改良Gensini评分对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 评价改良Gensini评分对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析282例行冠状动脉造影术的T2DM合并AMI患者的临床资料,根据术后12个月随访结果分为主要不良心血管事件(MACE)组(80例)和非MACE组(202例)。采用多因素logistic回归分析建立T2DM合并AMI患者发生MACE的预测模型,应用ROC曲线分析其对预后的预测价值。结果 与非MACE组相比,MACE组左心室射血分数(LVEF)较低,ST段抬高型心肌梗死患者比例较低(P<0.05)。单因素分析显示,心率预测T2DM合并AMI患者发生MACE的效能最佳(AUC=0.656)。基于LVEF、左心室舒张末期内径、血糖和B型脑钠肽等参数构建的改良Gensini评分预测效能(AUC=0.874)优于心率(P<0.05)。结论 基于左心室结构和功能的改良Gensini评分对T2DM合并AMI患者MACE的发生具有较好的预测价值。     

老年营养风险指数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人经皮冠状动脉介入术后院内主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨老年营养风险营养指数（GNRI）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的经PCI治疗的NSTE-ACS病人360例,根据病人术后是否发生MACE,分为MACE组48例和非MACE组312例。比较两组间临床资料、实验室检查结果的区别。应用多因素logistic回归分析评估发生MACE的危险因素。应用受试者操作特征（ROC）曲线及Delong检验评估GNRI,全球急性冠状动脉事件注册积分（Grace评分）对MACE的预测价值及差异。结果与非MACE组相比,MACE组年龄（75.50±5.37）岁、Grace评分（168.00±32.50）分显著高于非MACE组（69.95±5.21）岁、（139.02±22.59）分,GNRI(95.97±7.33)显著低于非MACE组（103.75±10.47）(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低GNRI、Grace评分增加及年龄增加是NSTE-AC...     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后微 RNA-208、p21水平与预后的关系

目的探究急性心肌梗死( AMI)经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后微 RNA-208(miRNA-208)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(p21)水平与预后的关系。方法选择 2016年 1月至 2018年 12月在大庆龙南医院接受 PCI治疗的 AMI病人 199例为研究对象。根据随访过程中是否发生主要不良心血管事件( MACE)将病人分为 MACE组( 46例)和非 MACE组( 153例)。采用实时荧光定量 PCR(RT-PCR)和酶联免疫吸附法( ELISA)分别检测受试者血清中 miRNA-208和 p21的表达水平。分析 miRNA-208和 p21水平与 AMI病人 PCI术后发生 MACE的关系。结果 与 MACE组相比,非 MACE组 AMI病人血清中 miRNA-208(1.05±0.21比 1.32±0.26)相对表达水平增高, p21［(1.85±0.39)比( 1.43±0.36)］ kU/L表达水平降低( P<0.05)。 miRNA-208与 p21水平联合预测 AMI病人 PCI术后发生 MACE的曲线下面积( AUC=0.85)高于单一指标预测( 0.79和 0.74)。 miRNA-208高表达组病人发生 MACE的概率显著低于 miRNA-208低表达组( 12.36%比 31.82%)p21高表达组病人发生 MACE的概率显著高于 p21低表达组( 32.65%比 13.21%),差异有统计学意义( P<0.05)。 Cox单因素及多因素分析显示, miRNA-208［HR 95%CI:0.80(0.40,1.15)］与 p21［HR 95%CI:4.41(2.41,11.35)］水平与 AMI病人 PCI术后发生 MACE密切相关( P<0.05)。结论 AMI病人 PCI术后血清中 miRNA-208、p21水平与预后有关,且 miRNA-208低水平和 p21高水平 AMI病人发生 MACE概率较大。     

Gensini评分联合NLR对STEMI患者PCI术后1年MACE的预测价值

目的 探讨Gensini评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 STEMI患者60例均行PCI治疗,根据患者术后1年MACE发生情况分为MACE组(30例)和非MACE组(30例),比较两组相关临床指标,采用logistic逐步回归分析影响STEMI患者PCI术后1年MACE发生的预测因素。绘制ROC曲线评估相关指标独立或联合Gensini评分对STEMI患者PCI术后1年MACE发生的预测价值。结果 与非MACE组比较,MACE组高血压病史比例、淋巴细胞百分比及计数、单核细胞百分比和淋巴细胞/单核细胞比值均降低,而WBC、中性粒细胞百分比及计数、NLR和Gensini评分升高(P<0.05)。Gensini评分和NLR是STEMI患者PCI术后1年MACE的独立预测因素(P<0.05)。Gensini评分联合NLR对STEMI患者PCI术后1年MACE的预测效能佳,灵敏度和特异度分别为0.90和0.97。结论 Gensini评分和NLR是STEMI患...     

