扩张性心肌病伴右房血栓1例

患者男,３９岁。因反复心慌、气短２年加重１周入院。曾多次以“扩张性心肌病”住院治疗。查体：ＢＰ１３／９ｋＰａ,心界向左下扩大,心率９０次,律不齐,偶闻及早搏,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;左下肺闻及湿罗音;腹软,肝肋下６ｃｍ,...     

误诊冠心病并主动脉瓣膜粥样硬化一例

病例:男性,54岁。20年前出现四肢关节痛,3年前始反复心悸、气短、胸闷痛,症状加重2个月,于1990年2月21日入院。病后曾多次在外院诊断“风心病”。查体:体温36.2,脉搏88.呼吸16,血压39.9/16.6kPa,颈静脉稍显露,肺无啰音,心浊音界向左下扩大,心律齐,主动脉瓣区闻舒张期泼水样杂音及Ⅱ级收缩期杂音向颈部传导,心尖部Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音并可触及细震颤,心尖区第一音及肺动脉瓣区第二音无增强,毛细血管搏动征(+),水冲脉(+),股动脉枪击音(+)。肝右肋下约0.5cm,脾未及。双下肢轻度凹陷性浮肿。抗链“O”300单位,血沉20mm/1h。B型超声线阵仪长     

经胸超声心动图诊断肺动脉夹层1例

正患者女,43岁,劳力性呼吸困难3年,加重1个月。近5年偶有胸闷、无口唇紫绀。体格检查:心率85次/min,律齐,血压101/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心界不大,闻及双下肺湿罗音,肺动脉瓣听诊区3级收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区3级收缩期杂音,三尖瓣及心前区2级收缩期杂音。血气分析示低氧血症;心电图未见明显异常。胸片示双下肺感染。超声心动图:     

肺动脉横纹肌肉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者女,59岁.于2个月前右上腹不适,40 d前伴有呼吸困难并加重收入我院.查体:血压130/92 mm Hg(17.3/12.2 kPa),心率88次/min,全身水肿、恶心、呕吐,心界扩大,节律规整,肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅴ/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.     

室间隔缺损出现“左房”心律、异常Q波、胸导QRS电压极高1例

<正> 患者女性,8岁,因心悸、气促、浮肿、不能平卧于1990年10月6日就诊。患者1岁时发现“先心病”,先后于1984、1987年到两大城市胸科医院就诊,经心电图、X线片、超声心动图、心脏声学造影确诊为“先天性心脏病,室间隔缺损”。体检:发育较差,微发绀,左心前区隆起,可扪及收缩期震颤,心界明显扩大,尤以左下明显,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级隆隆样舒张期杂音。X线示左右室明显     

彩超诊断双心室假腱索1例

患者,男性,39岁。因慢性咳喘8年,加重入院。查体:心率108次/分。心音低钝。心界向左下扩大。听诊二、三尖瓣区可闻及收缩期Ⅲ级杂音,临床印象:肺源性心脏病。     

Shon＇s 综合征1例

患儿男，1岁，因“发现心脏杂音10个月”就诊。查体：T36.5℃，P90次/min，BP82/68mmHg，心界稍大，胸骨左缘2-3肋间闻及连续性粗糙杂音，心尖区间及Ⅲ/6级收缩期杂音。     

HIV感染引发肺动脉高压并心力衰竭1例

HIV感染引起的肺动脉高压,国外仅有少数临床病例报道。现报道1例如下。1病例介绍患者,女,38岁,纺织工人。以“间断胸闷5年,加重4个月”为主诉入院。1991年因“宫外孕切除术”曾输血。入院查体:体温37.2℃、脉搏96次/min、呼吸55次/min、四肢血压均测不到。恶病质外形,口唇发绀、口腔黏膜有散在溃疡,颈静脉充盈,双肺弥漫性干湿罗音;心尖呈抬举样搏动,叩诊心界向左下扩大,心率110次/min,律不齐,肺动脉瓣第二心音亢进分裂,心尖部和胸骨下端左缘可闻及收缩期4/6级吹风样杂音和舒张期2/6级隆隆样杂音;肝于剑突下3cm、右肋缘下2cm处可触及,质硬,…     

心脏恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女，50岁。因胸闷、气短半年．加重1个月入院。查体：心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P2不亢进。肝大．双下肢呈轻度凹陷性水肿．     

第87次公布永久会员名单

患者男，23岁。自幼活动后气喘，体息后能缓解。长大后剧烈活动即感胸闷、气喘、无青紫、蹲距现象。曾诊为动脉导管未闭。1个月前症状明显加重来诊。入院体检：左侧胸廓稍隆起。心界向左明显扩大。心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅳ级连续性杂音，并可扪及轻微震颤。超声心动图检查：左房左室明显扩大，     

