利用瘢痕组织瓣单侧唇裂继发畸形矫治术

目的　探索上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发畸形矫治术中的应用。方法　在应用Millard术式矫治单侧唇裂继发畸形时 ,不切除上唇瘢痕 ,而是用以形成两型瘢痕组织瓣 ,用来矫治不同情况的鼻畸形。结果　应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形 4 7例 ,皮瓣全部成活 ,矫治畸形效果良好。结论　本法利用上唇瘢痕组织血运仍然存在的特点 ,形成瘢痕组织瓣 ,增添了可供利用的组织量 ,并且与唇裂继发畸形矫治的一般术式相结合并常规应用 ,根据唇裂继发畸形的特点 ,形成了一种与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术的特有术式 ,特别适于矫治可供利用的组织量不足时的鼻畸形。     

改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。     

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的：采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。方法：2005年2月～2008年4月，对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形，同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。结果：所有患者术后切口愈合良好，C瓣全部存活，未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3-12个月，惠侧鼻小柱得到明显延长，两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善，唇峰基本对称，红唇厚薄一致，术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论：应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴，使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用，重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。     

三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形25例分析

目的:通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析，探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法。方法:前唇设计出三叶瓣后，先对移位的组织进行完全游离及复位，再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起，延长鼻小柱及抬高鼻底。结果:1999年11月至2002年2月，共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例，术后三叶瓣血运良好，鼻尖抬起，鼻小柱延长，鼻底外形满意，上唇突度增加。术后切口均Ⅰ期愈合，随访2周至18个月，临床效果满意。结论：该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式，本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效。     

三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形25例分析

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析,探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法.方法前唇设计出三叶瓣后,先对移位的组织进行完全游离及复位,再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起,延长鼻小柱及抬高鼻底.结果1999年11月至2002年2月,共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例,术后三叶瓣血运良好,鼻尖抬起,鼻小柱延长,鼻底外形满意,上唇突度增加.术后切口均Ⅰ期愈合,随访2周至18个月,临床效果满意.结论该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式,本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效.     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的一次性修复

目的：介绍一种综合术式一次性整体矫正单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定，以缩窄以平齐鼻底；穹隆MT瓣成形术改善鼻孔形状；带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部立体感和加高鼻翼；上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓；双侧口角为蒂的唇黏膜瓣或下唇瓦合式黏膜瓣修复上唇唇红过薄、过短或部分缺损。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形21例，随访10例3个月至1年，外观和效果满意。结论：应用一针法鼻小柱鼻翼脚复位加MT成形术和双蒂唇黏膜瓣移植等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

Abbe瓣修整单侧唇裂术后上唇过紧畸形

目的：探讨采用Abbe瓣修复单侧唇裂术后上唇过紧畸形的手术方法和效果。方法：对7例单侧唇裂术后继发上唇过紧畸形的患者，首先沿上唇正中部全层切开上唇组织，根据上唇过紧程度在下唇中部设计并切取Abbe瓣，以唇动脉为蒂旋转180。插入上唇缺损处分层缝合。2周后断蒂，进一步修整上唇。结果：7例患者上唇过紧得到了有效的松弛，唇红较为丰满，唇珠得到恢复，唇部协调自然。结论：Abbe瓣适合于单侧唇裂术后上唇过紧畸形的修复。     

瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用

目的:探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法:对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果:32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论:对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。     

成人单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 为单侧唇裂术后常见的继发鼻畸形改善外形,解除其心理负担,方法 纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊在对称位置,用Millard术式C瓣,鼻槛组织瓣或上唇瘢痕组织瓣延长患侧鼻小柱,必要时用假体或自体组织抬高鼻背,鼻尖和丰满鼻底,1999-2000年,共修复成人单侧唇裂继发鼻畸形50例。结果 所治疗50例术后随访1-12个月效果均较满意。结论 纠正鼻小柱,鼻中隔歪斜,延长患侧鼻小柱软组织极为重要。广泛游离患侧鼻翼软骨并复位到正常位置固定,才能获得一个对称的鼻尖,如视需要,作鼻背鼻尖部和鼻底的充填,则效果更佳。     

Secondary rhinoplasty in nasal deformity associated with the unilateral cleft lip

The secondary nasal deformity of the unilateral cleft lip involves a retrodisplaced dome of the ipsilateral nasal tip, hooding of the alar rim, a secondary alar-columellar web, and other deficiencies. The sliding-flap cheilorhinoplasty effectively corrects these deformities using a laterally based chondrocutaneous flap. We modified this technique by using an open rhinoplasty approach with the laterally based chondrocutaneous sliding flap. Columellar struts and shield grafts were some of the techniques combined with this approach to produce optimal results. In a total of 7 patients, we performed both the original sliding-flap cheilorhinoplasty and the modified open rhinoplasty, which are described and discussed herein. The laterally based sliding-flap cheilorhinoplasty is an effective technique for correcting both the secondary nasal deformity and the lip scar associated with the unilateral cleft lip.     