ABC评分、 AIMS65评分、格拉斯哥 -布拉奇福德评分对上消化道出血病人死亡的预测价值比较

目的比较 ABC(年龄、血液学、合并症)评分、 AIMS65评分、格拉斯哥 -布拉奇福德评分( GBS)预测急性上消化道出血(AUGIB)病人死亡方面的表现。方法回顾性收集 2018年 12月至 2022年 1月于徐州医科大学附属医院确诊为 AUGIB的 330例病人资料,根据病人住院期间的生存情况,分为存活组( 304例)和死亡组( 26例)。收集病人的一般资料和实验室检查结果,进行 ABC、AIMS65和 GBS,评估 3种评分对 AUGIB病人住院死亡的预测能力。结果两组病人的年龄、血清白蛋白( ALB)、国际标准化比值( INR)、 ABC评分、 AIMS65评分、 GBS及有无吸烟、恶性肿瘤、心衰、黑便、晕厥等的比较差异有统计学意义( P<0.05)。与存活组相比,死亡组病人的 ABC评分［9.50(7.50,12.00)比 3.00(2.00,5.00)］、 AIMS65评分、 GBS、INR［( 1.53(1.16,1.90)比1.03(0.96,1.16)］显著升高( P<0.05)。 logistic回归分析显示 ALB、INR、ABC评分是 AUGIB病人住院死亡的独立危险因素。 ROC曲线显示三种评分对 AUGIB病人住院死亡均有一定预测价值, ABC评分预测住院死亡的价值较高, AUC 95%CI为0.90(0.87,0.94)、 P<0.001,灵敏度为 84.6%,特异度为 90.5%;AIMS65评分和 GBS具有中等预测价值, AUC 95%CI分别为 0.84(0.80,0.88)、 P<0.001,0.82(0.78,0.86)、 P<0.001,灵敏度分别为 76.9%、69.2%,特异度分别为 81.6%、87.8%。结论 ABC评分对 AUGIB病人住院死亡的预测价值较好, AIMS65评分和 GBS的预测价值中等。     

外周血微 RNA-223、Nod样受体蛋白 3水平与心绞痛病人冠状动脉钙化的关系

目的检测心绞痛病人外周血微 RNA-223(miR-223)、 Nod样受体蛋白 3(NLRP3)水平并探究其与冠状动脉钙化及严重程度的关系。方法回顾性选取 2019年 12月至 2021年 12月在河北中石油中心医院接受治疗 286例心绞痛病人,入院进行 CT心脏冠状动脉成像检查,根据有无冠状动脉钙化将其分为非钙化组(70例)及钙化组( 216例)。再根据病人冠状动脉钙化积分为轻度钙化组、中度钙化组及重度钙化组。以荧光定量 PCR方法检测外周血 miR-223水平。以酶联免疫吸附法检测外周血 NLRP3水平。 Pearson相关性分析外周血 miR-223、NLRP3水平及二者与高敏 C反应蛋白( hs-CRP)水平的相关性。 Spearman相关分析 miR-223、NLRP3与冠脉狭窄程度( Gensini)积分的相关性。多因素 logistic回归分析影响冠状动脉钙化发生的危险因素。结果钙化组 NLRP3、hs-CRP、Gensini积分水平［(74.12±7.36)ng/L、(3.67±1.35)mg/L、(40.95±5.23)分］明显高于非钙化组［(55.12±6.78)ng/L、(3.15±1.12)mg/L、(13.05±2.59)分］(P<0.05),miR-223水平(0.52±0.11)低于非钙化组( 0.98±0.32)(P<0.05);轻度、中度、重度钙化组 NLRP3水平［( 65.42±6.45)ng/L、(72.49±7.23)ng/L、(87.79±8.75)ng/L］、 Gensini积分［( 31.33±4.42)分、(41.82±5.63)分、(52.69±5.80)分］依次升高( P<0.05), miR-223水平［( 0.72±0.15)、(0.51±0.12)、(0.28±0.06)］依次降低( P<0.05); Pearson相关性分析显示, NLRP3与 hs-CRP水平、 Gensini积分呈正相关( P<0.05)miR-223与 NLRP3、hs-CRP、Gensini积分水平呈负相关;行多因素 logistic回归分析显示, NLRP3、hs-CRP、合并糖尿病、 miR-223影响冠状动脉钙化的独立危险因素(P<0.05)。结论心绞痛病人外周血 NLRP3呈高表达, miR-223呈低表达,与疾病严重程度及炎症反应关系密切,为影响冠状为,动脉钙化发生的危险因素。     

