阑尾黏液囊肿声像图表现1例

资料 患者,男性,57岁。半年前右下腹钝痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及发热。此后反复发作,考虑慢性阑尾炎。近日因右下腹痛加重入院。查体：体温36.2℃,腹平软,右下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。白细胞数计数8.18×109/L,中性粒细胞87.4%,淋巴细胞12.6%,癌胚抗原2.58 ng/mL（参考值：0-5.20 ng/mL）,甲胎蛋白3.2 ng/mL（参考值：0～10.5 ng/mL）,超敏C反应蛋白50.6 mg/L（参考值：0-8.0 mg/L）。超声检查：右下腹见椭圆形无回声团块（图1）,大小为73 mm×34 mm×31 mm,外形欠规则,边界清晰,其内透声好,后方回声增强,彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）未见明显彩色血流信号。超声诊断：右下腹囊肿,性质待定。CT平扫＋增强示右下腹囊性占位,大小约2.9 cm×3.7 cm。结肠镜见盲肠腔外隆起物,考虑来源于阑尾。临床术前诊断：回盲部占位,阑尾黏液囊腺瘤可能。入院第5天在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾肿大,长9 cm,最宽处3.6 cm,阑尾与末端回肠系膜粘连。因考虑阑尾肿瘤,行回盲部切除术,术后恢复良好。病理诊断：阑尾黏液囊肿（appendiceal mucocele,AM）（图2）,慢性结肠炎伴淋巴组织增生及出血。     

1例幼儿“螺旋状”阑尾炎性改变超声表现

<正>患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9cm×2.2cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包块。实验室检查:白细胞3.76×109/L,中性粒细胞百分比67.3%,血小板计数186×109/L,C反应蛋白167.4mg/L。腹部超声:右下腹3.2cm×2.1cm“螺旋状”走行的管状混合回声团,一端管腔直径约1.7cm,内见1.4cm×0.7cm强回声团,     

双阑尾畸形合并急性阑尾炎超声表现一例

患者女，43岁，因转移性右下腹痛1d入院。查体：右下腹见两条管状回声（直径均约0．7cm），呈平行排列，横断面观呈两个平行排列的圆形回声，其中靠后方的管状回声尾端内见-0．4cm×0．3cm的强回声，固定压痛（图1）。超声提示：双阑尾畸形合并急性阑尾炎声像（靠近后方的阑尾内见粪石）。遂行经右中下腹腹直肌切口手术，探查发现盲肠内位有两条并行的阑尾，均为5．0cm×0．7cm×0．7cm。明显充血水肿，腔内积脓，分别切除两条阑尾。     

阑尾切除术后引流口剧痛误诊为膀胱损伤

1　病例资料男 ,7岁。因右下腹痛伴发热 3天入院。查体 :体温 38 9℃ ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,并触及一 5cm× 4cm大小包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6 /min。血白细胞 19 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 15 ,尿、粪常规未见异常。X线腹平片未见异常。B超检查示 :右下腹可见一 5cm× 4cm低回声区 ,周边不规则。入院诊断急性化脓性阑尾炎、并阑尾周围脓肿。行阑尾切除术。因考虑阑尾与周围组织粘连严重不易切除或可能伴有其他病变 ,故采取右下腹纵行切口。术中见阑尾已化脓穿孔 ,并与大网膜有炎性粘连 ,分离粘连发现局部…     

阑尾切口处皮下软组织内异物超声表现1例

患儿男,12岁.因右下腹结节人院检查.患者2岁时曾行阑尾切除术,近月发现切口处结节来院.彩色B超示:阑尾切口处皮下软组织内见1.02 cm×0.56 cm、0.99 cm×0.69 cm的稍低回声区(图1),其内见2个0.16 cm×0.12 cm的强回声区,界清.     

