多胎妊娠围产期护理研究进展

<正>随着医疗、护理技术水平不断提高,围产期出现的合并症相应减少,但多胎妊娠的并发症仍高于单胎妊娠。近年来随着人类辅助生殖技术(ART)尤其是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)即试管婴儿技术的开展,多胎及双胎的发生率逐渐增高[1]。有文献报道,辅助受孕双胎及多胎妊娠率高于自然受孕20%以上[2-4]。随着医学技术的发展,多胎妊娠呈现增多的趋势,围产期合并症发生逐年增多,危及母儿健康。因此,多胎妊娠     

辅助生殖技术妊娠妇女心理健康状况调查

目的:探讨辅助生殖技术(ART)妊娠妇女心理健康状况,为ART妊娠妇女心理护理提供理论依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)中国修订版进行问卷调查,选择2009年6月至2010年6月在我院生殖中心接受ART的妊娠妇女110例作为研究对象,分孕早期、孕中期、孕晚期三次进行问卷调查,并与在我院产科门诊做系统保健的110例自然妊娠妇女作对照分析。结果:妊娠早期ART妊娠妇女的焦虑因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.189,P<0.05);妊娠晚期ART妊娠妇女的焦虑因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.219,P<0.01);妊娠早期ART妊娠妇女抑郁因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.176,P<0.05);妊娠晚期ART妊娠妇女抑郁因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.183,P<0.01)。结论:ART妊娠妇女心理健康明显低于自然妊娠妇女,加强对ART妊娠妇女心理干预势在必行。     

辅助生殖产后家访调查研究

[目的]调查接受辅助生殖技术(ART)产妇对产后保健知识和新生儿护理知识需求情况。[方法]选择接受ART妊娠的39例产妇为ART组,随机选择同期自然妊娠的56例产妇为自孕组,产后家访调查产妇了解生育史及孕期情况,评估产褥期保健知识,指导家庭护理,比较两组产妇对产后保健及新生儿护理知识需求。[结果]接受ART产妇和自孕产妇对产后保健知识和新生儿护理知识需求均迫切;ART产妇对产褥期康复护理指导、乳房护理知识、家庭访视需求较自孕组高(P<0.05);ART产妇对性生活与避孕的需求低于自孕组(P<0.05)。[结论]接受ART产妇对产后保健知识和新生儿护理知识需求均迫切,对ART妊娠产妇产后结合心理干预的基础上实施针对性、个体化、多样化的健康知识教育与护理指导,使ART产妇尽早掌握自我护理及护理新生儿的知识与方法,有利于其安全、顺利、健康地度过围产期。     

辅助生殖技术妊娠妇女妊娠早期知识需求调查分析

目的探讨辅助生殖技术（ART）妊娠妇女妊娠早期对孕产期知识的需求,为ART妊娠妇女妊娠早期健康教育提供理论依据。方法采用自设问卷调查的方法,选择2008年9月～2009年9月在我院生殖中心接受ART妊娠妇女105例作为研究对象进行问卷调查;并将在我院产科门诊作系统保健的110例自然妊娠的妇女作对照分析。结果 ART妊娠妇女对妊娠生理知识的需求强烈,同时对孕期自我监护等方面的知识更为关注,ART妊娠妇女和自然妊娠妇女比较,ART妊娠妇女现有知识大多来源于医务人员授课的孕妇学校;ART妊娠妇女更多的愿意选择孕妇学校作为相关知识来源。结论在妊娠早期孕期生理知识的需求是ART妊娠妇女的优势需求,要有的放矢,满足其知识需求,以更好地实施产前护理。     

辅助生殖技术受孕和自然受孕妊娠结局的临床比较

目的 探讨辅助生殖技术(ART)受孕妊娠与自然受孕妊娠围生期的结局.方法 回顾性分析72例ART受孕妊娠孕妇(研究组)的并发症、分娩方式及围产儿结局,并与同期自然受孕(对照组)66例比较.结果 研究组孕妇平均年龄较高[(32.0±3.2)岁],分娩孕周较小[(37.6±4.1)周],与对照组相比[分别为(28.2±3.1)岁、(38.7±4.2)周],差异有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).研究组早产率(18.06%)、双胎率(37.50%)均明显高于对照组(分别为6.06%、0.00%),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).研究组剖宫产率95.83%,对照组剖宫产率63.94%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿出生体质量[(2 923.66±680.52)g]显著低于对照组[(3 385.45±529.45)g],2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ART受孕一些并发症和不良新生儿结局风险大,加强ART受孕妊娠并发症的防治和产前、产时监护,产儿科密切合作和新生儿护理具有重要意义.     

