同种异体骨移植的免疫学问题

同种异体骨移植的免疫学问题湖南医科大学附属湘雅医院骨科（４１０００８）王东华，周江南，邓展生临床上因各种原因所致的骨缺损的修复及病损骨关节的替换，以自体骨移植效果最好。但自体骨来源有限，且其获取伴有较多的临床问题。同种异体骨作为其替代物，由于其骨源丰...     

骨组织工程的研究进展

骨缺损修复是相关临床科室的常见问题之一，常需植骨治疗。目前主要采用的方法有自体骨移植、异体骨移植和人工骨材料填充等。但是自体骨来源有限、供区损伤疼痛；异体骨存在移植免疫反应和致病性等缺点，所以它们并不是最理想的骨修复材料。自上个世纪80年代骨组织工程诞生后，改变了以损伤修复创伤的传统治疗模式，用少量的组织细胞经体外培养扩增后修复大块骨缺损，同时可依据骨缺损情况任意朔形达到完善的形态修复。     

同种异体移植的免疫学基础

我院从1983年开始在临床上采用同种异体胚胎骨充填较大颌骨囊性术后骨腔[1],十几年来均取得满意疗效.近年来骨移植的基础学科发展迅速,我们现在从免疫学的角度来讨论一下同种异体骨移植,并对我院临床应用的成功性作进一步的探讨.     

骨组织库在骨科疾病治疗中的作用

近一个世纪以来,同种异体骨移植已经广泛应用于临床骨科许多疾病的治疗,是最先应用到外科的人体移植组织．早在1867年,Ollier首先明确了自体、异体、异种骨移植的概念,并报道了兔、猫、犬、鸟和其它动物上进行系统的自体、异体和异种骨移植研究结果．1881年,Macewen首次报告同种骨移植成功的经验,     

自体骨髓及纤维蛋白胶在骨组织工程中的应用现状

因创伤、肿瘤所致的骨缺损、骨不连的治疗一直是骨科研究的重要内容。传统的自体骨移植由于其来源有限且增加创伤使其应用受到一定的局限,单纯使用同种异体骨及人工骨则有成骨能力受限、费用高等缺点。     

同种异体肌腱移植的免疫学实验研究

目的：比较几种肌腱移植材料的免疫学特点。方法：采用淋巴细胞毒试验、淋巴细胞转化试验及吞噬细胞功能试验测定多项细胞免疫学指标。结果：深低温冷冻、深低温冷冻干燥同种异体体肌腱的淋巴细胞死亡率,转 和吞噬细胞臃的均低于未经处理的同种异体肌腱,而与自体肌腱无显著性差异。结论;深低温冷冻干燥或不干燥同种异体肌腱的免疫学特点与自体肌腱基本相同,可广泛用于临床。     

不同时段超深低温保存SD大鼠骨组织的生物力学研究

目的:探讨不同时段超深低温保存对骨组织生物力学性能的影响。为吻合血管同种异体骨关节保存移植提供力学依据.方法:采用两步冷冻法,以15％DMSO为低温保护剂,用-55℃对SD大鼠股骨进行冷冻预处理。液氮中保存18天.180天,测试首用40℃水浴复温.每组股骨各5段,分别与对照组进行抗压和抗折实验.结果:骨压缩强度极限(MPa),对照组.18天、180天组分别为77.26±11.80、76.02±15.00和61.90±12.20:股骨弯曲最大挠度,对照组、18天.180天组分别为44.60±10.54、44.20±9.50和20.01±7.58.结论:随着超深低温保存时间的延长,SD大.鼠股骨抗拉的延伸事下降,表明骨的脆性增加,建议尽量缩短超深低温保存时间.     

异体骨复合自体红骨髓在骨缺损中作用的研究

由于某种因素如外伤、感染、肿瘤等使骨丧失了一些骨质,形成较大的间隙称为骨缺损.骨缺损是外科治疗中常见的并发症,骨缺损及骨不连已成为临床上较普遍又较棘手的问题.     

骨组织工程中成骨细胞与细胞因子的研究

构建携带细胞因子和成骨细胞的组织工程化人工骨研究是骨组织工程研究的热点之一。本文综述了组织工程化人工骨构建中细胞因子的作用。以及成骨细胞的来源,分离和培养等的研究现状,并分析了各种细胞因子的相互作用及相关细胞因子转基因的研究进展。     

脂肪间充质干细胞的免疫学特性及其在组织工程中的应用

脂肪间充质干细胞(ADSCs)具有多分化潜能,且来源广泛、分离简单,同时具有低免疫原性,这为异源性组织工程器官的构建提供了可能。现就ADSCs的免疫学特性及其在组织工程中的应用进展作一综述。     