胃肠道间质瘤超声误诊为阑尾周围脓肿1例

<正>患者男,54岁。8个月前无明显诱因出现全腹胀痛,于当地医院就诊多次,给予抗感染治疗后疼痛缓解。4 d前再次出现疼痛反复,来我院就诊。体格检查:右下腹质韧,压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,下腹偏右可触及一大小约10 cm×10 cm包块,质韧,活动度差。血常规:白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞0.90%。肿瘤相关指标无明显异常。超声检查:右下腹可见一约13 cm×12 cm×10 cm混合回声包块,内以低回声为主,可见液性无回声区;CDFI示其内可见星点状血流信号(图1)。超声提示:右下腹混合回声包块:考虑阑尾周围脓肿。术中见:肿块与腹膜明显粘连,肿瘤位于小肠,大小约16 cm×12 cm×10 cm,质韧,表面凹凸不平,活动度差,与后腹膜、乙状结肠粘连较严重,界     

小儿卵巢囊肿蒂扭转继发阑尾炎超声误诊1例

<正>患儿女,6岁。因"右下腹疼痛2 d,伴恶心、呕吐"入院,外院抗感染治疗未见明显好转,病情逐渐加重。体格检查:右下腹麦氏点内下方有固定的压痛、反跳痛,范围局限。实验室检查:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞比例0.81。超声检查:右下腹探及长约3.1 cm盲管样低回声,外径最宽0.7 cm,腔内见点片状强回声,其内下方可见6.2 cm×5.4 cm无回声包块,壁厚,形态欠规整,内可见细密点样及斑片状强回声(图1)。下腹部肠曲间见不规则无回声,最大深度2.3 cm。超声提示:右下腹盲管样回声     

小肠恶性间质瘤误诊为阑尾周围脓肿

1病例资料女,58岁。以右下腹疼痛不适半个月加重1天,伴恶心、呕吐数次入院。门诊B超检查示:阑尾区有一10 cm×12 cm低回声区,边界清,密度不均,诊断为阑尾周围脓肿。查体:体温38·7℃。右下腹麦氏点局部膨隆,可触及14 cm×12 cm的包块,界清,表面光滑,质韧,触压痛( )。血白细胞18·0×109/L,中性粒细胞0·856,淋巴细胞0·144,血红蛋白133 g/L。行手术探查,术中见右下腹有一12 cm×14 cm×16 cm大小包块,仔细探查为小肠肿瘤,距十二指肠悬韧带50 cm,见包块表面光滑,局部有破溃感染、化脓,附近肠系膜淋巴结大,2·0 cm×2·5 cm×4·0 cm大小,阑…     

超声诊断晚期妊娠卵巢扭转一例

正女性患者,35岁,孕2产1,自然受孕30+3周突发持续性右下腹痛。查体:右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。急诊超声显示右下腹疼痛处可见右侧卵巢,大小5.7 cm×3.9 cm,内见多个卵泡样无回声( 10个),较大卵泡1.3 cm×0.8 cm;左卵巢大小4.0 cm×3.1 cm。未见明确肿大的阑尾。化验检查:白细胞计数13.59×10~9/L,其余未见异常。疑诊为阑尾炎收入院治疗。入院抗感染治疗4 d     

