2011年ACCF/AHA/HRS心房颤动防治指南解读

心房颤动（房颤,atrial fibrillation）是临床最常见的一种持续性心律失常,其防治一直是心律失常研究领域的难点之一。继2006年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）房颤诊疗指南和2010年ESC房颤治疗指南发表之后,近来又发布了2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／AHA／心律学会（HRS）房颤防治指南。     

2014年AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南解读

2014年3月28日,美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS）联合发布了2014年心房颤动（房颤）患者管理指南[1],以替代2006年版房颤管理指南[2]和2011年更新的房颤管理指南[3-5].新指南参考了近几年有关房颤基础与临床研究的循证医学证据,在2006年版房颤管理指南的基础上进行了全面更新.     

心房颤动合并冠状动脉支架植入术后的三联抗栓塞治疗

2006年美国心脏病学会／美国心脏协会／欧洲心脏病学会和2008年美国胸科医生学会均建议心房颤动（房颤）患者根据其脑卒中发生的风险选择不同的抗栓塞治疗方案。指南建议     

慢性心房纤颤导管消融的评价

2006年美国心脏病学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）／欧洲心脏病学会（ESC）联合公布的心房纤颤（房颤）冶疗指南中指出,对于慢性房颤推荐采用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制静息状态下的心室率,并进行有效的抗血栓治疗（Ib类适应证）。国内指南也指出,除非使用抗心律失常药有风险或房颤发作时伴有严重临床症状,慢性房颤一般只需抗血栓、控制心室率治疗。然而,     

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

美国心脏病学会、美倒心脏病协会和欧洲心脏病学会（Acc／AHA／Esc）于2006年9月正式在Journal of the Ameriean College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal杂志发表了室性心律失常治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南，这是美国和欧洲联合发布的第三个指南，其他两个是室上性心律失常治疗指南（2003年）和心房颤动治疗指南（2006年）。该指南为ACC、AHA、ESC[包括欧洲心律协会（EHRA）和欧洲心律学会（HRS）]合并和更新过去重叠且有差异的包括摩性心律失常治疗和预防SCD内容的19个临床指南和4个专家共识，依据目前医学可提供的临床证据和专家共识，共同制定的一个新的意见一致的指南。指南明确指出，不推荐临床医师像对待教科书一样，必须逐条按推荐执行室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疔，在具体执行指南推荐的治疗原则时，可蹦不同国家、不同地区的社会，经济、文化等诸多差异的情况有所改变。     

美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍

2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会（AASLD）、美国感染病学会（IDSA）、美国胃肠病学会（ASG）共同修订。修订以2004年版AASLD指南为基础，系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献，并采用美国心脏病学会（ACC）和心脏病协会（AHA）临床指南中有关推荐类别（用大写罗马数字斜体表示）和证据等级（用大写字母斜体表示）（见附表）。     

2004年和1999年ACC/AHA ST段抬高型急性心肌梗死治疗指南的比较

美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC／AHA）最新修订的ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）治疗指南于2004年8月公布，与1999年治疗指南相比，该指南作了较大修改。现将两个指南的主要区别总结如下。     

2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南概要

2010欧洲心脏病学会（ESC）年会召开之际,公布了新的心房颤动（房颤）治疗指南（新指南）,新指南是在2006年ACC／AHA／ESC房颤治疗指南与2007年房颤导管消融专家共识基础上,结合一些新的临床研究结果而制定。与既往房颤治疗指南相比,新指南的主要变化体现在规范了房颤抗凝治疗、提升了导管？肖融在房颤治疗中的地位以及肯定了房颤上游药物治疗等。     

ACP／ACC最新《慢性稳定性心绞痛诊疗指南》中文版发布

2005年6月15日，美国内科医师学院／美国心脏病学会（ACP／ACC）2004版《慢性稳定性心绞痛诊疗指南》中版发布会在北京举行。会议由方圻教授主持，高润霖教授向与会介绍了该指南的核心内容。     

经皮冠状动脉介入技术是当前治疗急性冠状动脉综合征的重要手段

纵观冠心病诊断治疗的发展历史,充分体现出经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对深化冠心病的认识、诊断和危险性评估及治疗策略的选择均具有重要作用。随着临床经验的积累和大规模临床试验带给我们的启示,近5年来,美国心脏病学会／美国心脏病学院（AHA／ACC）、欧洲心脏病学会和中华医学会心血管病学分会均相继将冠心病治疗指南归类为三个方面,即急性心肌梗死治疗指南、非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）治疗指南和稳定性心绞痛的治疗指南,PCI在这三类患中缓解症状和改善预后的作用也依次降低。目前,ACC／AHA又重新公布了PCI指南（2005年）,参照这些指南更好地理解PCI的适应证,尤其是PCI对于ACS的疗效,有利于正确应用PCI技术。     