骨组织工程种子细胞研究进展

临床遇到骨缺损、骨折不愈合（骨不连）等常见疾病时的基本治疗思路是通过骨移植进行修复,而选择最佳的骨移植材料是临床医生必须考虑的问题。传统的骨移植材料主要包括自体骨、异体骨、人工骨等,其中最有前景的当数组织工程骨。组织工程骨,是指运用骨组织工程技术所构建的人工骨。骨组织工程的核心内容是种子细胞、     

同种异体组织工程复合皮肤移植修复大鼠皮肤缺损

目的：检测组织工程皮肤的生物活性及免疫原性，探讨临床可行性。方法：以新生SD大鼠皮肤为原材料培养组织工程复合皮肤并将其移植到成年Wistar大鼠，通过大体观察，组织学检测对不同时间自体，异体及组织工程复合皮肤移植进行比较，研究了组织工程复合皮肤的存活及免疫排斥情况。结果：异体皮肤移植组有明显的免疫排斥，组织工程皮肤组见有明显排斥，且与自体皮肤结合良好。结论：组织工程复合皮无明显的免疫排斥，是较好的皮肤移植替代品，具有潜在的发展前景。     

自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的：下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨的功能和口腔功能，矫正颌面部畸形。方法：按常规切除病变的下颌骨节段，取适宜自体髂骨游离移植颌骨缺损，骨接端用不锈钢丝结扎固定，并采用颅颌绷带辅助固位。结果：80例治疗患者中，植骨成功，修复效果满意者78例，占97．5％(78／80)，植骨失败2例，占2．5％(2／80)，植骨床感染11例，占13．75％(11／80)。结论：自体髂骨游离移植仍不失为修复下颌骨缺损较理想的方法。     

治疗骨缺损的几种不同方式

骨缺损一直是骨科医生面对的问题,当前治疗骨缺损常用的是骨移植材料,骨移植频率仅次输血,位居第二.当前常有自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植、人工骨移植、组织工程骨移植,这几种材料在骨诱导性、骨传导性、成骨性,各有优缺点,本文通过对文献的综述对这几种材料及未来骨移植的发展及趋势进行阐述.     

壳聚糖在骨组织工程中的应用进展

壳聚糖类似动物体内的糖胺多糖,可促进成骨细胞增生和表型表达。壳聚糖作为骨修复材料具有良好的降解性和可塑性,且作为药物载体在生物医药和制剂中已得到广泛运用。寻找理想的支架材料是目前骨组织工程研究的热点。利用壳聚糖参与制备或修饰各种仿生支架材料,可以成为骨组织工程的一个研究方向。随着科技水平的提高和人们认识的不断深入,医学、生物等相关领域对壳聚糖的应用将越来越广泛。     

骨组织工程的研究与进展

组织工程是应用工程科学和生命科学的原理，开发用于恢复、维持及提高受损组织和器官功能的生物学替代物。在骨科领域的应用已成为骨修复重建的重要研究方向。其基本方法是将体外培养的高浓度的功能相关的活细胞种植于天然的或人工合成的、具有良好的生物相容性和可降解性的聚合物支架上，形成细胞质支架复合物，然后将这种复合物移植到动物体内组织缺损部位，最终形成一个与集体本身在组织学和生化组成上完全相同的组织，从而能够完成组织缺损的修复和再造。     

同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折的对照研究

目的 对比分析同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折的效果。方法 选取我院74例胫骨平台骨折患者(2017年9月～2019年6月),依照随机数字表法分为A组、B组。A组(n=37例)接受同种异体骨移植治疗,B组(n=37例)接受自体骨移植治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院费用、术后平台高度丢失情况,以及术后并发症。结果 A组手术时间短于B组(P＜0.05);两组骨折愈合时间对比,无显著差异(P＞0.05);与B组对比,A组住院费用较高(P＜0.05);两组术后6个月平台高度丢失率对比,无显著差异(P＞0.05);两组术后并发症发生率对比,无显著差异(P＞0.05)。结论 同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折,各有优劣,同种异体骨移植治疗胫骨平台骨折虽手术时间较短,但住院花费较多,临床具体应用时,应根据实际情况进行选择。     

同种异体血管移植的研究及临床应用

同种异体血管移植免疫排斥较异种血管弱,与人工材料相比更符合生理特点,而且具有抗感染效果好、勿需终身抗凝等优点,在临床应用,特别是小血管移植中具有较高的实用价值[1].     

同种异体移植物修复骨软骨缺损的研究现状

由于自体骨在数量和品种上不能完全满足骨科手术的需要,因此同种异体移植物在修复骨软骨实验和临床研究中越来越成为重要手段.现将同种异体移植物修复骨软骨缺损的近年文献进行简要综述如下.