小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防护

2001年1月至2007年12月，对29例药物渗漏采取了及时的治疗措施，取得了满意效果，报告如下。     

静脉输注强刺激性药物渗漏的防治

目的探讨静脉输注强刺激性药物导致渗漏性损伤的防治方法。方法对输入强刺激性药物渗漏引起不同程度损害的88例患者进行原因分析,并采取相应的防治措施。结果除1例因未及时治疗局部组织坏死遗留瘢痕外,其余87例痊愈。结论积极预防和早期处理是防治渗漏性损伤的关键。     

静脉注射强刺激性药物渗漏的干预

静脉注射造成药物外渗，导致局部组织损伤临床常有发生，如治疗不当可致组织坏死，给患者带来较大痛苦。笔者总结多年来处理静脉给药造成外渗的临床经验，现将干预措施介绍如下。     

喜疗妥治疗静脉高渗性药物渗漏30例

儿科经常运用1%碳酸氢钠、20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙等高渗性药物静脉输入.因小儿头皮娇嫩,自静脉穿刺处渗漏后小儿不会述说,不易及时发现,常常造成局部坏死、结疤.产生不必要的医疗纠纷.我科2002年运用喜疗妥治疗高渗性药物渗漏以来,疗效满意,报告如下.     

静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿败血症的探讨

目的：探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗早产儿败血症的疗效。方法：用单向免疫琼脂扩散法检测40例出生1～3天（胎龄28～36周）的早产儿血清IgG，并把这40例的败血症患儿参考相似的孕周、体重及月龄随机分为IVIG组及对照组各20例，所用的抗生素均相同，对照组加用血浆治疗，IVIG组按0．4～0．6g／kg稀释成50ml在1～2小时内静脉滴注。结果：出生后的早产儿IgG及其亚类随胎龄增加而升高（r=0．99，P〈0．01），IVIG组治疗1周后IgG均值从5．82g/L升到13．16g/L，而对照组治疗后IgG均值仅6．24g/L，IVIG组病死率10％，对照组病死率30％（u=2．493，P〈0．05），差异均有显著性。结论：IVIG治疗早产儿败血症疗效显著。     

高渗性药物管理模式的探讨

目的探讨高渗性药物管理模式,规避风险。方法通过查阅文献结合本院特点制定管理方案,并测试其可行性。结果通过制定目录、明确合理给药、建立预防方案等一系列措施的实施,本院高渗性药物使用趋于规范,不良事件减少。结论高渗性药物目录的制定和相关知识的宣教等模式适用于本院高渗性药物的管理。     

外周静脉注射对比剂渗漏13例分析

目的探讨外周静脉注射对比剂渗漏发生原因,并对相关对策进行探讨。方法对我院2000至2010年发生的13例外周静脉注射增强对比剂渗漏相关资料进行回顾性分析,总结分析发生相关原因与防范策略。结果年龄因素、药物因素、物理因素以及护理人员技术与责任感不强是我院发生外周静脉注射增强对比剂渗漏的主要原因。结论通过制定正确的防范措施,加强护理人员职业技能水平和对处理方法可以有效降低周围静脉注射增强对比剂渗漏的发生。     

静脉注射渗漏性损伤的防治

静脉注射是治疗疾病，抢救危重病人的重要途径。是护理人员的护理技术操作之一。但有些药物如外渗到血管周围的软组织中，轻则肿胀疼痛，重则引起组织缺血坏死。造成功能障碍。为了减少或避免此损伤，经过多年的临床经验和探索，对渗漏性损伤的原因及防治取得了较好的效果。应当积极主动地做好渗漏性损伤的预防护理。下面将在临床工作中常遇到的渗漏原因及主要的预防措施概述如下。     

RP-HPLC测定大鼠静脉注射靛玉红后的血药浓度

目的 建立大鼠血浆中靛玉红浓度的测定方法.方法 采用HPLC测定,血浆样品用丙酮沉淀蛋白后直接进样,色谱柱为Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1 mol·L-1醋酸铵-冰醋酸(73:26:1),流速1.0 ml·min-1,检测波长287 nm.结果 靛玉红在0.025～1.600 μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9997,n=7),高、中、低浓度测定的方法回收率为94.5%～105.0%,日内RSD为0.14%～5.46%(n=5),日间RSD为2.54%～6.27%(n=5).结论 所用方法预处理简便,专属性强、灵敏度高,适用于靛玉红未知样品的血药浓度测定.     

1例药物性早产新生儿胆汁淤积性肝炎的分析

[摘要] 1例胎龄34+2周天早产儿，生后因早产儿、低出生体质量儿、胸腔积液、乳糜胸给予肠外营养+醋酸奥曲肽注射液治疗。静脉营养和奥曲肽注射液等主要治疗药物停止输注后，即住院治疗41 d时，肝功能检查示显著异常，补充诊断为胆汁淤积性肝炎。在排除了遗传代谢等可能的原因后，判定为药物相关性胆汁淤积，高度怀疑为静脉营养的长时间应用引起。确诊后给予复方甘草酸苷片+熊去氧胆酸胶囊改善肝功能，出院后定期复查。继续内科保肝治疗45 d后，复查肝功能正常，遂停药。     

静脉药物配置中心药师对细胞毒药品静脉给药的药学监护

目的：减少细胞毒药品给药差错,指导临床合理用药。方法：从用药合理性、不良反应预防、药物配置过程、药品储存等4个方面阐述细胞毒药品静脉给药的药学监护内容。结果与结论：静脉药物配置中心药师通过对细胞毒药品静脉给药浓度、剂量、滴注速度、给药时序、药物相互作用、不良反应预防、药物的配置过程以及药品的储存等方面进行监护,可对预防给药差错、提高临床疗效、降低不良反应的发生率和严重程度起到积极作用,提高临床用药安全性和合理性。     

