手助腹腔镜结直肠切除术的临床观察研究

目的比较手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的65例患者分为手助腹腔镜手术(30例)和开腹手术(35例),分析两组的临床效果。结果腔镜组有3例中转开腹,两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

全腹腔镜与手助腹腔镜在困难肝切除中的临床对照研究

目的比较手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值。方法回顾分析2010年1月~2012 年12月64例腹腔镜困
难肝切除患者的临床资料,其中全腹腔镜手术41 例,手助腹腔镜手术23例。对比分析手助式、完全腹腔镜肝切除术的差异。结
果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具可比性。手助腹腔镜组与全腔镜组的平均手术时间（240 vs 191 min）,
出血量（430 vs 220 ml）的差异有统计学意义（P<0.05）,两组在平均住院费用方面的差异也有统计学意义（5.87 vs 4.74万）。但
并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义,两组患者中恶性肿瘤的1年和2年复发率的差异也没有统计学意义。结
论手助腹腔镜肝切除适用于一些风险较大的肝脏切除,具有手术时间短、术中出血少,总费用低等优势,作为全腹腔镜肝切除
技术的一种补充,值得进行深入的研究评估。
     

“蓝碟”手助腹腔镜结直肠癌切除术18例报告

目的探讨手助腹腔镜（HALS）结直肠癌切除术的可行性和临床疗效.方法对18例结直肠癌患者采用HALS行结直肠癌切除术,其中右半结肠癌6例、左半结肠癌9例、直肠癌3例.结果所有患者以HALS方式获得手术成功,无中转开腹.平均手术时间178min,平均出血量60ml.术后疼痛轻,仅1例需使用镇痛药物.肠功能恢复早,肠道恢复通气平均41 h.术后住院时间平均10.3 d.发生并发症2例.随访6～18个月,无操作孔种植,1例局部复发.结论HALS结直肠癌切除术是治疗结直肠恶性肿瘤切实可行的手术方法,其短期疗效与开腹手术相当.     

手助腹腔镜下脾切除术1例

患者．男．27岁，以腹胀乏力3a．加重2月入院。查体：一般情况好．皮肤、巩膜无黄染。左胸、左颈及背部可见有蜘蛛痣。右肺下部语颤略减弱．叩诊浊音．呼吸音明显减弱。腹平软．肝脏剑下可触及2cm，质中．无压痛．边缘锐。脾于左肋下缘可触及．移动性浊音阳性。血清总蛋白70g/L，白蛋白30．6g/L．球蛋白39．48g/L。表面抗原、e抗体及核心抗体均为阳     

手助腹腔镜下脾切除术1例

1 临床资料 患者,男,27岁,以腹胀乏力3 a,加重2月入院.查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染.左胸、左颈及背部可见有蜘蛛痣.右肺下部语颤略减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减弱.腹平软,肝脏剑下可触及2 cm,质中,无压痛,边缘锐.脾于左肋下缘可触及,移动性浊音阳性.血清总蛋白70 g/L,白蛋白30.6 g/L,球蛋白39.48 g/L.表面抗原、e抗体及核心抗体均为阳性.胸片示:右侧胸腔积液.B超示:肝硬化脾大,少量腹水.血常规:HB 118 g/L,RBC 3.74 T/L,WBC 4.9×109/L,N:2.8×109/L,PLT:52 g/L.检测:PT:12.0 s,APTT:32.6 s.肝肾功检查正常.     

改良的手助腹腔镜脾切除术21例临床分析

目的 探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的临床应用效果.方法 选取本院2009年5月到2010年11月期间进行改良的手助腹腔镜手术的21例患者,对这21例患者的临床手术治疗资料进行恢复性分析、总结.结果 采用改良的手助腹腔镜脾切除术治疗的21例患者均获得手术成功,平均手术时间为(120.2±10.5)分钟,平均手术中出血量为(240.5±20.1)毫升;平均术后住院时间为(6.1±1.2)天;手术后未出现手术导致并发症的病例发生.结论 改良的手助腹腔镜脾切除手术具有良好的安全性、有效性,在临床进行多种疾病引起的脾切除手术具有良好的临床效果,值得临床上进行推广使用.     

"蓝碟"手助腹腔镜结直肠癌切除术18例报告

目的探讨手助腹腔镜(HALS)结直肠癌切除术的可行性和临床疗效。方法对18例结直肠癌患者采用HALS行结直肠癌切除术,其中右半结肠癌6例、左半结肠癌9例、直肠癌3例。结果所有患者以HALS方式获得手术成功,无中转开腹。平均手术时间178min,平均出血量60ml。术后疼痛轻,仅1例需使用镇痛药物。肠功能恢复早,肠道恢复通气平均41h。术后住院时间平均10.3d。发生并发症2例。随访6~18个月,无操作孔种植,1例局部复发。结论HALS结直肠癌切除术是治疗结直肠恶性肿瘤切实可行的手术方法,其短期疗效与开腹手术相当。     

手助腹腔镜下脾切除术的手术配合

手助腹腔镜手术已广泛应用于肝脏、胰腺、脾脏等脏器的切除手术.其优点是可以保留术者的手指触觉反馈,便于触诊和有效控制出血;同时克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术.手助腹腔镜手术创伤虽然比标准的腹腔镜手术增大,但是并未丧失腹腔镜的优势[1].我院2005年10月～2008年2月共完成了10例手助腹腔镜巨脾切除术,现报告如下.     

