ,在 T波终点处可见倒置的 P′波 ,RP′固定 ,时间 5 6 0 m s。随后的 R2 、R4、R6 、R8形态多变 ,但 P′R固定 ,时间 32 0 m s。心电图诊断 :心室起搏心律 ,一度房室传导阻滞 ,VVI起搏伴反复心律 ,室性融合波。图 1　说明见文内　　讨论　病态窦房结综合征植入 VVI起搏器发生室房逆传较多见 ,但伴折返心律致 VVI起搏 QRS波形态多…     

VVI起搏反复搏动伴双向性双径路传导1例

患者女性,68岁.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征.植入VVI起搏器5年.体表心电图(图1)示:起搏频率71次/min.起搏信号规律出现,其后均随有QRS波群,起搏QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型加额面QRS电轴左偏,符合右心室起搏图形.窦性P波不规则出现,间歇呈现起搏QRS-P~(-)-室上性QRS波群序列.根据R-P~(-)和P~(-)-R间期长短的变化分为4组:(1)R-P~(-)间期520ms,P~(-)-R间期320ms为逆向和顺向均沿慢径路传导(图1上行R_1-R_2、R_6-R_7、下行R_-R_2);(2)R-P~-间期520ms,P~--R间期220ms,是逆向经慢径路而顺向经快径路传     

VVI起搏伴室房传导双径路一例

患者女性,６２岁。因病态窦房结综合征,窦性停搏,于１９９１年植入ＶＶＩ起搏器。近１个月来,患者常感头晕、心悸,心前区不适。心电图（图１）为Ⅱ导联同次不连续记录,示心室起搏频率７５ｐｐｍ,ＲＲ间期８００ｍｓ,偶见窦性Ｐ波（中行直立Ｐ波）。上行Ｒ２、４、...     

特发性室性心动过速伴1：1室房传导1例

患者男，29岁。半年前曾于感冒后发作心慌、胸闷。在当地医院就诊时查心电图示频发性室性早搏(PVS)，心脏B超未见异常。给予心律平口服后好转。今又发作心慌，来院……     

左心室特发性室性心动过速伴1：1室房传导1例

患者女性，52岁，反复心悸半年、再次发作持续6h来诊。体检：BP135／95mmHg，HR216次／min。神志清，精神可。心脏听诊无杂音。心电图（图lA）示各导联QRS时间0．12s，呈右束支传导阻滞型伴心电轴极度右偏，且所有胸导联QRS波群均不呈RS型，R-R间期匀齐，     

心室起搏伴室性反复搏动心电图一例

患者女性,83岁。10年前安装VVI型起搏器。现心电图发现每个心室起搏的QRS波及其后第一个室上性QRS波之后均有一逆行P-波,且均下传心室,为VVI心室起搏伴室性反复搏动。提示发现有房室逆传的患者,应改用DDD起搏器,可避免起搏器综合征。     

起搏源性室房文氏传导伴心室回波

患者男性，67岁，临床诊断为病态窭房结综合征。6年前植入VVI起搏器．近日自觉心慌来院就诊。心电图(图1）未见明显窦性P波，基本心律为起搏心律，频率75次／min．在起搏脉冲信号后继以宽大畸形的QRS波，其后有一相关的逆行P′波，R—P′呈进行性延长，当连续2～3次起搏后，R-P′达0．43s时，可见P′下传夺获一个QRS波，形成心室回     

食管心房起搏诱发室性心动过速伴2:1室房传导一例

患者男性，16岁，因反复发作阵发性心悸，伴胸闷、头昏、乏力3年，近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次，每次持续时间为数十秒～1d不等，可自行停止，发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁，每月发作1～2次。体格检查：心率80次／min，心律齐，心脏听诊无杂音，超声心动图检查无异常。     

特发性室速伴1：1室房传导1例

患者男，28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示：宽ORS波心动过速，心率150次／min。体检：神志清，面色苍白，血压90／60mmHg，心脏无杂音，心电图检查如图1所示：各导联QRS波宽大畸形（0．12s），呈右束支阻滞图形伴西北向电轴，R-R间距匀齐，心率143次／min，每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、     

VVI起搏伴室性期前收缩折返径路内双径路传导1例

患者男性，63岁。因三度房室传导阻滞、室性自主心律（心率约40次／min）入院植入VVI起搏器。术后3月随访时V1导联连续记录（图1）可见基本心律为窦性，频率68次／min，VVI起搏频率58次／min，提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其前无相关P波。呈起搏-室性期前收缩三联律。     

