早期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素研究

<正>肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤^[1]。外科手术仍是治疗早期肺癌的主要手段和首选方式^[2]。淋巴结转移在肺癌转移中最早出现,是肺癌转移的主要方式,手术治疗时清扫转移淋巴结对提高患者无病生存率(disease free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)、改善患者生活质量起着关键作用^[3]。随着低剂量螺旋CT应用的普及,早期肺癌的检出率越来越高^[4]。早期肺癌很少伴有淋巴结转移,系统性淋巴结清扫会增加手术时间和手术风险,如何更好地了解早期非小细胞肺癌淋巴结转移特征,对于合理的进行淋巴结清扫,减小手术创伤,促进患者术后快速康复具有重要的作用^[5]。     

康复训练联合中医灸药治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁疗效观察

<正>女性压力性尿失禁是由于腹压增加使尿液不自主从尿道口流出,而非膀胱壁及逼尿肌收缩对尿液造成的压力所引起的漏尿^[1]。我国中老年女性中发病率约为18.9%^[2],近年来呈逐年上升趋势^[3],严重影响中老年妇女患者的生活质量。临床治疗本病分手术与非手术治疗,由于手术治疗具有创伤性,费用高,且术后并发症较多^[4],而中医药方法治疗本病其成本低廉,风险小,可有效提升患者的治疗和康复效果,易为患者所接受,为手术以外治疗方法的有效补充,故被临床广泛应用^[5-6]。作者应用康复训练联合中医灸药方法治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁,疗效满意,现报道如下。     

青少年癌症患者主要照顾者生活质量研究进展

<正>世界卫生组织(WHO)将青少年定义为处于青春期的、年龄为10～19岁的、介于少年和青年之间的人^[1]。青少年癌症患者是指年龄在10～19岁的癌症患者。据国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)统计,每年新增约10.5万例青少年癌症患者^[2],且发病率呈快速增长趋势^[3-7]。目前随着医疗技术迅速发展,青少年癌症患者病死率有所下降^[8],但青少年癌症患者及其主要照顾者的生活质量并不高,一方面是因为青少年癌症患者正处于青春期阶段,其在患病期间具有叛逆性、情绪不稳定性、依赖性等心理特征^[9];     

多形性脂肪肉瘤患者术后总体生存率预测的诺模图建立

<正>多形性脂肪肉瘤(PLPS)是一种罕见的肉瘤，具有高度侵袭性和复发性，约占所有脂肪肉瘤的5%-10%^[1],最常见于四肢以及腹腔内和腹膜后区域^[2]。以往的研究表明，其5年和10年总体生存率分别为54%和40%,癌症特异生存率分别是60%和53%^[3]。根据NCCN软组织肉瘤指南，脂肪肉瘤的治疗效果主要取决于手术切除^[4],因此手术治疗是PLPS的最佳选择，与未接受手术的患者相比，接受手术的PLPS患者的生存率显著提高^[5]。     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折患者的影响分析

<正>胫骨平台系人体膝关节之重要负荷结构,该部位骨折后会引发骨关节炎性病变,使患者膝关节功能受损、承受活动障碍困扰^[1]。手术治疗是该类骨折患者主要治疗方法,术后患者因疼痛侵袭、并发症困扰、关节功能障碍性活动受限等影响而处于情绪恶劣、生活品质下滑状态,需向其提供积极适用的精心照护^[2]。心理护理能让患者重建并维系于良好心境状态^[3],康复护理是骨折患者不可或缺的疾控核心内容^[4]。本次研究尝试采用心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折手术患者施加干预,效果较好。现报道如下。     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

从加速外科康复看心脏外科术后胸骨保护措施的研究进展

<正>随着医疗技术和手术方式的改进，微创介入手术在心脏外科中的应用比例逐渐上升^[1]，但是正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)仍是最常用心脏外科手术方式^[2]。接受MS后发生胸骨相关并发症的概率在0.4%—8%^[3]，通常会导致患者住院时间延长、医疗费用增加以及生活质量降低^[4]。为了预防MS术后的相关并发症，需要在临床中采取基于循证的个体化的胸骨保护(sternal precaution,SP)策略。     

食物素养评估工具的研究进展

<正>据统计^[1],2017年全球因不良饮食习惯造成的死亡人数为1100万，占全部死亡人数的20%。大量研究证明，饮食因素与高血压^[2]、糖尿病^[3]、冠心病^[4]等慢性非传染性疾病的发生密切相关。食物素养由计划、选择、管理、准备食物所需的知识、技能和行为组成，可以影响人们的饮食习惯和饮食行为^[5-6]。高水平的食物素养意味着个人拥有更好的食物相关知识与技能，更倾向于健康的饮食习惯和饮食行为^[7-8]；相反，个人食物素养水平低会导致错误的食物选择，对慢性病产生不利影响^[9]。     

基于脑机接口的康复训练在脑卒中上肢康复中的研究进展

<正>2019年全球疾病负担数据显示，脑卒中是我国乃至全球成人致死、致残的主要原因^[1-2]。脑卒中患者常遗留肢体运动功能障碍^[3],73%～88%的首次脑卒中患者和55%～75%的慢性脑卒中患者可遗留上肢运动障碍^[4-5],尽管物理治疗、强制性运动疗法等多种康复治疗技术已经应用于脑卒中上肢功能康复，仍有约20%～30%的患者不适用这些康复策略^[6]。因此，探索新的、有效的康复训练方法至关重要。     

