肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗

肾上腺增生性高血压是特指病理学基础为肾上腺增生的肾上腺源性高血压.肾上腺增生可分为肾上腺皮质增生、肾上腺髓质增生和肾上腺皮质髓质增生三种病理类型,其诊断必须建立在肾上腺激素分泌增多的生化证据基础之上.本文将结合国内外相关文献对肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗作一综述.     

肾上腺髓质脂肪瘤

肾上腺髓质脂肪瘤(Adrenal Pyelolipoma)又称为骨髓脂肪瘤,是一种临床上很少见的肾上腺肿瘤。Gierke于1905年最先对本病进行了描述,Oberling于1921年将它命名为肾上腺髓质脂肪瘤。肾上腺髓质脂肪瘤是一种无功能的良性肿瘤,迄今国外文献报告150余例,而绝大多数(96％)是在尸体解剖时被偶然发现的。一组2000例尸解中,发生     

经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤体会

肾上腺髓样脂肪瘤是一种临床少见的无功能性肾上腺良性肿瘤,经腹腹腔镜手术切除肾上腺髓样脂肪瘤的报道罕见.笔者经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤8例,病理证实,疗效确切,现报道如下.     

肾上腺囊肿的临床诊断及治疗(附4例报告)

<正>肾上腺囊肿是一种临床少见疾病,随着影像学的发展,临床上被发现的肾上腺囊肿病例逐渐增多。本院从2002至2009共收治肾上腺囊肿病例4例,报告     

外伤性肾上腺血肿11例诊治分析

肾上腺血肿是一种较少见的良性自愈性肾上腺疾病,大多由外伤所致,一般不需手术.由于缺乏特征性表现且与肾上腺肿瘤较难鉴别,易漏诊、误诊.本院于1998年1月至2006年12月收治外伤性肾上腺血肿11例,现报道如下.     

外份陛肾上腺血肿11例诊治分析

肾上腺血肿是一种较少见的良性自愈性肾上腺疾病,大多由外伤所致．一般不需手术。由于缺乏特征性表现且与肾上腺肿瘤较难鉴别,易漏诊、误诊。本院于1998年1月至2006年12月收治外伤性肾上腺血肿11例,现报道如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤合并节细胞神经瘤1例

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,而肾上腺节细胞神经瘤合并嗜铬细胞瘤极罕见,我院收治一例,兹将报告如下。     

肾上腺血管瘤1例报告

正肾上腺血管瘤是一种罕见的肾上腺无功能良性肿瘤,因缺乏特征性临床表现,术前误诊率极高,因临床表现多样,目前尚未统一的治疗规范。我科2017年10月腹腔镜手术切除右肾上腺肿物1例,术后病理诊断为肾上腺血管瘤,现报道如下。1临床资料患者男,57岁。因体检发现右侧肾上腺区肿物1个月于2017年10月入院。1个月前常规体检B超发现右肾上腺区一肿物,无头痛、头晕、心悸,无恶     

肾上腺髓样脂肪瘤

肾上腺髓样脂肪瘤 (adrenalmyelolipoma)是一种罕见的、良性的肾上腺肿瘤 ,随着CT、MRI在临床上的广泛应用 ,新发现的病例正逐年增多 ,本文拟对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗作一个综述     

保留肾上腺手术对高血压相关肾上腺腺瘤的作用

保留肾上腺手术在世界范围内应用日趋广泛。当用于高血压相关的病变如醛固酮腺瘤时其复发率低,和肾上腺全切相比,目前报道两者围手术期并发症和疗效相仿,而长期随访表明多数保留肾上腺者可免于激素依赖。在有经验的治疗中心,保留肾上腺手术是治疗嗜铬细胞瘤的一种非常成功的方法。以上结论强烈支持保留肾上腺手术是治疗高血压相关肾上腺小腺瘤的好方法。然而,将其常规用于对侧肾上腺正常患者尚存争议。根据肾上腺肿瘤的不同内分泌特性,我们将分别探讨保留肾上腺手术的应用价值。     

后腹腔镜肾上腺切除术难度影响因素分析

后腹腔镜肾上腺切除术是治疗肾上腺占位病变的一种常用术式,诸多研究表明后腹腔镜肾上腺手术难度与多项因素有关.高BMI、直径大的肾上腺肿瘤会造成手术时间延长、术中出血量增多;肾上腺嗜铬细胞瘤或者恶性肿瘤会增加中转开放率;粘连严重的肾上腺周围脂肪、既往手术史会增加并发症的发生;术者的技术水平也对手术进程有一定影响.本文对影响...     

成人巨大肾上腺神经母细胞瘤1例并文献复习

肾上腺神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种少见的肾上腺恶性肿瘤,通常发生于儿童,成人极为罕见,目前全世界仅见数十例报道[1],我国报道不足10例.本院于2010年8月收治1例成人肾上腺神经母细胞瘤.通过检索,为目前报道肾上腺神经母细胞瘤中手术切除体积最大者.     