全球急性冠状动脉事件注册评分联合血清可溶性白细胞介素6受体水平对急性心肌梗死患者术后主要不良心血管事件发生风险的预测价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合血清可溶性白细胞介素6受体(sIL-6R)水平对急性心肌梗死(AMI)患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测价值。方法 选取2020年6月至2021年6月福建省立医院收治的116例行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者,根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组和无MACE组。入院后进行GRACE评分,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sIL-6R水平,比较2个指标和一般资料的组间差异,分析GRACE评分联合sIL-6R水平对AMI患者术后MACE发生风险的预测价值。结果 无MACE组纳入81例患者,MACE组纳入35例患者。MACE组患者心率、心力衰竭病史比例均高于无MACE组,舒张压、收缩压均低于无MACE组(均P<0.05)。MACE组患者GRACE评分和血清sIL-6R水平均高于无MACE组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,GRACE评分≥138分(比值比=2.843,95%置信区间：1.498～5.397)、血清sIL-6R水平≥439.56 kU/L(比值比=3.1...     

冠状动脉内血管性血友病因子裂解蛋白酶活性和全球急性冠状动脉事件注册评分对急诊经皮冠脉介入术治疗ST段抬高型心肌梗死病人住院期间主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨冠状动脉内血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(PCI)的病人住院期间主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年6月在潍坊医学院附属医院住院的162例STEMI接受急诊PCI治疗的病人,根据住院期间是否发生MACE,分为MACE组(38例)和无MACE组(124例)。记录两组病人的重要临床特征、GRACE评分。采用荧光共振能量转换法(FRETS-VWF73)分别测定两组病人急诊PCI术前外周血和冠脉内的ADAMTS13活性。四格表χ²检验及独立样本t检验比较两组病人的重要临床特征、GRACE评分。Pearson相关性分析探讨ADAMTS13活性与GRACE评分的相关性。多因素logistic回归分析MACE的独立危险因素。应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析冠脉内ADAMTS13活性、GRACE评分以及联合诊断对MACE的预测效能。结果 两组比较,MACE组病人糖尿病史、吸烟史更多,年龄较大、外周血血...     

改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症 -免疫抑制 -分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险( mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症 -免疫抑制 -分解代谢综合征( PICS)的预测价值。方法纳入 2021年 1月至 2022年 8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的 285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入 ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、贯器官衰竭估计( SOFA)评分、 mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生 PICS将病人分为序PICS组( n=102)与非 PICS组( n=183)比较两组间各指标的差异。应用二分类 logistic回归模型和受试者操作特征( ROC)曲线分析 mNUTRIC评分与脓毒症病人发生,PICS的关系。结果脓毒症病人 PICS发生率为 35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、 APACHEⅡ评分、 SOFA评分、 mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间 ≥72 h占比、机械通气时间 ≥72 h占比、连续肾脏替代治疗( CRRT)时间 ≥72 h占比以及血清 C-反应蛋白、乳酸水平分别为( 73.49±8.64)岁、［2.00(1.00,3.00)］分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、［5.00(5.00,6.00)］分、 53.92%、71.57%、48.04%、［32.85(20.83,74.98)］ mg/L、［3.33(2.30,4.78)］ mmol/L,均高于非 PICS组的( 67.72±8.63)岁、［1.00(0.00,2.00)］分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、［3.00(2.00,4.00)］分、 29.51%、41.53%、23.50%、［27.00(18.50,38.30)］ mg/L、［2.60(2.02,4.00)］ mmol/L,差异有统计学意义( P<0.05)。 PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非 PICS组的( 38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义( P<0.05)。 mNUTRIC评分 ≥5分的脓毒症病人 PICS发生率为 73.64%,高于 mNUTRIC评分 <5分的 12.00%(χ2=111.66,P<0.001)。 logistic回归分析结果显示, mNUTRIC评分值升高［OR=2.61,95％CI:(1.73,3.94)P<0.001］机械通气时间 ≥72 h［OR=3.24,95％CI:(1.60,6.56)P=0.001］、 CRRT时间 ≥72 h［OR=3.45,95％CI:(1.68,7.08)症病人发生 PICS的独立危险因素。 mNUTRIC预测脓毒症病人发生 PICS的 ROC曲线下面积为 0.85, CI:(0.81,0.89)最佳截断值为 4分时,预测脓毒症病人发生 PICS的灵敏度为 79.41%、特异度为 P=0.00,1］是脓毒,评分,95%,84.15%和约登指数为 0.64。结论发生 PICS脓毒症病人入 ICU时 mNUTRIC评分明显高于非 PICS病人,同时 mNUTRIC评的,分是脓毒症病人发生 PICS的独立预测因子,并且 mNUTRIC评分在预测脓毒症病人 PICS方面具有更好的区分能力。     

