国外胸肺物理治疗研究新进展

胸肺物理治疗(Chest physiotherapy,CPT)是指通过叩击、震颤胸部体表及调整体位,由传导作用促进大小气道分泌物的排出,并予以及时清除的一种呼吸道管理手段。研究显示:CPT能够促进肺部分泌物的排除,减少分泌物对气道的阻塞,将带有感染性细菌的痰液排出体外,从而减少肺部感染的发生,增加通气,减少肺不张、调节通气/灌注比例。因此,CPT作为标准的呼吸道分泌物排出方法已被大量地运用到许多呼吸相关疾病中。     

体外循环心脏术后患者排痰的有效护理干预

体外循环下的心脏手术可造成不同程度的心、肺功能损伤，术后呼吸道分泌物明显增多，同时术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需应用呼吸机辅助通气，可能造成的肺部感染也会产生大量的呼吸道分泌物。目前心脏病手术患者趋向低龄化、老龄化、复杂化，术后应用呼吸机时间明显延长，因此，加强体外循环心脏术后的呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，尤为重要。[第一段]     

体外循环心脏术后患者排痰的有效护理干预

体外循环下的心脏手术可造成不同程度的心、肺功能损伤,术后呼吸道分泌物明显增多,同时术后早期呼吸与循环功能尚不稳定,需应用呼吸机辅助通气,可能造成的肺部感染也会产生大量的呼吸道分泌物[1].     

伤口与呼吸道分泌物中铜绿假单胞菌的耐药情况对比研究

目的 比较两种主要临床标本的铜绿假单胞菌(PA)的耐药情况,为合理应用抗菌剂提供依据.方法 收集住院患者呼吸道和伤口分泌物中的PA进行鉴定和药敏实验.结果 PA分离率以呼吸道分泌物(48.21%)最高,伤口分泌物(39.70%)次之,两者之和为87.91%.呼吸道和伤口分泌物的PA药物敏感性不一样.呼吸道分泌物PA耐药...     

急诊呼吸道病原体职业暴露的术语与定义

正呼吸道病原体(respiratory pathogens):指存在于呼吸道分泌物、血液中能引起人体呼吸道感染症状的生物体,其中包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。呼吸道病原体职业暴露(occupational exposure to respiratory pathogens):指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中,意外吸入含有各种呼吸道病原体的分泌物飞沫,以及因直接或间接接触被各种呼吸道     

小儿呼吸道分泌物阻塞的急救

小儿咽喉、气管、支气管狭小,分泌物增多堵塞,常引起呼吸困难或窒息,甚至危及生命,必须立即设法吸出。一、呼吸道分泌物增多的常见原因:①呼吸道感染,如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、气管或支气管炎、肺炎。呼吸道分泌物增多,患儿不会擤鼻、吐痰,或     

气管内插管在急救病人中的应用

在急诊室里,常会遇到部分垂危病人需要施行紧急气管内插管,以建立有效的呼吸通道来挽救病人生命。要求急诊科护士能独立掌握气管内插管的技术,本文就气管内插管在急救病人中的应用体会做以介绍。一、适应证 1.一切原因的循环骤停及呼吸停止需行人工呼吸时,如电击、溺水、各种类型心脏病、休克、一氧化碳及有机磷、安眠药中毒等。 2.某些呼吸道疾病的病人,气管内分泌物过多造成呼吸道梗阻时。如急性肺水肿可使喉头或气管内积存大量分泌物,因而造成严重呼吸道阻塞,     

呼吸波形监测在清理呼吸道分泌物中的应用

目的研究监测呼吸波形变化与呼吸道分泌物相关性,利用呼吸波形对呼吸道分泌物的数量、性质、定位进行监测的临床护理意义。方法根据呼吸机螺纹管、气管导管可见部分中的分泌物蓄积情况,以及在吸痰操作吸引出痰液时吸痰管所插入呼吸道深度,随机将病人为四组。分别观察这四种情况下呼吸道分泌物在呼吸波形上的不同变化以及在清除呼吸道分泌物(吸痰)前后的改变。并进行统计学处理。结果当呼吸道有分泌物蓄积时,呼吸波形与正常形状相比,有特征性改变。呼吸波形上的特定部位的波形改变与分泌物蓄积在呼吸道特定部位有相关性。波形改变的大小与分泌物的性质,数量等有相关性。结论当呼吸道分泌物蓄积时,呼吸波形与呼吸道分泌物有显著的相关性,呼吸波形监测对呼吸道分泌物的数量、所在的部位有重要的临床护理意义。呼吸波形结果分析,可作为临床呼吸道护理管理、清除分泌物的客观质量指标。     

清理呼吸道低效病人的护理

清理呼吸道低效是指个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,是我国常用20个护理诊断问题之一.针对不同的相关因素,在遵医嘱用药的基础上,采取相应有效的护理措施,促进呼吸道分泌物和阻塞物的清除,收到了预期效果.     

不同社区下呼吸道感染中环丙沙星耐药变迁的研究

目的:比较研究不同社区下呼吸道感染病原菌对环丙沙星耐药性的差异.方法:1997～1999年一所城市医院与乡村卫生院下呼吸道感染患者分泌物分离细菌并作环丙沙星药物敏感试验.结果:3年中城市人口感染病原菌环丙沙星耐药率分别为27.5%、39.8%、42.5%,乡村人口感染耐药率分别为16.2%、19.5%、20.8%.结论:乡村人口下呼吸道感染致病菌株耐药性明显低于城市人口.环丙沙星仍可作为乡村医疗机构治疗呼吸道感染的首选药物.     