高龄女性经辅助生殖技术受孕后单胎妊娠的围产结局

目的探讨高龄女性经辅助生殖技术(ART)受孕后单胎妊娠的围产结局,评估辅助生殖技术对于高龄孕妇的安全性。方法选取2015年6月至2017年6月接受ART治疗获得临床单胎妊娠,并在产科进行孕期保健和分娩的高龄孕妇165例为辅助妊娠组,另选取自然单胎妊娠并且分娩时间相近的高龄孕妇330例为自然妊娠组。采用SPSS 21.0统计软件分析两组孕妇的一般资料及围产结局。结果辅助妊娠组孕妇年龄为(38.6±2.5)岁,自然妊娠组为(36.2±2.9)岁,辅助妊娠组孕妇年龄略高于自然妊娠组(t=2.432,P=0.031)。辅助妊娠组孕妇妊娠期高血压、胎盘粘连比例高于自然妊娠组(P0.05)。辅助妊娠组孕妇剖宫产率高于自然妊娠组(60.0%比40.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论辅助妊娠与自然妊娠者多项围产结局未见明显差异,辅助受孕后单胎妊娠对高龄女性是安全的。严格控制辅助生殖技术的应用指征,可减少妊娠期高血压和胎盘粘连等并发症。     

自然妊娠和辅助生殖技术妊娠母婴不良结局及其危险因素分析

目的探讨自然妊娠和辅助生殖技术(ART)妊娠母婴不良结局及其危险因素,为母婴不良结局的预防提供依据。方法随机选取2014年4月~2015年4月期间广东省清远市妇幼保健院产检及跟踪妊娠结局的ART妊娠妇女100例作为ART组,另选取500例同期自然妊娠妇女为对照组。比较两组母婴不良结局及其危险因素。结果 ART组早产、流产、剖宫产等不良母婴结局的总发生率(87.0%)高于对照组(59.2%)(P0.05)。单因素分析结果显示,ART妊娠母婴不良结局的相关因素为多胎妊娠、年龄、妊娠期糖尿病(GDM)、体质量指数(BMI)高、流产史,自然妊娠母婴不良结局的相关因素为年龄、妊娠期高血压疾病、GDM、BMI高、流产史(P0.05或P0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,年龄、GDM、流产史、妊娠期高血压疾病和年龄、GDM、流产史、多胎妊娠亦分别为自然妊娠和ART妊娠母婴不良结局的危险因素(P0.05或P0.01)。结论 ART妊娠母婴不良结局发生率较高且其发生与年龄、GDM、流产史和多胎妊娠有关,自然妊娠母婴不良结局则与年龄、GDM、流产史和妊娠期高血压疾病有关。应根据不同妊娠方式的不良母婴结局危险因素进行相应的干预处理,避免高龄妊娠或流产、积极防治GDM和尽早行多胎妊娠干预有助于改善ART妊娠母婴结局。     

IVF异位妊娠高危因素

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是辅助生殖技术的重要组成部分。1978年获得首例IVF-ET成功以来,IVF-ET的临床妊娠率逐年提高。异位妊娠(EP)是IVF-ET常见的并发症之一。ART周期异位妊娠发生率为1%～5%,较自然周期高2倍以     

实施辅助生殖技术孕妇妊娠期压力及原因分析

目的探讨实施辅助生殖技术（ART）的孕妇妊娠期压力状况,并分析原因,为帮助顺利渡过妊娠期提供依据。方法使用妊娠压力量表和自设问卷,选择2008年9月至2009年9月在我院生殖中心接受ART妊娠妇女105例作为研究对象进行调查。结果 ART孕妇压力得分中位数（M）=1.89、四分位间距（QR）=0.76;主要压力源是＂担心胎儿能否安全分娩,担心胎儿不正常,担心早产＂,与自然妊娠妇女总体压力状况比较,差异有统计学意义（Z=-3.608,P〈0.05）。结论ART孕妇处于中度妊娠压力水平,且压力高于正常妊娠孕妇。在护理干预中,减轻ART孕妇的压力状况,使之更好地度过妊娠分娩期。正常性     

辅助生殖技术妊娠妇女孕中期知识需求调查分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)妊娠妇女孕中期对孕产期知识的需求,为产前健康教育提供依据。方法采用自设问卷的方法,选择2008年9月至2009年9月在我院生殖中心接受辅助生殖技术的妊娠妇女105例作为研究对象进行问卷调查,并将在我院产科门诊作系统保健的110例自然妊娠的妇女作对照分析。结果两组孕妇在孕中期对胎教知识的需求都很强,但ART妊娠妇女孕中期对孕期自我监护和胎儿畸形的筛查等知识比自然妊娠妇女孕中期更需求,更期望通过授课等方式获得相关知识。结论 ART妊娠女孕中期对孕期自我监护、胎儿畸形和预防流产等知识需求较强烈,因此,孕期健康教育要有的放矢,采取不同的内容和方法,满足不同受孕方式孕妇的知识需求,以更好地实施"以人为中心"的产科护理。     

