纳米磁珠分选联合TRFIA检测血清半乳糖凝集素-3对胰腺癌诊断的价值

目的 采用纳米磁珠分选联合时间分解荧光免疫测定（纳米磁珠-TRFIA）的方法检测血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3）的浓度,评价其对胰腺癌的诊断价值.方法 收集88例胰腺癌、50例急性胰腺炎、10例胰腺囊肿患者的血清,以20位健康者作为正常对照组.先采用Galectin-3抗体耦联的纳米磁珠对人外周血清进行分选,再用TRFIA法检测Galectin-3浓度,并与常规TRFIA法检测所得的血清Galectin-3浓度进行比较.应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）确定诊断胰腺癌的界值,获取诊断胰腺癌的敏感性.结果 纳米磁珠-TRFIA法检测Galectin-3浓度在0.78 ～ 100 ng/ml范围内呈线性关系,批内CV≤6.38％,批间CV≤7.22％,平均回收率为105.3％.纳米磁珠-TRFIA法检测正常对照组的血清Galectin-3浓度为0.38（0.02～3.06） ng/ml,显著高于常规TRFIA法检测得到的0.18（0.00～2.64） ng/ml（P=0.000）.纳米磁珠-TRFIA法检测的胰腺癌、急性胰腺炎、胰腺囊肿患者血清Galectin-3浓度分别为4.85（0.00 ～42.67）、0.69（0.00～ 13.62）、0.70（0.00 ～ 14.54） ng/ml,胰腺癌患者明显高于急性胰腺炎、胰腺囊肿患者及正常对照者（P值均＜0.01）,而其他3组之间的浓度差异无统计学意义.Galectin-3诊断胰腺癌的AUC为0.851 ±0.040,95％可信区间0.772 ～ 0.929.以Galectin-3浓度1.07 ng/ml为诊断界值时,胰腺癌、急性胰腺炎、胰腺囊肿患者及正常对照者的阳性率分别为84.1％（74/88）、34.0％ （17/50）、20.0％ （2/10）、10.0％ （2/20）,对胰腺癌的诊断敏感性显著高于其他3组（P值均＜0.01）.结论 纳米磁珠分选联合TRFIA法可富集血清中的Galectin-3,从而提高血清Galectin-3检出敏感性及其对胰腺癌的诊断价值.     

急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌

胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢。因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现。但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见。作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,最初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗“痊愈”。本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效。     

急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌

胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢.因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现.但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见.作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,最初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗"痊愈".本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效.     

胰腺癌的一种内分泌指标

胰腺虽未被考虑到为类固醇激素的靶器官,但对胰腺疾病的病人曾观察到其血清性激素浓度异常地升高。本文研究了雄激素在胰腺疾病中的作用,以及血中性激素浓度对鉴别各种胰腺疾病的可能诊断价值。病人和方法作者把75例男病人按照不同的诊断分为4组。①第1组:胰腺癌14例,平均年龄55岁;②第2组:慢性胰腺炎26例,平均年龄44岁;③第3     

对胰腺癌中一种新肿瘤抗原的评价

胰腺癌的早期诊断率和切除率至今不能令人满意。Korprowski等发现一种单克隆抗体,能与胃肠道腺癌患者血清中的抗原(GICA)起反应,这一抗原在正常人血清中浓度很低,但对胰腺癌病人特别有意义。本研究旨在评价此抗原作为胰腺癌标记的敏感性和特异性。材料与方法:正常人29名(男15人,女14人),胰腺疾病患者59例,计有急性胰腺炎10例,慢性胰腺炎27例,胰腺癌22例。用固相放射免疫技术测定     

胰蛋白酶与胰腺疾病

胰蛋白酶为胰腺独有的肽链内切酶。急性胰腺炎时血清免疫反应性胰蛋白酶浓度显著升高,且与病情严重程度相关,放射免疫分析法测定血清免疫反应性胰蛋白酶诊断急性胰腺炎其敏感情和特异性皆较测定血清淀粉酶为优;重度慢性胰腺炎、胰岛素依赖性糖尿病患者血清胰蛋白酶浓度减低;胰腺癌患者血清胰蛋白酶值变化不一;囊性纤维化患者血清胰蛋白酶值出生时升高,后随年龄增加而渐降低,2岁后常低于正常水平。     