呼吸道感染致分泌物排出困难的护理

急性呼吸道感染(RTI)病人常见的苦脑是清除呼吸道分泌物困难。严重病人不能咳出气管支气管分泌物,导致气体交换障碍。护士可帮助在医院、家庭、门诊的病人清除呼吸道分泌物。本文叙述老年呼吸道感染致呼吸道分泌物排出困难的护理处理。呼吸道分泌物滞留最常见于吸烟,慢性支气管炎,支气管扩张或囊性纤维变效慢性分泌物过多的病人,以及呈现典型的呼吸道感染及局限性肺疾病病人。影响分泌物排出的其它因素是化脓、脱水(由于发热、利尿、或张口快速呼吸等引起失水),以及肺活量减小。在订护理计划时除考虑上述因素,还要估计病人自身处理能力,如深呼吸(最大吸气),咳嗽,观察感染的症状和体征,补液和营养,以及药物治疗。全面估价后,诊断病人清除呼吸道分泌物困难,可选用下列方法。     

胸部物理治疗预防老年脑卒中患者肺部感染的效果及注意事项

肺部感染是脑卒中的严重并发症之一,其发生率为10.6%～34.8%[1,2],直接影响患者预后.肺部感染的发生与呼吸道分泌物排出受阻密切相关.胸部物理治疗(chest physiotherapy, CPT)是采取调节体位、拍击胸背、湿化气道、吸引等手段,促使细小支气管内黏稠的分泌物排入较大的支气管内并及时清除,改善呼吸道通气,其原理是利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外[3].     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大，麻醉时间长和气管插管等因素，呼吸道分泌物增多且不易排出［１］。此外，小儿呼吸道狭小，肺泡弹性差，长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害，产生通透性改变，使气道分泌物增多。同时低温麻醉和大量输血又可引起肺泡表面活性物...     

声门下分泌物吸引对呼吸机相关性肺炎及细菌学的影响

目的:探讨应用可冲洗式气管导管行声门下分泌物吸引时呼吸机相关性肺炎(VAP)及细菌学的影响.方法:将ICU 82例经口气管插管并行机械通气(MV)的患者随机分为两组:A组(普通气管导管组)38例,B组(冲洗式气管导管组)44例.插管后每天收集咽拭子、声门下分泌物、气管插管内呼吸道分泌物行细菌学检查,并记录机械通气天数及VAP发生情况.结果:4 d两组VAP发生率无明显差异(P>0.05),第4～10天B组VAP发生率明显低于A组(P<0.01);两组VAP患者下呼吸道分泌物细菌培养以铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率B组明显低于A组(P<0.05).结论:采用可冲洗式气管导管行声门下分泌物吸引可降低VAP的发生率并减少细菌耐药.     

视频喉镜在急诊气管插管中的应用

气管插管是急诊科医生必备的急救技能之一,是保证患者呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段.在急救中,对于呼吸、心搏骤停,急性呼吸衰竭,大量呼吸道内分泌物的患者,需插管作气管内吸引,严重的中枢神经疾病和颅脑损伤导致的呼吸功能障碍,严重的急性中毒导致的呼吸抑制等,都应紧急气管插管[1].     

重症脑出血患者气管切开后的护理干预

脑卒中是临床常见的脑血管疾病,近几年其发病率越来越高,发病年龄有低龄化的趋势.重症脑出血昏迷患者,咳嗽机能减退或麻痹,致气管、支气管内分泌物潴留,造成呼吸困难往往需要气管切开吸痰[1-2].本科近期收治重症脑出血昏迷和呼吸道有大量分泌物难以咳出的脑出血患者,均施以气管切开及规范术后护理程序,收到满意效果,现将护理体会报告如下.     

吸痰操作中应注意的几个问题

吸痰是清理呼吸道分泌物的有效措施.吸痰这一操作的正确与否是呼吸道护理的关键.操作者必须掌握有效的吸痰技术.笔者通过对近百例病人吸痰的护埋,体会如下.1选择合适的吸痰时机根据病人咳嗽有痰、呼吸不畅、昕诊有罗音、通气机压力升高、血氧分压和血氧饱和度下降等再进行吸引[1].不视病情的常规吸痰.不但易损伤呼吸道粘膜,还会因呼吸道受到刺激使分泌物增多.     

呼吸道湿化在气管切开护理中的应用

气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要措施之一.但气管切开患者上呼吸道的加温加湿功能丧失;若呼吸道湿化不足可使呼吸道的分泌物因水分丧失而变得黏稠,并损害黏膜的柱状上皮细胞,使纤毛运动受阻.同时,患者咳嗽反射受抑制,分泌物潴留在支气管中,可导致肺泡表面活性物质减少,肺顺应性下降,而诱发肺部感染.     

重型颅脑损伤气管切开术后的护理体会

重型颅脑损伤病人因有意识障碍，入院前多有误吸，口鼻腔及大量血凝块，造成呼吸道阻塞而加重脑缺氧，需要施行气管切开术，气管切开后可达到或清除呼吸道分泌物，解除痉挛，保持呼吸道，防止感染的目的，体会如下。     

对婴儿室消毒灭菌的粗浅体会

新生儿对外界环境的适应能力差,机体防御机能极弱,所以嬰儿室的消毒灭菌工作做得好坏直接关系到婴儿的生命安全.2年来我院共收住1020例婴儿无1例因消毒灭菌工作不完善而引起院内感染致死,现将我院的做法介绍如下。一、易感因素 1.内源因素:各种诱发因素可导致呼吸道感染,如上呼吸道常寄菌的过渡生长,吸入下呼吸道继发感染;异物以及分泌物在肺内停滞和郁积。 2.工作人员的手:因正常人体皮肤及粘膜上存在着大量的微生物,隐藏于皮肤的毛囊、汗腺深处或粘膜皱折处和指甲下。每天为婴儿换尿布、抱奶,甚至有的工作人员患感冒仍为婴儿洗澡、点眼