经阴道超声检查对盆腔深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的分析

目的 评价经阴道超声(TVS)检查对宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹和直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)诊断的准确性。资料与方法 系统检索关于TVS诊断DIE中英文文献,根据诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量,采用Meta-disc1.4软件对不同部位DIE的灵敏度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)及诊断性试验比值比(DOR)等进行Meta分析及异质性检验,对无异质性文献绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果 纳入文献23篇。TVS诊断宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹及直肠乙状结肠DIE灵敏度为0.78(95%CI,0.68-0.86)、0.55(95%CI,0.42-0.67)、0.89(95%CI,0.80-0.94)、0.86(95%CI,0.74-0.93);特异度为0.92(95%CI,0.88-0.94)、0.98(95%CI,0.95-0.99)、0.96(95%CI,0.83-0.99)和0.94(95%CI,0.90-0.97);+LR为9.3(95%CI,6.9-12.5)、26.9(95%CI,11.6-62.0)、24.5(95%CI,4.8-123.9)和14.9(95%CI,7.7-28.9);-LR为0.24(95%CI,0.15-0.36)、0.46(95%CI,0.36-0.61)、0.11(95%CI,0.06-0.20)和0.15(95%CI,0.07-0.29);DOR为40(95%CI,24- 66)、58(95%CI,24-141)、219(95%CI,46-1043)和102(95%CI,29-360)。四个部位SROC曲线下面积分别为0.94(95%CI,0.91- 0.95)、0.88(95%CI,0.85- 0.91)、0.96(95%CI,0.94-0.98)、0.97(95%CI,0.95-0.98)。结论 TVS对宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹、直肠乙状结肠DIE的整体诊断性能良好、特异性高,可作为DIE常规的诊断手段。     

经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的临床价值分析

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)应用经阴道超声(TVS)诊断的临床价值。方法:选取2017年10月—2020年11月本院收治的80例DIE患者为研究对象,所有患者术前均接受TVS检查,并将检查结果与病理诊断结果相比,分析TVS诊断DIE的检出率及对累及组织检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:术后病理诊断结果为80例均为DIE,其中23例累及宫骶韧带,21例累及阴道直肠隔,26例累及子宫直肠陷窝,6例累及直肠,4例累及阴道。TVS诊断结果为73例为DIE,检出率为91.25%,其中22例累及宫骶韧带,18例累及阴道直肠隔,24例累及子宫直肠陷窝,5例累及直肠,4例累及阴道。TVS诊断DIE与术后病理诊断结果具有较高一致性(P<0.05)。TVS诊断DIE阴道直肠隔、宫骶韧带、子宫直肠陷窝、直肠、阴道等不同受累位置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、88.14%、81.82%、89.66%;95.65%、91.23%、91.67%、92.86%;92.31%、92.59%、85.71%、96.15%;83.33%、93.24%、71.43%、94.52%;100.00%、85.53%、100.00%、85.53%,诊断效能较为理想。结论:TVS诊断DIE有较高检出率,且能够对病灶位置进行准确定位,有效反映患者病变累及状况,具有较高应用价值。     

阴道超声检查在诊断深部浸润型子宫内膜异位症中的应用价值

目的:探讨经阴道超声检查诊断深部浸润型子宫内膜异位症的临床应用价值.方法:选取佛山市妇幼保健院2021年1月—8月期间接诊的42例深部浸润型子宫内膜异位症患者进行回顾性分析,对比患者术前经阴道超声检查( TVUS)及术后病理结果,探讨分析经阴道超声检查在诊断DIE中的特异度、敏感度及准确性.结果:42例经手术和病理结果...     

盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊治进展

深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润到腹膜下深度≥5 mm的内异症,多位于后盆腔,表现为宫骶韧带变粗、缩短和结节,子宫直肠陷凹变浅或者消失,直肠窝深部或者阴道直肠隔结节,可导致痛经、慢性盆腔疼痛及性交痛等症状。手术是主要的治疗方法,病灶完全切净症状缓解率高,复发率低,但手术并发症的发生率高。药物是重要的辅助治疗措施,术后药物治疗可以延长复发时间。     

子宫骶韧带深部内膜异位症的超声诊断

目的:探讨经阴道超声对子宫骶韧带深部内膜异位症的诊断价值并分析总结其超声图像特征。方法:选取我院2018年10月—2020年6月收治的110例经病理证实为深部浸润型子宫内膜异位症(Deep infiltrated endometriosis,DIE)患者作为研究对象。收集所有患者的手术病理结果、超声图像、临床资料等,分析经阴道超声对骶韧带深部内膜异位的诊断价值,并总结超声图像特征。结果:110例患者中,经手术及病理证实骶韧带受累的54例,双侧累及25例,单侧累及29例(左侧19例,右侧10例),合并卵巢囊肿占56%(30/54);超声图像发现骶韧带受累42例,合并卵巢囊肿占64%(27/54);经阴道超声诊断子宫骶韧带D I E的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是78%、84%、82%、80%。子宫骶韧带DIE患者的超声图像主要表现为骶韧带部位回声减低、增厚,19例患者超声图像可见宫颈两侧骶韧带部位结节状或条索状的低回声,内可有小囊性暗区,边缘规则或不规则;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)显示未及明显血流信号。结论:DIE中骶韧带受累的超声图像具有一些特征的表现;阴道超声在骶韧带子宫内膜深部浸润中具有很好的诊断价值。     