心室起搏发生室房传导与返复心律的临床分析

随访２３例心室起搏后出现室房传导者，其Ｓ－Ｐ（Ｓｐｉｋｅ－Ｐｗａｖｅ）时间为２６７±１３０（１６０～６４０）ｍｓ。其中１５例心电图仅呈现逆行传导的Ｐ（Ｐ）波，８例同时出现返复心律；１１例临床上有不同程度的起搏器综合征表现。有与无起搏器综合征者Ｓ－Ｐ时间比较无明显差异（２０３．３±２９．０ｍｓｖｓ１９０．０±２６．２ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。临床症状与返复心律出现的频率及Ｓ－Ｐ时间有关。本组６例起搏器综合征患者血液动力学结果：①右房压升高。②股动脉压持续降低（＞２．７ｋＰａ）。③动脉压呈波动性下降。④有返复心律时室压波动。这四种情况可以单独出现或并存。血液动力学变化与逆传激动激活房壁及肺静脉壁压力感受器反射性导致血压和颅内压下降、心排血量降低等有关     

起搏源性房室结双径或多径路室房传导：附五例报告

通过对５例安置人工心脏起搏器患者的心室起搏电图现象分析，发现有如下特征：（１）当心室起搏出现逆行Ｐ波时，ＲＰ＾－间期长度有两种或两种以上，相邻两个ＲＰ＾－差值≥６０ｍｓ；（２）ＲＰ＾－突然净增６０ｍｓ或达到２５０ｍｓ（不作房室结内匿性折返解释     

特发性室性心动过速伴室房传导一例

临床资料 患者女性,４６岁。阵发性心动过速反复发作３年,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、超声心动图和Ｘ线胸片,均未发现异常。２０００年 ８月 ２８日,因心动过速发作 ２ ｈ就诊,心电图（图１Ａ）示宽ＱＲＳ心动过速。ＲＲ间期０．５２ｓ,ＱＲＳ时限 ０．１２ ｓ,粗看 ＱＲＳ波呈右束支阻滞伴心电轴显著左偏;除 Ｖ４导联最后 １个 ＱＲＳ波外,在每 １个 ＱＲＳ波后均可见 Ｐ’波,ＲＰ’间期 ０．２０ｓ。似可考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。图１Ｂ示ＲＲ间期、ＲＰ’间期均无明显变化,多次出现连续２个 Ｑ…     

特发性室性心动过速伴间歇性室房传导1例

患者女 ,46岁。阵发性心悸反复发作 3年 ,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、心脏超声心动图、Ｘ线胸片 ,均未发现异常。 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,因心动过速发作 2ｈ就诊 ,心电图 (图Ａ)示 :宽ＱＲＳ波心动过速。Ｒ -Ｒ间期 0 5 2ｓ ,ＱＲＳ0 12ｓ。ＱＲＳ波似呈右束支阻滞伴电轴显著左偏 ;在每一个ＱＲＳ波后均可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 间期 0 2 0ｓ。可以考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。再次连续记录Ⅱ、Ⅲ导联 (图Ｂ) :Ｒ -Ｒ间期、Ｒ -Ｐ- 间期均无明显变化 ,多次出现连续 2个ＱＲＳ波后无Ｐ- 波 ,并记录到有偶发提前出…     

室性心动过速伴1:1室房传导酷似室上性心动过速伴左束支传导阻滞1例

患者男性,45岁.因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊.同步12导联心电图(图1A)示:R-R问期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°.且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞.     

VVI起搏心电图128例室性融合波分析

目的 了解VVI起搏心电图中室性融合波的形成及发生机制.方法 将室性融合波按形成机制分为9类.结果 128例融合波中真性室性融合波59例、假性室性融合波18例、心房颤动形成不同程度室性融合波18例、心房扑动形成不同程度室性融合波5例、完全性右束支阻滞与右心室起搏致室性融合波正常化或趋向正常化4例、起搏源性同一心搏中的房性室性融合波1例、预激-VVI起搏所致双重室性融合波1例、VVI起搏早搏代偿间歇后的室性融合波21例.结论 了解VVI起搏心电图中不同室性融合波发生机制,可避免误诊、误治.