莫西沙星联合比阿培南治疗老年人重症肺炎65例

目的探讨莫西沙星联合比阿培南治疗老年重症肺炎患者的临床效果及对炎性反应控制、免疫功能改善价值。方法收集2017年2月至2020年3月丽水市第二人民医院收治的老年重症肺炎患者120例为研究对象, 根据治疗方案不同分为两组, 对照组(55例)使用比阿培南治疗, 观察组(65例)使用莫西沙星+比阿培南治疗, 疗程均为7 d。观察并分析患者炎症控制、免疫功能改善及不良反应发生情况等。结果观察组治疗后白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)分别为(24.51±4.24)ng/L、(12.51±3.15)mg/L、(4.62±1.05)μg/L, 均显著低于对照组的(48.74±4.67)ng/L、(26.80±4.24)mg/L、(8.92±1.10)μg/L(t=29.77、21.14、21.87, 均P < 0.001)。观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为(63.27±3.72)%、(39.97±2.18)%、1.79±0.16, 均显著高于对照组的(55.58±2.28)%、(35.18±2.62)%、1.41±0.15(...     

原发性卵巢伯基特淋巴瘤研究进展

在全部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)中, 原发性卵巢伯基特淋巴瘤(POBL)是一种罕见的疾病。肿瘤可发生于单侧或双侧卵巢, 引起的主要症状为腹痛或较大型腹部包块。依靠影像学特点及组织病理检查对疾病进行鉴别诊断, 是进一步治疗不同来源的卵巢肿瘤的基础。尽管大多数卵巢伯基特淋巴瘤患者在发现卵巢肿物后经历了手术治疗, 但是对他们而言, 治疗的主要方法应是化疗而非进一步的手术。如果化疗方案更积极并联合后续的预防中枢神经系统化疗, 预后多较好。现在, 多种治疗方案已经被采用, 大大提高了患者的存活率。本文通过对文献检索可查到的相关病例, 回顾性介绍了POBL的流行病学、临床表现、诊断和治疗。目的是为了在卵巢肿瘤的鉴别诊断中引起临床医生注意POBL发生的可能性。     

重组人干扰素α2b辅助治疗新生儿肺炎的疗效观察

目的观察重组人干扰素α2b辅助治疗新生儿肺炎的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月灵璧县人民医院收治诊断为新生儿肺炎患儿60例为研究对象, 采用随机对照研究, 按照随机数字表法分为研究组、对照组各30例, 对照组采用常规治疗, 研究组在对照组基础上联合重组人干扰素α2b治疗。两组治疗7 d后, 比较两组临床症状缓解时间、总有效率及炎性因子水平。结果治疗前, 研究组与对照组患儿一般资料比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后7 d, 研究组患儿体温恢复、啰音消失、咳嗽消失、气促消失时间分别为(4.03±1.27)d、(5.13±1.72)d、(4.96±1.64)d、(5.45±1.52)d, 均短于对照组的(5.13±1.52)d、(6.73±1.85)d、(6.73±1.82)d、(6.82±1.74)d, 差异均有统计学意义(t=3.04、3.46、3.95、3.24, 均P < 0.05)。研究组总有效率[93.3%(28/30)]高于对照组[80.0%(24/30)], 临床疗效好于对照组(Z=2.40, P=0.016)。研究组超敏C反应蛋...     

全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征的护理诊断及干预要点

目的对全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis, SJIA)并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome, MAS)患儿的护理诊断和干预要点进行探讨。方法纳入2020年5月至2021年6月7例于郑州大学附属儿童医院进行治疗的SJIA-MAS患儿为本次研究对象。其中男4例, 女3例, 年龄3～11(7.08±1.06)岁。根据临床特点等给予个性化的治疗措施, 主要包括糖皮质激素、环孢素A、白细胞介素6(IL-6)受体拮抗剂, 同时对患儿施以护理干预措施(病情监测、感染、出血、关节、口腔、发热、心理护理)。观察患儿的治疗效果、临床症状、实验室指标变化情况和随访结果, 采用t检验进行统计学分析。结果应用甲泼尼龙治疗患儿3例, 甲泼尼龙联合环孢素A治疗2例, IL-6受体拮抗剂2例。治疗后患儿的病情均有所缓解, 并在1～3周体温逐渐恢复正常, 2～3个月血常规水平逐渐恢复至正常范围, 无死亡病例。1例采用IL-6受体拮抗剂治疗的患儿出现总胆固醇(TC)水平升高。治疗后4周的肿胀、压痛、活动受限关...     

