一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的跗趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复. 结果 术后8例双叶皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经过6～18个月随访,皮瓣外形色泽质地满意,两点分辨觉为6～8 mm,手指屈伸活动良好. 结论 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损,是一种符合"解剖性修复"的手术方法.     

吻合血管的双叶复合皮瓣瓦合修复手指套脱伤

目的 探讨手指皮肤套脱伤（或部分套脱伤）选用足部游离组织移植修复创面的新术式。方法 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉、趾神经为蒂，切取躅趾腓侧皮瓣及第二趾背侧甲皮瓣（保留第二趾）的双叶复合皮瓣移植瓦合修复手指皮肤套脱伤。血管蒂与指总动脉、掌背静脉、指神经吻合。结果 术后6例皮瓣全部成活。随访时间为6～12个月，受区手指外形逼真，主动伸屈功能良好，两点分辨觉达5～7m。供足外形及功能正常。结论 以第一跖背或跖底动脉为蒂的躅趾腓侧皮瓣、第二趾背侧甲皮瓣双叶复合皮瓣游离移植修复手指套脱伤，是一种符合“生理性修复”的手术方法。     

以第一和第二趾背动脉为血供的一蒂双叶桥式皮瓣的应用

2003年11月至2007年10月,我们应用以第一跖背动、静脉及其相邻趾背分支,趾背神经为蒂的趾、第二趾背侧双叶桥式皮瓣游离移植修复相邻多指皮肤软组织缺损创面11例,术后受区皮瓣外形逼真,感觉良好.     

(足母)趾侧腹皮瓣修复指端缺损

目的报道应用(足母)趾侧腹皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法采用(足母)趾侧腹皮瓣游离移植修复指腹远端皮肤缺损.结果32例移植皮瓣全部存活,术后经3个月～3年随访,伤指均恢复原有的外形与功能,两点辨别觉5mm～7mm.结论以跖底动脉为蒂的(足母)趾侧腹皮瓣是修复指端缺损的良好方法.     

保留[足母]横动脉的游离[足母]趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨应用保留[足母]横动脉的前提下切取[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年12月,在供区保留[足母]横动脉的前提下切取以[足母]趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损12例。[足母]趾供区直接缝合7例,游离皮片植皮5例,皮瓣切取面积最大为4.0cm×3.0cm,最小为2.0cm×1.0cm。定期进行随访。结果12例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合。随访3个月~2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观良好,皮纹清晰,两点分辨觉在4~6mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常。[足母]趾供区植皮全部成活。无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响。结论在不损伤[足母]横动脉的前提下应用[足母]趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损方法可靠,恢复指腹良好的外观及功能,临床治疗效果好,值得应用推广。     

游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损

目的 探讨游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损的临床效果.方法 采用游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复10例相邻指掌侧组织缺损患者,缺损面积较大一侧选用第1趾腓侧皮瓣,缺损面积相对小的选用第2趾胫侧皮瓣.受区组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.8 cm.结果 患者均获得...     

(足母)趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨应用(足母)趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的治疗效果.方法 应用吻合血管的(足母)趾腓侧游离皮瓣用于修复指腹缺损28例,皮瓣切取面积最小1.5 cm×2.O cm;最大2.0 cm×5.0 cm.结果 术后移植皮瓣成活27例,1例坏死.结论 (足母)趾腓侧游离皮瓣是修复指腹缺损较为理想的皮瓣之一.     

多种单蒂双叶皮瓣游离移植修复相邻手指皮肤缺损

目的 探讨多种单蒂双叶皮瓣游离移植修复相邻手指皮肤缺损的临床疗效.方法 对13例相邻手指皮肤缺损的病例,采用单蒂双叶（足母）趾、第2趾侧方皮瓣游离移植7例,足背双叶皮瓣游离移植4例,股前外侧双叶皮瓣游离移植2例,皮瓣切取面积：1.0cm×1.5cm～4.0cm×7.0cm.结果 本组13例26块皮瓣全部成活,随访3～18个月,皮瓣外形逼真,两点辨别觉5～9mm,有排汗功能.按手外科协会手功能评定标准,13例均达优.术后供区植皮,11例一期愈合,1例足背动脉皮瓣供区皮片部分坏死,经换药后痊愈,1例直接缝合.结论 单蒂双叶皮瓣设计合理,手术操作简单,是修复相邻手指皮肤缺损的较好方法,但应根据损伤类型、面积选择最合适的皮瓣.     

急诊游离[母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损

目的报道应用[母]趾腓侧皮瓣急诊游离移植修复手指腹侧软组织缺损的临床效果。方法以[母]趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植手指腹侧软组织缺损25例。趾供区直接缝合18例,游离皮片植皮7例,皮瓣切取面积最大为5．0cm×3．0cm,最小为2．0cm×1．5cm。结果25例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合。随访时间3月－2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观完好,皮纹清晰,两点分辨觉在4—6mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常。[母]趾供区愈合良好,无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响。结论应用[母]趾腓侧皮瓣急诊游离移植修复指腹侧软组织缺损方法可靠,临床治疗效果好,值得应用推广。     

