血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析

血栓性血小板减少性紫癜 ( TTP)病死率极高 ,为提高对本病的认识 ,现将我院 1 995年 1月至 2 0 0 2年1月收治的 8例患者报告如下。1　资料与方法本组 8例患者均按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》确诊 ,其中男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 1 3～ 60岁。8例均有血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血及发热 ,其中 6例有精神神经症状 ,6例伴有肾脏损害。实验室检查 :血常规中 Hb平均数为 64( 63～67) g/L,网织红细胞平均数为 1 6.5 % ( 8. 6%～36% ) ,WBC平均数为 7.8× 1 0 9/L,PLT平均数为 2 5× 1 0 9/L( 1 4～ 46× 1 0 9/L) ,血涂…     

中小剂量血浆置换结合免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜4例临床观察

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种病死率极高的少见病。以往我院收治的 5例ＴＴＰ患者均采用肾上腺皮质激素、血浆输注、抗血小板聚集、免疫抑制剂等药物治疗 ,只有 1例存活 ,其余均于 1～ 2个月内死亡。从 1998年起我科采用中小剂量血浆置换剂结合免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜 4例 ,只有 1例死亡 ,现报道如下。1　研究对象1987～ 2 0 0 1年收治的ＴＴＰ患者 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例。年龄 10～ 6 5岁 ,平均 30 7岁。病程 2 0～ 5 0天 ,平均 31 4天。其中意识障碍 8例 ,发热 8例 ,肾功能损害 7例 ,血小板减少 9例 ,皮…     

儿童传染性单核细胞增多症的诊断(附40例报告)

传染性单核细胞增多症 (IM)是由 EB病毒感染引起的 ,又有别于急性原发性 EB病毒感染。 1 995年 1月以来 ,我们曾收治 40例 IM患儿 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 1 6例 ;年龄2～ 1 2岁 ;所有患者均符合诊断标准 [1发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾肿大等 ;2外周血有一次查见异型淋巴细胞占白细胞总数的1 0 %以上 ;3血清噬异凝集试验阳性和 (或 ) EB病毒 Ig M抗体效价 >1∶ 1 0阳性 ]三项中 ,1和 2或 1和 3两项。1 .2　症状与体征　发热 40例 ,T38～ 40℃ ,热型不规则 ,持续 1 0余天～ 2个月。淋巴结肿大40…     

血小板减少性紫癜230例临床分析

目的：探讨血小板减少性紫癜的病因,ITP的临床特征和治疗效果,为血小板减少性紫癜的诊断和治疗提供参考。方法：回顾性分析230例血小板减少性紫癜(包括192例ITP、17例Evans综合征和21例继发性血小板减少性紫癜)患者的临床资料。结果：192例ITP患者中有明确发病诱因者45例(23．3%),以呼吸道感染和病毒感染为主;102例ITP患者中66例(占64．7%)抗体阳性(ANA34例,抗SSA 17例,抗SSB 3例,抗SCL-70 1例,IgG升高11例),13例关节受累患者中10例风湿抗体阳性,血小板计数与糖皮质激素治疗有效率之间无相关性;4例初诊ITP患者在随访过程中被证实为继发性血小板减少性紫癜(胃癌1例,化脓性扁桃体炎1例,结缔组织病2例)。结论：应积极寻找并去除血小板减少性紫癜的病因及诱因,注意排除结缔组织病、肿瘤等引起的继发性血小板减少症。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊的临床分析

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)临床以微血管性溶血性贫血 (溶贫 )、血小板减少性紫癜、多变性神经系统症状、肾脏损害及非感染性发热为特征的内科急诊病 ,本院血研所1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月诊治 10例 ,现将其临床特征、诊治结果总结分析如下。1 一般资料 :10例中男 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均 2 8岁 ,发病时间 1～ 6d。2 临床表现 :10例均有不同程度头晕、乏力、活动后心悸、气促 ;中、重度贫血症状 ,其中中度贫血 4例、重度贫血 6例。所有病例均有不同程度出血症状 ,四肢、颈部、胸腹部、注射部位出血斑者 6例。有以上症状…     