丹参注射液与保肝药物联合治疗酒精性肝病的Meta分析

目的:评价丹参注射液与现有保肝类药物联合治疗酒精性肝病的安全性和有效性。方法:利用计算机检索PubMed、OVID、万方、维普和CNKI数据库中收录的2012年9月之前发表的关于丹参与保肝药物联合治疗酒精性肝病的随机对照试验(RCT)或临床试验文献,使用RevMan5.2.1软件对纳入文献进行分析。结果:联合用药的总体效果合并OR(95%CI)值为5.72(2.22~6.17);联合用药组和对照组总不良反应发生率分别为2.94%和0。结论:丹参与保肝药物联合用药能够明显改善酒精性肝病患者肝脏生化指标和体征,存在不良反应,但发生率较低。     

丹红注射液不良反应的文献研究

目的:研究丹红注射液在临床的使用情况及发生不良反应的类型和数量,为丹红注射液的临床合理应用提供参考。方法:检索1990～2009年期间丹红注射液临床研究论文,制定严格的文献纳入和排除标准,提取涉及丹红注射液上市后的不良反应信息进行描述性分析。结果:丹红注射液不良反应发生率为5.15‰,主要表现为神经系统损害占33.85%,循环系统损害占26.92%,皮肤损害占20.77%,肠胆损害占13.08%,五官损害占1.54%,精神损害占0.77%,呼吸系统损害占0.77%,其他类型约占2.31%,与丹红注射液说明书基本一致;牙龈出血、出血性皮炎、低血压、转氨酶升高为新的不良反应,均属临床常见的不良反应。结论:文献研究法能发现丹红注射液上市后的新不良反应,可用于中药注射剂上市后安全性研究。     

1447例口服抗糖尿病药品不良反应病例分析

目的分析口服抗糖尿病药品不良反应病例发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法从2004—2011年江苏省药品不良反应数据库中检索出口服抗糖尿病药品不良反应病例,采用描述性分析方法,对其发生时间、药品不良反应累及的系统一器官、怀疑药品种类等进行统计分析。结果共检索出符合条件的病例报告表1447例,其中男性846例,女性601例,超过半数的病例发生在用药l天之内。双胍类、磺酰脲类二代、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂列怀疑药品类别前3位。药品不良反应累及的系统一器官主要有胃肠系统损害、皮肤及其附件损害和中枢及外周神经系统损害。所有病例经恰当治疗后均治愈或好转。结论口服抗糖尿病药品引起的不良反应累及的系统一器官较多,临床上要严格掌握适应征,注意合理的联合用药,关注少见不良反应,确保用药安全。     

The impact of size on tissue distribution and elimination by single intravenous injection of silica nanoparticles

Many approaches for the application of nano-sized particles to the human body as nanotechnology have been recently developed. The size of nanoparticles is related to their useful character and also plays a key role in toxicity. Since this surface area can interact with biological components of cells, nanoparticles can be more reactive in than larger particles.     

片剂加工工艺对药物多晶型的影响

综述了可能对药物晶型产生影响的片剂加工生产各步骤和因素。指出片剂加工的各个步骤都可能引起药物晶型发生变化,从而可能影响药物的生物利用度和治疗的有效性。建议注意重视片剂加工过程对晶型影响的研究,并对药物终产品的晶型进行检查。     

抗感冒药在特殊人群的合理应用

目的 为抗感冒药在特殊人群的合理应用提供参考.方法 查阅《新编药物学》(第17版)、医药网、维普资讯、万方数据库等,在线检索2000年～2010年国内外有关抗感冒药的文献记录,分析常见抗感冒药的成份及其引起的不良反应.结果 如不注意合理用药,可导致严重的后果.结论 应重视特殊人群用药问题,最终达到合理用药.     

The Influence of Intestinal Mucus Components on the Diffusion of Drugs

Purpose. Mucus, a potential diffusional barrier to drug absorption, is a complex mixture of mucin and other components. The objective of this study was to investigate the composition of native pig intestinal mucus (PIM) and the influence of identified mucus components on drug diffusion. Methods. The mucus components were separated by CsCl-density gradient centrifugation and further analyzed. The self-diffusion coefficients of mannitol, metoprolol, propranolol, hydrocortisone, and testosterone, ranging in lipophilicity from logK = –3.1 to logK = 3.3, were determined, using a small scale tracer technique. The diffusion of drugs in PIM, in solutions or dispersions of individual mucus components, and in an artificial mucus model (MLPD) reconstituted from the major mucus components mucin, lipids, protein, and DNA was compared. Results. The dry weight of pig intestinal mucus contained (%, w/w); mucin (5%), lipids (37%), proteins (39%), DNA (6%), and unidentified materials. The most commonly occurring lipids were free fatty acids, cholesterol, and phospholipids while the most common protein was serum albumin. In PIM, but not in the purified pig gastric mucin (PPGM) solution, the diffusion of the lipophilic drugs metoprolol, propranolol, hydrocortisone, and testosterone was reduced compared to that of the hydrophilic drug mannitol. The diffusion of the lipophilic drugs was also significantly reduced in a dispersion of identified mucus lipids compared to that of mannitol. The diffusion in MLPD was similar to that in PIM for mannitol, propranolol, hydrocortisone, and testosterone, but somewhat lower for metoprolol. Conclusions. Lipids, rather than mucin glycoproteins, are a major component which contributes to reduced diffusion of drugs in native intestinal mucus. The results suggest that reconstituted artificial mucus models are interesting alternatives to native mucus models.