不同超声检查对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析评价经阴道增强超声（E-TVS）、经阴道超声（TVS）、经直肠超声（TRS）对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值。方法 检索1990年1月-2016年6月关于E-TVS、TVS、TRS诊断直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的中英文文献,提取纳入研究的信息,采用Meta-disc 1.4软件对研究数据进行统计学分析。结果 共纳入25篇英文文献。E-TVS的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断性比值比分别为0.92、0.96、16.64、0.09、227.95;TVS为0.83、0.97、16.95、0.17、112.97;TRS为0.94、0.96、14.43、0.08、208.72。3组SROC曲线下面积分别为0.9804、0.9663、0.9790。结论 3种超声检查方法对直肠乙状结肠DIE的诊断价值由高至低依次为E-TVS、TRS、TVS。E-TVS可作为超声诊断直肠乙状结肠DIE的首选方法。     

超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织的效果分析

目的:探究超声对深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织患者的诊断价值。方法:将2017年10月-2018年10月,就诊我院的深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织100例纳入研究对象,均接受阴道超声检查,与病理检查结果相比,分析深部浸润型子宫内膜异位症患者诊断累及组织的灵敏度及特异度。结果:100例患者经阴道超声检查,共检出93例,检出率为93%,其中宫骶韧带24例,阴道直肠隔27例、阴道6例、直肠8例、子宫直肠陷窝29例,不同受累位置诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论:深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织患者临床采取阴道超声进行检查,具有较高的诊断效能,不仅可准确定位病灶,同时有效反映病变累计情况,且操作简单,临床应用价值高。     

深部浸润型子宫内膜异位症的超声诊断

子宫内膜异位症指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,形成结节及包块。子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、多发病,目前在育龄妇女中的发病率高达10%～15%,已占妇科良性手术的30%～40%,尤其子宫内膜异位症与不孕的关系密切,使本病受到广泛关注。超声医师了解子宫内膜异位症的诊治方法及研究进展,有助于提高子宫内膜异位症的诊断准确性。本文对深部浸润型子宫内膜异位症     

超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织

目的 观察超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）累及不同盆腔组织的价值。方法 对118例DIE患者术前行经阴道超声检查;以手术病理结果为金标准,计算经阴道超声术前诊断DIE累及骶韧带、肠道、阴道直肠隔、阴道、膀胱、输尿管的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 DIE累及骶韧带85例,术前经阴道超声诊断敏感度95.29%（81/85）,特异度90.91%（30/33）;肠道受累60例,敏感度和特异度分别为98.33%（59/60）和91.38%（53/58）;阴道直肠隔受累39例,敏感度和特异度分别为79.49%（31/39）和92.41%（73/79）;阴道受累18例,敏感度和特异度分别为55.56%（10/18）和96.00%（96/100）;膀胱受累17例,敏感度和特异度分别为76.47%（13/17）和94.06%（95/101）;输尿管受累9例,敏感度和特异度分别为100%（9/9）和99.08%（108/109）。结论 经阴道超声对DIE累及盆腔组织的诊断效能较高。     

腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型 子宫内膜异位症全子宫的方法改良

目的 探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法 选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果 常规组手术时间（122.4±28.6）min,改良组为（102.2±38.4）min,两组比较差异有显著性,P <0.05;常规组术中出血量为（234.4±102.6）mL,改良组为（222.4±111.8）mL,两组比较差异无显著性,P >0.05。常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症。结论 采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征。     

不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的疼痛特点及疗效分析

目的:探究不同类型的盆腔深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疼痛特点,并分析其治疗效果。方法:在本院数据库中调取时间段2015年8月至2019年4月收入的所有子宫内膜异位症患者的一般资料,按照患者的手术以及病理检查选择其中120例生育期患者开展研究。根据患者的病灶累及部位将所有患者分为单纯型(n=40)、穹窿型(n=40)以及直肠型(n=40),对三种类型的子宫内膜异位症患者的一般资料进行分析后,明确患者的疼痛特点,并分析所有患者的手术治疗各项指标,分析组间差异。结果:所有患者在发生痛经时,其疼痛程度未见明显统计学意义(P>0.05),但穹窿型患者的性交痛以肛门坠胀痛较其他两组患者更高,而直肠型患者的大便痛疼痛感最强,各数据对比组间差异显著(P<0.05)。而在对患者进行手术治疗时,穹隆型患者术中出血量最多,直肠型患者的手术时间最长,患者的术后住院时间也最长,数据对比分析差异显著(P<0.05)。结论:在对子宫内膜异位症患者进行治疗时,选择手术方案,直接将患者病灶切除,是保证患者治疗效果的主要方案,而患者在接受手术时,由于患者的病症类型不同,也会对手术效果造成一定的影响,所以在进行手术时,医务人员应当重视患者的病症类型,做好相应的手术操作,以达到优质的手术效果。     

