802例腹部闭合性损伤的急诊处理

１９８８年９月～１９９９年６月,我院共收治腹部闭合性损伤８０２例,现分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男性６７８例,女性１２４例,年龄最小４岁,最大８１岁,其中２０～４５岁年龄段５１６例,占６４．３%。致伤原因:交通事故６３８例,斗殴伤１００例,坠落伤４０例,其它２４例。二、临床表现腹膜炎、内出血体征７１８例(８９．５%),有不同程度休克６１４例(占７６．６%,其中收缩压＜１０．７ｋｐａ以下者占８０%）。８０２例经腹腔穿刺,７８８例阳性(占９８．２%,其中５９例入院时腹穿阴性,观察１～６小时再次腹穿阳性)。损伤１个…     

腹部严重多发伤15例救治分析

我院于１９９８年１月～１９９９年１２月共收治腹部严重多发伤１５例。该组病例病情来势凶险。抢救难度大 ,现将救治体会分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男１２例 ,女３例。年龄１１～５９岁 ,平均３２．７岁。二、致伤原因车祸伤８例 (５３．３ % ) ,锐器刺伤３例(３０ % ) ,坠落伤２例 (１３．３ % ) ,重物砸伤２例 (１３．３ % )。三、损伤情况每例损伤器官最少２个 ,最多达６个。其中脾破裂９例次 ,肝破裂６例次 ,胰腺、十二指肠损伤２例次 ,小肠损伤７例次 ,结肠、直肠损伤５例次。肠系膜血管断裂３例次 ,腹膜后血肿４例次。…     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自１９８９～２０００年共收治迟发性脾破裂 (ＤＲＳ)１２例 ,占同期脾破裂的１１．７ % ,现就其临床诊治方法体会 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例 ,女３例。年龄１６～６５岁 ,其中２０～５０岁１０例。均为外伤所致的腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂出血症状的时间４８ｈ～３０ｄ,７ｄ以内８例 ,８～１２ｄ２例 ,＞１２ｄ２例。伤后局部腹胀或压痛１０例 ,另２例无明显的症状及体征。Ｂ超确诊５例 ,另７例均行腹穿结合临床确诊。腹腔积血＜１０００ｍ１２例 ,１０００～２０００ｍ１８例 ,＞２０００ｍ１２例。合并休…     

腹部闭合伤的护理

腹部闭合伤的护理２６５３００山东省栖霞县第一人民医院张爱珍，粱国华我院自１９８６年１月～１９９４年４月共收治腹部闭合性损伤１００例现将护理总结如下。一、临床资料１００例患者中男性７８例，女性２２例，年龄最小２岁，最大５３岁，平均年龄为３４岁，其中１０...     

腹部血管刀刺伤17例临床分析

腹部大血管刀刺伤病情凶险紧急 ,若得不到及时救治 ,易致死亡。我院自１９９１年１月～２００１年１月救治了１７例腹部大血管刀刺伤 ,死亡６例 ,病死率３５．３ %。本文就该１７例诊治教训作一总结 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组共１７例 ,男１６例 ,女１例。年龄１６～５２岁 ,平均年龄２８岁 ,入院时间０．５ｈ～４ｈ。左上腹伤６例 ,左下腹伤７例 ,右上腹伤１例 ,左腰伤２例 ,右腰伤１例。其血管损伤见表１。表１１７例腹部血管刀刺伤概况部位例数预后腹主动脉１死亡脾动静脉２佳结肠中动脉１佳胃网膜左动静脉２佳右髂外静脉１死…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

高龄胃癌合并穿孔七例临床分析

胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症,死亡率高,其发生率约为３～６%［１］,本院共收治胃癌３５０例,并发穿孔１２例(３．４３%),与文献报道相符。其中高龄(７０岁以上)胃癌穿孔７例(２%),非高龄胃癌穿孔５例(１．４３%)。现分析如下。临床资料一、一般资料高龄胃癌组７例中男６例,女１例。年龄７０～８４岁,平均７４．３岁。本组５例于穿孔后１２小时内、２例于穿孔后３天就诊。主要临床表现为突发中上腹部剧痛,继而弥漫至全腹,全腹有肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失、呕血、黑便。５例有胃溃疡病史。２例合并肺心,３例合并高血压。４…     

