慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气中死亡38例临床分析

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭的主要措施。 1990～ 2 0 0 0年间 ,我科对 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者行机械通气 72ｈ以上 ,其中 38例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1990～ 2 0 0 0年间收住我科ＲＩＣＵ进行机械通气 72ｈ以上的 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者 ,其中38例死亡 (男性 32例 ,女性 6例 )。年龄 6 3～ 83岁 ,平均70 2 8岁。 31例均为ＣＯＰＤ所致肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,合并冠心病 8例 ,糖尿病 3例、气胸 2例、肾衰 2例 ,休克 6例 ,高黏血症 11例 ,低蛋白血症 2 …     

慢性阻塞性肺疾病12例急性加重期治疗分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是呼吸内科常见病之一 ,通常并发呼吸衰竭 ,预后差 ,治疗困难 ,而机械通气在ＣＯＰＤ治疗中起着重要作用。1　临床资料1 1　一般资料　我院半年来收治慢性肺心病急性加重期 (Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 )患者 12例。肺部感染均为加重诱因 ,全部有机械     

慢性阻塞性肺病患者严重呼吸衰竭的经鼻双水平气道正压通气治疗

近年来,无创性人工通气是临床医学界研究和探索的重要课题,不少专家推荐慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)首选鼻(面)罩行无创性正压通气(ＮＩＰＰＶ)。本组观察经鼻双水平气道正压通气(ＢｉＰＡＰ)对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效,并评价其在ＣＯＰＤ治疗中的地位。1　对象和方法11　研究对象40例ＣＯＰＤ患者符合以下条件:1)诊断依据1997年中华医学会呼吸病学分会制订的ＣＯＰＤ诊治规范[1];2)急性加重期;3)ＰａＯ2≤60ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),伴ＰａＣＯ2≥60ｍｍＨｇ;4)神志清醒者;5)无严重鼻阻塞者。根据随机数字表分…     

慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气治疗与相关性肺炎

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)常因感染致呼吸衰竭。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一 ,但易产生机械通气相关性肺炎 (ＶＡＰ) ,因而已引起人们的高度重视。为探讨ＣＯＰＤ患者进行机械通气后ＶＡＰ的发生率及影响预后的因素 ,对我科呼吸监护室 (ＲＩＣＵ)应用机械通气治疗的 74例ＣＯＰＤ患者进行总结 ,以寻找防治对策。一、资料与方法1.一般资料 :ＲＩＣＵ进行机械通气治疗的ＣＯＰＤ患者 74例。其中男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 37～ 89岁 ,平均 (6 4±11)岁。经口气管插管 12例 ,经鼻气管插管 35例 ,气管切开 2 7例。机械通气时间 3…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;…     

52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭双水平无创呼吸机辅助通气护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1-3].慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)时,由于通气功能障碍,呼吸肌疲劳,造成缺氧和二氧化碳潴留,故在临床上形成Ⅱ型呼吸衰竭,并危及患者生命[4-5].作者从2007年1月至2009年5月应用双水平无创呼吸机救治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例,获得明显效果,现报道如下.     

β2-微球蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

为探讨 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)与慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的关系 ,笔者对 5 0例ＣＯＰＤ患者分别在急性加重期及稳定期用放射免疫法检查血清 β2 -ＭＧ ,并同步检测血肌酐 (Ｃｒ) ,现报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象　病例组 :5 0例ＣＯＰＤ患者系本院 1997～ 1998年住院患者 ,均因急性加重期住院。男 18例 ,女 12例 ,年龄44～ 72岁 ,平均 5 2 5岁。除外既往肝脏、肾脏、结缔组织疾病及恶性肿瘤等病人。将 5 0例ＣＯＰＤ急性加重期患者定为Ａ组 ,其中 48例经综合治疗后达到稳定期 (Ｂ组 )。对照组 (Ｃ组 ) 5 0例均系门诊健康…     

慢性呼吸衰竭的康复治疗

１引言慢性呼吸衰竭是由肺部疾病引起的逐渐发展的低氧血症或低氧合并高碳酸血症。这是一个慢性的发展过程其中有急性加重阶段,对慢性呼吸衰竭的治疗不但要针对其急性期,更重要的是在其相对稳定阶段进行康复治疗,以期减缓慢性过程的发展。２引起慢性呼吸衰竭的疾病最常见的引起慢性呼吸衰竭的疾病就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病ＣＯＰＤ。此外,能引起慢性呼吸衰竭的疾病尚有肺间质疾病,如肺间质纤维化等。本文主要讨论由ＣＯＰＤ引起的慢性呼吸衰竭的康复治疗,包括药物与非药物治疗。３慢性呼吸衰竭的药物康复治疗３…     

慢性阻塞性肺病伴急性呼吸功能衰竭的机械通气治疗

为探讨慢性阻塞性肺病合并急性呼吸功能衰竭的机械通气治疗。对近年ＩＣＵ收澡的１４例ＣＯＰＤ合并急性呼吸功能衰竭的患者使用机械通气治疗情况进行分析。１４例人经建立人工气道行机械通气治疗，有效控制肺部感染，加强重要脏器功能监测和支持。结果１４例患者低氧和高碳酸血症明显改善。     