NT-proBNP联合血清 HE4、25-(OH)-D检测对慢性肾脏病 200例发生急性心衰的预测价值

目的检测慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)合并急性心衰病人血清人附睾蛋白 4(human epididymal protein 4, HE4)25羟基维生素 D［25--D］水平变化,(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proB(OH) 探讨二者与 N-末端脑钠肽前体NP)联合、检测对 CKD病人发生急性心衰的预测价值。方法按随机数字表法选取 2021年 1月至 2022年 9月张家口市第一医院收治的 CKD病人 200例作为研究对象,根据病人住院期间是否发生急性心力衰竭,将病人分为心衰组 88例和非心衰组 112例。采用化学发光免疫分析法测定 HE4水平,酶联免疫吸附法测定 25--D水平,25(OH) 比较两组病人入院 24 h内 HE4、(OH) -D水平以及一般临床资料的差异; Pearson相关性分析 HE4、(OH) NT-proBNP与心功能指标、肾功能指标的相关性;受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析 HE4、25--D、 25--D、 logistic回归分析 CKD病(OH) NT-proBNP对 CKD合并急性心衰病人的预测效能; 人发生急性心衰的影响因素。结果 CKD病人心衰组超敏 C反应蛋白( hs-CRP)［( 12.09±3.54)mg/L比( 8.76±2.17)mg/L］、 NT-proBNP［( 514.52±120.37)ng/L比( 396.38±77.25)ng/L］、 HE4［( 15.58±4.51)μg/L比( 11.39±3.33)μg/L］、左心室舒张末期内径(LVEDD)［( 62.87±10.25)mm比( 58.35±9.97)mm］、血肌酐［( 94.35±7.52)μmol/L比( 90.64±8.26)μmol/L］、尿素氮［( 3.54±0.42) mmol/L比(3.38±0.33)mmol/L］以及 24 h尿蛋白(2.13±0.66)g比25--D、［(1.53±0.42)g］水平显著高于非心衰组, (OH) 左心室射血分数( LVEF)水平显著低于非心衰组( P<0.05);经 Pearson法分析发现 HE4、NT-proBNP与 LVEDD呈正相关,与 LVEF呈负相关(r=0.32、-0.38,均 P<0.05)25-(OH)-D与 LVEDD呈负相关,与 LVEF呈正相关( r=-0.43、0.54,均 P<0.05)。 HE4(r=0.24、0.36、0.54,均P<0.05)、 NT-proBNr=0.53、0.35、0.51,均 P<0.05)与肌酐、尿素氮、 24 h尿蛋白呈正相关, 25-(OH)-D(r=-0.36、-0.43、 -0.45,均 P<0.05)与肌酐、尿素氮、 24 h呈负相关; logistic回归分析显示 HE4［OR 95%CI:2.10(1.27,3.48)］、 25-(OH)-D［OR 95%CI:1.32(1.03,1.68)］、 NT-proBNP［OR 95%CI:1.07(1.02,1.22)］、 LVEDD［OR 95%CI:2.31(1.48,3.61)］、 LVEF［OR 95%CI:P(1.21(1.06,1.39)］是 CKD病人发生急性心衰的影响因素( P<0.05); ROC曲线显示, HE4预测 CKD合并急性心衰病人的曲线下面积( AUC)为 0.82［95%CI:(0.76,0.88)］25-(OH)-D预测 CKD合并急性心衰病人的 AUC为 0.81［95%CI:(0.75,0.87)］, NT-proBNP预测 CKD合并急性心衰病人的 AUC(0.66,］HE4、(OH) NT-proBNP三者联合预测 CKD为,0.74［95%CI:0.81), 25--D、 合并急性心衰病人的 AUC为 0.91［95%CI:(0.87,0.94)］,大于 HE4、25-(OH)-D、NT-proBNP单独预测的 AUC值( Z三者联合 -HE4 =2.27、Z三者联合 -25(-OH)-D=2.72,Z三者联合 -NT-proBNP=3.98,P=0.011、=0.003、<0.001)。结论 HE4在 CKD合并急性心衰病人血清中表达上调, 25--D表达下调,是 CKD合并急性心衰发生的影响因素。     