银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取山西中医药大学附属医院2020年4月至2021年4月收治的急性脑梗死患者120例为观察对象, 采用随机数字表法分为常规组、研究组各60例。常规组在常规治疗基础上采用阿加曲班静脉注射治疗, 研究组在常规治疗基础上采用银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗, 连续治疗2周后评价临床疗效。结果研究组总有效率为95.0%(57/60), 高于常规组的80.0%(48/60), 差异有统计学意义(χ2=6.17, P=0.012)。治疗后, 研究组巴氏指数[(65.3±7.3)分]高于常规组[(59.8±7.5)分], 改良Rankin量表(mRS)评分[(1.2±0.4)分]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(4.6±0.7)分]均低于常规组[(2.4±0.6)分、(7.6±1.1)分](t=-4.07、12.89、17.82, 均P < 0.001);研究组白细胞介素6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子ɑ均低于常规组(t=10.10、18.25、14.15, 均P < 0.00...     

慢性牙周炎与肺通气功能的相关性研究

目的探讨慢性牙周炎与肺通气功能的相关性。方法选择余姚市人民医院2014年6月至2019年12月收治的慢性牙周炎患者135例进行研究, 按牙周炎病变程度分为A组45例(Ⅰ期, 初期病损), B组45例(Ⅱ期, 早期病损), C组45例(Ⅲ期, 病变确立期), 比较3组患者肺通气功能指标、血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平, 分析牙周情况与肺通气功能指标之间的相关性。结果 A组患者的探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平分别为(1.67± 0.65)mm、(2.48±0.44)mm、0颗、(1.38±0.23)mm, B组患者的PD、CAL、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平分别为(2.05±0.30)mm、(4.04±0.97)mm、1颗、(3.37±0.73)mm, C组患者的PD、CAL、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平分别为(2.23±0.47)mm、(5.17±0.75)mm、3颗、(6.48±0.62)mm, 随着病情的加重, PD、CAL、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平逐渐升高, C组患者的PD、CAL...     

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎175例疗效观察

目的观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎的临床疗效及其对患者生活质量(QOL)的影响。方法选取济南市第七人民医院2018年5月至2020年8月门诊治疗的慢性胃炎患者350例为观察对象, 采用随机数字表法分为对照组、观察组各175例, 对照组采用奥美拉唑治疗, 观察组采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗。比较两组治疗效果、治疗前后炎性因子水平、胃动力水平、QOL评分及不良反应发生率。结果观察组有效率为95.43%(167/175), 高于对照组的86.86%(155/175)(χ2=5.59, P=0.018)。治疗前, 两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均P > 0.05);治疗后, 观察组CRP、IL-6、TNF-α分别为(47.97±8.59)mg/L、(38.82±6.29)μg/L、(38.77±5.92)μg/L, 均低于对照组的(51.34±9.77)mg/L、(41.20±7.53)μg/L、(41.09±6.85)μg/L(t=3.42、3.20、3.39, 均P < 0.05)。治疗前, 两组血清胃...     

