药品零差率背景下合理用药政策措施的探讨

文章从建立健全合理用药组织网络、构建政府投入长效保障机制、确保质量保证的基本药物持续供给、建立合理用药信息技术支撑体系以及加强宣传等方面,提出了促进合理用药政策措施,为建立药品零差率背景下合理用药绩效管理模式提供参考。     

新医改框架下合理用药途径的探讨

随着医药科学的发展，药品种类日益增多，新药不断涌现，不合理用药现象经常发生。由于我国医药政策不完善，难以形成合理用药的有效监管。因此，在当前新医改框架下探讨合理用药途径具有深刻意义。     

新医改模式下医院合理用药途径探讨

随着现代医药技术的发展,新药品不断被研发出来,促进了医疗水平的提升,但是不合理用药问题也日益出现,直接影响到患者用药安全性和有效性。在新医改背景下,如何保证临床用药的合理和安全是医院及全体医护人员必须重视的问题。本文阐述了新医改为合理用药改善提供了重要机遇,在此基础上,系统探讨新医改模式下医院合理用药的途径。     

加强管理 合理用药

合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全有效、及时方便和经济的要求。该院合理用药工作采取以下做法：①完善合理用药制度。②成立三级用药监察组织。③强化监测检查措施：一是定期对合理用药监察员进行培训；二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房；三是定期开展病案合理用药分析；四是每季度至少一次用药审查统计；五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，接受病人监督。④开展合理用药研究。⑤举办专题学术讲座。通过实施以上措施，取得良好成效。     

浅谈合理用药

合理用药是用医学和药学的科学知识指导用药，达到用药安全、有效、经济的基本目的，随着医药学的发展，国外不少著名的医学中心和医疗机构，已把医学部和药学部放在同等重要的地位。1997年美国医学院校协会的资料显示，全美国已有57所院校设立了临床药学专业。我国政府和有关方面对合理用药问题也予以足够重视；有关单位和广大医学工作者为此进行了不懈的努力，取得的成就得到了社会的认可，但必须看到，我国的现状明显滞后于发达国家，各地区、各单位发展很不平衡，存在的问题还很多，对此，笔者发表如下看法，以供参考。     

我国农村地区合理用药指标值的研究

目的探索农村基层医疗机构合理用药评价指标值的范围，供合理用药评价研究者参考。方法文献法和统计方法。结果制订出了农村基层医疗机构合理用药评价指标值的范围。结论制订出的医疗机构合理用药评价指标值范围．弥补了国内合理用药评价研究的不足，但尚需在实践中进一步验证。     

贫困地区乡村医疗机构合理用药调查

目的：了解目前乡村医疗机构用药现况，找出其在药物应用中存在的问题，为行政管理部门制定相应的政策提供一定的依据。方法：随机选取山西省卫生八项目县部分乡村医疗机构2001年1-6月的一定数量的门诊处方，建立数据库，对资料进行分析。结果：每次就诊平均用药品种数为3．77种；就诊处方中使用抗生素所占的比例为67．7％；就诊处方中使用针剂所占的比例为54．8％；就诊处方中使用激素所占的比例为20．1％；每张处方平均用药费用为21．43元。结论：目前乡村医疗机构存在不合理用药现象。     

探析加强儿童合理用药的重要性

目的通过对我院儿童用药及存在的问题进行分析,探讨加强儿童合理用药和用药安全性的重要性。方法对我院2011年4月-2013年6月间住院或门诊的儿童处方共3485份进行随机抽查,其中口服药物处方1652份,静脉用药处方1492份．外用药处方341份。结果经抽查分析,不合格处方1789份,占51．3％。其中前记和后记内容缺失451份（25．2％）,处方正文不规范、剂量不准确704份（39．4％）,药物数量与给药途径不相符301份（16．8％）,抗生素不合理应用772份（43．2％）。结论加强儿童合理用药是保证儿童健康成长、发育、减少不良反应发生的重要前提,切记正确使用药物,这样才能使药物发挥最佳疗效并且还能减少用药后的不良反应。促进其儿童疾病康复。     

