急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血风险预测列线图模型研究

背景 急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血发生率为25％～73％.脑微出血可影响溶栓治疗效果,还可加重患者神经功能缺损,影响预后.尽管目前关于该并发症危险因素的研究较多,但仍缺乏危险因素验证分析和防控措施探讨.目的 构建急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血风险预测列线图模型并进行验证.方法 回顾性选取石家庄市人民医院2018年...     

老年急性脑梗死后吞咽障碍患者发生衰弱的风险预测列线图模型构建与验证

目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)后吞咽障碍患者发生衰弱的的危险因素,并建立风险预测列线图模型。方法 回顾性分析2020年2月至2022年3月苏州市中西医结合医院收治的195例老年ACI后吞咽障碍患者的临床资料,按2∶1的比例将其分为建模组(130例)和验证组(65例),并根据是否衰弱将建模组分为衰弱组(83例)和非衰弱组(47例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析建模组老年ACI后吞咽障碍患者发生衰弱的危险因素,应用R3.6.1软件建立风险预测列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策性曲线分析(DCA)评估列线图模型的预测效能、准确度和临床效益,并使用验证组评估列线图的可行性。结果 195例患者衰弱发生率为64.10%(125/195);建模组衰弱发生率为63.85%(83/130);验证组衰弱发生率为64.62%(42/65)。多因素logistic回归分析显示,年龄＞75岁、吞咽障碍病程≥21d、独居、自费、经济水平较差、合并症≥3种、服药种类≥3种、肢体运动障碍、抑郁、营养不良及低社会支持水平均是老年ACI后吞咽障碍患者发生衰弱的危险因素(OR=3.618,4.459,4.358,2.843,3.102,2.130,2.659,3.770,3.501,4.646,1.887;P＜0.05);膳食指导是其保护因素(OR=0.570;P＜0.001)。ROC曲线分析显示建模组、验证组列线图预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.844,灵敏度分别为78.31%、76.19%,特异度分别为85.11%、82.61%;建模组和验症组校准曲线的一致性指数分别为0.798、0.793,二者校准曲线均接近标准曲线,且两组DCA结果均显示列线图模型具有良好的净收益。结论 年龄＞75岁、吞咽障碍病程、独居、自费、经济水平较差、合并症≥3种、服药种类≥3种、肢体运动障碍、抑郁、营养不良、膳食指导及低社会支持水平均是老年ACI后吞咽障碍患者发生衰弱的影响因素,根据上述影响因素构建列线图模型有助于筛选高危患者,指导临床早期干预。     

脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建与验证

目的 探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素,构建其风险预测列线图模型,并进行内部验证和外部验证。方法 回顾性选取2016年10月至2021年10月南通市第一人民医院收治的550例脑卒中患者为内部验证组;收集同时期南通市中医院、南通市第三人民医院收治的1 100例脑卒中患者为外部验证组。收集患者临床资料：年龄、性别、BMI、发病至入院时间、基础疾病（是否合并高血压、高脂血症、糖尿病）、脑卒中类型、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分、气管插管时间。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中患者发生吞咽障碍的影响因素,采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立脑卒中患者发生吞咽障碍的风险预测列线图模型,采用Bootstrap法重复抽样1 000次,计算一致性指数;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测脑卒中患者发生吞咽障碍的可靠性;采用ROC曲线分析该列线图模型对内部验证组及外部验证组脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值。结果 内部验证组中,发生吞咽障碍196例（35.64%）（发生亚...     

老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的风险预测列线图模型构建与验证

目的：探讨老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的的危险因素,并建立风险预测列线图模型。方法：回顾性分析2020年2月～2022年3月本院收治的195例老年急性脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,按2：1的比例将患者随机分为建模组（130例）和验证组（65例）,并根据是否衰弱将建模组患者进一步分为衰弱组和非衰弱组。采用多因素Logistic回归分析建模组老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的危险因素,建立风险预测列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策性曲线（DCA）评估列线图模型的预测效能、准确度和临床效益,并使用验证组评估列线图的可行性。结果：195例患者中发生衰弱125例,发生率为64.10%;建模组130例患者中发生衰弱83例,发生率为63.85%;验证组65例患者中发生衰弱42例,发生率为64.62%;衰弱组年龄75岁以上、吞咽障碍病程≥21d、无配肌⒍谰印⒆苑选⒕盟浇喜睢⒑喜⒅ⅰ�3种、服药种类≥3种、肢体运动障碍、抑郁、营养不良、低社会支持水平占比均高于非衰弱组（P＜0.05）,膳食指导占比低于非衰弱组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示上述指标均是老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的影响因素（P＜0.05）;根据上述影响因素构建老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的风险预测列线图模型,ROC曲线分析显示建模组列线图预测模型的曲线下面积（AUC）为0.853（95%CI：0.780~0.909）,灵敏度为78.31%,特异度为85.11%;验证组列线图预测模型AUC为为0.844（95%CI：0.732~0.922）,灵敏度为76.19%,特异度为82.61%;建模组校准曲线的一致性指数为0.798,提示区分度良好,校准曲线比较接近标准曲线,DCA显示当阈值概率为0~0.9,使用列线图预测老年急性脑梗死后吞咽障碍患者发生衰弱风险的净收益更高,且均在验证组得到证实。结论：年龄75岁以上、吞咽障碍病程、独居、自费、经济水平较差、合并症≥3种、服药种类≥3种、肢体运动障碍、抑郁、营养不良、膳食指导、低社会支持水平均是老年急性脑梗死后吞咽障碍患者衰弱的影响因素,根据上述影响因素构建列线图模型有助于筛选高危患者,指导临床早期干预。     

