交感神经皮肤反应检测在脑梗死患者自主神经损害评价中的应用

目的 探讨交感神经皮肤反应( SSR)检测在评价脑梗死患者自主神经损害中的价值.方法 对发病2周内的56例脑梗死组患者及50例条件匹配的健康对照者应用肌电图检测SSR,进行对比研究.结果 脑梗死组18例SSR缺失,18例存在潜伏期或/和波幅异常,SSR异常率为64.29％,对照组SSR均正常,两组差异有统计学意义(t=10.66,3.83,均P＜0.01).结论 脑梗死后患者多数存在自主神经功能障碍,简单易行、安全无创的SSR可定量客观评价脑梗死患者的交感神经功能状态.     

伴耳鼻咽喉疾病焦虑抑郁症的诊治研究

目的探讨伴耳鼻咽喉疾病焦虑抑郁症的患者有效治疗方法。方法选取38例连续诊断6个月以上存在咽痛、耳鸣、慢性头痛、咽异物感的患者临床资料进行回顾分析。结果 38例患者均符合隐匿性抑郁症诊断,经治疗显效率为86.8%,14例中老年隐匿性抑郁症患者显效率为85.7%,治疗后出现心动过速患者,采用心得安治疗痊愈,各种并发症在经过减药或对症治疗后消失。结论医学模式发生转变,一些抑郁症等精神疾病出现在耳鼻咽喉科,应引起临床重视,耳鼻咽喉科临床医生应提升识别隐匿性抑郁症的能力,以免造成误诊。     

奥氮平联合舍曲林对抑郁症患者皮肤交感反应的影响

目的探讨奥氮平联合舍曲林对抑郁症患者的临床疗效及对皮肤交感反应(SSR)的影响。方法60例诊断为抑郁症的患者按最小不平衡指数法将患者分为联合组与舍曲林组,各30例。选取同期在本院门诊的健康志愿者共30例为对照组。舍曲林组采用盐酸舍曲林片治疗,联合组在舍曲林组的基础上睡前口服奥氮平片治疗。对照组不做任何治疗。比较两治疗组临床疗效、治疗前及治疗4周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、三组SSR潜伏期和波幅及舍曲林组和联合组不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为93.33%显著高于舍曲林组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的HAMD评分均低于本组治疗前,且联合组HAMD评分为(12.1±3.9)分低于舍曲林组的(14.6±4.3)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前舍曲林组和联合组SSR的起始波潜伏期均明显长于对照组,而波幅均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后舍曲林组和联合组的SSR起始波潜伏期仍高于对照组,而波幅仍低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。舍曲林组和联合组治疗后SSR的起始波潜伏期均短于本组治疗前,波幅均高于本组治疗前;治疗后联合组SSR的起始波潜伏期显著短于舍曲林组,波幅显著高于舍曲林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。舍曲林组和联合组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合舍曲林治疗抑郁症临床效果显著,且对患者自主神经功能的改善作用优于单用舍曲林治疗。     

5-羟色胺重摄取抑制剂类药物与心理疏导联合治疗卒中后抑郁症临床观察

目的:观察脑卒中后抑郁症药物与心理治疗的疗效。方法:对56例卒中后抑郁症患者在常规治疗基础上,给予5-羟色胺重摄取抑制剂(SSR I)类药物治疗及心理治疗。结果:抑郁程度减轻,神经功能缺损程度改善。结论:药物治疗(SSR I类)与必要的心理治疗可改善脑卒中抑郁状态,促进神经功能及肢体功能恢复,提高患者的生活质量。     

糖尿病周围神经病的皮肤交感反应检测

糖尿病性周围神经病(DPN)是一种主要由高血糖导致的神经病变,是糖尿病神经系统最常见的并发症之一,它可累及感觉、运动及植物神经.自主神经损害在糖尿病性周围神经病中占有相当大的比例,传统电生理检查无法评价自主神经功能,而皮肤交感反应(SSR)可反映交感神经节后C类纤维功能状态,对糖尿病周围神经病患者的自主神经功能评估有较高的敏感性和诊断价值.由于其操作简便,快速、无创,患者易于接受,可作为临床上评价自主神经功能的客观检测指标.     

交感神经皮肤反应在2型糖尿病合并脑卒中自主神经病变中的价值

目的 探讨交感神经皮肤反应（SSR）检测在评价2型糖尿病合并脑卒中患者自主神经损害中的价值.方法 对100例2型糖尿病合并脑卒中患者进行SSR检测,另选取50例脑卒中患者和40例糖尿病患者作为对照.结果 糖尿病合并脑卒中组平均起始潜伏期（1.76±1.49）s,平均波幅（1.45±0.81）mV;脑卒中组分别为（1.46±1.26）s、（2.29±0.41）mV;糖尿病组分别为（1.48±1.29）s、（2.32±0.44）mV.糖尿病合并脑卒中组与后两组SSR的潜伏期、波幅比较差异有统计学意义（P＜0.01）.70%的脑卒中患者和60%的糖尿病患者可引出SSR,而糖尿病合并脑卒中患者仅15%可正常引出SSR,85%患者至少有一侧肢体SSR异常,表现为潜伏期延长、波幅降低、甚至波形消失,且下肢异常率高于上肢（P＜0.05）.结论 SSR可作为评价糖尿病合并脑卒中患者自主神经功能的一项简便易行、安全无创的客观检查方法.     

