多发性硬化视神经损害11例

多发性硬化是一种反复发作中枢神经系统脱髓鞘疾病。眼部视神经损害、视力减退常是本病首发症状 ,现将我们诊治的多发性硬化视神经损害 11例报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 15 - 46岁 ,反复就诊于眼科治疗 3次 4例 ,2次 4例 ,1次 2例。1 2　眼部表现 :所有患者均有视力急骤下降 ,双眼同时受损 7例 ,先后受损 4例 ,11例 (2 2眼 )就诊时视力 :无光感、光感 4只眼。眼前手动、数指 5只眼 ,视力 0 0 2 - 0 1者 6只眼 ,0 2 - 0 4者 4只眼 ,0 6 -0 8者 2只眼。末次就诊眼底检查正常 8只眼 ,视乳头萎缩边缘清楚…     

炎性及脱髓鞘性视神经炎的多焦视觉诱发电位分析

目的:明确多焦视觉诱发电位检查应用于炎性和脱髓鞘性视神经炎的诊断敏感性。设计:横断面研究。受试者:纳入64例确诊为视神经炎的患者(即往均为急性视神经炎)。根据M cDonald多发性硬化症(M S)诊断标准,25例患者(共27只眼)被认为只是存在孤立的视神经炎而未患M S(非M S组),另外     

急性视神经炎临床基线特征分析

目的描述急性视神经炎的临床特点。方法回顾性分析在我院住院并诊断为急性视神经炎64例(共100眼)患者的病历资料。结果双眼发病36例(56.25%)。30例(46.88%)诉眼部疼痛,36例(56.25%)可见视乳头水肿,3例(4.69%)影像学检查示脑部脱髓鞘样改变,3例(4.69%)诊断为多发性硬化,与日本的研究结果类似(P均>0.05),但与美国存在差别(P均<0.05)。视力低于0.1有82眼(82%),0.1到低于0.5有17眼(17%),0.5及以上有1眼(1%),视力损害程度比美国(P=0.000)和日本(P=0.011)严重。结论本组神经炎具有自身特点,双眼发病多见,发展为多发性硬化风险可能较低,而视力损害程度严重。     

多发性硬化患者眼病的临床分析和长期随访

[目的]探讨多发性硬化(MS)患者眼部发病的临床特征、诊治和病情转归.[方法]收集1998年1月至2007年12月期间我院多发性硬化住院患者72例,所有患者均符合Poser诊断标准,回顾性分析其全身和眼部发病特征及治疗情况,并随访追踪病情转归.[结果]多发性硬化多见20～50岁女性患者,25.4%(18/72)以眼部为首发症状,其中83.3%(15/18)表现视神经炎;12.5%(9/72)眼部和其他部位同时发病;尚有22.2%(16/72)在患病过程中出现视神经炎.视神经炎临床表现呈复发-缓解型,多次复发预后差.首次患病缓解后两年内75%～88%患者累及其他部位.首次患病核磁共振(MRI)联合视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SSEP)等检查,可提高MS的诊断率.急性期大剂量激素冲击治疗,或联合免疫球蛋白、免疫抑制剂,缓解期使用干扰素治疗能有效控制病情,减少复发,降低致盲率.[结论]MS患者眼部是常见受累器官之一,并常见首发眼部受累,多表现视神经炎.视神经炎临床表现呈复发一缓解型.首次患病行MRI联合VEP、BAEP、SSEP等检查,可提高MS的诊断率.联合使用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、干扰素等能有效控制病情,减少复发率,降低致盲率.     

中医治疗视神经萎缩临床观察

本文报道视神经萎缩44例计71眼,其病因以视神经炎及外伤所致者为多,分别为47.7％及22.7％。采用中药治疗,其中有光感以上视功能者57眼,经治疗后有视功能改善者32眼,14只无光感眼者治疗无效,总有效率为45％。黄斑中心凹光反射存在者45眼,有效26眼(57.8％),黄斑中心凹光反射消失者26眼,有效6眼(23.1％),统计学分析,两组比较差别有显著性(P<0.05)。结果提示视力损害与黄斑中心凹光反射及疗效相关,故黄斑中心凹光反射存在与否对中医治疗视神经萎缩预后判断具有一定的临床意义。     

来稿简报

宋立、王文长(北京中医学院东直门医院眼科)报道假性视神经乳头炎误诊1例。男患,既往视力差,否认其它眼病史。眼部检查:双眼视力均为0.1,孔镜视力为0.5,双眼前节所见正常,双屈光间隙清晰,视乳头境界模糊,颜色较红,稍有隆起。动脉较细,静脉充盈。黄斑区中心凹光反射消失。入院诊断,双眼视神经乳头炎。入院后按视神经乳头炎治疗。视野检查未发现     