单侧唇裂继发畸形的美学修复

目的 探讨单侧唇裂继发畸形与I期手术方式选择的关系,以及进行唇裂继发畸形美学修复的策略.方法 选择单侧继发唇裂120例,根据I期采用的不同术式进行分组,对唇裂畸形进行观察和分析,采用个体化设计,进行美学修复.对采用Millard、Tennison、矩形瓣及上三角瓣法的单侧唇裂继发畸形修复后,观察上唇人中窝形念、瘢痕、唇峰形态的恢复.结果 显示原采用Millard方法、上三角瓣方法优于Tennison方法和矩形瓣方法.Ⅱ期修复术后效果满意.结论 单侧唇裂I期采用的手术方式对继发畸形的程度和修复有显著影响.     

双侧唇裂继发畸形的修复

目的 探讨双侧辰裂继发畸形的解剖学修复。方法 基于对引起双侧唇裂继发畸形原因的分析和鼻之病理解剖结构的研究。我们采用埋没导引缝合针缝合法峄于引起畸形的主要因素;鼻翼软骨和两侧移位、鼻降肌挛缩、口轮匝肌移位、鼻孔底瘢痕挛缩等进行彻底松角忍气吞声,宾固准确地复位、固定,以恢复其正常的解剖关系。余均成功,随访1-4年效果满意。结论 该手术方法不仅简单省时,而且能达到畸形的解剖学修复。     

Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发畸形的分析

目的 分析Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的优点与手术要点.方法 2003年3月至2004年9月,对42例单侧唇裂术后继发畸形患者采用Millard Ⅱ式手术矫正,同时松解患侧鼻翼软骨与皮肤的粘连,应用埋没导引针悬吊鼻翼软骨,或切断其内侧脚后上提与对侧鼻翼软骨内侧脚缝合.结果 所有患者术后切口愈合良好.随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论 Millard Ⅱ式手术是矫正单侧唇裂术后继发畸形的理想术式,同时松解、悬吊患侧鼻翼软骨能够更好地矫正鼻畸形.     

Correction of cleft lip nasal deformity in Orientals using a refined reverse-U incision and V-Y plasty.

A total of 45 patients with cleft lip nasal deformities were operated on between September 1997 and December 1999. We reviewed 35 of them. Out of these, 31 patients had unilateral cleft lip nasal deformities and four patients had bilateral cleft lip nasal deformities. The age range of the patients was from 3 years to 56 years. A reverse-U incision with V-Y plasty was used in 20 patients with mild to moderate unilateral cleft lip nasal deformities. An open rhinoplasty incision combined with the reverse-U incision and V-Y plasty was used in 11 patients with severe unilateral cleft lip nasal deformities. A bilateral reverse-U incision and a trans-columellar incision were used in the four patients with bilateral cleft lip nasal deformities. After advancement of the mucochondrial flap, alar transfixion sutures were used to ensure firm contact between the nasal skin and the redraped reverse-U flap. A composite graft for columellar lengthening was used in six cases of severe unilateral cleft lip nasal deformity and the four cases of bilateral cleft lip nasal deformity. Ancillary procedures included correction of a lateral displacement of the alar base, lip scar revision, a cartilage graft for tip augmentation, iliac bone grafting for correction of hypoplasia of the maxilla or for an alveolar cleft and corrective rhinoplasty. A self-made nasal retainer was applied for 6 months in all patients to maintain the corrected contour of the nostril. The follow-up period ranged from 11 months to 26 months, with an average of 18 months. The final results were evaluated based on the degree of symmetry of the nostrils, the redraping of the alar-columellar web and the exposure of the nostrils. Good results were obtained in 29 patients where alar-columellar web deformities were either absent or minimal and a satisfactory symmetry of the nostrils was achieved. Four patients had fair results and two patients had poor results. In conclusion, we suggest that the reverse-U incision with V-Y plasty is a useful method for achieving symmetry of the nostrils in cleft lip nasal deformities in Orientals. In addition, this technique provides ample advancement and repositioning of the mucochondrial flap and simultaneous correction of the nasal vestibular web.     

单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复

目的：探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法：根据单侧唇裂术后继发畸形的不同,临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果：自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论：对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。     

双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗

目的　评价和探讨双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的综合整复矫治方法。方法　 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 3年 6月我们为 4 0例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者进行了综合治疗。其中术前施行牙槽突裂髂骨松质骨植骨修复 2 8例 ,牙正畸治疗 2 2例 ;前牙义齿修复 2 0例 ,正颌外科手术或上颌骨牵引成骨手术 2 0例。完成上述治疗程序后行鼻唇二期整复手术。手术方法采用自上唇中央唇红、瘢痕缘、鼻小柱旁至双侧鼻孔内侧缘连续切口 双侧鼻翼沟及鼻孔底切口入路 ,行鼻小柱延长、鼻翼鼻孔轮廓成形、人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术。结果　患者鼻唇外形均获得较前明显的改善 ,随访 3个月～ 3.5年 ,满意率达 95 %。结论　对双侧唇裂术后鼻唇继发畸形采用综合序列治疗 ,强调二期手术前牙 -颌基础框架的搭建 ,再采用本手术方法矫治鼻唇软组织畸形 ,效果自然稳定。