2007′上海胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨第一轮通告

尊敬的各位同仁:胰腺疾病发病率有逐年升高的趋势,胰腺疾病的治疗仍然困扰临床医师。近年来,随着内镜技术的不断发展,内镜技术在胰腺病诊断与治疗中的价值日显突出,尤其是急性胆源性胰腺炎的急诊ERCP治疗、EUS-FNA对胰腺癌的早期诊断、慢性胰腺炎的内镜治疗、中晚期胰腺癌放射粒子植入等,受到医师及病人青睐,并显示出良好的应用前景。为了普及及提高内镜技术在胰腺疾病诊治中的临床应用,定于2007年11月23~25日在上海举行首届胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨会,以期提高我国胰腺疾病内镜诊治水平,造福于人类。本次研讨会主题:胰腺疾病与…     

酶免疫法检测血清脂肪酶诊断胰腺疾病

对41例正常对照组,76例胰腺疾患病人及60例非胰腺疾患病人用酶免疫法和比浊法测定血清脂肪酶及血清总淀粉酶,以评价血清免疫反应脂肪酶(IRL)诊断价值.血清IRL在13例急性胰腺炎病人中有12例升高.44例慢性胰腺炎中有12例升高,19例胰腺癌中有12例升高。血清IRL在44例慢性胰腺炎中9例降低,与晚期胰腺外分泌功能不全有关。在胰腺疾病中血清IRL的总敏感性为59％,比浊法为38％,血清淀粉酶为51％。在正常对照组与非胰腺疾病组的血清IRL特异性是80％,比浊法为86％,血清淀粉酶是88％.与     

第六讲胰腺疾病的动物模型

胰腺疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌,其动物模型的制作在研究疾病的发病机制、病因、治疗、转归等方面有重要意义.     

谐波造影增强内镜超声对胰腺癌与局灶型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的 探讨谐波造影增强内镜超声（CH-EUS）对胰腺癌与局灶型胰腺炎鉴别诊断的价值.方法 选择上海长海医院经CH-EUS检查诊断为胰腺癌和局灶型胰腺炎患者,以内镜超声引导下细针穿刺术（EUS-FNA）或组织病理学及6个月以上随访结果作为最终诊断,评价CH-EUS对胰腺癌与局灶型胰腺炎的鉴别诊断效果,并分析两者的CH-EUS图像特征.结果 共有56例患者入选本研究,平均年龄（56±12）岁.最终诊断局灶型胰腺炎21例,胰腺癌35例.CH-EUS显示的正常胰腺组织增强时相与周围组织同步,达峰显著,呈均匀等增强.胰腺癌增强时相多数晚于正常胰腺组织,消退快,达峰不显著,94.3％ （33/35）的病灶内部呈不均匀低增强,1例高增强者为癌肿内部有较多高强化的分隔,1例均匀等增强者为慢性胰腺炎癌变.局灶型胰腺炎增强多数表现为与正常胰腺组织等时相,达峰显著,76.2％（16/21）呈均匀等增强.CH-EUS鉴别局灶型胰腺炎与胰腺癌的灵敏度为90.5％,特异度97.1％,准确率94.6％,阳性预测值95.0％,阴性预测值94.4％,阳性似然比31.7,阴性似然比0.1.结论 CH-EUS可以实时、清晰地显示胰腺肿瘤的血供情况,能对胰腺癌和胰腺局灶型炎症的鉴别诊断提供有力帮助,是一种有价值的临床诊断新方法.     

