甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的 探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法 对163例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块患者进行不离断颈前肌的改良手术.初期110例仅行甲状腺腺瘤摘除术;后期53例根据术中探查结果,32例行甲状腺次全切除,2l例行腺叶切除术.结果 无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术3例复发.结论 对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

良性甲状腺术后发生甲状腺危象的相关因素探讨

目的 探讨良性甲状腺术后发生甲状腺危象的相关因素.方法 回顾性分析本院近3年收治的665例甲状腺手术患者的相关资料,进行可能影响因素的单因素及多因素回归分析.结果 665例甲状腺疾病患者术后共发生甲状腺危象8例.并发率为1.2%.单因素、多因素分析显示年龄、原发病为甲状腺功能亢进症、术后未予镇痛、精神因素是甲状腺术后好发甲状腺危象的独立危险因素.结论 高龄、原发病为甲状腺功能亢进症、术后未予以镇痛、围手术期精神紧张等因素可能是良性甲状腺疾病虽然经过积极术前准备但仍然并发甲状腺危象的原因.     

甲状腺次全切除治疗甲亢手术方法的探讨

目的：探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进（ 甲亢） 的疗效及价值。方法：采用选择性的次全切除法、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、包膜内结扎其分支、采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢１３１ 例。结果：全组术后无声音低哑。发生呛咳１ 例,１ 周后恢复正常。出现甲状旁腺功能低下２ 例,３ｄ 后消失。随访１ ～３ 年,仅１ 例出现轻度甲亢症,无甲状腺功能低下。结论：甲状腺次全切除时采用本方法能减少神经和甲状旁腺损伤。     

巨大甲状腺的手术方法探讨

目的探讨巨大甲状腺瘤切除的手术解剖方法和技巧，预防喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤。方法回顾性分析2004年3月至2008年12月，6例巨大甲状腺手术切除的效果。结果巨大甲状腺瘤遵循此术式，可以避免喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤。结论该方法是巨大甲状腺手术安全理想的术式。     

巨大甲状腺瘤手术患者1例的护理查房讨论

目的:探讨巨大甲状腺肿瘤的围手术期护理.方法:采用责任制护理形式,班班有人负责,护士长每日护理查房就病情及护理措施进行讨论,对病人进行全面周到的护理.结果:病人度过危险期,护理质量得到提高.结论:护士长护理查房讨论,避免了潜在的护理缺陷,提高了护理质量.     

超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾分析101例甲状腺肿瘤的超声改变,并与手术后病理结果相对比。结果与病理诊断结果符合率：甲状腺单纯囊肿100％,结节性甲状腺肿囊性病变97．3％,甲状腺腺瘤囊性变90．4％,甲状腺乳头状囊腺瘤76．9％,甲状腺乳头状囊腺癌55．5％。结论超声在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断方面有较高的准确性,对大多数病例可于手术前做出定性、定位及鉴别诊断,为制定临床治疗方案提供重要信息。     

围生期接触磺胺二甲嘧啶对子代大鼠甲状腺功能的影响

目的研究围生期母体接触磺胺二甲嘧啶对子代大鼠甲状腺功能的影响。方法受孕母鼠在受孕第7日起至哺乳期结束每天分别给予磺胺二甲嘧啶0、50、100和200mg/kg,HE染色观察20日龄子代大鼠甲状腺的组织病理学变化,并用免疫组织化学染色观察甲状腺内核增殖抗原的表达。结果各染毒剂量组子代大鼠甲状腺滤泡细胞出现不同程度的增生表现,核增殖抗原表达阳性细胞数显著高于对照组(P0.05)。结论磺胺二甲嘧啶可通过母体干扰子代大鼠甲状腺功能。     

高血压、体质指数与良性前列腺增生关系

目的 探讨高血压、体质指数(BMI)与临床术后良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 采用病例对照研究方法,病例为55～90岁临床诊断为BPH、施行手术治疗、术后病理证实为BPH的患者;对照为同期住院的非前列腺增生患者,年龄与病例相同;病例与对照各380例,以1:1匹配;采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、身体测量、生活方式、既往史以及BPH家族史等,采用Logistic回归模型计算OR值及其相应的95%C1.结果 调整年龄因素后,与收缩压正常者(＜140 mmHg),(1 mmHg=O.133 3 kPa)相比较,收缩压160-179mmHg者和收缩压≥180 mmHg者发生BPH的危险性明显增加(分别为OR=2.135,95%CI=1.139～4.001和OR=2.704,95%CI=1.475-4.958);高血压病程与BPH呈正相关(x2=8.876,P=0.031),病程≥20年组发生BPH的危险性明显增加(OR=4.984,95%a=2.006-12.203,P=0.001).与非高血压者比较,超重或肥胖者罹患高血压发生BPH的危险性明显地增高(OR=2.548,95%CI=1.397-4.648和OR=2.667,95%CI=1.038-13.212).结论 高血压是BPH发病的危险因素;长期罹患高血压、尤其是高收缩压状态能够促进BPH的发生和发展;超重和肥胖的男性高血压BPH的危险性明显增加.     