非手术治疗双侧Colles骨折12例临床总结

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是一种常见的损伤 ,而双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折临床上较少见。作者自１９９５～２０００年１０月共诊治Ｃｏｌｌｅｓ骨折２０６例 ,其中双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折１２例 (５．８３%) ,均采用闭合复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例 ,男８例 ,女４例。年龄１９～６７岁 ,平均３５岁 ,５０岁以上２例。损伤原因 :高处跌伤９例 ,平地跌扑２例 ,交通事故１例。其中合并左腕舟骨腰部骨折、脑震荡、左肱骨外科颈骨折各１例 ,余９例均为单纯双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折。１．２分型根据骨折的移…     

慢性胰腺炎合并胰腺结石的内镜诊断与治疗

我院自１９９６年１月～１９９８年１１月对１２例慢性胰腺炎合并胰腺结石病人运用内镜手段进行诊治,本文根据我们的经验,探讨内镜在慢性胰腺炎合并胰腺结石诊治中的作用。１　临床资料１．１　一般资料本组１２例,男８例,女４例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁,病程由３个月～７年不等,平均２．３年,１例有嗜酒史,８例既往有胆道蛔虫史,１２例大便均有蛔虫卵检出史。临床表现：腹痛１２例;轻重不一的糖尿病症状１０例;合并胆管结石,胆管炎３例;腹泻２例;腹部包块５例;恶心,呕吐８例。腹痛的特点为上腹痛持续性疼痛,时…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

直视复位及外固定架治疗胫腓骨骨折38例疗效分析

１９９６年２月～１９９８年１０月 ,我科采用中国人民解放军３０４医院研制的单侧外固定架固定及原伤口或小切口直视下骨折复位技术治疗严重胫腓骨中下段开放性粉碎骨折３８例 ,经４～２４月随访 ,疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组３８例 ,男２２例 ,女１６例 ;年龄２３～７４岁 ,平均４２．６岁 ,左１２例 ,右２６例。受伤时间 :１～８ｈ ,平均４．２ｈ;２６例患者合并其它部位损伤 ,合并胫前皮肤、肌肉损伤缺损４例 ,不合并重要血管、神经损伤。１．２手术方法采用全身麻醉 ,或连续硬膜外麻醉。常规行开放骨折部位清创、消毒 ,…     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染93例临床分析

再发性腹痛（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ．ＲＡＰ）是小儿常见病。本院于１９９８年１０月～２００１年１２月间诊治的儿童ＲＡＰ９３例 ,行胃镜等检查 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料所有病例均为本院儿科门诊或住院诊治的儿童ＲＡＰ ,其中男５８例 ,女３５例 ;年龄３～６岁１８例 ,～１０岁２７例 ,～１４岁４８例 ;病程最短３个月 ,最长３年。１．２诊断标准 (１)腹痛超过３个月 ;(２)疼痛为非特异性间断发作 ;(３)疼痛部位多在脐周、中上腹部或无固定区域 ,腹部检查脐周及中上腹部压痛或无异常发现 ;(４…     

首次发作的自发性气胸134例临床分析

自发性气胸为肺科常见急诊之一,好发于中老年及青壮年病人。我院急诊科１９９４年１月至１９９７年１２月四年中共收治自发性气胸病人２８１人次,本文对其中首次发生自发性气胸１３４例就其病因、肺压缩情况及治疗、预后等作一临床分析。资料和方法一、一般资料１.性别及年龄:男性１０３例(７６．９%),女性３１例(２３．１%),男女比３．２：１。最小１５岁,最大８３岁,其中,２０岁以下１０例(７．５%),２１～４０岁６５例(４８．５０%),４１～７０岁４７例(３５%),７１岁以上１２例(９．０%)。４０岁以下共７５例,占５５%。２.气胸部位及肺…     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

外伤笥小肠破裂72例诊治体会

外伤性小肠破裂是一种较常见的腹部损伤。我院自１９９２年１月～１９９８年１２月共收治腹内脏器损伤２５３例,其中外伤性小肠破裂７２例,占２８．５%。现就诊治方面的体会报告如下。临床资料一、一般资料７２例中,男５２例,女２０例,年龄８～７５岁。闭合性损伤５８例,开放性损伤１４例。撞击伤４３例,坠落伤１１例,刀刺伤１０例,枪弹伤３例,斜疝嵌顿自行复位挤压伤３例,爆炸伤１例,刮宫１例。二、临床表现腹痛、腹胀５２例,恶心、呕吐４５例,典型腹膜炎体征６８例,伴有休克１０例。行腹穿５４例,总施行６７次,首次阳性４１例(７５．８%),…     

