腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

髌骨骨旁脂肪瘤一例

骨旁脂肪瘤较罕见 ,国内目前报道仅10例 ,本文报道髌骨旁脂肪瘤 1例。病例资料患者 ,女 ,66岁。右膝前软组织肿块10余年 ,进行性增大 2年余。入院查体 :右膝前肿块大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ ,质地较硬 ,无压痛 ,界限清楚 ,移动受限 ,肿块表面呈结节状 ,肤色正常。Ｘ线表现 :右髌骨前见一软组织肿块约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小 (图 1)。内有细线样分隔 ,肿块基底部见自髌骨向前上、右有珊瑚礁状骨质增生 ,密度不均 ,范围约 7ｃｍ× 2ｃｍ。髌骨内见一囊状分叶状骨质破坏区 ,边缘见不规则硬化 ,大小约2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,髌骨前缘…     

软组织内骨软骨瘤1例

1　病历简介　　患者 ,女 ,37岁。无意中发现左膝部皮下小指头大小包块 ,能活动 ,无不适症状 ,逐渐增大已 2 0余年。 7年前发现包块增长如拇指大 ,未及时诊治。近年来肿块长大明显 ,而来我院就诊。体查。Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ。专科检查左髌骨下缘 ,胫前结节上缘见约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质硬 ,尚规则 ,活动度尚可 ,与皮肤无粘连 ,无明显压痛 ,下肢活动无明显受限。Ｘ线检查 :右膝髌骨下缘胫前结节上方见三角形边缘清楚锐利 ,密度均匀的骨化影 ,骨纹理清晰 ,形似半截骨折的髌骨 ,约2ｃｍ× 3 5ｃｍ ,不与胫前结节相连 ,…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

髌骨原发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 6岁。因左膝酸痛伴行走乏力 6ａ ,于 1999年 6月 8日入院。患者 6ａ前左膝被墙角砖块撞伤 ,后出现关节酸痛 ,Ｘ线拍片示 ,左髌骨无异常 ,用活血止痛药治疗好转 ,以后左膝时有间歇性疼痛。近 2ａ出现左髌前皮温猛增高 ,股四头肌肌肉萎缩 ,行走乏力不稳。检查一般情况良好 ,左膝关节无畸形 ,左髌骨下缘压痛 ,左下肢肌萎缩 ,肌张力Ⅴ级 ,肌张力正常。Ｘ线显示 ,左髌骨内多发透亮区 ,骨皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,泡沫样改变。关节间隙及其他未见异常 ,胸片未见异常。ＣＴ显示 :左髌骨骨内见 3ｃｍ× 2ｃｍ大小囊性低密…     

恶性纤维组织细胞型骨肉瘤误诊一例

患者　女 ,34岁。于 5小时前不慎摔倒 ,左膝部先着地 ,伤后感疼痛来院就诊。患者自述平时体健 ,受伤前未感觉左膝部疼痛。体检 :左膝关节处轻微肿胀 ,皮肤正常 ,局部轻压痛 ,表浅静脉未见怒张 ,关节活动正常。实验室检查 :血沉72ｍｍ/ｈ ,血清碱性磷酸酶 5 4ｈ/ｃ ,血、尿、粪常规正常。Ｘ线平片表现 :左胫骨上端有一 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ膨胀性图 1　Ｘ表现 :左胫骨上端髁间嵴下方见膨胀性骨破坏区 ,约 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ大小 ,有密集骨间隔 ,未见骨膜反应　图 2　ＣＴ表现 :左胫骨上端骨髓腔破坏扩大 ,骨皮质变薄 ,未见骨膜反应图 3　癌…     

髂骨巨大血友病性假肿瘤1例报告

男 ,2 4岁。左腹股沟肿物 4年 ,加重 4个月入院。 4年前无明显诱因出现左腹股沟肿物 ,疼痛 ,手术为血肿 ,术后恢复好。1年前肿物复发 ,查凝血因子Ⅷ :Ｃ减少 ,诊为血友病甲 ,内科治疗后肿物减小。 4月前训练后肿物再次复发 ,局部无红肿热痛。查体 :左股四头肌萎缩 ,左腹股沟区可及 18ｃｍ× 15ｃｍ大小包块 ,质硬 ,不活动 ,轻压痛 ,局部皮温不高。家族中无同类病史。实验室检查 :凝血因子Ⅷ :Ｃ :34%。Ｘ线检查 :平片见左髂骨一皂泡状多囊密度减低区 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,边缘有硬化边(图 1)。ＣＴ :左髂骨骨质内见多囊状骨质破坏 ,骨…     

髂骨骨样骨瘤一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因出现左髂部钝痛 10余年 ,呈间歇性发作 ,现发作间歇缩短 ,且频繁 ,口服“芬必得”后症状可缓解。查体 :左髂部压痛 (± ) ,余无阳性体征。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能正常。Ｘ线检查 :左髂骨翼见一片状边缘骨质硬化透光区 ,其内部有密度减低区内有密度增高钙化影 ,其余骨质未见异常。Ｘ线诊断 :左髂骨皮质内脓疡 ,不排除良性骨肿瘤 (图1)。手术所见 :左髂骨内有 0 .9ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ骨硬化区 ,在其硬化骨内有一 0 .2 5ｃｍ的瘤巢 ,瘤巢内肿瘤组织呈灰白色的肉芽组织样。病理结果 :骨样骨瘤。讨论…     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …     

原发恶性软骨母细胞瘤一例

软骨母细胞瘤大多为良性,原发恶性极为少见,我院遇1例,经手术病理证实,特报道如下。患者　男,17岁。因左胫骨上端肿痛3月入院。专科查体:左胫骨上端内侧局部肿胀,可触及边界不清的包块,约3.5ｃｍ×3ｃｍ大小,压痛明显。实验室检查均正常。Ｘ线检查:左胫骨上端可见一类圆形透亮骨缺损区,约4ｃｍ×3ｃｍ大小,离心性生长,边界较清楚,周围有一薄的硬化环,但不连续,内侧骨皮质约3ｃｍ长中断破坏,局部突出软组织肿块,透亮骨缺损区内可见少许斑点状钙化灶,未见骨膜反应。Ｘ线诊断为左胫骨上端恶性骨肿瘤。手术及病理:病灶穿刺病理报告为软骨母细胞…