自然怀孕四胎妊娠1例报告并文献复习

目的:提高对四胎妊娠的认识和诊治水平。方法:对1例自然怀孕的四胎妊娠进行分析,并复习国内外相关文献。结果:四胎妊娠的发生率极低,围产期并发症多,临床表现主要为子宫过度增大,明确诊断主要依靠超声。通过合理的产前监测和对围产期并发症的防治,四胎妊娠仍能取得和单胎妊娠一样的良好结局。结论:四胎妊娠是一种极其罕见、可以防治的高危妊娠。     

多次人工流产后对再次妊娠妇女健康的影响

随机选择2011年8月~2014年8月于我院进行分娩的110例产妇。以是否有流产史作为标准将产妇分为无流产史的对照组50例和多次人流后再次妊娠分娩者的观察组60例。对两组产妇心理压力、过期妊娠、前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血、胎盘残留等围产期并发症发生情况进行观察分析,同时探讨多次人工流产后对再次妊娠妇女健康的影响。结果观察组(多次人工流产)心理压力、先兆流产、早产、前置胎盘、胎盘粘连、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血等围产期并发症发生率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),可见多次人工流产后再次妊娠会增加围产期风险。多次人工流产再次妊娠妇女围产期并发症发生率极高,临床需提高重视,通过健康宣传教育尽可能降低人工流产率,也可通过提高人流技术的操作细致性及安全性,确保妇女在手术后再次妊娠分娩的安全性。     

妊娠合并糖尿病75例母婴结局分析

采用回顾性分析资料的方法,观察组为妊娠合并糖尿病患者75例,对照组为非糖尿病孕妇75例,对比两组的母婴结局。观察组孕妇围产期并发症发生率为25.0%,显著高于对照组的3.0%,差异有显著性(P<0.05);观察组胎儿围产期并发症发生率为31.0%,对照组为4.0%,两组差异有显著性(P<0.05)。妊娠合并糖尿病对母婴有严重不良影响,因此临床应加强妊娠合并糖尿病的预防、筛查、诊断、控制,以此降低母婴围产病率。     

三胎及四胎妊娠围产期管理及效果分析

近年来，随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠尤其是三胎及四胎妊娠的发生率明显增高。多胎妊娠的母儿并发症多，因此它一直是产科工作者研究的课题之一。为了探讨三胎及多胎妊娠围产期的综合管理方法，提高围产保健质量，我院产科2000年1月-2004年12月共收治三胎及四胎妊娠10例，通过加强围产期综合管理，提高了围产儿的存活率，现报道如下。     

抗磷脂综合征孕妇的产前护理

目的　探讨对抗磷脂综合征 (APS)孕妇的产前护理及其对改善妊娠结局的作用。方法　回顾性分析 14例APS孕妇的产前护理措施及其围产期并发症和妊娠结局。结果　 14例孕妇 ,5例发生围产期并发症 ,早产 2例 ,其余 9例未发生围产期并发症 ,孕期顺利。结论　通过加强产前监护 ,有针对性的护理和健康教育 ,配合药物治疗 ,能有效地改善APS孕妇的妊娠结局     

多胎妊娠剖宫产指征探讨

一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。其中双胎妊娠较多见，多胎妊娠妇女并发症多，早产发生率及围产期死亡率高，故临床将多胎妊娠列入高危妊娠，除积极防治妊娠期各种并发症外，减少早产、妊高征的发病率，分娩方式的选择和处理技术也很重要。本文对我院近3a的52例多胎妊娠资料分析如下。     

抗磷脂综合征孕妇的产前护理

目的探讨对抗磷脂综合征(APS)孕妇的产前护理及其对改善妊娠结局的作用.方法回顾性分析14例APS孕妇的产前护理措施及其围产期并发症和妊娠结局.结果 14例孕妇,5例发生围产期并发症,早产2例,其余9例未发生围产期并发症,孕期顺利.结论通过加强产前监护,有针对性的护理和健康教育,配合药物治疗,能有效地改善APS孕妇的妊娠结局.     

妊娠糖尿病围产期护理

总结了妊娠糖尿病围产期护理,主要包括在围产期做好血糖监测、心理护理、饮食指导、运动指导、胰岛素使用的护理、产时护理、新生儿护理、产褥期指导。认为做好妊娠糖尿病围产期护理,可有效减少其相关并发症发生,促进母婴健康。     

不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策

随着促排卵药物的广泛应用及辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率越来越高，双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见妊娠并发症，对母体和存活胎儿带来很大危害。因此，双胎妊娠晚期1胎死亡的护理具有很多特殊性，现将我院1996年1月-2004年12月收治的12例双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期的护理报道如下。     

6例多胎妊娠行选择性减胎术的护理

随着辅助生殖技术（assisted reproductive tech-nologies,ART）的广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高.一次妊娠宫腔内有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠,以双胎妊娠多见.与单胎妊娠相比,多胎妊娠易引起妊娠高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等并发症[1].单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症.胎数越高的多胞胎,怀孕周数相对缩短,早产几率明显增加,新生儿体重相对下降,并发症相对增加,且多胞胎的流产几率也较高[2].