美发布2014房颤指南发布

<正>2014年3月28日,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)和美国胸外科学会(STS)联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》,以代替2006年版房颤指南和2项于2011年更新的指南,并     

欧洲心脏学会经皮冠状动脉介入治疗指南评介

欧洲心脏病学会（ESC）于2005—03发布了首部欧洲经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南，该指南以临床实践为导向，其主要内容为PCI适应证选择、辅助用药和辅助器械治疗的策略选择及其相应的循证医学证据，对帮助临床医师在日常工作实践中权衡治疗操作的风险与获益，作出正确的决策具有重要参考价值。与2001年修订的美国心脏病学会／心脏协会（ACC／AHA）PCI指南及2002-12发布的中国PCI指南相比，该指南全面综合了最近几年大量的循证医学新证据，对PCI策略的指导意见有所更新，发表后受到广泛关注。现择其中主要内容和观点评介如下。     

2014房颤指南之四大关键变化

<正>2014年3月28日,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)和美国胸外科学会(STS)等联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》,以代替2006年版房颤指南及2011年更新的2项指南,并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文同时在线发表于《the Journal of the American College of Cardiology》、《Circulation》和《Heart Rhythm》杂     

心肌梗死再定义及心电诊断术语新理念

2007年10月欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏病协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）专家组共同发表了关于“心肌梗死全球统一定义”的专家联合共识文件;2009年3月AHA／ACC／HRS专家组共同发表了“心电图标准化和解析建议”的专家共识文件。     

AHA／ACC心血管疾病预防指南4连发

美国心脏学会／美国心脏病学学会（AHA／ACC）近期发布了4项心血管相关疾病预防指南,指南全文发表于2013年11月12日《循环》（Circulation）杂志和《美国心脏病学学会杂志》（JACC）。     

美新版心房纤颤指南:阿司匹林地位下降

<正>近日,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、心律学会(HRS)和胸外科学会联合发布了新版心房纤颤(房颤)患者管理指南(以下简称新版指南),代替了2006年版房颤指南和2项于2011年更新的指南,涵盖了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文3月28日同时在线发表于《美国心脏病学杂志》(简称JACC)、《循环》(Circulation)和《心律学》(Heart Rhythm)杂志。新版指南编写委员会主席Craig T January博士指出,在减少卒中风险方面,房颤患者应用阿司匹林未获益或获益较少,且有出血风险,因此新版指南中阿司匹林地位有所下降。     

坚持循证医学原则,规范诊治非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来有关的临床试验结果,参考美国心脏病学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）／欧洲心脏病学会（ESC）等有关国际学术机构新近修订的指南,并结合我国急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）防治的经验,组织有关专家制定了我国不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）和非ST段抬高心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI）诊断与治疗指南（以下简称指南）。我们希望该指南能够提高我国UA／NSTEMI的诊治水平,推动医疗实践的规范化。     

解读欧美2型糖尿病医疗管理最新共识

近年来,随着糖尿病治疗领域循证医学新证据的涌现,国内外各大专业组织如美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌学会／美国临床内分泌医师学会（ACE／AACE）、欧州心脏病学会／欧洲糖尿病研究学会（ESC／EASD）以及中华医学会糖尿病学分会等纷纷于2007-2008年间更新了2型糖尿病治疗指南。近期,ADA／EASD对早前发表的《2型糖尿病医疗管理共识》（以下简称《共识》）进行了更新。     

解读美国心脏病学会、美国心脏协会和欧洲心脏病学会2006室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南

室性心律失常（室律失常）是器质性心脏病患发病和死亡的主要原因，也是心脏结构正常猝死的主要机制。过去10余年内已发表了相关治疗的几个大型临床试验，使室律失常治疗发生了很大的变化。美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）参考了19个相关的治疗指南、5个公告和312篇献，联合写成室律失常治疗和心脏猝死（SCD）预防指南，代表了当今在此领域治疗最权威的共识。     

2011版 ACCF/AHA/HRS心房颤动治疗指南部分更新内容解读

最近,由美国心脏病学院（ACCF）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）共同制定的2011版心房颤动治疗指南的最新更新分别在Circulation和JACC等顶尖杂志上发表.与之前制定的2001初版和2006修改版心房颤动治疗指南相比,最新版对有些内容作了重要的更新.本文介绍有关内容.