腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性

目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.001);腹腔镜组术后病率8%,无切口裂开,开腹组术后病率25.6%,切口裂开4例,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P0.001)。结论腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术。     

进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床研究

目的：为提高胃癌根治手术的疗效，阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系，探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性。方法：1995年9月-2000年9月对69例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术，对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析。结果：在69例腹主动脉旁淋巴结清扫术中，发现有第16组淋巴结转移者12例，转移率为17．4％；而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时，第16组淋巴结转移率明显增高（P〈0．05）；在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B1区的转移率更高。全组无手术死亡率，手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移，且与胃癌各生物学特性参数相关。只要正确地掌握手术适应证，腹主动脉旁淋巴结清扫术也是相对安全可行的，其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义，有待进一步研究。     

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结清扫术21例临床分析

本文收集并分析１９９６年８月至１９９７年１２月我院施行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的卵巢癌病例２ｌ例。结果表明，腹膜后淋巴结转移率３３．３３％，其中盆腔淋巴结转移率２８．５７％，腹主动脉旁２３．８１％，上皮性癌４０％；Ⅰｃ，Ⅱｃ及Ⅲ期为５３．８５％，Ⅰａ－ｂ，Ⅱａ－ｂ期末发现淋巴结转移；术中下腔静脉损伤１例。笔者认为，腹主动脉旁淋巴结清扫术具有确切的临床价值；对不同期别与不同病理类型的病倒要区别对待；上皮性肿瘤、生殖细胞类肿届中的Ⅰａ期病例的手术范围尚需进一步探讨；Ⅰｂ期以上的病例应争取同期或二探时行系统腹膜后淋巴结切除（除外Ⅳ期病例）。该项手术的主要危险为下腔静脉损伤，凡局部严重粘连及炎症，术野暴露不良病例，均不宜同时接受此项手术。     

系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义及安全性

目的：探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响及安全性。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月本院收治的54例子宫内膜癌患者临床资料。根据手术范围的不同分为2组,A组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术30例,B组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术24例。治疗结束后比较2组患者的预后及术后并发症情况。结果 A组2年复发转移率为40％,B组2年复发转移率为12．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组2年生存率分别为70．0％和91．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。B组与A组比较,不全性肠梗阻的发生率明显增加（P＜0．05）,但术后体温恢复时间及下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管尿瘘的发生率均无显著差异（均P＞0．05）。结论系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后,术后并发症的发生率有所增加,但仍在可控范围之内。     

胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律的临床分析

目的：探讨胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的规律和清扫术的适应症。方法：对D3加腹主动脉旁淋巴结廓清术53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组16a2,16b1组淋巴结转移率17％，均为进展期胃癌，均有N1－N2淋巴结转移，胃癌浸润深度达T3，T4者淋巴结转移率21．5％，低分化型瘤的淋巴结转移率为22．2％，癌灶直径≥5cm的淋巴结转移率25.8％，弥漫型胃癌患者淋巴结转移率更高达42．8％，结论：胃癌浸润深度，癌肿组织学类型和分化程度，肿瘤部位，肿瘤大体类型，肿瘤大小等病理因素是预测腹主动脉旁淋巴结转移的主要根据，对高度怀疑或证实有N1－N2淋巴结转移，浸润浓度T3，T4，进展期低分化型癌，癌灶直径≥5cm,以及弥漫型胃癌，但无肝脏，腹膜等远处转移的胃癌患者尽可能行D3加腹主动脉旁淋巴结廓清术。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P 0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中十二指肠损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2007年12月本院LC术21640例中损伤十二指肠8例（0．037％）的临床资料。结果十二指肠损伤8例病例中，术中发现6例（中转开腹修补术3例，胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术3例），术后发现2例（胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术1例，引流营养支持保守治疗1例）。除1例因十二指肠瘘并多器官功能衰竭（MODS）术后7d死亡外，其余7例均治愈出院，无严重并发症。结论LC术中十二指肠损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连、暴露不充分，以及分离过程中造成胃肠撕裂和灼伤穿孔。及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键。     

腹腔镜手术致腹主动脉损伤一例报告

目的:研究腹腔镜手术致腹主动脉损伤处理方式.方法:选取一例腹腔镜阑尾切除术致腹主动脉损伤患者,记录治疗过程及治疗效果.结果:经治疗,患者病情逐渐康复并顺利出院.结论:应正确选择填塞材料,谨慎操作,提升手术安全性.     