内镜下注射去甲肾上腺素治疗脑梗死合并应激性消化道出血75例效果观察

目的观察内镜下注射去甲肾上腺素治疗脑梗死合并应激性消化道出血临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月丽水市人民医院重症监护室接收的脑梗死合并应激性消化道出血患者150例为研究对象, 采用随机对照研究方法, 按照随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组给予常规临床治疗, 观察组在此基础上予以内镜下注射去甲肾上腺素治疗。比较两组止血时间、输血量、住院时间, 比较两组治疗前后的应激指标及炎症指标, 评价两组止血效果及不良反应情况。结果观察组的止血时间、输血量、住院时间分别为(16.16±4.36)h、(385.35±41.28)mL、(5.35±1.28)d, 均短于、少于对照组的(27.27±6.34)h、(447.07±32.07)mL、(7.07±2.07)d(t=12.50、10.22、6.12, 均P < 0.001);治疗后, 观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、抗利尿激素(ADH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(288.33±19.53)mmol/L、(29....     

一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用

目的探讨一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法, 在丽水市中心医院2022年1—12月收治的慢性难愈合创面患者中选择134例进行研究, 根据随机数字表法分成对照组和观察组(各67例), 分别接受常规干预和一体化管理干预。结果观察组干预后疼痛评分[(3.71±0.89)分]、创面愈合时间[(19.15±2.68)d]均显著低于对照组[(4.87±0.75)分、(22.68±3.26)d], 瘢痕评分[(5.12±1.09)分]显著高于对照组[(3.93±0.77)分](t=7.72、6.48、-6.91, 均P < 0.05);观察组干预后C反应蛋白[(30.24±3.16)mg/L]、白细胞计数[(7.11±1.62)×109/L)]及创面细菌阳性率(1.49%)均显著低于对照组[(36.18±3.23)mg/L、(10.63±1.35)×109/L、(14.93%)](t=11.29、-6.73, χ2=8.02, 均P < 0.05);观察组治疗总有效率91.04%(6/67)和干预满意度94.03%(63/67)均显著高于对照组[74....     

幼年型特发性关节炎儿童膝关节骨髓水肿的磁共振影像分析

目的分析幼年型特发性关节炎儿童膝关节骨髓水肿的磁共振成像(MRI)影像表现。方法采用回顾性分析法, 对2020年6月至2022年6月期间河南省儿童医院126例幼年型特发性关节炎儿童膝关节骨髓水肿的MRI影像进行分析, 其中男性98例, 女性28例, 年龄(7.85±2.11)岁, 病程(8.65±1.05)个月, 均为单侧膝关节病变。分析滑膜增厚和血管翳情况、关节囊渗出积液情况、骨质异常情况、关节软骨病变情况、腘窝淋巴结肿大情况、半月板及韧带异常情况、关节软骨内血管影情况。结果幼年型特发性关节炎儿童多发血管翳覆盖关节股骨表面[66例(52.38%)], T1W以低信号为主[96例(76.19%)], T2W以均匀等信号为主[66例(52.38%)]。126例幼年型特发性关节炎儿童均存在少量滑液, 其中102例(80.95%)存在髌上囊积液;骨髓水肿以T1W低信号[48例(38.10%)]、T2W片状模糊信号[41例(32.54%)]为主要类型, 多发干骺端以骺软骨为基底部的背向关节腔的"火焰"样的骨髓水肿[81例(64.29%)];关节软骨病变以表面毛糙[60例(47.62%)]、局部...     

IL-37与过敏性疾病的研究进展

过敏性疾病是机体免疫系统对外来变应原产生的超敏反应性疾病, 目前糖皮质激素作为治疗过敏性疾病的一线用药, 其临床应用与治疗效果具有一定的局限性及不良反应。白细胞介素-37(interleukin-37, IL-37)作为天然的先天性和适应性免疫抑制剂, 具有双重抗炎功能, 可同时抑制炎症因子和激活抗炎因子的表达。研究表明, IL-37可通过多种作用机制及通路来维持过敏性疾病中免疫系统的动态平衡。因此, 本文将基于分析IL-37的本身特性, 对其在儿童常见的过敏性疾病中的作用机制作一综述, 旨在为进一步研究和临床诊疗提供依据。     