主肺动脉窗封堵前后超声心动图特征1例

<正>患者女,34岁。因反复心慌、气促6年,加重4d入院。体格检查:心界向左下扩大,听诊心音增强,肺动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期雷鸣样杂音,向左腋下传导,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期2/6级杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级全收缩期杂音。心率63次/min,血压102/38 mm Hg。超声提示:(1)先天性心脏病:主肺动脉窗(缺损0.7cm)、房缺(继发孔,缺损0.4cm);(2)主动脉瓣重度关闭不全(AR 6ml);(3)二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全(MR 18ml);(4)左心增大(LA 412ml,LV 414 ml);(5)左心室收缩功能下降(FS     

彩色超声诊断双心房多发性粘液瘤1例

患者女 ,19岁。因反复咳嗽、咳痰 3年 ,胸闷、气促加重 10余天入院。查体 :营养较差 ,心前区无膨隆 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级收缩期吹风样杂音。超声检查显示 :左房增大 ,左房内可见一低回声团块 ,大小约 5 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔左侧面下段 ,瘤体随心动周期在二尖瓣口往返活动 ;右房内也可见一偏平团块状低回声 ,大小约 1.7ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔右侧面下段 (图 1) ;二尖瓣Ｍ型超声呈“城墙样”…     

风湿性心脏病合并左房黏液瘤超声表现1例

正患者女,47岁,因活动后心慌,胸闷10余年,加重2个月入院。体格检查:生命体征正常,心尖搏动有力,位于左锁骨中线,律齐,胸骨左缘第二三肋间心浊音界向左扩大,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位时更加明显,主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型舒张期杂音,向胸骨左下     

钩虫病致消化道出血误诊2例

例一,男,54岁,农民。心慌、头晕乏力3个月,黑便40天。在当地医院以胃癌并上消化道出血治疗无效,贫血逐渐加重,于1989年7月4日急诊入院。查体:T37.6℃,P96次/分,BP14.67/10.13kPa。重度贫血貌,消瘦。心界略向左扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软无压痛,肝脾不大,双下肢轻度凹陷性浮肿。     

误诊先天性三尖瓣下移二例报告

先天性三尖瓣下移又称 Ebstein 氏综合征,发病率为先天性心脏病的1％以下。笔者近年遇二例,均误诊为风湿性心脏病(以下简称风心病),现报告如下,以汲取教益。病例摘要例1:女性,50岁。有心慌气短史20年,1周来加重伴浮肿、咳嗽咳痰,不能平卧。多年来诊为“风心病、心衰”在外院治疗。体检:血压12/8 KPa,端坐呼吸,颜面浮肿,紫绀(口唇明显),颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低钝,心尘部可闻Ⅲ~+级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律绝对不齐;双肺可闻及散在干鸣音,未闻湿罗音;腹胀,肝大平脐,质硬无压痛,脾未触及,腹水征(+);     

顿挫型降落伞样二尖瓣超声表现1例

患者男，27岁，因活动后胸闷、气短10月余入院，既往院外多次诊断为“风心病”，查体：心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外1.0cm，可见抬举样搏动，未扪及震颤，心界扩大。心率102次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左下缘闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查；左心房前后径54     

左心房横纹肌肉瘤超声表现1例

患者男，43岁，因活动后心荒6个月，加重伴胸闷1个月入院。查体：双肺呼吸音粗，心界间两侧扩大，心率85次/min，心律不齐，心音强弱不等，心头区闻及舒张期“隆隆样”杂音和Ⅲ/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。心电图：心房颤动。冠状动脉造影；未见异常。X线胸片：双肺纹理增粗，心影增大，心胸比例0.6。超声心动图检查：左房显著扩大，左室、右房和右     

超声诊断三尖瓣下移畸形一例

患者男性，39岁，自诉反复胸闷、心累5年余，近日活动后加重就诊。体检：口唇紫绀，心前区隆起，心界向两侧扩大，于心尖区及胸骨左下缘可听到分裂、增强的第一心音，响似喷射音，在三尖瓣区可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。心电图示心房颤动。     

超声诊断心脏横纹肌瘤1例

患儿男,9岁,因“胸闷、气喘咳嗽、头晕等症状加重1年”入院.当地医院以“感冒”治疗未见好转.患儿面色苍白,口唇无明显发绀,端坐呼吸,呼吸频率35次/分,明显伴气喘;心率120次/分,胸骨左缘2、3肋间可闻及2级收缩期杂音,胸前区可明显触及震颤.心电图示右心房、右心室增大.     

静滴甘露醇致急性左心衰1例

患者男 ,2 8岁 ,农民。因“突发头晕伴左侧肢体乏力 5ｍｉｎ”入院。既往有慢性风湿性心脏病、联合瓣膜病变、二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣关闭不全 10ａ。入院查体 :体温 37 3℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 19/ 9ｋＰａ。神志清楚 ,急性病容 ,心界向左右扩大 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常 ,Ｐ2 >Ａ2 ,Ｐ2 亢进。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,并闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音 ,局限不传导 ,未闻及二尖瓣开瓣音及奔马律。主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音 ,向心尖部传导。周围血…