不同入路腹主动脉旁淋巴结切除术治疗子宫内膜癌的临床效果及安全性研究

目的：探究不同入路腹主动脉旁淋巴结切除术治疗子宫内膜癌的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2017年6月至2020年6月就诊的82例子宫内膜癌患者的临床资料,依据手术入路方法不同分为A组（经腹膜入路腹主动脉旁淋巴结切除术）和B组（经腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除术）各41例。对比两组围术期指标、术后并发症发生率、预后情况。结果：A组术中出血量多于B组,手术时间、引流管拔除时间、住院时间均长于B组,腹主动脉旁淋巴结清扫数少于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后并发症发生率为21.95%,高于B组的4.88%,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组盆腔淋巴结转移率为9.76%、无瘤生存率为85.37%、总生存率为90.24%,B组盆腔淋巴结转移率为4.88%、无瘤生存率为87.80%、总生存率为92.68%,但两组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经腹膜入路与经腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除术均可有效治疗子宫内膜癌,但后者在子宫内膜癌患者治疗中创伤较小,术中出血量少,引流管拔除时间及住院时间均较短,且淋巴结清扫数量多,可大大降低术后复发风险,并发症少,安全性更高。     

食管癌手术中主动脉损伤的外科处理

目的:总结食管癌根治术中主动脉损伤的外科处理经验.方法:16年来,本院共施行食管癌根治术2496例,术中发生主动脉损伤6例(0.24%);主动脉外膜荷包缝合法止血2例;主动脉包饶法止血2例;阻断血流主动脉壁全层缝合法止血1例;胸主动脉塑料管外转流下修补法止血1例.结果:本组6例全部成功止血,治愈出院.结论:食管癌根治术中发生主动脉损伤时,即时压迫或暂时阻断血流控制出血,然后选择适当的止血方法,均能使患者转危为安.     

十二指肠损伤的诊断与外科处理

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和外科手术治疗水平。方法 回顾性分析经手术证实的29例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 29例中24例(82．8％)为严重多发伤。损伤部位以降部及降部与水平部交界处多达19例。术前未作出诊断23例(79.3％)。本组术中漏诊3例(漏诊率10．3％)。术后并发症11例(37．9％)。治愈23例，死亡6例，病死率20．7％。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，注重早期诊断、早期手术和及时治疗并发症是提高疗效的关键。     

盆腔淋巴结清扫术用于子宫内膜癌治疗的探讨

目的:探讨盆腔淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的效果.方法:在本院收治的子宫内膜癌患者中选取62例,起止时间为2016年1月至2018年5月.按照入院编号分成两个小组:对照组31例,实施局部淋巴结清扫术;研究组31例,实施盆腔系统性淋巴结清扫术.比较两组的手术结果和远期疗效.结果:研究组术后并发症率为9.7％,略低于对照组的...     

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术38例的手术配合

目的介绍子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合方法。方法回顾性分析38例子宫癌患者通过超声刀等仪器行腹腔镜手术的临床资料。结果 38例手术患者术后恢复良好,切口一期愈合,无并发症。结论腹腔镜下广泛子宫切除与传统的剖腹手术相比具优越性,熟练的手术配合是手术成功的保证。     

腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治

目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫术后乳糜漏发生情况、发展规律及防治方法。方法 回顾该院2006年7月-2013年9月行腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏13例患者（肾癌6例,胃癌4例,卵巢癌2例,子宫内膜癌1例）,分析其乳糜漏的发生、发展规律,明确恰当的处理措施及引流管拔除的时机。结果 3例（肾癌2例,胃癌1例）患者术后第2天即可见大量乳白色引流液,采取禁食、全胃肠外营养（TPN）、生长抑素、保持通畅引流等方法治疗约1个月后治愈;其余10例患者均于术后恢复饮食后出现乳糜漏,调整饮食、通畅引流后约于治疗后2周治愈。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液, 患者无感染表现,即可拔管。结论 腹腔镜淋巴结清扫术后发生乳糜漏,若及时发现,采用控制饮食、TPN、充分引流等非手术治疗, 乳糜漏可痊愈。术者熟练掌握腹腔镜技术、熟悉清扫区域解剖,术中仔细电凝、彻底闭合损伤淋巴管,术后常规留置引流管,预防性控制饮食可有效预防乳糜漏的发生。     

腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术24例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效。方法对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察。     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果探究

分析及探索宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的临床效果。收集本科室接收的宫颈癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组施行传统开腹手术治疗;观察组施行腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗。观察及对比两组患者的手术情况及术后恢复情况。与对照组相比,观察组患者的手术操作时间明显较长,手术出血量明显较少,术后首次排气时间、下床活动时间及住院天数明显较短(P0.05)。宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗具有微创、术后恢复快等优点,值得广泛推广。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点。方法通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点。结果由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3~5h内完成,成功率达100%。结论手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节。     

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌35例临床分析

目的评价腹腔镜盆腔淋巴结清扫术在前列腺癌治疗中的意义。方法对2012年6月至2019年11月在南昌大学第四附属医院行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗的35例前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中21例转移低中风险患者(A组)行腹腔镜局限性盆腔淋巴结清扫术,14例转移高风险患者(B组)行腹腔镜标准盆腔淋巴结清扫术。比较2组盆腔淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院总费用及术后住院时间。结果 35例患者均手术成功,无中转开放病例,无闭孔神经损伤等并发症,术后病理检查均发现淋巴结。B组清扫淋巴结数、阳性淋巴结数及手术时间均显著高于A组(均P<0.05);2组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆腔淋巴结清扫术是前列腺癌淋巴结转移诊断的金标准,准确的淋巴结分期将有助于临床医生准确判断复发高危患者并及时使用辅助治疗,对转移高风险患者,行标准或扩大的淋巴结清扫术较为适合。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的 探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点.方法 通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点.结果 由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3～5 h内完成,成功率达100%.结论 手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节.