老年男性右下腹巨大肿瘤超声与CT检查误诊一例

患者男,61岁。无明显诱因右下腹反复隐痛后持续性腹痛并触及腹部肿块6个月,偶有发热,体温最高时达38.5℃,经输液后热退,但腹痛始终存在。体检：右侧中腹部饱满,无肠型,无蠕动波,可触及15 cm×12 cm的肿块,质硬,移动度差,无波动感,触痛、反跳痛（±）,无明显肌紧张,无移动性浊音。实验室检查：白细胞计数6.63×109/L,中性粒细胞比例0.659,淋巴细胞比例0.261,单核细胞比例0.074,嗜酸粒细胞比例0.003,嗜碱粒细胞比例0.003,血红蛋白140 g/L,红细胞沉降率21 mm/1 h,尿常规正常,便潜血（-）。常规腹部超声检查（凸阵探头,频率3.5~5.0 MHz）示：肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常。右下腹可见一囊实性团块,大小11.6 cm×10.7 cm×9.8 cm,边界清楚,形态不规则,边缘分叶状,内回声不均匀,以实性中低水平回声为主,部分区域见“蜂窝”样无回声及索条状高回声,后方回声增强,探头加压后有轻微活动,但未见变形,彩色多普勒血流成像示囊实性团块周边点条状血流信号;将局部图像放大后观察见团块与周围组织分界明显,紧邻后下缘区可见一中低回声结构,大小3.3 cm×1.0 cm×1.0 cm,边界清楚,内回声不均匀。采用高频线阵探头（频率7.5 MHz）进一步观察,可见团块无明显包膜,内合并大片状无回声及弥漫细小的点絮状强回声,下后方边缘区见多个实性中低回声结节,最大1.6 cm×0.7 cm×0.5 cm,呈椭圆形,边界清楚,内为“宽脐窄皮质”样回声（图1~6）。超声提示：（1）阑尾周围脓肿;（2）右下腹肠系膜淋巴结增大,考虑反应性增生改变。根据病史、体征及超声提示,临床以右下腹肿块（考虑为阑尾周围脓肿）收入院诊治。经保守治疗10 d后,肿块未见缩小,患者出院后继续抗感染治疗3周,期间仍间断反复出现右下腹及小腹部隐痛不适,每次输液后可缓解,但肿块未见缩小;病程中无再次出现发热,无恶心、呕吐、腹胀、便秘、便血症状,大便1次/d。     

超声与CT对阑尾黏液囊肿的对比1例

<正>患者女性,37岁,发现右下腹肿块并逐渐增大3年。体格检查:腹软,右下腹部可扪及4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小肿块,质中,活动度一般,无明显触痛。超声检查示:右下腹探及一大小约5.1 cm×4.0 cm类圆形低回声区,边界清晰,内似见带状稍强回声分隔。于低回声团后方见另一管状回声,一端与其相通,另一端为盲端。CDFI于右下腹低回声区周边及内部未见明显血流信号(图1)。超声提示:右下腹异常低回声区,考虑慢性阑尾炎     

阑尾粘液囊肿B超诊断1例

患者男性,59岁。因右下腹无痛性包块6个月入院。检查:右下腹扪及5×7cm包块,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。钡灌肠检查未见异常。B超所见:右下腹探及边界清楚的椭圆形液性暗区,大小约4.4×9.7cm,内有部分密集较强回声,其中有一个强光团呈慧尾状。探头加压时包块可左右移动。超声诊断:右下腹囊性包块(图)。CT诊断:回盲部囊性包块伴囊壁钙化,多考虑为阑尾周围囊肿。手术所见:剖腹探查术见包块为阑尾,呈囊性,与回肠系膜有膜状粘连,阑尾根部尚有0.7cm长的一段为直径0.8cm。行阑尾切除术。病理报告:阑尾粘液囊肿。     

B超诊断妊娠合并右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转1例

患者,女,24岁。因停经17周,右中下腹剧痛20小时入院。血常规:WBC11.9E10/L,N96％.L4％。B超:脐水平右侧腹见一个9.0cm×6.6cm囊实性包块,边界清楚,壁较厚,内见脂液分层征及絮状光点群;右下腹腰大肌前方见5.6cm×4.2cm实质强回声区,无包膜,内光点分布均匀,右下腹暗区前后径1.8cm。B超诊断:宫内孕17周大小,右侧卵巢畸胎瘤?右下腹(阑尾区)炎性包块?右下腹少量积液(图1)。     

阑尾黏液性囊腺癌的超声表现1例

患者女,31岁。因右下腹持续疼痛10h来诊。既往史:半年前右下腹隐约可触及约鸭卵大小的条状包块,无压痛,活动度良好。查体:右下腹可触及约鸭卵大小的长圆形包块,压痛,反跳痛阳性,无肌紧张,体温37.9℃,血常规:WBC11.5×109/L。超声检查:右下腹可探及约7.0cm×2.0cm的阑尾回声,边界清、规则,壁厚约1.0cm,回声低而不均,阑尾腔内可见少量无回声,并可见多个呈条状排列的强回声团(图1)。阑尾后方可见前后径0.7cm的不规则无回声区。CDFI:阑尾壁可见“星点状”血流信号。RI:0.75。PI:1.25。超声提示:阑尾炎合并阑尾腔内粪石,阑尾周围少量积液。…     