单一视神经炎的磁共振与临床观察

视神经炎(optic neuritis,ON)是视神经的炎症反应,它可能与自身免疫系统紊乱有关,而最常见的形式是急性脱髓鞘性视神经炎[1]。它因为与多发性硬化(multiple sderosis,MS)在脑脊液免疫学、视网膜电图、单核细胞中肿瘤坏死因子的表达和磁共振成像(MR l)等都有相似之处[2~5],所以倍受众多学者关注。由于急性期ON的时间和空间播散标准的缺乏,因而有必要对ON病人进行临床追踪观察和必要的相关检查,以便观察ON与MS的内在联系和演变过程,我们通过脑MR I检查和1~10a随访来探讨二者之间的临床关系,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本资料为内蒙古自治区医院眼科1986~2006年门诊和病房收集的病例,共50例病人,男16例,女34例,平均年龄32.8岁。入院后均由眼科主治医师进行了详细检查。MS的确定是根据posor的诊断标准。眼科检查分别进行了视力、视野、眼底等方面。视神经炎的诊断标准是按照Balcer的标准确定的。其中球后视神经炎38例,视神经乳头炎12例。首发单侧受累的33例,双侧受累的17例。缓解后复发者22例,其中球后视神经炎20例,视神经乳头炎2例:发作1次以上6例,...     

瞳孔直接光应早于视力光感恢复的可能性：附急性视神经炎致无光感眼12例分析

众所周知，瞳孔直接对光反应与良好视力同时存在。一旦视力消失，瞳孔直接光反应亦随之消失。但本文报告急性视神经炎所致无光感眼，在视力恢复光感之前，瞳孔直接对光反应，有可能提早出现，表现二者分离的现象。现将本院由笔者观察到的病例12例21限报道如下。1．临床资料1．1性别与年龄：男女各6例，共12例。年龄5至49岁，平均26．9岁。1．2眼别与分类：仅限9例，单限3例，共21限。急性视乳头炎7例13阻，急性球后视神经炎3例5限，急性视神经视网膜炎2例3眼。1．3病因：发热2例，感染1例，肝炎1例，哺乳2例，视神经脊髓炎五例，原罔不明5例…     

B型超声在球后视神经炎诊断中的作用

目的 探讨B型超声在球后视神经炎诊断中的应用价值.方法 应用美国 Alcon Digital 超声系统,对30例(48只眼)临床诊断球后视神经炎病人行B型超声检查.观察视盘及视神经横断面的形态,对视神经直径进行生物测量.结果 B型超声检查发现视神经异常44只眼,其中视神经直径增大38只眼,伴视盘水肿22只眼,伴视神经鞘膜积液18只眼;视神经直径变小6只眼.超声检查阳性率达91.7%.结论 B型超声对球后视神经炎的诊断具有重要的临床应用价值.     

清泄和络法为主治疗视神经炎15例

清泄和络法为主治疗视神经炎１５例王彤云（南京市中医院眼科２１０００１）关键词清泄和络法视神经炎肝火亢盛型视神经炎是一种以视力骤降为主要临床表现的内眼疾病，包括视神经乳头炎和球后视神经炎，起病骤急，如调治失当，可致视神经萎缩而造成不同程度的永久性视力障...     

多发性硬化症36例临床分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点.方法:从临床、神经生理学、影像学等对MS病例进行回顾性分析.结果:36例MS中,男10例,女26例,发病年龄6～67岁,多见于青壮年女性,91.7%病例是急性或亚急性发病,复发～缓解型占51%,病变部位中大脑半球19例(52.8%),小脑5例(13.9%),脑干5例(13.9%)脊髓21例(58.3%),视神经12例(33.3%),其中视神经脊髓炎占27.1%.结论:MS起病急,病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,小脑、脑干相对少受累,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率较高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶.急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著.     

Blurred vision and pain in the eye

Subacute unilateral visual impairment accompanied by pain on eye movement is characteristic of optic neuritis. Most cases of optic neuritis resolve spontaneously, and acute treatment with intravenous steroids hastens recovery but does not alter the ultimate visual outcome. Brain magnetic resonance imaging (MRI) may permit a diagnosis of multiple sclerosis (MS) to be made after a single clinical demyelinating event such as optic neuritis. Current evidence supports the introduction of disease-modifying therapy in patients with a single clinical event such as optic neuritis and brain MRI compatible with MS. The diagnosis of MS is a confronting life event associated with significant personal, social and financial burdens. The diagnosing neurologist should provide a detailed explanation of the disease and its clinical spectrum and introduce the patient to the wide range of support services, educational material and MS clinics.     

