剖宫产术中大出血145例临床分析

术中大出血是剖宫产最常见的并发症之一。由于孕妇血液稀释及血容量增加,少量出血对产妇影响不大,尚能代偿,而大量出血可危及产妇生命。Wilcox报道剖宫产术中平均出血量约1000ml。本人收集我院1989年1月至1998年12月剖宫产术中出血量≥1000ml的病例145例进行总结分析。 1 临床资料 1989年1月至1998年12月我院共进行剖宫产10066例,其中术中出血量≥1000ml者145例,发生率1.44％。145例病人均行腹膜内剖宫产,其中腹式子宫下段横切口式118例,腹式子宫下段纵切口式8例,腹式子宫体部纵切式9例,子宫破裂修补术9例,子宫下段倒“T”型切口1例。麻醉方式:     

剖宫产术中出血36例止血方法分析

我院 1995年 1月～ 1998年 12月行子宫下段剖宫产术 76 8例 ,发生术中出血 (出血量≥ 40 0ｍｌ) 36例 ,现将术中出血的止血方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1995年 1月～ 1998年 12月我院行子宫下段剖宫产 76 8例 ,发生术中出血者 36例 ,发生率 4 6 9% ,其中出血量 <10 0 0ｍｌ 2 1例 ,10 0 0～2 0 0 0ｍｌ 10例 ,出血量 >2 0 0 0ｍｌ 5例 ,最大出血量 3 5 0 0ｍｌ。1 2　出血原因　各种原因引起子宫收缩乏力 2 3例 ,胎盘因素 9例 (前置胎盘 4例、植入 2例、粘连 3例 ) ,其它 4例。1 3　治疗方法及结果　 36例术中出血均首选宫…     

新式剖宫产术120例临床观察

目的 :通过比较新式剖宫产术与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,评价新式剖宫产术的临床意义。方法 :取 2 0 0 2年 8～ 2 0 0 3年 8月我院采用新式剖宫产术的 12 0例产妇作为观察组 ,随机抽取同期实行下腹横切口子宫下段剖宫产术的 96例产妇为对照组 ,进行多项指标的对比。结果 :观察组和对照组手术时间分别为 ( 2 4 82± 4.5 1)min、( 4 9.65± 12 .10 )min ,术中出血量分别为( 160 .3 5± 46.2 3 )ml、( 2 72 .5 3± 5 1.72 )ml,术后肠蠕动恢复时间分别为 ( 17.93± 8.3 )h、( 4 3 .8± 8.8)h ,术后疼痛时间分别为 ( 9± 11)h、( 2 4± 12 )h。两组比较 ,经统计学处理有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :研究表明 ,新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、术后病率低、缩短拆线时间等优点 ,值得临床推广应用。     

2种剖宫产术临床疗效的对比研究

目的比较子宫下段高位横切口剖宫产术式与传统子宫下段剖宫产术式的临床疗效。方法将240例产妇按随机数字表法分为2组,每组120例。观察组采用子宫下段高位横切口剖宫产术式,对照组采用传统子宫下段剖宫产术式。对2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、子宫口撕裂和娩头困难等情况进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血、排气时间以及并发症等均显著低于对照组(均P<0.05)。结论子宫下段高位横切口术式在缩短手术时间、减少出血以及并发症方面较之传统子宫下段剖宫产术式具明显优势,临床效果满意。     

结扎子宫动脉上行支抢救剖宫产术中严重出血的应用

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危机,常危及产妇生命。我院1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1在剖宫产术中,对18例子宫严重出血行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术,有效地制止了出血,保留了子宫。1　资料与方法1 1　一般资料　患者年龄2 2～37岁,平均2 6 2岁。初产妇15例,经产妇3例,孕36～4 2周,新生儿体重2 4 5 0～4 6 0 0g。剖宫产适应症为:重度妊高征6例,部分性胎盘早剥2例,重复剖宫产2例,相对头盆不称5例,巨大儿3例。18例均于腰麻下行子宫下段剖宫产术,取出胎儿后麻醉师常规给予产妇缩宫素2 0U静…     