无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中风险预测列线图模型构建与验证

目的 构建无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中风险预测列线图模型,并验证其预测效能。方法 选取2019年在南通市第一人民医院体检的无症状性颈动脉狭窄患者214例作为研究对象。收集患者入院后首次检测的临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的影响因素。采用R 3.5.3软件和rms程序包构建列线图模型。采用一致性指数(CI)、校准曲线和ROC曲线评估该列线图模型的预测效能。结果 214例患者中有41例发生缺血性卒中,发生率为19.2%;根据缺血性卒中发生情况将患者分为卒中组(n=41)和未卒中组(n=173)。多因素Logistic回归分析结果显示,高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄程度≥50%且<70%、斑块超声特点为非强回声和未使用他汀类药物治疗是无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的独立危险因素(P<0.05)。通过将原始数据重复抽样1 000次对该列线图模型进行内部验证,结果显示,CI为0.804,校准曲线趋近于理想曲线。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的AUC为0.8...     

脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型的建立与验证

背景 卒中后抑郁是脑梗死患者的常见并发症,有效识别其危险因素和早期筛查高风险人群对于改善患者预后具有重要意义.目前尚未有针对卒中后抑郁的定量化预测模型.目的 建立并验证脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型.方法 连续选取2017年7月—2020年6月马鞍山十七冶医院神经内科病房收治的脑梗死患者321例作为研究对象.为...     

大脑半球大面积梗死患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建与验证

目的 构建大脑半球大面积梗死（LHI）患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法 回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象,根据发病30 d后改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤3分）和预后不良组（mRS评分4～6分）。收集患者的临床资料、实验室检查指标及影像学检查指标,采用多因素Logistic回归分析探讨LHI患者短期预后不良的影响因素,采用R 4.2.1软件包及rms程序包建立LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;采用Bootstrap法重复抽样1 000次,计算一致性指数;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对LHI患者短期预后不良的预测价值。结果 264例LHI患者中预后良好47例（17.8%）,预后不良217例（82.2%）。两组年龄、有心房颤动史者占比、有心功能不全史者占比,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、急性生...     

个体化预测心肌梗死并发室壁瘤列线图模型的建立及验证

目的:构建可个体化预测心肌梗死并发室壁瘤的列线图模型,并对该模型的预测能力进行验证。方法:选取2017年10月—2022年3月我院收治的269例心肌梗死病人作为研究对象,收集病人临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析并发室壁瘤的危险因素,并建立列线图模型。结果:纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级[OR=3.985,95%CI(1.443,11.003)]、罪犯血管为左前降支(LAD)/左主干(LM)[OR=2.813,95%CI(1.183,6.687)]、LVEF值<50%[OR=2.906,95%CI(1.189,7.100)]、≥4个相邻导联ST段抬高[OR=4.855,95%CI(1.978,11.915)]和QTd≥63.62 ms[OR=22.069,95%CI(9.134,53.319)]是心肌梗死并发室壁瘤的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数(C-index)为0.925[95%CI(0.907,0.943)],校准曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.904[95%CI(0.884,...     