男性饮酒及体质指数与良性前列腺增生关系

目的 探讨饮酒、体质指数与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法 采用病例对照研究方法。病例为2004~2006年临床诊断为良性前列腺增生、施行手术治疗、术后病理证实为BPH的患者,年龄为56~88岁。对照为同期住院的非前列腺增生患者,年龄与病例相同。以1:1匹配。病例与对照各334例,采用自行设计的调查表对研究对象进行调查。内容包括一般情况、身体测量、生活方式(吸烟、饮食、饮酒情况等)、既往史以及前列腺疾病的家族史等。采用Logistic回归模型计算OR值和95%CI。结果 病例组脑力劳动者所占的比例高于对照组,但其所从事的职业性活动却低于对照组,二者差异有统计学意义(χ²=4.446,P<0.05)。与不饮酒者比较,每天酒精摄入量为31~45 g者其OR=0.652,95%CI=0.484~0.878;洒精摄入量为46~60 g/d者其OR=0.533,95%CI=0.307~0.924。但重度饮酒者这种相关性减弱,酒精摄入量>60 g/d者与不饮酒者比,OR值增大,OR=0.623,95%CI=0.438~0.886。结论 酒精摄入量与BPH危险性间呈U型关系,而饮酒的年限、体重指数与BPH发病无关系。适量饮酒(酒精摄入量≤60 g/d)可能是BPH发病的保护因素。     

良性前列腺增生与吸烟、体质指数关系

目的应用病例对照研究方法,对临床前列腺增生（BPH）手术病例进行调查,以研究吸烟、体质指数与良性前列腺增生危险性之间的关系。方法病例组为2004～2006年施行良性前列腺增生手术,年龄在50～82岁的343名男性;对照组为与病例年龄相同的361名患其他疾病的男性。采用自行设计的调查表对住院期间研究对象进行调查,内容包括人口学特征、身体测量、生活方式（吸烟、膳食情况）、个体疾病既往史以及家族一级亲属前列腺疾病史等。采用多元回归模型测量各因素与BPH关系的比值比（OR）及其相应的95%CI。结果控制了年龄和体质指数后,每天吸烟1～29支与发生BPH的危险性无关,OR=0.97,95%CI=0.68～1.46,P〉0.05。但每天吸烟≥30支与不吸烟者比较,发生BPH的危险性增加,OR=1.32,95%CI=0.92～2.58,P〈0.01。超重者（BMI24.0～27.9）或肥胖者（BMI≥28）吸烟与发生BPH的危险性显著地增高,与不吸烟者比较分别为：OR=1.68,95%CI=1.32～3.67和OR=2.35,95%CI=1.83～4.16。结论只有现行吸烟≥30支/d的男性才与BPH呈正相关,超重和肥胖的男性吸烟发生临床BPH的危险性显著地升高。     

老年良性前列腺增生与体质指数及腰臀比关系

目的 探讨老年男性体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)与临床良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 采取以医院为基础的病例对照研究.病例组为经组织学检查证实为临床BPH的208例男性,对照组为因患其他非前列腺疾病而入住与病例相同医院的同期病人208例.对研究对象在住院期间进行问卷调查,同时对身高、体重、腰围、臀围进行测量.采用多元Logistic回归模型对患者BMI、WHR与临床BPH的比值比(OR)及其95%CI进行统计.结果 与正常体型者(WHR<0.9)相比,向心性肥胖者(WHR≥0.9)发生BPH的危险性增加,OR=1.16,95%CI=1.05~4.87,P<0.05.在调整了年龄和BMI因素后,与正常体型者相比,无论是超重(BMI 24.0~27.9)或是肥胖(BMI≥28),发生BPH的危险性均明显增高,超重者OR=2.65,95%CI=1.33~6.96,肥胖者OR=3.00,95%CI=1.81~8.84.结论 向心性肥胖是BPH的一个重要危险因素,在超重和肥胖的男性中,向心性肥胖者发生BPH的危脸性明显增高.     

预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响

目的探讨围手术期预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响。方法在抗菌药物使用整顿前后,医院感染管理专职人员对某三级甲等医院甲状腺手术患者抗菌药物使用和手术切口愈合情况及医院感染情况进行调查并比较。结果2011年4-8月（整顿前）甲状腺手术抗菌药物使用率为99.53%（211/212）,2012年4-8月（整顿后）甲状腺手术抗菌药物使用率为10.89%（22/202）,整顿前后抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=334.23,P＜0.001）。2011年4-8月发生医院感染8例,医院感染率为3.77%（8/212）,其中切口感染3例(1.42%);2012年4-8月发生医院感染6例,医院感染率为2.97%（6/202）,其中切口感染2例（0.99%）。两组病例医院感染率及切口感染率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论该院的甲状腺手术围手术期用药经规范后,减少了围手术期抗菌药物的使用,但并未导致甲状腺手术术后切口感染和医院感染率的增加。     

隐匿性甲状腺癌的临床诊治分析

目的 提高对以甲状腺腺叶内小结节为表现的隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗水平.方法 分析21例以彩色多普勒超声检查提示甲状腺腺叶内小结节,同时结节内血流丰富、阻力指数增高及伴钙化患者的临床特点、术中及术后处理方法.结果 患者经相应的检查及积极的手术治疗后均取得良好效果.结论 通过了解以甲状腺腺叶内小结节为主要表现的隐匿性甲状腺癌患者的术前检查特点,术中及时正确的诊断及处理,术后适当的相关处理,均可提高隐匿甲性状腺癌的确诊率及取得良好效果.     

甲状腺手术致喉返神经损伤的预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施.方法:对施行的甲状腺手术218例进行回顾性分析.结果:218例甲状腺手术中,发生喉返神经损伤5例,发生率为2.3%.结论:甲状腺手术致喉返神经的预防,关键在于术中预防,术中不必常规显露喉返神经,应以个体化方案为宜,即根据病种、病理情况、手术部位决定是否显露喉返神经.