血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及危险分层评分对ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及危险分层评分对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病人行直接经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 选取2018年1月至2019年12月在南宁市第六人民医院行直接PCI治疗的STEMI病人135例,根据术后30 d内是否发生MACE分为MACE组（n=42）和非MACE组（n=93）。所有病人入院确诊后均行直接PCI治疗,在术后7 d进行血常规检查,根据检测计算PLR、NLR。采用全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险分层评分对病人进行风险评分。比较MACE组和非MACE组病人PLR、NLR、GRACE评分,并观察不同水平PLR、NLR、GRACE评分的病人术后30 d内MACE的发生率。以受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估PLR、NLR、GRACE评分及三者联合对STEMI病人术后MACE的预测价值。结果 MACE组病人PLR[(128.4±13.6)分比（112.2±21.6）分]、NLR[(5.74±1.42)分比（5.12±1.13）分]、GR...     

分泌型磷脂酶A2对预测急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗预后的价值

目的:探讨血浆分泌型磷脂酶A2(sPLA2)水平对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值。方法:将223例行急诊PCI的AMI患者按2年随访期结束是否发生主要不良心脏事件(MACE)分为MACE组(95例)和无MACE组(128例),比较2组患者一般临床资料、血浆sPLA2水平及冠状动脉造影资料的差异。将单因素分析有意义的变量纳入Cox比例风险回归模型对预后进行多因素分析,并以无MACE组血浆sPLA2水平的P75为截断点(5.48μg/L)分为高sPLA2组和低sPLA2组,应用乘积极限法分析sPLA2预测预后的价值。结果:MACE组的男性、2型糖尿病、白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、入院血糖(Glu)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、sPLA2、多支病变(≥2支冠状动脉病变)、从发病到球囊扩张的时间和无复流的患者比例明显多于无MACE组,左室射血分数(LVEF)明显低于无MACE组;Cox回归分析显示sPLA2>5.48μg/L(RR:3.23,95%CI:1.24～12.36,P<0.001)、2型糖尿病(RR:2.78,95%CI:1.52～7.24,P<0.001)、多支病变(RR:2.37,95%CI:1.66～6.79,P<0.001)和LVEF<0.50(RR:1.74,95%CI:1.07～2.94,P=0.037)是AMI患者急诊PCI术后长期预后不良的预测因子。结论:血浆sPLA2水平的升高与行急诊PCIAMI患者的不良预后相关。     

碎裂QRS波与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左室功能的关系 #br#

摘要：目的 探讨非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与冠状动脉病变程度及左室 功能的相关性。方法 回顾性分析我院心内科住院的行冠脉造影术的 NSTEAMI患者 183例,根据心电图上是否存 在fQRS（相邻2个及以上导联）分为nfQRS组99例和fQRS组84例。比较2组患者临床基本特征、冠脉造影资料以及 超声心动图等差异。结果 与 nfQRS组相比,fQRS组肌钙蛋白 I （cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、 乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Scr）、超敏反应 C蛋白 （hs-CRP）等明显升高（P＜0.05）;fQRS 组患者 Gensini 评分、N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）值明显高于 nfQRS 组, LVEF 明显低于 nfQRS 组（P＜0.01）。Logistic 回归分析显示,cTnI、CK-MB、Gensini 评分升高以及 LVEF 降低是 NSTEAMI患者发生 fQRS的危险因素。根据 fQRS出现的导联数分为 2个亚组,导联数 > 3组的 Gensini评分、冠脉病 变≥3支的比例均显著高于导联数≤3组。结论 心电图上存在fQRS的NSTEAMI患者,尤其是fQRS出现导联数越多 者,冠脉病变更重,左室功能更差,心肌缺血更严重。     