单纯重度脑创伤患者发生深静脉血栓危险因素分析及其列线图模型构建

背景 预防重度脑创伤患者并发深静脉血栓(DVT)一直是神经外科的工作重点.目的 探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,并构建相关列线图模型.方法 选取2017年1月—2020年6月入住新疆维吾尔自治区人民医院ICU的单纯重度脑创伤患者197例为研究对象.收集患者临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生疲乏的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生疲乏的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法选取2020年3月至2022年10月淮安市第二人民医院收治的aSAH患者153例为调查对象,采用一般资料调查表、病情及围术期资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、疲劳严重度量表(FSS)于患者出院后6个月对其进行调查。根据是否发生疲乏将患者分成疲乏组(FSS评分≥4.0分)和非疲乏组(FSS评分<4.0分)。采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者发生疲乏的影响因素,采用R 3.6.3软件建立aSAH患者发生疲乏的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度,采用ROC曲线分析该列线图模型对aSAH患者发生疲乏的预测价值,绘制校准曲线以评估该列线图模型预测aSAH患者发生疲乏的效能。结果153例aSAH患者FSS评分为2~6分,平均(4.1±0.7)分,发生疲乏61例(39.9%)、未发生疲乏92例(60.1%)。两组年龄、Hunt-Hess分级、有术后并发症者占比、睡眠状况、社会支持情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级、有术后并发症、睡眠状况差、低或一般社会支持为aSAH患者发生疲乏的危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建aSAH患者发生疲乏的风险预测列线图模型,结果显示,Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级时,赋予80.5分;有术后并发症时,赋予100.0分;睡眠状况差时,赋予73.0分;低或一般社会支持时,赋予67.5分。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,该列线图模型拟合较好(χ^(2)=9.475,P=0.252)。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测aSAH患者发生疲乏的AUC为0.792〔95%CI(0.708,0.875)〕。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测aSAH患者发生疲乏的校准曲线贴近理想曲线。结论Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级、有术后并发症、睡眠状况差、低或一般社会支持为aSAH患者发生疲乏的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者发生疲乏具有一定预测价值,可为aSAH患者疲乏预防策略的制定提供指导依据。     

个体化预测成人原发性高血压合并左室肥厚的列线图模型构建

目的:探讨原发性高血压合并左室肥厚的危险因素,构建并验证相关列线图模型。方法:回顾性纳入就诊于新乡医学院第一附属医院行动态血压监测及超声心动图检查的155例原发性高血压病人,依照是否合并左室肥厚将病人分为肥厚组(73例)和非肥厚组(82例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选左室肥厚的影响因素,构建列线图预测模型;采用Bootstrap法进行内部验证,一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性。应用决策曲线评价模型有效性。结果:两组性别、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、24 h收缩压(24 h SBP)、24 h脉压(24 h PP)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,24 h SBP、FBG、TG是高血压病人左室肥厚的独立危险因素(P<0.05)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,模型的一致性指数为0.776,ROC曲线下面积(AUC)为0.776,模型区分度良好。校正曲线显示预测值与实际值具有良...     

高原地区儿童反复呼吸道感染发生风险预测列线图模型的构建与验证

目的 建立高原地区儿童反复呼吸道感染(RRTIs)发生风险预测列线图模型,并验证其临床适用性。方法 选取2019年1月至2020年10月甘孜藏族自治州人民医院收治的因初次呼吸道感染就诊的高原地区(海拔3 000 m以上)患儿221例为研究对象。采用留出法将患儿按照7∶3的比例分为训练集(n=154)和测试集(n=67)。收集训练集患儿一般资料,检测训练集患儿营养相关指标{锌、铁、钙、镁、铁蛋白、25羟维生素D〔25(OH)D〕、维生素A、维生素E、血红蛋白};对所有患儿进行随访,记录RRTIs发生情况,并根据RRTIs发生情况将训练集患儿分为RRTIs组和普通感染组。采用多因素Logistic回归分析探讨训练集患儿发生RRTIs的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果,建立高原地区儿童RRTIs发生风险预测列线图模型;采用Bootstrap抽样法重复抽样1 000次,计算一致性指数(CI),同时绘制校准曲线以评估该列线图模型预测训练集患儿发生RRTIs的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对测试集患儿发生RRTIs的预测价值。结果 截至2021-11-01,共5例患儿失访,最...     

脑微出血与脑出血

通过T2 加权梯度回波磁共振成像技术检测到的脑微出血可反映微血管病变的出血倾向。研究表明 ,微出血是脑出血显著而独立的危险因素 ,对脑出血的发生具有预测价值。同时 ,一些卒中相关因素对微出血及其与脑出血的关系也具一定影响。对脑微出血认识的不断加深 ,有助于进一步深入理解脑血管病的机制并可能改进目前的治疗方案。     

原发性脑出血患者的慢性肾病与脑微出血的联系

在最近有原发性脑出血病史的患者中,脑微出血（cerebralmicrobleeds,CMB）是将来脑出血的一种预兆。美国南卡罗来纳大学神经科学系的Ovbiagele等对慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）与MRI定义的CMB之间的关系进行了探讨。     

原发性高血压患者发生尿微量白蛋白列线图的构建和评价

目的:研究未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的危险因素,构建列线图预测模型并验证其有效性.方法:本研究连续纳入2018年1月—2019年12月在我院门诊和病房未治疗的原发性高血压共456例患者.随机分为建模组(318例)与验证组(138例).以上述指标构建列线图模型,在建模组中,应用LASSO回归和非条件二分类L...     