患者主动参与联合循证理念指导下早期阶段性康复干预在股骨颈骨折中的应用观察

<正>股骨头下至股骨颈基底部间的骨折称为股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF),患者多为老年人,临床上主要通过手术进行治疗^[1]。通过手术治疗可以得到满意效果,但是后期康复时间较长,且这一过程中恢复不当容易对患者机体造成严重后遗症^[2]。术后恢复这一阶段至关重要,在这期间调动患者的积极性,可以缩短患者康复周期^[3]。循证护理是将遵循最佳证据的新思想、     

基于功能性近红外光谱技术的脑卒中患者下肢功能康复研究进展

<正>脑卒中是导致患者残疾和死亡的主要原因^[1]。患者因残疾无法独立生活,给家庭和社会带来巨大负担^[2-3]。脑功能检测技术可监测大脑活动期间的变化,为评估脑卒中康复治疗的效果提供帮助^[1]。相关的脑功能检测技术有脑电图(electroencephalogram,EEG)、功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)、功能性近红外光谱(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)等^[4-5]。     

胰腺微创手术的进展

<正>胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,全球范围内,其发病率和病死率呈逐年上升趋势。根据2021年美国癌症学会统计,胰腺癌占恶性肿瘤病死率的第四位^[1]。胰腺癌预后极差,5年生存率低于10%,且对化疗的敏感性较低^[2-3]。近年来,随着新辅助治疗、免疫治疗及靶向治疗等治疗方法的进步,胰腺癌的5年生存率有所提高,但外科手术仍然是最重要的治疗方法^[4]。胰腺手术的复杂性与其解剖位置有关,胰腺邻近胃、十二指肠、小肠、脾等器官并被包裹于其中,后方有脾动静脉经过,上缘有肝动脉走行,纵向则有胃十二指肠动脉、肠系膜上动静脉等腹腔大血管包绕^[5-7]。同时,由于胰腺是腹膜后位器官,导致胰腺癌患者早期一般无明显症状,当出现临床症状而就诊时,肿瘤往往有一定进展,更加提高了手术难度^[8-9]。     

基于患者角色体验的体位管理在手术侧卧位情景模拟中的应用效果

<正>正确的手术体位安置是保证手术顺利开展的重要环节,也是手术室护士的必备技能。有研究指出普外科实习生在申请住院医师考核时,有过初次体位培训可提高成功匹配的可能性^[1]。传统的体位培训是资深护士通过“传帮带”或自身观摩同行前辈的方式,但容易忽视患者肢体生理功能位及舒适度^[2]。患者角色体验是指医护人员通过亲身体验不同角色患者的实际感受,从患者角度思考问题,同时提高其工作中的慎独意识^[3];基于患者角色体验的体位管理,可有效地总结、讨论,有助于在实践中学习新知,更好地培养护士的主观能动性及业务能力^[4]。本研究探讨基于患者角色体验的体位管理在手术侧卧位情景模拟中的应用及效果。     

A case of persistent refractory hypoglycemia from polysubstance recreational drug use

<正>Dear editor,Studies have revealed a significant prevalence of mixed substance abuse,^[1-3] and a focused approach towards polysubstance use has been emphasized.^[4] Among recreational drugs, cases of hypoglycemia from ecstasy,^[5] amphetamine,^[6] eutylone,^[7] and cannabinoid^[8] use have been reported, but none of these cases have had persistent refractory hypoglycemia.     

失语症患者的内部言语功能研究进展

<正>失语症(aphasia)是由于大脑受损引起的获得性言语障碍,临床表现为理解、表达、阅读、书写、复述、命名等功能出现不同程度的障碍^[1-2]。失语症会严重影响患者和家属的日常沟通和生活质量,甚至继发双方的情绪障碍^[3-5]。患者常常反映他们心知肚明但有口难言,或者内心所想与出口之言存在差异^[6]。在一项基于访谈的研究中,超过75%的失语症患者表示,在日常交流过程中他们可以在内心说出他们不能说出口的话^[7],此即内部言语。     

国内髋膝关节置换患者延续护理的研究现状

现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展^[1]。20世纪80年代,美国有约有50 000例患者接受膝关节置换术,而20世纪90年代为约144 000例^[2];我国约有130万骨关节炎患者需要行人工关节手术^[3]。目前,应用效果较好且较广泛的人工关节是髋关节和膝关节^[4]。髋膝关节置换术后患者康复的时间相对较长,更多的康复训练是在院外完成,而关节功能的康复对手术疗效的评判和患者生活质量的恢复尤为重要。由此延续护理应运而生,它将以患者为中心的服务理念延伸到患者的家 更多还原     

住院患者ICU过渡期护理实践的研究进展

<正>ICU过渡期是指患者从ICU转出前准备、转运中及转入普通病房后的过渡阶段^[1]。医护患三方在此过渡期间面临诸多风险,如患者病情危重、多重共病和护理工作的复杂性,以及患者从丰富的监测资源环境过渡至相对更少、甚至缺乏多学科、跨专业的人员和设备环境^[2-4],增加了ICU过渡期间并发症、非计划性ICU重返、护理不良事件发生率^[5-8],     

髋关节撞击综合征最新研究进展

<正>髋关节痛是一种常见的症状。有研究对成年人出现髋关节疼痛的原因进行分类,FAI位居首位^[1];在美国,因髋关节疼痛就诊患者中,有60.5%的患者影像学表现符合FAI的表现^[2];在国内,由于临床医师对于FAI的认识不够深刻,常有髋关节痛的患者被误诊、漏诊^[3-5]。     

半固化喂养在危重患者肠内营养中的应用与护理

<正>肠内营养是危重患者的最佳营养支持方式^[1]，但在实施过程中易出现胃食管反流、腹泻、腹胀等肠内喂养不耐受现象^[2]，其发生率为41.27%～73.6%^[3]。肠内喂养不耐受会导致危重患者肠内营养暂时中断，营养支持不足，住院时间延长和死亡率增加^[4]。