化脓性肉芽肿的研究进展及误诊概况分析

化脓性肉芽肿是一种良性、后天性以结节状血管增生、轻度外伤即易出血为主要临床表现的血管性肿瘤, 并非真性肿瘤。临床上可通过询问病史、临床表现, 以及皮肤镜和组织病理学检查等辅助手段进行进一步确诊。由于其临床表现为鲜红色或棕红色丘疹损害, 易与一些血管性及肿瘤性的皮肤病混淆, 在临床医生对该病的鉴别诊断经验不足的情况下, 容易造成误诊。自1992—2021年发表在中文学术期刊的化脓性肉芽肿误诊文献18篇, 累计误诊病例34例, 误诊病种10余种, 其中较多误诊为真性血管瘤、基底细胞癌、无色素性黑色素瘤、小汗腺汗孔瘤、坏疽病、寻常疣、透明细胞棘皮瘤等。为减少今后临床医生对化脓性肉芽肿的误诊, 应进一步加强对其临床表现的认识及必要辅助检查的运用, 避免误诊误治给患者带来的病痛。     

胸段硬膜外麻醉对肺癌手术患者炎性因子的影响

目的探讨胸段硬膜外麻醉(TEA)对肺癌手术患者炎性因子的影响。方法回顾性分析聊城市第二人民医院2020年6月至2022年5月行肺癌手术患者136例的临床资料, 根据麻醉方式分为观察组89例、对照组47例, 观察组采用TEA, 对照组采用瑞芬太尼输注麻醉。比较两组从非依赖性肺收集的上皮衬液(ELF)中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平及血浆TNF-α、IL-6、丙二醛(MDA)水平、动脉氧分压/吸入氧分数(P/F)、并发症发生率、重做手术发生率、数字评级量表(NRS)评分、住院时间, 评估不同麻醉方式对肺癌手术患者的影响。结果两组ELF中, 单肺通气(OLV)终止后30 min(T2)TNF-α、IL-6、IL-10均显著高于OLV前(T1)(t=7.71、77.10、7.59、3.41、57.51、5.74, 均P < 0.05);观察组T1、T2时TNF-α[(1.59±0.53)ng/L、(1.89±0.64)ng/L]、T1时IL-6[(2.96±0.82)ng/L]、IL-10[(1.99±0.53)ng/L]均显著高于对照组(t=1...     

视频脑电图联合外周血炎症指标在早产儿脑损伤诊断中的应用

目的探讨视频脑电图(video electroencephalogram, VEEG)联合外周血炎症指标[血白细胞总数(white blood cells, WBC)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)]在早产儿脑损伤诊断中的价值, 为评估早产儿脑损伤及其近期预后提供新的临床思路。方法选择2020年10月至2021年7月在扬州大学附属医院或本市其他医院产科出生, 有脑损伤高危因素且24 h内转入扬州大学附属医院新生儿重症监护室的早产儿, 根据纠正胎龄40周时的头颅磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)结果分为脑损伤组和无脑损伤组, 各28例。脑损伤组男16例, 女12例, 胎龄为(32.83±2.09)周;无脑损伤组男13例, 女15例, 胎龄为(32.79±2.14)周。所有早产儿均在生后1周内行床旁VEEG检查及采集生后第1天、第3天、第7天的静脉血2 ml, 检测WBC、hs-CRP及PCT水平, 用诊断试验四格表分析VEEG在早产...     

关注药物性肝损伤研究的热点问题

大部分出现药物性肝损伤(DILI)的患者预后良好, 但有11%～17%的患者会发生慢性化, 6%～10%可出现急性肝衰竭, 甚至死亡或需要进行肝移植。2019年我国DILI发生率为23.8/10万人年, 远高于西方国家, 因此对DILI的研究不容忽视。本文对近年来DILI领域的热点问题进行了总结, 主要包括DILI新型诊断标志物、DILI遗传易感性、特异质型DILI体内外模型、慢性DILI的诊断、DILI治疗方案、DILI预后模型、免疫检查点抑制剂导致肝损伤等, 旨在为临床工作者进一步深入研究提供参考。     