地塞米松致肝脏肿大13例

地塞米松广泛用于临床 ,对许多疾病均有良好疗效 ,也有一定的不良反应 ,但地塞米松引起肝脏大者少见报道。近年来我们确诊地塞米松致肝脏肿大患者 13例 ,现报告如下。临床资料 :13例中 ,男 8例、女 5例 ,年龄 <2岁 3例 ,2～6岁 7例 ,7～ 11岁 3例。原发病为格林 -巴利综合征 1例 ,上呼吸道感染、哮喘性支气管炎、过敏性紫癜、急性特发性血小板减少性紫癜各 2例 ,支气管肺炎 4例。地塞米松应用方法为肌注 2例 ,静滴 11例 ,用药剂量 0 .3～ 0 .4mg/(kg· d)。开始用药到肝肿大时间 1天 2例、2天 6例、3天 5例。全部病例肝脏均明显增大 ,其中 1…     

血浆置换与长春新碱-血小板复合物治疗ITP8例

笔者用血浆置换 (PE)与载有长春新碱的血小板复合物治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 8例 ,收到了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 8例 ITP均符合 1986年首届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。男 5例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 3岁。病程 3～ 12 7月 ,平均病程 2 8.6月。主要症状为紫癜、鼻衄、龈血、血尿、头昏乏力 ,女性患者均有月经过多 ,抗血小板抗体 (PAIg G)明显增高。方法 :1材料与设备　 J6 - HC离心机 ,CIS- F82 0血细胞计数仪 ,HH- W2 1- 80 0电热恒温水温箱 ,JHP- PD净化台 ,一次性单采袋。 2血浆置换用手工…     

病毒感染与血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是临床上最常见的出血性疾病 ,根据中国医学科学院血液病研究所统计的血液病构成中 ,血小板减少性紫癜占出血性疾病的 70 %左右。其中 80 %急性型患者常发生于病毒感染性疾病之后 ,即“病毒感染相关性血小板减少”。患者血液中可检测出抗血小板抗体 ,因此被称为自身免疫性血小板减少性紫癜。目前发现多种病毒与血小板减少性紫癜的发病有关 ,其中包括疱疹病毒、人类微小病毒Ｂ19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和肝炎病毒。病毒感染引起的血小板减少性紫癜机制复杂 ,尚处于研究之中。现在多数学者认为早期病毒感染引…     

恶性肿瘤继发血栓性血小板减少性紫癜二例

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种血栓性微血管病,以血小板减少性紫癜和微血管病溶血性贫血为特征。本病早期难以诊断,但发病急重,进展迅速,病死率极高。我们遇到 2例患者均在首次住院 5d内死亡。现报道如下。例 1　男, 47岁。发热,颈部淋巴结肿大半个月,曾在当地医院抗     

血液病患者TTV感染的初步研究

自 1 997年初次发现一种新的经输血途径传播的肝炎病毒 ( TTV)以来 ,国内外对此病毒进行了较广泛的研究。为了了解血液病患者这种特殊人群TTV的感染情况 ,我院对 2 0 0 0年 1～ 7月间住血液科的 80例患者及 5 0例同期正常人进行了 TTV检测 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1 　 研究对象A组 80例 ,均为血液科住院患者 ,其中急慢性白血病 32例 ,恶性淋巴瘤 1 0例 ,特发性血小板减少性紫癜 2 3例 ,重型再生障碍性贫血 3例 ,过敏性紫癜 6例 ,溶血性贫血 3例 ,多发性骨髓瘤 3例。检测前有输血史 5 2例。B组 5 0例 ,为同期门诊体检人群…     

坏死性淋巴结炎48例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 1994- 0 12 0 0 1- 0 5在我院诊治的经淋巴结活检确诊为坏死性淋巴结炎的患者 48例 ,男性 18例 ,女性 3 0例。年龄 5 61岁 ,平均 (2 1± 12 )岁。1.2　临床表现　 (1)淋巴结肿大 :所有病例均有不同程度淋巴结肿大 ,其中 43例 (89 6% )颈部淋巴结肿大 ,其次为腋下、锁骨上窝和腹股沟等。有 3处及以上淋巴结肿大的10例 (2 0 8% )。受累淋巴结直径 0 3 3 0ｃｍ ,多数淋巴结表面光滑 ,中等度硬 ,活动度好。 2 6例 (5 4 2 % )淋巴结有轻度压痛。 (2 )发热 :46例 (95 8% )有发热 ,热型呈弛张热 3 4例(70 8% ) ,间…     