脊髓多发性硬化的MRI征象分析

目的:探讨脊髓多发性硬化的MRI表现特征,提高诊断水平。方法:18例脊髓多发性硬化行脊髓和/或头部MRI检查,对其征象进行分析。结果:18例脊髓多发性硬化主要发生在颈髓8例,占44.4%,颈胸髓同时受累7例,占38.9%,单纯胸髓受累2例,占11.1%,全部脊髓受累1例,占5.6%。病变呈条带状、斑点状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,T2WI轴位上病变呈点片状高信号为主,增强后病灶强化或不强化。结论:脊髓多发性硬化有其特征性MRI表现,MRI是目前诊断脊髓多发性硬化最敏感的影像学方法。     

一期后前路联合手术治疗椎管狭窄合并巨大间盘突出脊髓型颈椎病

目的:探讨一期后、前路联合手术治疗椎管狭窄合并巨大间盘突出脊髓型颈椎病的临床疗效和应用价值.方法:回顾分析2007年1月至2010年6月接受该术式的25例患者的临床资料,男17例,女8例,年龄56-74岁,平均60,4岁.结果:本组25例患者经3、6、24月的随访,JOA评分平均改善率分别为63.5%,74.4%,76.5%,术后行X线,MRI复查,内固定无松动,颈髓压迫解除,恢复了圆柱形状.结论:一期后、前路联合手术治疗椎管狭窄合并巨大间盘突出脊髓型颈椎病是一种有效可行的手术方法,能充分解除脊髓压迫,重建颈椎稳定性.优点:缩短治疗周期,消除了二次手术的痛苦,节省了医疗费用.     

视盘血管炎的治疗

目的：研究视盘血管炎的发病机制,病因,病程经过,治疗方法及预后。方法：系统治疗和观察了视盘血管炎４６例,其中视乳头水肿２６例、３０眼,中央静脉血栓型２０例、２０眼。对患者视力、视野、眼压、视乳头改变、眼底荧光血管造影及血象等进行了检查。对视乳头水肿型行ＣＴ颅脑扫描,眼压测量和脑脊液检查以除外颅内病变。所有患者均予以抗感染和抑制免疫反应疗法。结果：患者均在１８个月内治愈。视乳头水肿型视盘血管炎半数视     

原发性慢性进展型多发性硬化（附八例临床观察）

本文分析了８例原发性慢性进展型多发性硬化（ＰＣＰＭＳ），具有发病年龄较晚，男性比例较高；视神经炎较少，中枢损害较多；脑脊液炎性改变较少，ＣＴ、ＭＲＩ及诱发电位的阳性率较高；皮质类固醇疗效较差以及近期预后较好、远期预后较差等临床特征。指出ＰＣＰＭＳ是多发性硬化的一个特殊的、独立的临床类型。     

不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎疗效分析

目的：通过对不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎的研究,比较治疗急性视神经炎的治疗效果。方法：对62例共97眼急性视神经炎患者,随机分为3组,分别给予甲基强的松龙0.5g/d、1.0g/d,地塞米松10～15mg/d静脉滴注3～6d,随后均口服强的松40mg/d,根据视力及瞳孔反应情况缓慢减量,观察各组视力,瞳孔对光反应、相对性传入性瞳孔障碍程度和激素不良反应。结果：甲基强的松龙1.0g/d静滴治疗的急性视神经炎患者视力恢复比地塞米松快（P=0.046）,而甲基强的松龙0.5g/d静脉滴注治疗者视力恢复程度与地塞米松无统计学差异（P=0.103）。结论：甲基强的松龙1.0g静脉滴注治疗急性视神经炎效果较好,建议尽早给予患者使用大剂量激素治疗并维持较长的治疗时间。     

MRI在颈椎病诊断与治疗中的临床应用价值

目的:评价MRI在颈椎病诊断、治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院同时行CT和MRI检查的患者100例,评价CT和MRI在颈椎病诊断、指导制定治疗方案中的价值。结果:100例中CT和MRI同时诊断为椎间盘突出者75例;MRI诊断而CT未能发现有23例椎间盘脱出,其中6例伴脊髓水肿、变性及2例寰枢椎半脱位;23例椎间盘脱出及2例寰枢椎半脱位患者,在MRI检查后,更改了CT检查后制定的治疗方案。结论:CT和MRI均能显示颈椎间盘突出,椎管狭窄,而MRI可显示颈椎间盘脱出,脊髓病变,纤维椎管狭窄,故MRI能精确地指导颈椎病治疗方案的制定。     

急性视神经炎的临床及实验室检查特征

Background The incentives and the factors that affect the onset and outcome of optic neuritis (ON) are not very clear.The aim of this study is to define and get a comprehensive understanding of the cli...     

脊柱创伤的MRI诊断

目的:分析脊柱创伤的磁共振成像(megnatic resonance imaging,MRI)表现,提高对MRI表现的认识。方法:回顾性盲法阅片,分析38例脊柱损伤患者开放式MRI资料。结果:颈椎骨折6例,胸椎骨折13例,腰椎骨折21例(2例合并胸椎骨折)。合并椎间盘碎裂或单纯椎间盘突出19例;脊椎滑脱10例;脊髓损伤18例。MRI表现信号多样。结论:MRI可以对脊柱损伤形态及脊髓、间盘等软组织损伤作出准确的评价,并可明确颈椎外伤后稳定性的预后。