阴囊肿块诊治的研究进展

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病, 在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性, 因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块, 诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液, 可能导致患者不育、睾丸丢失, 甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性, 对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块, 须保持高度戒备, 并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况, 如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而, 良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别, 以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。     

银黄清肺胶囊辅助治疗痰热壅肺证AECOPD疗效观察

目的探讨银黄清肺胶囊辅助治疗痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月温岭市中医院收治的痰热壅肺证AECOPD患者300例, 采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例。对照组采用常规治疗, 观察组在对照组基础上采用银黄清肺胶囊治疗, 均治疗14 d。比较两组临床疗效, 治疗前后肺功能指标、血清炎性因子水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率[88.0%(132/150)]高于对照组[75.3%(113/150)](χ2=8.04, P < 0.05)。治疗后, 观察组咳嗽评分[(2.31±0.49)分]、咳痰评分[(1.93±0.35)分]、喘息评分[(0.91±0.22)分]均低于对照组[(2.89±0.54)分、(2.22±0.43)分、(1.36±0.27)分](t=9.30、6.41、15.82, 均P < 0.001);观察组血清白细胞介素6[(3.04±1.25)μg/L]、C反应蛋白[(26.44±2.31)mg/L]、降钙素原[(1.25±0.97)μg/L]均低于对照组[(3.66±1...     

高危妊娠护理的研究进展

高危妊娠可能导致难产及或危及母婴者。与正常妊娠孕妇相比, 高危妊娠孕妇具有更高危险性, 增加了不良妊娠结局风险, 对母婴预后或其家庭均具有较大负面影响。因此, 对高危妊娠患者进行相关研究可针对性开展临床护理, 以此改善母婴预后。分析高危妊娠发生因素, 能够积极对危险因素进行预防, 对取得良好预后尤为关键。高危妊娠护理应以循证医学为基础, 综合分析各因素风险, 并权衡实施相关护理的利弊关系, 体现干预的临床价值。本文从高危妊娠发生因素及发生特点、护理重要性及护理现状等角度对高危妊娠护理的研究进展进行综述。     

消化内镜黏膜下注射药物相关研究进展

黏膜下注射对于大多数内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)等内镜治疗是必不可少的。目前生理盐水仍是使用最多的也是相对安全的黏膜下注射液, 但由于其不能维持较长黏膜抬高时间, 对于较大病变需要反复注射。目前已经有了多种黏膜下注射液的方案, 其中包括甘油果糖溶液、葡萄糖溶液、透明质酸、纤维蛋白原、琥珀酰化明胶、羟乙基淀粉以及新型复合凝胶。笔者对这些不同黏膜下注射液进行了简要综述, 并分析了他们的优缺点。此外还简要分析了黏膜下注射液中加入的肾上腺素和染料的相关研究进展, 并对未来研究提出了展望。     

高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2017年3月至2019年3月收治的乳腺癌患者60例的临床资料, 依据病理学检查结果, 将乳腺癌腋窝淋巴结转移患者34例纳入观察组, 将未出现腋窝淋巴结转移的患者26例纳入对照组。两组均进行高频彩色多普勒超声检查。对比两组的超声图像特征、淋巴结内部血流分布情况和血流信号分级情况, 分析超声诊断结果。结果观察组皮质增厚检出率、淋巴结长短径比率大于2检出率、淋巴结边界模糊检出率、淋巴结内钙化灶检出率分别为55.9%(19/34)、58.8%(20/34)、61.8%(21/34)、52.9%(18/34), 均高于对照组的11.5%(3/26)、26.9%(7/26)、19.2%(5/26)、7.7%(2/26)(χ2=12.48、6.06、10.85、13.57, 均P < 0.05);观察组周边型血流分布情况比率高于对照组, 其门型血流分布情况比率低于对照组(均P < 0.05)。观察组2级血流信号所占比率低于对照组, 其3级血流信号所占比率高于对照组(均P < 0....