抑郁症

据世界卫生组织的估计,抑郁症在全世界的患病率约为3～5%,即全世界有1亿2千万至2亿抑郁症患者。最近流行病学调查证明,抑郁症的发病率在各国都在上升,特别是在城市中。这种上升主要是由于诊断改进的结果。随着抑郁症数目的增加,同时发现抑郁症有躯体化(Somatisation)的趋势,即约有半数抑郁症患者突出在前的是躯体症状,精神症状退居于后,呈现所谓隐匿性抑郁症(maskod doprossin)。这种隐匿性抑郁症不少临床医生还缺乏认     

交感神经皮肤反应在神经内科中的应用

交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位,是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。20世纪80年代以来,随着该项技术的逐步成熟,SSR在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视,现把相关报道综述如下。     

老年糖尿病患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应分析

目的：探讨老年糖尿病患者抑郁情绪与交感神经皮肤反应的关系。方法以我院老年糖尿病患者120例作为实验组，对其抑郁情绪量表（SDS）与交感神经皮肤反应（SSR）进行评定检测，取同期120例健康人作为对照组进行对比分析。结果实验组SDS各项评分明显高于对照组，两组差异较大，有统计学意义，P＜0.05。实验组患者102例SSR检测异常，异常率为85%，潜伏期时间明显长于对照组，波幅明显低于对照组，两组差异较大，有统计学意义，P＜0.05。 SSR潜伏期同SDS各项障碍因子呈正相关；SSR波幅同SDS各项障碍因子呈负相关。结论老年糖尿病患者容易出现抑郁情绪，而SSR检测则可对此类患者各类自主神经功能情况予以相对全面的了解，准确率较高。     

慢性肺原性心脏病心率变异性时域分析

目的通过心率变异性 (HRV)时域分析评估慢性肺原性心脏病患者心脏自主神经功能损害。方法采用清华 -西安兰港监测系统对 2 5例慢性肺心病急性加重期患者和 5 2例正常人进行2 4小时动态心电图监测及HRV时域分析。结果肺心病组HRV各项指标SDNN、SDSD、RMSSD及PNN5 0均明显低于正常对照组 (P <0 0 1)。结论慢性肺心病患者心脏自主神经功能严重受损 ,HRV时域分析可作为一种无创性评价慢性肺心病患者心脏自主神经功能的可靠方法     

急性脑卒中后抑郁与神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表（SDS）将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例（42.7％）.入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义（均P＜0.01）.三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义（q =9.75,P＜0.05）.而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义（q =50.23、46.82,all P ＜0.05）.单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性（r =0.062,P＞0.05）,而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性（r =4.682,P＜0.05）.结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.     

卒中后抑郁对患者功能康复的影响

目的 探讨脑卒中后抑郁症的发生率及心理治疗对脑卒中患者功能康复的影响.方法 对60例脑卒中患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,随机分为干预组和非干预组,干预组除进行常规方法功能康复训练外,同时加强心理评价及治疗,非干预组常规方法进行功能康复训练.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(BI)评定其疗效及预后.结果 干预组治疗6周后HAMD、HADA、SSS、BI分别为16.23±1.11,12.69±1.99,9.02±3.04,79.11±14.36,较非干预组有显著性差异(P＜0.05).结论 抑郁、焦虑明显降低患者神经功能康复程度和生活能力恢复,心理治疗对开展脑卒中功能康复有促进作用,对患者运动功能的康复起到关键性作用.     

艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

目的：探讨艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症（PSD）患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法：70例PSD患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以脑血管病常规对症及康复治疗,观察组患者在此基础上口服艾司西酞普兰片10 mg,qd,连用8周。观察两组患者治疗前后血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的变化,评估患者抑郁症状和神经功能变化以及治疗期间的不良反应。结果：治疗8周后,观察组抗抑郁的总有效率及神经功能恢复的总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）,治疗期间无严重的药物不良反应。两组患者血浆Cor、CRH和ACTH水平均较治疗前明显下降（P〈0.05或0.01）,且观察组下降幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论：艾司西酞普兰治疗PSD的疗效肯定,能明显改善患者抑郁情绪,促进患者神经功能恢复,不良反应轻,安全性较好。血浆Cor、CRH和ACTH水平降低可能是艾司西酞普兰治疗PSD的另外一种作用机制。     

甜梦胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症临床对照研究

目的比较甜梦胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛和地西泮联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症的疗效。方法将符合入组标准的神经症患者120例完全随机分为甜梦胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛的（甜梦胶囊）组和地西泮联合氟哌噻吨美利曲辛的（地西泮）组,各60例,两组年龄和性别比较差异统计学意义（P〉0．05）。在用药前及服药后1、2、8周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、听觉事件相关电位（ERPs）P300、皮肤交感反应（SSR）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）检测,比较两组HAMD、ERPsP300、SSR、PSQI的差异。结果甜梦胶囊组在治疗1周、2周及8周后的HAMD评分均明显低于地西泮组（P〈0．01）,同时甜梦胶囊组的ERPs P300及SSR潜伏期明显缩短,波幅明显升高,与地西泮组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甜梦胶囊组的患者HAMD、ERPsP300、SSR、PSQI等指标均有明显改善,提示甜梦胶囊比地西泮能更为有效地延长患者的睡眠时间,改善睡眠质量。     