新式剖宫产258例临床分析

目的 :评价新式剖宫产术式的优点。方法 :通过 2 85例新式剖宫产与同期 162例子宫下段剖宫产进行比较 ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及切口愈合情况等。结果 :新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间平均缩短 15 1min(P<0 0 1) ,术中出血量平均减少 3 6 3ml(P <0 0 1) ,术后排气时间平均提早 2 0 5min(P <0 0 1)。结论 :新式剖宫产手术时间短 ,出血少 ,术后排气快 ,病人痛苦轻 ,恢复快 ,术后病率低。有推广价值。     

剖宫产术中大出血19例的抢救及护理配合

近年孕产妇病死率有所下降,而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因.密切的护理配合是抢救成功的重要保证,现将本院2011-04-2011-07成功抢救19例剖宫产术中大出血患者的护理配合体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2011-04-2011-07本院共进行剖宫产手术1923例,其中术中出血量＞1 000 ml者19例,出血量最多5 000 ml.19例患者中瘢痕子宫2例,合并妊娠高血压疾病3例,胎盘早剥1例,前置胎盘4例,子宫肌瘤1例.抢救开始至结束最长达7h.     

新式剖宫产对产妇康复的影响

目的 :探讨何种剖宫产术式更有利于产妇术后的康复。方法 :新式剖宫产 63 0例作为观察组 ,纵切口子宫下段剖宫产 4 80例作为对照组 ,观察产妇术中、术后情况。结果 :新式剖宫产组、总手术时间、术后切口疼痛、进食时间、排气时间、术后病率、住院时间均优于纵切口子宫下段剖宫产组。结论 :新式剖宫产手术步骤简化 ,损伤小 ,出血少 ,术后康复快 ,是一种安全、快速、优越的剖宫产术式 ,值得推广普及。     

子宫下段剖宫产术后子宫与膀胱间积液4例

Ｂ超对剖宫产术后子宫切口处声像图的表现观察报道甚少。我院自 1 999年 1月至今对在我院行剖宫产的 738人中的92例进行了Ｂ超观察 ,发现子宫下段剖腹产术后子宫切口前与膀胱后间积液 4例 ,现报告如下 :资料和方法患者均为在我院剖宫产的产妇 ,术式为子宫下段横切口。术后一般情况良好 ,无明显不适 ,术后 3～ 5ｄ做盆腔Ｂ超检查。使用东芝 2 4 0Ａ及彩超仪 ,探头频率 3 .5～ 5 .0ＭＨｚ,适度充盈膀胱 ,使子宫下段清晰显示。在下腹部做纵向及横向扫查 ,仔细观察子宫前壁下段切口周围及盆腔回声 ,发现异常拍片记录 ,并定期复查 ,了解该处变化…     

新式剖宫产术50例分析

我院自 1999年 3月起实施新式剖宫产术 ,报告如下。1　资料与方法1)　资料来源 :新式剖宫产 (新式组 ) 5 0例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,初产妇 4 1例 ,经产妇 9例 ;腹部纵切口子宫下段剖宫产术 (对照组 ) 5 0例 ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,初产妇 4 3例 ,经产妇 7例。两组年龄孕周无明显差异     

介入治疗顽固性产后大出血8例临床观察

顽固性产后大出血系指产后出血经用子宫收缩剂、按摩子宫等一般措施均不能奏效的产后出血。为挽救生命多以切除子宫为结局 ,给产妇带来严重损伤。我院 1996～ 2 0 0 2年对顽固性产后大出血 8例患者 ,行单侧穿刺经皮双髂内动脉栓塞术止血获得成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 8例产后顽固性大出血患者 ,年龄 2 0～ 32岁 ,其中经阴道分娩大出血 3例 ,剖宫产术后大出血 2例 ,剖宫产术后晚期出血 1例 ,剖宫产术后出血、次全子宫切除后再出血 1例 ,引产术后大出血 1例。累计出血量 :<2 0 0 0 m l1例 ,余均 >2 0 0 0 ml,最多为 35 …     