足部皮瓣移植修复拇、手指皮肤缺损

目的 探讨应用5种足部皮瓣移植修复拇、手指皮肤缺损的疗效。方法 1987年5月-2003年6月，对93例拇、手指皮肤缺损的患者，采用5种不同类型的足部皮瓣进行移植修复。其中采用趾腹皮瓣移植修复指腹缺损27例；趾甲瓣移植修复指甲与指背皮肤缺损8例；[足母]甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤脱套伤48例；[足母]趾腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与（或）中节皮肤环形缺损6例；足背三叶或二叶皮瓣移植修复2～3个手指部分皮肤缺损4例。结果 术后皮瓣成功90例，失败3例，成功率为96．8％。供区3例[足母]甲瓣切取后创面不愈．经扩创、植皮后愈合。术后随访8个月～6年．平均2年，皮瓣质地、弹性及拇、手指外形功能良好．指腹皮瓣两点分辨觉达5～8mm。供区行走无影响。结论 选择不同类型的足部皮瓣游离移植是修复拇、手指不同部位皮肤缺损的理想、有效的治疗方法。     

足趾侧方双叶皮瓣修复手指环形皮肤软组织缺损

目的报道第1,2足趾侧方双叶皮瓣修复手指环形软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2005年以来,应用游离的第1,2趾侧方双叶皮瓣瓦合修复手指环形皮肤缺损56例,其中以第1跖背动脉为血管蒂40例,以第1趾底总动脉为血管蒂16例,皮瓣切取面积为第1趾趾侧背皮瓣6．Ocm×3．Ocm-3．Ocm×2．Ocm,第2趾趾侧背皮瓣4．Ocm×2．5cm-3．0cm×2．0cm。单纯修复创面27例,修复创面并桥接再植29例。结果56例皮瓣和桥接再植病例全部成活。术后随访1-3年,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定：优27例,良21例,优良率达85．7％。结论第1,2趾侧方皮瓣修复手指环形皮肤软组织缺损是理想的手术方法。     

六种皮瓣修复拇指腹缺损的远期疗效观察

目的评价6种皮瓣修复拇指腹缺损的远期疗效.方法对2001年12月前,在我科接受6种皮瓣修复拇指腹缺损（锁骨下带蒂皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指背侧皮瓣、带血管神经蒂的大鱼际近端皮瓣及趾腹游离皮瓣）共142例患者,进行了远期随访.随访内容有术后拇指腹色泽、外形、质地、出汗情况、拇指的痛觉、触觉、两点分辨觉、综合质地感觉及运动功能等.结果142例均获得了完整资料.6种皮瓣中,其中锁骨下带蒂皮瓣与示指背侧皮瓣修复的拇指腹,从皮肤色泽、外形、质地、出汗情况等均比其它4种皮瓣差,综合质地感觉优良率也明显低于其它4种皮瓣.结论手指掌侧推进皮瓣、指侧方血管蒂岛状皮瓣、带血管神经蒂的大鱼际近端皮瓣及趾腹游离皮瓣修复拇指腹缺损远期临床效果良好,但指侧方血管蒂岛状皮瓣对手部创伤较大,影响患手美观及供区手指的感觉.     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面

目的　介绍应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面,为减少供区损伤提供治疗方法.方法 2009年6月至2010年12月,对5例拇、手指软组织缺损,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复,对(足母)趾供区创面同时采用游离胫后动脉穿支皮瓣进行移植修复,小腿供区创面直接缝合.结果 术后5例游离(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣全部存活,皮瓣外观和功能恢复良好,平均随访时间7个月,(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣两点分辨觉平均为5mm和7mm.结论 游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指软组织损伤的同时应用胫后动脉穿支皮瓣一期修复(足母)趾供区创面,避免了术后局部疼痛、皮肤破溃等并发症,是一种理想的覆盖供区创面的治疗方法.     

胸脐双动脉蒂超薄皮瓣修复手及手指近端软组织缺损

目的探讨双侧胸脐皮瓣修复手掌、背侧皮肤,以及手指近端软组织缺损的方法及疗效. 方法 1992年8月～2000年6月共收治手部软组织缺损20例,其中男9例,女11例,年龄17～35岁.致伤原因:挤压伤4例,机器碾轧伤5例,撕脱伤7例,梳棉机伤2例,热轧伤2例.受伤至手术时间3～11小时,创面软组织缺损范围8 cm× 12 cm～10 cm×20 cm.同时设计切取两侧腹壁下动脉脐旁穿支所支配区域的两块皮瓣,将其制成超薄皮瓣,一块皮瓣修复掌屈侧缺损,另一块修复掌背侧创面,并将覆盖于手指近端缺损的皮瓣设计成分叶皮瓣. 结果 19例获随访 8～12个月,平均9.8个月,所有皮瓣均全部成活,皮瓣修复处的色泽基本正常,两点辨别觉恢复较满意,外观不臃肿. 结论双侧胸脐皮瓣能很好地修复全手掌及手指近端软组织缺损,术中无需吻合血管,手术简便,易于推广.     

不同程度拇、手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用闲趾，同趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或姆趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，增趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾一指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功 ４１７指，成功率为 ９８． ８％，并获得满意的外形与功能。     

(足母)趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨（足母）趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法根据指背皮肤软组织缺损情况，对18例此类患者采用（足母）趾趾背皮瓣移植修复。通过随访观察手指外形、功能恢复情况，了解临床疗效，总结优缺点。结果随访2-6个月，平均3．6个月。18例皮瓣全部成活，患指外形、功能恢复满意。结论（足母）趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定，易切取，皮瓣带感觉神经，与手指指背外形、功能相近，且可以携带部分伸肌腱，是修复手指指背复合缺损的较好方法。     

趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨(足母)趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果.方法根据指背皮肤软组织缺损情况,对18例此类患者采用(足母)趾趾背皮瓣移植修复.通过随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果随访2～6个月,平均3.6个月.18例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意.结论 (足母)趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指指背外形、功能相近,且可以携带部分伸肌腱,是修复手指指背复合缺损的较好方法.     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。