升结肠癌与阑尾周围脓肿超声鉴别诊断1例

患者男,25岁.因低烧、右下腹反复疼痛先后在外院按阑尾周围脓肿治疗月余未好转,来诊.查体:精神差,面色灰暗,体温37.5℃,白细胞计数和中性粒细胞计数正常范围,血色素70 g/L,右下腹触及包块大小约6 cm×5 cm.超声检查:右下腹(升结肠段)横断面呈"靶环征",斜切和纵切断面呈"假肾征"低回声包块,大小6.1 cm×2.5 cm×3.8cm,边界清,形态可,内回声不均质.CDFI:包块低回声区可见点条状血流信号.超声提示:考虑升结肠癌.术后病理诊断:升结肠癌.     

阑尾黏液腺癌超声表现1例

<正>患者女,65岁,因无明显诱因出现右下腹持续性钝痛2 d来我院就诊,无发热、恶心、呕吐、腹胀等症状,疼痛加重1 d。专科检查：腹部未扪及明显包块,右下腹有明显压痛、反跳痛,无肌紧张,Murphy征（-）,肝区、肾区叩击痛（-）,移动性浊音（-）。实验室检查：白细胞计数11.99×109/L。超声检查：右下腹阑尾条索状增粗、肿胀,高回声的黏膜下层厚薄不均,低回声的肌层部分明显增厚,阑尾周围腹膜增厚呈高回声包绕阑尾（图1）;CDFI：未探及明显血流信号。超声提示：阑尾炎。CT检查：阑尾增粗、肿胀、迂曲,增强扫描管壁明显强化（图2）,周围脂肪间隙模糊,见片状液体密度影,边界欠清,回盲部肠壁增厚水肿,增强扫描黏膜可见强化。CT提示：阑尾炎并周围脓肿形成,     

老年人Meckel憩室炎误诊为阑尾周围脓肿超声表现1例

患者男,76岁,右下腹痛2d,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、畏寒及发热等症状。体格检查:腹部平软,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肝肾区无扣痛。血常规:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.14。超声检查:右下腹阑尾区见一囊性团块,大小约2.9cm×2.5cm,与肠管连续,边界清晰,     

超声诊断阑尾神经内分泌肿瘤1例

<正>1临床资料患者女,64岁,因间断性腹痛10天前就诊于当地医院,抗炎治疗症状缓解后出院,1天前饭后右下腹疼痛程度较前剧烈,伴发热,为求进一步诊治入我院。体格检查:腹软,右下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。超声所见:右下腹扫查可见阑尾明显增大,大小6.29cm×2.82cm,呈不均匀低回声,见少量点状血流信号,周围软组织增厚、回声强,其周围未见明显积液(见图1)。超声提示:右下腹低回声,考虑阑尾炎。     

超声诊断真两性畸形1例北大核心CSCD

患者。社会性别女,25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观,阴毛浓密,呈倒三角分布,可见大小阴唇及阴道．右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物,大小约3．0cm×2．0cm,质软,轻触痛。染色体检查核型为46,XYqh-。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块,大小约3．7cm×2．3cm,内见两个低回声结节,大小约2．1cm×1.5cm、1．2cm×1．0cm,界清,形态规则,内见较丰富血流信号,团块下方另见一长条形低回声。大小约6．1cm×2．4cm,内回声欠均匀,与上方低回声团块分界不清,内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。     

超声诊断剖宫产后右侧卵巢静脉血栓性静脉炎1例

正患者女,20岁。剖宫产术后第2天发热,体温37.6~38.9℃,急查血常规:WBC 18.55×10^9/L,HGB 77g/L,PLT 206×10^9/L,NE 86.31%,随后给予物理降温、对乙酰氨基酚口服退热治疗4d,体温仍未控制。术后第5天,右下腹深压痛,无恶心、呕吐,行阑尾超声检查未见明确异常;但腹膜后下腔静脉右旁、右侧腰大肌前方见迂曲条形管状低回声(图