两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较

经面罩双相气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭的治疗 ,但其对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1～ 4 ] 。经人工气道行同步间歇指令 压力支持通气 (ＳＩＭＶ ＰＳＶ) ,由于有可靠的密闭通气环路结构 ,通气效果显著 ,是临床上治疗重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭常用的通气模式。本文就经面罩ＢｉＰＡＰ通气与经人工气道ＳＩＭＶ ＰＳＶ机械通气在重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究 ,以评价经面罩ＢｉＰＡＰ通气对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的治疗价值。1　材料与方法1…     

自发性气胸机械通气治疗的探讨

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭病人的一项重要措施。但机械通气时 ,5 %～ 15 %的患者造成气胸[1] 。慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )病人合并自发性气胸、呼吸衰竭时 ,经积极的胸腔闭式引流等治疗后 ,呼吸衰竭未能纠正 ,可考虑予机械通气[2 ] 。上述两种情况均涉及自发性气胸下机     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴急性呼吸衰竭病人的主要手段之一 ,本组收集１９９５～１９９９年ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭病人行机械通气治疗３７例（４２例次） ,探讨后者对肺功能的改善作用。１资料与方法１．１资料本组３７例 ,男性３３例（３７例）次 ,女性４例（５例次）。年龄５７～７８岁 ,平均年龄（６３±５．４）岁。所有入选病例均符合中华医学会呼吸系病学会诊断ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭的标准［１］。动脉血气分析为ＰａＯ２＜８ｋＰａ，ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ，均为Ⅱ型呼吸衰竭。血浆白蛋白２５．０～３０…     

面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿患者的护理

经面罩双水平气道正压通气 (ＢｉＰＡＰ) ,是一种非创伤性的机械通气方法 ,可改善慢性阻塞性肺气肿(ＣＯＰＤ)患者急性加重者的缺氧和二氧化碳潴留 ,避免或减少使用气管插管[1] 。其优点是操作简便、迅速、损伤小 ,可反复使用 ,患者和家属比较容易接受。1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我科共对 6例拒绝使用气管插管的ＣＯＰＤ患者采用ＢｉＰＡＰ方法治疗 ,取得比较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料6例患者均为男性 ,年龄 6 4～ 91岁 ,均为ＣＯＰＤ患者并发呼吸衰竭者。其中 2例有两次以上气管插管病史。血气分析均显示低氧血症…     

有创通气后应用Bipap呼吸机辅助治疗COPD呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)常并发急性呼吸衰竭 ,若不及时治疗 ,病死率较高。有创性机械通气是抢救呼吸衰竭的主要手段之一 ,给予呼吸衰竭患者气管插管机械通气可迅速改善患者的通气功能 ,有利于纠正呼吸衰竭。但是呼吸衰竭纠正后 ,尽早脱机是非常重要的。否则有创性人工气道的建立 ,使患者的上呼吸道自然防御功能降低 ,长期机械通气易产生呼吸机相关肺炎、气压伤等严重并发症 ,甚至引起呼吸机依赖性 ,不易脱机。为了缩短有创通气时间 ,避免上述并发症的发生 ,作者对 15例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者在有创通气后应用Ｂｉｐａｐ呼吸机辅助治疗 ,…     

偏远基层医院救治COPD合并慢性呼衰急性加重期9例

目的提高偏远基层医院慢性阻塞性肺病（COPD）合并慢性呼吸衰竭急性加重期的治疗成功率。方法总结9例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期救治经验。入选病例均符合2000年中华医学会呼吸病分会制定的COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期的诊治规范标准。结果在未行机械通气（MV）情况下救治9例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期患者，成活7例，死亡2例，成功率达77．7％。结论偏远基层医院可根据现有条件，在非MV治疗情况下，进行综合治疗成功救治COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期患者。密切观察病情变化、准确判断病情对于提高成功率至关重要。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的应用研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压通气（ＢｉＰＡＰ）的效果。方法 ６４例ＣＯＰＤ合并肺性脑病患者分为ＢｉＰＡＰ组和气管插管机械通气（ＥＴＩ－ＭＶ）组,观察两组的治疗效果。结果 两组患者在存活率方面无显著差异;与ＢｉＰＡＰ组比较,ＥＴＩ－ＭＶ组在治疗４小时后,呼吸衰竭得以纠正,但住院期间的严重并发症却明显增多,住院时间也明显延长。结论 对于ＣＯＰＤ合并肺性脑病     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭74例的治疗

目的：总结ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭非机械通气情况下的临床治疗效果。方法：观察１９９７年１月至１９９９年５月所收治的７４例ＣＯＰＤ急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病者非机械通气情况下的治疗情况。结果：７４例ＣＯＰＤ者中成功组５１例（占６９％）;失败组２３例（占３１％）,失败组中男性１７例明显多于女性６例,入院时往往病情重,有肺性脑病情况,且经头３日积极治疗病情仍继续加重。结论：入院时病情重、有明显的肺性脑表     

无创人工通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，当急性加重期易并发呼吸衰竭，在临床治疗中常规予低流量鼻导管吸氧和呼吸兴奋剂使用，效果不佳，重症患者常需要气管插管辅以呼吸机支持治疗。有创机械通气容易产生呼吸机相关性肺炎和口腔糜烂等，且不易被患者家属所接受。近年来，为减少有创机械通气并发症，无创人工通气日益受到重视。本文就无创人工通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察，结果报告如下。     

面罩辅助机械通气治疗COPD呼吸衰竭急重症患者的护理

本文通过报道４３例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭急性加重患者面罩辅助通气治疗的临床护理，认为提高护士的机应用水平，消除病人的心理负担，使病人的主动配合治疗，是治疗成功的关键。