剖宫产术中大出血23例临床分析

到目前为止，产科出血仍然是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产出血比阴道分娩出血多，一但术中大出血，将严重威胁着产妇的生命安全。随着剖宫产作为解决难产的重要手段，剖宫产术中大出血亦呈增加的趋势。本文对剖宫产中大出血23例，就其出血原因及处理进行探讨。1资料与方洁1．1一般资料：1995年10月～1997年11月在我院分娩2250人，其中剖宫产405例，剖宫产率18％，术中失血量＞1000ml共23例，占1．02％，剖宫产术式：20例宫下段横切口，3例宫体中下段切口。1．2方法：计算出血量采用容积法及面积法，利用吸引机负压瓶内液体量减去羊水量，…     

如何避免剖宫产术中大出血（附50例分析）

目前剖宫产指征有相对放宽趋势 ,但剖宫产术中往往会遇到出血。为了避免大出血给产妇带来的不利影响 ,特将我院近年剖宫产术中发生大出血的 5 0例作一回顾性分析和总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 1月～ 1999年 12月间共行剖宫产术 2 0 2 2例 ,占总分娩数的 5 4%。其中初产妇1997例 ,经产妇 2 5例 ;年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7 2岁。剖宫产术中发生大出血者 5 0例 (大出血的诊断标准为出血量≥ 5 0 0ｍｌ[1] ) ,占剖宫产总数的 2 5 %。1 2　术中大出血原因1 2 1　子宫收缩乏力 38例 ,占 76%。其原因有 :①前…     

剖宫产术后人工流产的体会

我院于1992～1995年剖宫产术后受孕施行人工流产术[简称人流术]共485例,其中252例系在本院剖宫产的,占同期剖宫产术789例的31.93%.1 临床资料1.1 年龄与孕周 年龄22～35岁之间,平均28岁.孕周在6～8周374例,8～10周占99例,12周以上12例.1.2 剖宫产距人流术时间 剖宫产术后3个月内受孕者2例,6个月内受孕57例,1～2年者279例,2～3年者95例,3～5年42例,5年以上10例.其中1～2年279例,占57.53%.1.3 剖宫产手术方式 子宫下段剖宫产281例,子宫下段横切口37例,腹膜外剖宫产64例,古典式剖宫产6例.其余手术方式不详.1.4 人流时情况 子宫前倾位259例,后倾位126例,子宫平位84例,子宫与腹壁粘连16例.宫腔8～10cm346例,选用7号吸管,10～12cm127例用8号吸管,12cm以上12例,上午宫腔内置入12～16号导尿管,于当天下午行钳刮术.术时出血量<20～3oml 459例占94.63%,30～80ml占5.36%,平均30ml左右.     

剖宫产术后晚期产后出血39例分析

随着剖宫产率的上升，术后发生晚期产后出血也相应增加。本文对我院1987～1996年经治的39例作临床分析，探讨其病因及防治措施。11临床资料1．1一般资料：本组病例在我院行剖宫产术7例，基层医院剖宫产术后转送我院32例，共39例。年龄ZI～37岁。初产妇28例，经产妇11例，均为子宫下段剖宫产术。子宫切口缝合线用0—1号铬制肠线38例，用0号微乔合成可吸收线1例。1．2临床表现：本组病例于剖宫产术后2～50天发病，其中发生于3周后28例。突然大出血10例，持续点滴出血后大出血29例，累计出血量均超过500ml，最多达2500ml，并出血性休克5例。检…     