VATP方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜23例分析

我们于 1 996年 1月采用长春新碱、达那唑、胸腺肽、泼尼松 ( VATP)方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 2 3例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 4～ 62岁(中位年龄 2 9岁 )。中位病程 2 2个月 ( 7～ 68个月 )。所有患者均接受过正规糖皮质激素治疗无效 ,正规用药时间 4～ 1 0个月。 5例曾应用丙种球蛋白 ,2例为脾切除后复发 ,1例曾用硫唑嘌呤。所有患者均有皮肤和粘膜出血 ,8例有月经过多 ,6例有牙龈出血。治疗前平均血小板计数为 ( 1 9.2± 8.9)× 1 0 9/L。1 .2　…     

121例妊娠并血小板减少的临床研究

妊娠并血小板减少在临床上比较常见。目前国内外的研究主要针对妊娠并特发性血小板减少性紫癜进行 ,对其他原因引起的血小板减少报道较少。本文试图探讨妊娠并血小板减少的有关原因 ,并研究针对孕妇的相应处理方法。1　资料与方法1 .1 　 病例选择本院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月妊娠并血小板减少而住院的患者 (血小板 <1 0 0× 1 0 9/L)共 1 5 0例 ,其中 2 9例因资料不全而剔除 ,资料完整的 1 2 1例作为研究对象 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 8.3岁。所有胎儿均活产且无明显出血。1 .2 　 治疗方法对 1 2 1例患者进行血小板减少的病因分…     

大剂量静注丙种球蛋白治疗ITP的近期疗效观察

重症特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)包括急性型ＩＴＰ和慢性型ＩＴＰ并血小板危象(即血小板计数<2 0× 1 0 9/Ｌ) ,随时有可能发生颅内出血甚至危及生命。大剂量静脉输注丙种球蛋白 (Ｈｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＩＧ)是其重要的抢救措施之一。我们应用ＨＤＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患者1 8例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料本组 1 8例 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～ 72岁。均符合ＩＴＰ的诊断及疗效标准〔1〕,病程 4ｄ～ 2 0年 ,其中重症ＩＴＰ患者 1 5例 (…     

坏死增生性淋巴结病5例报告

坏死增生性淋巴结病 (Necrotizinghyperplasticlymphadenopathy ,NHL)是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大 ,主要特征为发热、淋巴结肿大、白细胞减少 ,临床表现复杂多变 ,易于误诊。我院于1 993年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月收治经病理检查确诊的NHL患者 8例 ,现将其中资料完整的 5例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 7岁。首发症状均为畏寒发热 ,多为稽留热或不规则热 ,均有乏力和盗汗 ,4例伴咽痛 ,3例伴关节疼痛 ,无红肿 ,2例伴一过性颈、胸部散在皮疹 ,1例伴咳嗽。全部患者均…     

小儿嗜血细胞综合征8例临床观察

嗜血细胞综合征 (HPS)亦称嗜血细胞性网状细胞增生症 ,是一组以发热、肝脾肿大、全血细胞减少及组织细胞吞噬形态完整的红细胞、白细胞和血小板为主要表现的临床征候群。由于其骨髓象极似恶性组织细胞病 (恶组 ) ,临床工作中两者难以鉴别 ,现将我们收治的 8例分析如下 ,以提高临床医师对该病的认识。临床资料 :本组男 6例 ,女 2例 ,男 :女为 3:1;平均年龄 6岁 ;诊断时间最短为 6天 ,最长为半年。所有病例均以发热为首发表现 ,均做骨髓细胞学检查。临床表现 :持续高热 8例 ,病初肝脏肿大 7例 ,脾脏肿大 5例 ,皮肤瘀点瘀斑 1例。1例病初表现…     