外伤性小肠破裂30例诊治分析

外伤致小肠破裂是常见的腹部外伤。我院自１９９５年１月至２０００年６月共收治外伤性小肠破裂３０例 ,现就其诊断及治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２６例 ,女４例 ,年龄８岁～６５岁 ,平均３８岁。１．２损伤类型外力直接作用于腹部 ,其中撞击伤１８例 ,坠跌伤８例 ,刺伤２例 ,踢伤２例。１．３临床表现全组３０例均有不同程度的腹痛 ,伴有呕吐１２例。体检 :Ｔ≥３７．５℃１６例 ,ｐ＞１００次／分９例 ,有腹膜炎体征２６例。全组均行腹腔穿刺 ,抽得混浊液体２３例 ,血性液体６例 ,阳性率达９７ %。实验室检查 :血白细胞…     

肢体骨折合并血管损伤抢救时机与预后的探讨

血管损伤是骨折严重的并发症 ,失去抢救时机或处理不当直接影响到肢体的存活甚至危及生命。自１９９３～１９９９年本科共收治肢体骨折合并血管损伤９例。本文回顾总结对该病的治疗经验 ,结合文献就有关血管修复的时机进行讨论。资料与方法１、临床资料本组９例中 ,男５例 ,女例４例。年龄２１～５７岁。其中开放性骨折合并血管损伤７例 ,闭合伤２例 ;骨折部位及合并损伤的血管 :股骨下段骨折合并股动脉或月国动静脉损伤３例 ,股骨髁、髁间骨折合并月国动静脉损伤２例 ,前臂离断伤、断肢再植３例 ,肩胛骨锁骨粉碎性骨折合并锁骨下动脉损伤１…     

恙虫病71例分析

１引言 近年来恙虫病在城市的发病率逐渐下降,医生对该病缺乏警惕,以致误诊。现将我院 １９９４年至 １９９７年收治的７１例患者的临床资料报告如下。２临床资料２．１一般资料 ７１例恙虫病病人中,男４７例,女２４例;年龄２岁至６４岁,中位年龄３７岁。每年的４月至１２月发病,其中在７月至 １０月发病占７３％ （５２例）。２．２临床表现 所有病例有发热（１００％）,体温达３９℃以上者７０例,其中８例体温超过４０℃。皮肤均出现焦痂或溃疡（１００％）,位于会阴部 １９例,腹股沟区 １３例,腋窝、腹部各６例,其它部位有…     

软产道损伤35例原因分析

本文就本院２年分娩总数中３５例软产道损伤进行分析 ,以探讨其损伤部位及相关因素。临床资料１、一般资料１９９６年１月～１９９７年１２月在我院分娩的产妇共３５例 ,年龄２２～３５岁 ,平均２５岁。软产道损伤３５例 ,其中顺产２９例 ,臀位牵引与产钳助产共６例 ;其中经产妇２３例 (６７．５１ % ) ,初产妇１２例 (３４．２ % )。２、软产道损伤发现的时间第３产程结束后立即发现３０例 (８５．７２ % ) ;１～２ｈ在产房观察时发现３例 (８．５７ % ) ;５～１２ｈ在病房观察时发现２例 (５．７１ % )。其中少数因回病房后阴道持续溢出鲜…     

56例子宫穿孔的临床分析

本院自１９８５年１月－１９９９年１２月收治子宫穿孔５６例,现将有关资料作回顾性分析,并报道如下。临床资料一、一般资料本组５６例,年龄范围２０－６３岁,平均２８岁。末婚１０例,已婚４６例。绝经后１例。哺乳期１２例,口服避孕药５例,疤痕子宫３例,合并卵巢囊肿２例,双子宫畸形１例。二、子宫穿孔情况１、致穿孔的手术名称吸刮术４０例,钳刮术７例,诊断性刮宫３例,放环４例,取环２例。２、穿孔的性质单纯性子宫穿孔４４例,复合性穿孔１２例（其中合并肠损伤７例,膀胱损伤１例,大网膜血肿３例,阔韧带血肿１例）。３、…