手助腹腔镜活体取肾的临床观察

目的：探讨手助腹腔镜活体供肾切取肾移植的可行性和优越性。方法：对6例亲属供体采取手助腹腔镜活体左肾切取,均经腹膜后途径。观察并记录肾切取手术时间、供肾热缺血时间、患者移植肾功能恢复情况及供者的康复情况。结果：供肾切取手术时间平均150min;热缺血时间平均3．5min,移植肾恢复灌注后排尿时间平均82s。供者术后1月内恢复正常生活。6例受者随访3个月,尿量和肾功能均在正常范围。结论：手助腹腔镜活体供肾切取术易于掌握、手术时间短;供肾热缺血时间短;供者痛苦小、术后恢复快,是临床值得推广应用的一种供肾切取方法。     

手助式腹腔镜脾切除术11例报告

目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效.方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例.结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症.结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广.     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果比较分析

目的 对比评价手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果.方法 将48例巨脾患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组.观察组24例行手助腹腔镜巨脾切除术,对照组24例行开腹巨脾切除术,对两组相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评价.结果 在手术时间方面,观察组明显要比对照组长,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在肛门排气时间及术后住院时间方面,观察组均显著要比对照组短,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患者中,术后无严重并发症发生;对照组患者中,术后感染仅1例,发生率为4.17%.两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 与开腹巨脾切除术相比,手助腹腔镜切除术疗效更显著,切口美观、微创、恢复速度快,值得采纳应用.     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用。方法结合自2010～2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床经验体会。结果 17例手术患者中,仅1例上段直肠癌因肿块浸润粘连严重予中转开放手术,其余16例患者均能顺利完成微创手术,未发生邻近脏器组织损伤。采用手辅助腹腔镜结直肠癌切除手术方式,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较开放手术有明显优势。患者术后恢复快,并发症少。结论 HALS具有现代全腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点,是结直肠全腹腔镜手术的有力补充,有良好的应用前景。     

手助腹腔镜结肠手术的护理

以腹腔镜手术为代表的微创外科是20世纪末在外科领域中发展的一门新兴技术，被誉为外科发展史上的里程碑，也是21世纪外科发展方向之一。它与传统手术相比，具有创伤小、术后痛苦少、恢复快的优点，深受病人欢迎。我科于2003年8月29日为1例结肠癌患者实施了手助腹腔镜结肠癌根治术，手术顺利，1周后康复出院。     

手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效分析

目的 观察手辅助腹腔镜结直肠手术的临床疗效.方法 选择结直肠手术患者共计80例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=40).对照组使用腹腔镜辅助进行治疗,观察组使用手辅助腹腔镜进行治疗.比较2组患者手术安全性(包括对术中中转开腹率以及对术中副损伤的观察)以及术后并发症(包括对吻合口瘘、肠梗阻、感染以及肠穿孔等并发症的发生情况的观察)的发生情况.结果 观察组患者术中中转开腹率、术中副损伤率、并发症发生率分别为5.0%(2/40)、7.5%(3/40)、10.0%(4/40),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手辅助腹腔镜结直肠手术具有确切临床疗效,可降低中转开腹率和术中副损伤发生率,控制并发症,安全可靠.     

手助腹腔镜肾切除术15例临床体会

目的探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值.方法运用手助腹腔镜技术对12例肾癌患者行根治性肾切除术;3例巨大肾积水患者行单纯肾切除术.观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果15例手术全部成功.其中手术时间100~210min,平均165min,术中出血量40~200mL,平均112mL.术后住院3~7d,平均5d.结论与开放手术及传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为复杂肾脏切除手术提供了新的相对便利的微创术式.     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04小时,术中平均出血量为181.6mL,术后平均住院时间为6.75d,无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究

目的：通过手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究,了解两种手术方式的的临床应用价值。方法对比手助腹腔镜和腹腔镜手术的直肠癌患者各52例的基本临床资料、手术切口、术中出血量、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等,并进行统计学分析。结果手助腹腔镜组平均手术时间明显优于腹腔镜组,平均切口长度长于腹腔镜组,平均出血量多于腹腔镜组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。两组在术后平均止痛时间、术后静脉高营养使用时间、术后平均引流量、术后排气时间、术后进食流质时间等方面并无统计学差异（均P＞0.05）,手助腹腔镜组患者术后平均住院时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜与手助腹腔镜直肠癌根治术都是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

手助腹腔镜与腹腔镜脾切断流术对比研究

目的比较手助腹腔镜脾切断流(HALS)与全腹腔镜脾切断流术(LS)治疗门脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2015年5月85例门脉高压患者临床资料,分为HALS组31例和LS组54例,分析两组患者术前的年龄、性别、肝硬化原因、肝功能分级、腹水、ALT、吲哚菁绿试验、血红蛋白及血小板计数,比较两组术后的手术时间、术中出血量、通气时间、术后并发症发生率、术后住院天数、住院总费用、中转开腹率。结果 HALS组平均手术时间少于LS组、中转率低于LS组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、通气时间、术后血栓发生率住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HALS与LS同样具有安全、有效、微创、快速康复等特点,且HALS大大减少了手术时间,值得临床推广应用。