高海拔地区剖宫产168例分析

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8剖宫产 16 8例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 16 3例 ,经产妇 3例 ,孕周 36～ 42周 ,其中包括再次剖宫产 3例 ,社会因素 5例 ,术中失血量2 0 0～ 2 2 0 0 ml,术式 :136例为腹膜内子宫下段切口 ,32例为腹膜外子宫下段切口。 16 8例剖宫产手术指征见表 1。表 1　 1 68例剖宫产指征分析剖宫产指征例数百分率头盆不称 5935.1胎儿宫内窘迫 52 31臀位 1 0 6妊高征 1 81 0 .6过期妊娠 9 5.4羊水过少 6 3.6珍贵儿 6 3.6社会因素 3 3疤痕子宫 3 1 .7总例数 1 681 0 02　结果头盆不称 :其…     

子宫收缩乏力性产后出血的观察及护理

产后出血不仅严重影响产妇的健康 ,且能危及产妇的生命[1] 。在产后出血的原因中 ,子宫收缩乏力性出血占首位 ,约占产后出血总数的 2 /3[2 ] 。因此 ,严密观察产后子宫收缩及阴道流血情况 ,准确记录出血量 ,做好护理工作 ,是降低孕产妇死亡率的关键。1　资料与方法1996年 6月至 1999年 6月在我院经阴道分娩产妇 3 892例 ,剖宫产 836例 ,发生宫缩乏力性产后出血 5 5例。出血发生在产后 2ｈ内 48例 ,占 87 2 % ,2～2 4ｈ 6例 ,占 10 9% ,产褥期 1例 ,占 1 8% ;出血量在 5 0 0～ 6 0 0ｍｌ 32例 ,占5 8 2 % ,6 0 1～ 10 0 0ｍｌ18例 ,占 32 7…     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血40例

产后出血一直是产科最严重的并发症 ,目前仍是产妇死亡的主要原因。我在妇产科医院进修 ,该院自 1996年开始应用纱条填塞剖宫产术中严重子宫出血 ,取得满意效果 ,现分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1999年 12月 ,4年间该院共行剖宫产 4 90 4例 ,平均年龄 2 5 .8(2 2～ 38岁 ) ,其中初产妇4 84 0例 ,经产妇 6 4例 ,平均孕周 39周 (36～ 4 2周 ) ,均为子宫下段横切口剖宫产术 ,手术均采用持续硬膜外麻醉。术中常规使用预防性宫缩剂。在 4 90 4例剖宫产中 ,失血量超过5 0 0ｍｌ者 2 32例 ,出血发生率为 4 .73% ;其中宫…     

米索前列醇预防剖宫产后出血的护理

目的 探讨米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果.方法 选择行硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术的产妇118例,随机分为实验组(50例)和对照组(68例).实验组产妇胎儿娩出后立即舌下含服米索前列醇片400 μg,对照组产妇则立即宫体注射缩宫素20 U,比较两组产妇术中及术后2 h的出血量.结果 实验组术中平均出血量为(242±96.02)ml,对照组为(269±120.25)ml,两组无统计学差异(P＞0.05);实验组分娩后2 h内平均出血量为(58.94 53.31)ml,对照组为(111.41±73.47)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米索前列醇促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全.     

新式剖宫产术式探讨

新式剖宫产术[1 ] 具有手术时间短 ,出血少 ,术后恢复快 ,住院时间短等优点。我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,对在我院分娩有剖宫产指征的产妇行新式剖宫产术 ,并与下腹纵切口子宫下段剖宫产术 38例为对照 ,现报告如下。1　资料来源观察组 :选择在我院分娩有剖宫产指征的足月孕产妇行新式剖宫产术 ,共 38例。对照组 :选择同期我院分娩有剖宫产指征的足月孕产妇行下腹纵切口子宫下段剖宫产术 ,共38例。两组产妇的年龄、身高、体重、孕产次、手术指征及麻醉方法等 ,在选择上均无显著差异。2　方法1 )　常规术前准备 ,术前阴道碘伏消毒…