冠脉内注射硝普钠对老年STEMI患者直接PCI 预防无复流现象的疗效评价

目的 探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉 介入治疗（pPCI）预防无复流的安全性与疗效。方法 将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为 对照组（93例）与硝普钠组（92例）。硝普钠组开通冠脉后立即注射硝普钠200 μg,对照组注射等量的生理盐水。比 较2组患者术中无复流发生情况及术后肌钙蛋白T（cTnT）、估测射血分数（EF）,住院期间及随访1年主要不良心血管 事件（MACE）发生率,并分析无复流发生危险因素。结果 硝普钠组左心室射血分数（LVEF）及估测EF明显高于对 照组,而cTnT及C-反应蛋白（CRP）明显低于对照组（P＜0.05）;硝普钠组无复流发生比例、支架植入数目明显低于对 照组（P＜0.05）,2组间梗死相关动脉分布、TIMI血流分级冠脉Gensini评分及SYNTAX评分差异均无统计学意义;住 院期间2组MACE事件发生率差异无统计学意义,随访1年期间硝普钠组MACE事件发生率明显少于对照组（P＜ 0.05）。Logistic回归分析显示,未应用硝普钠、糖尿病、高SYNTAX评分为无复流发生的独立危险因素。结论 硝普 钠可明显减少接受pPCI治疗的老年STEMI患者的无复流发生率,减少1年MACE事件发生率,且具有良好的安全性。     

不同SYNTAX评分对冠状动脉旁路移植术后患者临床结局预测价值的比较

目的 探讨SYNTAX评分（SS）及SYNTAX评分Ⅱ（SS-Ⅱ）对冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者长期临 床结局的预测价值。方法 连续纳入行CABG的符合标准的患者308例，分别计算SS及SS-Ⅱ，根据三分位数法，将 患者分为低、中、高分组，随访患者的主要不良心血管事件（MACE）。采用Kaplan-Meier生存分析、受试者工作特征 曲线及Cox回归分析，评价两种评分对CABG术后MACE预测的准确性。结果 中位随访期为63个月，MACE发生 率为30.5%。按SS和SS-Ⅱ分组，各组间MACE、再次血运重建、非致死性心肌梗死事件发生率差异均有统计学意义 （均P＜0.01）。SS及SS-Ⅱ低、中、高分组患者累积无MACE生存率差异有统计学意义（均P＜0.01）。SS及SS-Ⅱ是 预测MACE的可靠工具（AUC分别为0.664和0.751），且SS-Ⅱ对MACE的预测效能优于SS（Z=2.296，P＜0.05）。多因 素 Cox 回归分析显示，SS（中、高分组 HR 分别为 2.577 和 4.428）和 SS-Ⅱ（中、高分组 HR 分别为 2.343 和 5.108）是 MACE的危险因素。结论 SS及SS-Ⅱ均与CABG术后MACE有关，是评估因冠心病行CABG治疗患者远期预后的 预测指标。SS-Ⅱ对MACE的预测价值优于SS。     

急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用重组人脑利钠肽对心脏近期保护作用的研究

目的 研究急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对心脏的近期保护作用.方法 60例急性前壁心肌梗死患者入院后行急诊PCI,术后随机分为rhBNP组和对照组,前者即刻持续静脉微量泵入rhBNP 72 h,后者不予泵入rhBNP.分别记录2组患者术前、术后的呼吸频率、心...     

终末期肾脏病患者冠状动脉钙化评估方法与心血管事件的关系

目的:分析终末期肾脏病（ESRD）患者冠状动脉钙化（CAC）及其评估方法与主要心血管不良事件（MACE）的关系。方法:选取2018年5月至2020年10月在中山大学附属东华医院确诊为ESRD患者共228例,分析ESRD患者合并CAC的病例特点,并通过logistic回归法分析CAC评估方法CT重建技术中Agatston...     

血清肺腺癌转录相关转录本1、微RNA-1水平与心肌梗死继发室性心律失常的关系研究

目的 探讨血清肺腺癌转录相关转录本1(MALAT1)、微RNA-1(miR-1)水平与急性心肌梗死（AMI）继发室性心律失常（VA）的关系。方法 选取2019年10月至2021年6月临汾市中心医院收治的AMI病人270例，均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗，术后进行24 h动态心电图监测，根据Lown分级将病人分为心律正常组（0级，166例）和心律失常组（1～5级，104例）。收集所有病人一般资料，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测血清MALAT1、miR-1水平，Pearson法分析AMI继发VA病人血清MALAT1水平与miR-1水平的相关性，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清MALAT1、miR-1水平对AMI病人继发VA的诊断价值，并分析AMI病人继发VA的影响因素。结果 心律失常组心肌标志物肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平、Gensini积分、右冠脉病变比例及血清MALAT1(1.28±0.34)、miR-1(1.24±0.33)水平明显高于心...