胰腺疾病患者血清转化生长因子α水平的意义

目的:检测转化生长因子α(TGF-α)在胰腺疾病患者血清中的水平及其意义.方法:采用放射免疫法检测了35名正常人,31例急性胰腺炎,24例慢性胰腺炎及43例胰腺癌患者血清中TGF-α的含量.结果:正常血清TGF-α水平为(5.9±1.6)ng@L-1,急性胰腺炎为(5.7±2.1)ng@L-1;慢性胰腺炎为(6.1±1.9)ng@L-1;胰腺癌为(13.5±7.7)ng@L-1.与正常组及其他组相比,胰腺癌血清中TGF-α水平明显升高(P＜0.01).结论:TGF-α在胰腺癌患者血清中明显升高,对胰腺癌的发生发展可能起了重要作用,对胰腺癌的诊断有一定的意义.     

热带性胰腺炎是癌前病变吗?

热带性胰腺炎是胰腺一种慢性炎症,分布在热带和亚热带地区,特征是胰腺结石、糖尿病和腹痛。热带性胰腺炎是否为癌前病变尚未明了,故对此进行研究和讨论。本文研究对象为热带性胰腺炎或胰腺癌病人。分为3组:组1热带性胰腺炎82例;组2热带性胰腺炎伴胰腺癌22例;组3无热带性胰腺炎病史的胰腺癌76例。病人诊断均经手术和病理证实。     

胰腺3T磁共振弥散加权成像的临床应用研究

目的 探讨胰腺组织3T磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)的可行性及其在胰腺肿瘤定性诊断中的价值。方法 应用3T MR成像仪对20名健康志愿者和47名胰腺肿块患者(胰腺癌21例,肿块型胰腺炎7例,胰腺囊性肿瘤19例)行胰腺常规MRI及两组不同扩散梯度因子(b值,500和1000 mm2/s)DWI检查,测量病灶、病灶旁胰腺DWI信号强度(signal intensity,SI)及病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 在b=500和1000 mm2/s DWI图像上,正常胰腺实质信号均匀,胰头、体、尾各部分的ADC值差异均无统计学意义;而胰腺癌、肿块型胰腺炎均显示为高信号,且在b=1000mm2/s的DWI上胰腺癌的相对SI1000值显著高于肿块型胰腺炎(1.238 +0.448比0.371±0.293,P＜0.01)。胰腺癌与肿块型胰腺炎ADC500和ADC1000均显著低于正常胰腺(P＜0.01),且胰腺癌ADC1000显著低于肿块型胰腺炎[(1.087±0.175) mm2/s比(1.279 +0.213) mm2/s,P＜0.01]。胰腺囊性病变在b= 500 mm2/s时显示为高信号,在b=1000mm2/s的DWI上表现为低或等低信号,其ADC500和ADC1000均显著高于正常胰腺(P值均＜0.01)。结论 3T磁共振胰腺DWI有助于胰腺肿块型病变的鉴别诊断,高b值DWI对胰腺病变定性诊断更有价值。     

螺旋CT在胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的应用价值。方法收取2012年8月至2015年8月咸阳市第一人民医院收治的胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎患者共99例作为研究对象,对其CT诊断结果进行分析比较。结果胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎在形状、密度、平扫密度以及三期增强扫描密度方面具有一定的差异。此外,自身免疫性胰腺炎组患者主要以胰腺肿胀为影像学表现,CT结果大多为弥漫性强化减低,胰管改变以不规则狭窄为主,易累及肾脏;胰腺癌组患者主要CT表现为弥漫性密度减低,胰管改变以截断为主;胰腺内分泌肿瘤更易出现胰周包膜样边缘、血管受侵犯以及假囊肿形成。上述特征性表现与其他疾病比较均具有统计学差异(P0.05)。结论螺旋CT在胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断中具有重要临床价值,可作为相关疾病定位及定性诊断的重要方法。     