新医改背景下的生殖健康绩效评价体系探讨

文章分析了目前生殖健康服务体制机制中的存在问题,提示了构建生殖健康绩效评价指标体系的紧迫性,认为应根据以人为本、可持续发展、政策性、实用性、可比性、可操作性和可推广性等原则,以生殖健康投入与保障指数、生殖健康需求与利用指数、生殖健康效果与效益指数为“度”,以3个大类指标、12个二级指标和39个基础层指标为“级”,构建三度三级生殖健康绩效综合评价指标体系。     

浅谈基层药品不良反应与合理用药

百余年来,世界上屡屡发生致死、致残的药害事件。回顾这些惨痛教训,时刻提醒我们密切关注药品安全问题,最大限度地避免或减少药品给人类健康带来的危害,使悲剧不再重演。随着人们健康意识的不断提高,如何安全、有效,合理地使用药物,已成为全社会关注的热点问题。所以我们要努力掌握用药指征及药物成分的配伍使用,做到合理用药,防止药品不良反应的发生,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。     

浙江省基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的：探讨浙江省基本药物制度的实施对社区卫生服务中心合理用药产生的影响。方法：随机抽取3个试点县区共9所社区卫生服务中心的1 080张处方进行分析,用统计学方法比较基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异。结果：基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数和均次处方金额差异具有统计学意义;而使用抗生素、激素、注射剂处方比例基本药物制度实施前后差异无统计学意义。结论：基本药物制度对合理用药有促进作用,但作用有限,需要转变医患双方的用药观念和加强医务人员规范用药的培训。     

基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响

选取安徽、浙江、山东和宁夏的10个区县,对比分析基层医疗卫生机构在基本药物制度实施前后单处方药品种数、单处方基本药物种数、单处方抗菌药品种数、含抗生素的处方比例、含激素的处方比例和含注射剂的处方比例等指标,探讨实施基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响。     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

社会医疗保险在药品零差率政策中的作用研究

逐步实现医院药品购销零差率,切断医院和药品之间的经济联系,是理顺药品市场、减轻人民群众药品费用负担的重要策略之一。本文针对药品零差率的实现方法进行了探索,分析了药品零差率可能给医院带来的损失,评估了社会医保补贴医院损失的可行性,认为只要医院的大部分收入来源于社会医保的补贴,就是可行性的。社会医疗保险应当在药品零差率政策中发挥积极作用。     

异位妊娠切除术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的：了解异位妊娠切除术后患者应用抗菌药物的情况,并评价其应用的合理性。方法回顾性调查西安市某三甲医院2013年6月至2014年6月的119例异位妊娠切除术患者围手术期抗菌药物使用品种、使用频率、联合用药、疗程等并进行分析比较。结果119例异位妊娠切除术患者抗菌药物使用率为73．1％,使用方法均为静脉滴注,抗菌药物使用频率最高的是头孢美唑钠占40．3％,其次是磺苄西林钠（占8．4％）,头孢米诺钠（占11．5％）,克林霉素（占5．9％）。预防用药的品种选择合理率仅为10．34％,用药疗程合理率仅为14．94％。结论西安市某三甲医院异位妊娠切除术患者在抗菌药物品种选择及疗程等方面存在着一定的不合理现象,分析其使用情况有利于提高医院的合理用药水平。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响

以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化.建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用.     

各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见（综述3）——医疗改革何去何从仍是争论焦点之一

系统总结各方观点认为，方案中药品相关政策措施繁多，表述模糊、可操作性差。要解决药品相关问题，必须首先改革公立医疗机构补偿机制，否则，现有方案中提及的收支两条线、取消药品加成等政策很难奏效。而药品价格形成机制现阶段达成有难度，现阶段是否应建立国家基本药物制度尚存争议。