2型糖尿病周围神经病变的早期诊断

目的探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)早期诊断。方法住院T2DM患者197例,按病程分为新诊断组、≤5年组、5～10年组和≥10年组,另选取健康志愿者30例为对照组。检查5组神经运动传导速度(MCV)或感觉传导速度(SCV)、H反射和交感皮肤反应(SSR)。结果 <5年组、5～10年组、≥10年组H反射和SSR积分明显高于新诊断组(P<0.05或P<0.01),正中神经MCV和SCV、尺神经MCV低于新诊断组(P<0.05或P<0.01)。其他各条神经的MCV和SCV的降低在病程≥5年有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。H反射>10年组、SSR≥5年2组与<5年组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。1年以上各组的SSR均较≤0.5年组积分增高(P<0.05或P<0.01),2.0～3.0年组SSR较0.5～1.0年组积分增高(P<0.05)。正中神经SCV在1.0～2.0年组和2.0～3.0年组较≤0.5年组降低(P<0.05或P<0.01)。在腓浅神经、尺神经和腓肠神经/胫神经中,MCV降低较SCV明显(P<0.01),下肢SCV和MCV较上肢SCV和MCV下降明显(P<0.01)。结论 T2DM患者周围神经受损可能发生于更早的糖尿病前期,H反射受损出现最早,MCV较SCV严重,下肢较上肢严重,SSR受损最晚。     

脑蛋白水解物结合康复训练治疗脑卒中抑郁的临床观察

目的探讨脑卒中抑郁（PSD）多元化治疗手段。方法将68例PSD患者随机分为治疗组和对照组各39例,均常规治疗并结合康复训练和心理辅导,治疗组加用脑蛋白水解物治疗．疗程4周．评价两组治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度评分（CSS）和日常生活活动能力（ADL）评分变化。结果治疗前,两组临床情况、HAMD、CSS和ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）：治疗后,两组的HAMD、CSS和ADL评分均较治疗前有明显改善（治疗组P〈0．01,对照组P〈0．05）,治疗后两组间疗效比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论脑蛋白水解物治疗可以促进PSD患者抑郁症状和神经功能的康复,从而促进其日常生活能力的提高。     

早期预防卒中后抑郁对急性脑卒中患者康复的研究

目的 探讨早期预防脑卒中后抑郁（PSD）对患者神经功能康复的影响.方法 将住院治疗的急性脑卒中患者125例随机分为治疗组和对照组,治疗组62例,对照组63例.对照组采用神经内科常规治疗和康复治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用抗抑郁药治疗和心理护理,治疗8周后,采用欧洲卒中量表（ESS）、日常生活活动量表（ADL）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行效果评定,并与对照组比较.结果 治疗组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期预防可减少PSD的发生,促进患者神经功能的康复.     

探讨甘麦大枣汤对脑梗死病后焦虑抑郁及神经功能的影响

目的 分析甘麦大枣汤对脑梗死病后焦虑抑郁及神经功能的影响.方法 70例脑梗死患者,以随机抽签的方式分为对照组和观察组,各35例.对照组以盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上加用甘麦大枣汤治疗.比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(A...     

草酸艾司西酞普兰联合rTMS治疗脑梗死后抑郁的疗效及对神经功能的影响

目的：探寻草酸艾西酞普兰联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑梗死后抑郁的临床疗效，并观察其对神经功能的影响。方法：选取某院2015年5月-2017年5月收治的100例脑梗死后抑郁患者为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组行草酸艾西酞普兰治疗，观察组行草酸艾西酞普兰联合rTMS治疗，观察2组患者的抑郁缓解情况、神经功能恢复情况、HAMD评分、BI评分、不同时间段的NIHSS评分变化情况。结果：观察组抑郁缓解总有效率76%显著高于对照组总有效率60%（χ²=3.945，P<0.05），观察组神经功能恢复总有效率78%显著高于对照组总有效率68%（χ²=5.195，P<0.05）。治疗后，观察组患者的HAMD评分[（14.85±1.95）分]显著低于对照组[（18.27±2.57）分]，BI评分[（86.22±6.51）分]显著高于对照组[（65.37±7.21）分]，差异具有显著性（P均<0.05）。治疗前2组NIHSS评分无差异（P>0.05），治疗后7 d观察组NIHSS评分[（11.38±3.17）分]显著低于对照组[（13.34±3.31）分]，治疗后28 d观察组NIHSS评分[（5.29±2.56）分]显著低于对照组[（8.06±3.25）分]，差异具有显著性（P均<0.05）。结论：草酸艾西酞普兰联合rTMS治疗脑梗死后抑郁患者具有较好临床疗效，可进一步缓解患者的抑郁症状，促进其神经功能恢复。