基于CT灌注成像参数构建急性脑梗死患者溶栓治疗后发生出血转化风险预测列线图模型

目的 基于CT灌注成像参数构建急性脑梗死（ACI）患者溶栓治疗后发生出血转化风险预测列线图模型。方法 选取2019年10月至2023年1月淮安市淮安医院收治的263例ACI患者为研究对象,根据溶栓治疗后是否发生出血转化将其分为无出血转化组（n=207）和出血转化组（n=56）。收集患者临床资料和CT灌注成像参数,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的影响因素;采用R语言中的“rms”程序包构建ACI患者溶栓治疗后发生出血转化风险预测列线图模型,并绘制ROC曲线以评估该列线图模型预测ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的区分度,采用Bootstrap法及校准曲线验证该列线图模型预测ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的准确性。结果 无出血转化组与出血转化组脑梗死面积、达峰时间（TTP）、血流峰值时间（Tmax）、表面渗透性（PS）、相对表面渗透性（rPS）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,脑梗死面积、TTP、Tmax、PS、rPS是ACI患者溶栓治疗后发生出血转化的独立影响因素（P<0.05）...     

心肌桥患者合并冠状动脉硬化风险预测列线图模型的构建及验证

目的 构建心肌桥患者合并冠状动脉硬化风险预测列线图模型,并验证其有效性。方法 选取2020年1月至2022年1月湖北医药学院附属随州医院收治的心肌桥患者207例为研究对象。收集患者入院时临床资料,包括性别、年龄、合并高血压情况、合并糖尿病情况、合并脑梗死情况、合并高脂血症情况、吸烟情况、饮酒情况、体质指数、实验室检查指标。患者均行冠状动脉造影检查,根据患者是否合并冠状动脉硬化将其分为硬化组102例与非硬化组105例,比较两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨心肌桥患者合并冠状动脉硬化的影响因素,采用R 4.0.2软件和rms程序包构建心肌桥患者合并冠状动脉硬化风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1 000次,计算一致性指数(CI),绘制ROC曲线以评价该模型的区分度,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其准确性,绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床有效性。结果 硬化组年龄、合并高血压者占比、合并糖尿病者占比、合并高脂血症者占比、吸烟者占比、三酰甘油高于非硬化组,HDL-C低于非硬化组(P<0.05)。多因素Logistic回归...     

肺栓塞患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2019年6月至2021年10月武汉大学人民医院收治的肺栓塞患者184例为研究对象。收集患者的临床资料,根据患者发病12个月后预后情况将其分为预后良好组（n=125）和预后不良组（n=59）。采用多因素Logistic回归分析探讨肺栓塞患者预后不良的影响因素;采用R 3.5.2软件包构建肺栓塞患者预后不良风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证,计算一致性指数,并进行ROC曲线分析、Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验,同时绘制校准曲线及决策曲线。结果 预后不良组有恶性肿瘤史者占比、有静脉血栓栓塞症（VTE）史者占比、有右心室功能不全者占比、有下肢深静脉血栓形成（DVT）者占比、服用避孕药者占比、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白、入院时脑钠肽高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤史、VTE史、右心室功能不全、DVT、入院时D-二聚体、入院时同型半胱氨酸、入院时肌钙蛋白为肺栓塞患者预后不良的独立...     

基于SEER数据库的胃癌预后列线图模型的构建与验证

目的 探讨胃癌患者的预后风险因素,构建一个列线图预后预测模型来预测胃癌患者的总生存期(overall survival, OS)。方法 基于SEER数据库,对2010年至2015年诊断为胃癌患者数据进行回顾性分析。对纳入变量进行单因素和多因素Cox回归分析,筛选出影响胃癌患者生存的独立危险因素,利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。根据临床经验及统计学结果纳入危险因素,用于构建胃癌患者的预后模型并绘制列线图。采用C-index、ROC曲线和校准曲线评价临床预测模型。结果 本研究共纳入3 052例胃癌患者。构建了胃癌患者的1年、3年和5年预后预测模型。使用C-index评估列线图模型的准确性,训练集中C-index的结果为0.780(95%CI:0.769～0.793),验证集中C-index的结果为0.763(95%CI:0.743～0.783)。通过ROC曲线评估列线图模型。训练集ROC曲线的1年、3年和5年生存率AUC分别为0.844、0.852和0.858。验证集中ROC曲线的1年、3年和5年生存率AUC分别为0.824、0.829和0.842。训练集及验证集中的校准图也表...     

个体化预测下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建

目的 探讨个体化预测下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院介入血管科2018年1月至2020年6月收治的487例LEAOD患者的临床资料,根据介入治疗...