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术是在进一步研究后腹腔解剖结构的基础上发展起来的一种新技术。其主要技术特点是利用后腹腔内三个潜在解剖间隙游离肾上腺,具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,适用于功能性肾上腺肿瘤,偶发瘤以及局限性肾上腺恶性肿瘤。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术的临床观察

目的:评价后腹腔镜肾上腺部分切除、肿瘤剜除以及肾上腺切除手术的临床效果,确定治疗肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。方法:回顾性分析53例肾上腺单发良性功能性腺瘤患者手术后血压、血电解质、醛固酮浓度和局部肿瘤复发情况,其中15例行单侧肾上腺切除术,6例行部分肾上腺切除术,32例行肾上腺肿瘤剜除术。结果:手术后平均随访2.5年,三种不同手术方式均可改善肾上腺单发良性功能性腺瘤的临床表现;3个月后,除3例仍有高血压外,三组的血电解质、醛固酮浓度、皮质醇浓度均恢复正常,无一例肿瘤复发,各组间差异无统计学意义(P>0.05);单侧肾上腺切除和部分肾上腺切除的手术时间显著大于肿瘤剜除术(P<0.05)。结论:虽然三种不同手术方式均为肾上腺肿瘤的有效治疗方法,但后腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术既能缩短手术时间,又能保留同侧肿瘤外的肾上腺组织和功能,应为肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。     

副脾误诊为左侧肾上腺肿瘤二例报告并经验总结

目的 探讨肾上腺区副脾的临床特点和相关治疗经验,提高肾上腺区肿物的鉴别诊断能力。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院泌尿外科2013年至2019年收集的2例左侧肾上腺区副脾误诊为左侧肾上腺肿瘤的患者临床资料,回顾患者术前肾上腺增强CT及超声等检查及检验。结果 2例患者均为肾上腺区副脾,均为术前考虑为左侧肾上腺区皮质腺瘤患者,腹腔镜手术过程中发现为肾上腺区副脾。术中均未行脾脏切除术。结论 左侧肾上腺区副脾是一种较为罕见的病例,通过术前对患者肾上腺增强CT及相关临床特点进行分析,可以减少误诊的可能性。     

肾上腺静脉栓塞的实验研究

目的 探讨用血管栓塞剂TH胶作肾上腺静脉栓塞治疗肾上腺功能亢进性疾病的可行性。方法 全麻开腹直视下经股静脉插管至双侧肾上腺腰静脉,经导管注入TH胶将肾上腺静脉栓塞。结果 肾上腺静脉栓塞后,其病理损伤由髓质逐渐向皮质发展,前14天变化较快,以淤血、出血、变性及坏死为主,14天后发展较慢,以肉芽组织增生、纤维化为主。皮质醇测定结果与病理变化同步。结论 应用TH胶进行肾上腺静脉栓塞治疗肾上腺功能亢进性疾病是值得试用的一种新方法。     

肾上腺髓样脂肪瘤

肾上腺髓样脂肪瘤(adreral myclolipoma)是一种罕见的、良性的肾上腺肿瘤，随着CT、MRI在临床上的广泛应用，新发现的病例正逐年增多，本文拟对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗作一个综述。     

经腹膜后腹腔镜还是经腹腹腔镜肾上腺切除术?——一个英国单中心的临床经验分析

正背景:经腹腹腔镜肾上腺切除术(LA)是治疗良性肾上腺肿瘤的"金标准"。经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(RA)是一种越来越受欢迎的选择。本研究的目的是将我们在经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术上的初步经验与比较成熟的经腹腹腔镜肾上腺切除术进行比较。方法:我们把从2010年起2年时间内做过肾上腺切除术的患者资料进行了分析。其中接受开放手术、双侧肾上腺手术、副神经节瘤切除术的患     

Heparanase-1在恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其意义

目的:探讨类肝素酶(Heparanase)成为一种预判肾上腺恶性嗜铬细胞瘤指标的可能性.方法:选取经手术治疗且具有完整的临床、病理和随访资料的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的存档石蜡标本27例,其中良性嗜铬细胞瘤10例(良性组),恶性嗜铬细胞瘤17例(恶性组).另取5例因良性肾疾患行肾切除时获取的同侧正常肾上腺组织作为对照组.采用免疫组织化学技术检测良、恶性嗜铬细胞瘤及正常肾上腺髓质组织中Heparanase-1的表达情况.结果:Heparanas-l在肾上腺恶性嗜铬细胞瘤中表达最高(76.5%),在肾上腺良性嗜铬细胞瘤中表达较低(30.0%),在正常肾上腺髓质组织中无表达,恶性组与良性组及恶性组与正常组之间Heparanase-1的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论:Heparanase-1有望成为预判肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的一种指标.     

后腹腔镜手术与开放性肾上腺手术效果的比较

目的：评价后腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺疾病的效果。方法：对行后腹腔镜肾上腺手术患者34例(后腹腔镜组)与同期行开放性肾上腺手术患者17例(开放手术组)的临床效果进行比较。结果：后腹腔镜组除平均手术时间外，估计平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放手术组，无一例需要输血和出现严重并发症。术后平均随访9个月。全部病例均达到治疗的目的。无远期手术并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺手术显著优于开放手术。是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。