深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断

目的 探讨深部浸润型子宫内膜异位症的MR表现.方法 回顾性分析33例病理证实为深部浸润型子宫内膜异位症的临床表现及MR特点.分别统计MRI征象中累及直肠、子宫骶韧带及阴道作为诊断深部浸润型子宫内膜异位症的准确率、敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值.结果 病变累及的部位包括直肠(25例)、子宫骶韧带(19例)、阴道(11例)、阴道直肠隔(1例)、膀胱底(3例)、输卵管(2例)、输尿管(2例)、子宫圆韧带(1例)、子宫颈异位囊肿(3例).MRI诊断直肠、子宫骶韧带及阴道累及的准确率分别为93.9％、63.6％、84.8％;敏感度分别为100％、57.9％、54.5％;特异度分别为75％、71.4％、100％;阳性预测值分别为92.6％、73.3％、100％;阴性预测值分别为100％、55.6％、81.5％.直肠受累对于诊断DIE的敏感性、阴性预测值很高,准确率、阳性预测值达90％以上,仔细观察肠壁有无增厚,对于提高特异性及降低误诊率有帮助.较典型的MR征像包括直肠壁局部增厚、子宫骶韧带增粗、阴道后穹窿异常信号及向后上提,子宫直肠凹变浅,封闭并邻近结构紊乱、纠集,子宫膀胱凹腹膜增厚,输卵管增粗,扩张、积血.结论 深部浸润型子宫内膜异位症MRI表现较有特异性,MRI不但可以诊断子宫内膜异位症,还可以显示病变范围,对于指导临床制定治疗方案很有价值.     

深部浸润型子宫内膜异位症病人腹腔镜术后的护理

[目的]总结深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)病人腹腔镜术后的护理。[方法]对122例 DIE 病人行腹腔镜手术,同时加强术后护理。[结果]112例病人手术成功,无并发症,5例术后发生尿潴留,3例发生肠瘘,2例发生尿瘘。[结论]加强 DIE 病人行腹腔镜手术的护理是手术成功的保证。     

自体移植深部浸润型子宫内膜异位症大鼠模型的建立

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）动物模型建立的方法,旨在为DIE的研究提供理想的实验平台。方法采用自体移植方法将成熟雌性SD大鼠（20只）的子宫内膜直接移植到腹腔内阴道顶端子宫联接处下方的腹膜处（相当于女性的子宫直肠窝位置,即Douglas窝）以建立DIE大鼠动物模型。应用大体观描述移植处病灶生长（包括囊泡大小、颜色、囊液性状）以及与周围的粘连情况,并测量囊泡体积;应用苏木素-伊红染色法（HE染色法）以明确子宫内膜组织,同时应用免疫组织化学检测病灶角蛋白和波形蛋白的表达以证实子宫内膜细胞。结果大体观在移植处可见囊泡状病灶及细小的散在病灶,同时可见有明显的异位子宫内膜囊肿,所有病灶均与周围组织有不同程度的粘连,分离粘连后可见病灶有不同程度向腹膜下浸润;显微镜下观察异位病灶的子宫内膜形态和结构与在位子宫内膜基本相同;角蛋白和波形蛋白分别在病灶子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞中表达。共有18只大鼠建模成功,建模的成功率为90％。结论自体子宫内膜移植方法可成功建立DIE大鼠动物实验模型。     

经阴道能量多普勒超声对子宫内膜异位症药物疗效的观察

目的经阴道能量多普勒超声(TV-CDE)观察子宫内膜异位症患者药物治疗前、后其异位囊肿大小、血流显示率及子宫动脉的血流动力学的变化,探讨其临床意义。方法TV-CDE对27例子宫内膜异位症患者治疗前、后的异位囊肿大小、血流显示率及子宫动脉的血流进行检测。结果子宫内膜异位症患者治疗后3个月异位囊肿缩小35.1%(P<0.01),6个月后缩小60.4%(P<0.01),囊肿的血流显示率在治疗前和治疗3个月后分别为78.8%和54.5%,差异显著(P<0.05)。子宫动脉血流参数在治疗前、后存在显著差异(P<0.05)。结论TV-CDE能为药物治疗子宫内膜异位症的疗效提供依据。     

外在型子宫内膜异位症118例超声诊断分析

目的探讨外在型子宫内膜异位症的声像图特征。方法回顾性分析118例外在型子宫内膜异位症的声像图特点及临床表现。结果外在型子宫内膜异位症的声像图特点为实质性低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,类似浸润状,部分周边回声增强,内部血流信号不明显,但边缘常可见短棒状血流信号。结论超声检查可提高外在型子宫内膜异位症的诊断准确性,是诊断外在型子宫内膜异位症肿块首选的方便、安全、经济的方法。     

1例深部浸润型子宫内膜异位症累及坐骨神经病灶切除手术的配合

深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是一种妇科常见病,它是一种良性的病变,具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为[1]。严重者可累及肠道、泌尿系统等,引起一系列症状,给患者带来巨大痛苦。但DIE累及坐骨神经的病例发病率低,国内外文献也鲜有报道。本院于2012年8月收治了1例DIE累及坐骨神经患者,