胰源性腹水

胰源性腹水是由于炎症或肿瘤等使胰腺管破裂,胰液漏入腹腔所致。临床上最常见的原因为急性胰腺炎并发腹膜炎、慢性胰腺炎有或无假性胰腺囊肿及胰腺癌。胰源性腹水虽不多见,一旦发生提示病情严重或预后不良。一、发生机理:急性胰腺炎伴发腹水与并发腹膜炎有关,急性胰腺炎时,由于蛔虫、结石、水肿、痉挛等因素致使胰管阻塞,胰液分泌增多,胰管内     

胰性腹水的诊断与治疗(附一例报道)

胰性腹水是指含有胰酶的胰液渗漏进入腹腔，引起慢性炎症，导致大量液体在腹腔内聚集，多有某些胰腺基础病变，特别是慢性胰腺炎，但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所至的癌性腹水，临床较为罕见。我们近期诊断治疗1例，报告如下。     

血脂肪酶、CRP和IL-8在急性胰腺炎诊断中的临床价值

目的对血脂肪酶、CRP、IL8在急性胰腺炎诊断及预后判断的价值进行研究。方法将36例急性胰腺炎分为轻重两组,另以20例非胰腺疾病的腹痛患者作为对照组,在入院24～48h测定血脂肪酶、CRP和IL8的血清浓度。结果血脂肪酶在胰腺炎患者中的平均水平为872±91u,明显高于对照组的190±17u,而CRP和IL8在重症急性胰腺炎中的平均水平为161±19mg/L和107.91±15.21pg/ml,明显高于轻症急性胰腺炎的37±7mg/L和32.70±4.07pg/ml。结论血脂肪酶具有诊断急性胰腺炎的价值,而CRP和IL8可以作为判断预后的指标。     

α_1-抗胰蛋白酶与急性胰腺炎关系的探讨

急性胰腺炎是胰腺消化酶对自身引起的急性化学性炎症。α_1抗胰蛋白酶(α_1-AT)能抑制炎症反应中一些活性的生物化学酶,其中主要是胰蛋白酶。当胰腺发生炎症时,血中α_1-AT也发生一定变化。为探讨两者关系,本文测定了急性胰腺炎病人的血清α_1-AT水     

胰腺炎性肿块——局限性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断问题

胰腺炎通常呈胰腺弥漫性增大;当表现为胰腺炎性肿块时,灰阶超声及CT均难以与癌鉴别。过去曾认为ERCP(逆行胰胆管造影)及THC(经肝胆道造影)中出现完全性胆道梗阻和“双管征”(总胆管及邻近胰管同时梗阻)是诊断胰腺癌的特征。但此征象也可见于胰腺炎。有作者认为若ERCP出现上述征象而同时有胰腺炎的征象,即不能诊断为胰腺癌。作者复习了19例胰腺局部肿块,手术切除标本组织学检查均证实为炎症。其中13例用目前影象学技术包括CT、超声、ERCP及THC均不易与癌鉴别。肿块内有钙化者诊断为胰腺炎无困难,故不包括在本组病例内。CT中胰腺增大和/或变形的范围在一段以上,     

胰腺癌环氧合酶-2表达的意义

目的研究胰腺癌中COX-2表达的意义．方法应用免疫组化SP法检测82例胰腺癌、22例慢性胰腺炎、9例胰腺良性肿瘤、15例正常胰腺组织和2株人胰腺癌细胞中COX-2的表达,然后比较胰腺癌组织COX-2表达与胰腺癌患者临床病理特征的关系。结果2株人胰腺癌细胞COX-2表达均阳性。70．7％（58／82）胰腺癌组织可见COX-2表达,而正常胰腺组织只有6．7％（1／15）呈微弱表达。COX-2在4种组织中的表达程度有显著性差异（P〈0．001）。胰腺癌组织COX-2表达显著高于其他3种组织（P〈0．05）。胰腺癌组织COX-2表达水平的高低与胰腺癌的临床病理特征无关（P〉0．05）。结论COX-2蛋白的检测对胰腺癌的诊断及其与胰腺良性肿瘤、慢性胰腺炎的鉴别诊断有帮助。胰腺癌组织COX-2表达不能作为预测患者预后的指标。