ITP患者外周血淋巴细胞共刺激分子表达及意义

目的　研究共刺激分子在特发性血小板减少性紫癜 (ITP)外周血淋巴细胞的表达 ,并探讨其发病机制。方法　应用流式细胞术检测 2 8例 ITP患者及 15例正常对照者的外周血淋巴细胞 CD80 、CD2 8、CD86 表达 ,用酶联免疫吸附法检测血小板相关抗体 (PAIg G)水平 ;并与患者的临床资料进行相关性分析。结果　 1ITP组外周血淋巴细胞 CD2 8表达率降低 ,CD80 表达率略增加 ,与对照组均无统计学差异 ;CD86 表达率明显高于对照组 (P<0 .0 1)。 2 ITP组 2 1例 PAIg G水平升高 ,均值为 (197.39± 6 7.81) ng/ 10 7PA。 3ITP组外周血淋巴细胞 CD86 表达率与其巨核细胞数值呈正相关 (P<0 .0 5 )。结论　 ITP患者外周血淋巴细胞共刺激分子 CD2 8、CD80 表达无缺陷 ;CD86 表达明显增加。表明 CD86 可能参与 ITP的发病机制 ,应用抗 CD86 单克隆抗体方法可能治疗 ITP。     

HIV相关性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的观察HIV相关性血小板减少性紫癜的临床特点及ART的临床疗效。方法回顾性调查2013-2020年在市八人民医院感染病中心住院治疗的HIV相关性血小板减少性紫癜且至少随访观察1年以上患者,根据资料记载不同医生的不同治疗方案,将患者分为3组,将这些患者分为仅予ART组(A组)、ART+激素组(B组)、ART+激素+丙种球蛋白组(C组),收集一般情况、临床表现、血常规、血小板、CD4细胞计数、骨髓涂片、腹部B超结果、治疗方案。结果三组患者CD4细胞50个/μL 2例,50～200个/μL 15例,200～500个/μL 12例,500个/μL以上3例。CD4细胞计数和CD4/CD8比值较治疗前有所上升,但均无统计学差异(P0.05)。三组治疗后血小板均较治疗前明显上升,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05);三组获得完全反应(CR)率和血小板恢复正常时间差异均无统计学意义(χ~2=2.49,P=0.28)。结论 HIV相关性血小板减少性紫癜发生与CD4细胞计数水平无明显关系。HIV相关性血小板减少性紫癜单用ART可取得良好疗效,长期ART可以使病情稳定与缓解。     

干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

我院 1 997年 2月～ 1 999年 8月收治 8例慢性血小板减少性紫癜患者 ,在经泼尼松、达那唑、氨肽素先后治疗无效后 ,改用干扰素 α- lb(深圳科兴生物制品有限公司生产 )治疗 ,疗效明显 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :8例慢性血小板减少性紫癜均符合1 986年 1 2月首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议诊断标准。其中男 1例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 40岁 ,平均 30岁。病程 1 .5～ 8.0年 ,平均 3.5年。方法 :干扰素α- lb,30 0万 IU/次肌肉注射 ,3次 /周 ,4周为 1个疗程。疗效标准 :显效 :血小板恢复正常 ,无出血症状 ,持续 3个月以上 ,…     

血液病血小板无效输注的原因探讨

目的:探讨输注血小板无效的原因。方法:观察131例血液病患者的659例次单采血小板输注情况及效果并讨论其影响因素。结果:①急性白血病组(AL)、再生障碍性贫血组(AA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组输注有效率分别为66.49%、71.19%、51.39%(P<0.05);②AL、AA发热组输注有效率低于未发热组(P<0.05);③AL脾脏肿大与无肿大组及弥散性血管内凝血(DIC)组与无DIC组输注有效率差异在统计学有显著差异(P<0.05);④外周造血干细胞移植组、骨髓移植组输注有效率分别为52.54%、38.22%(P<0.05),造血干细胞移植死亡组与未死亡组输注有效率分别为23.21%、52.91%(P<0.05)。结论:引起血小板输注无效的病因复杂。血小板输注应视患者一般状况、血小板计数及出血情况作出综合判断,避免或减少血小板输注无效,提高血小板输注的有效率。