住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作

目的：规避住院患者护理高危风险,降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系,应用科学的风险筛选工具,包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险,实现实时输液进程监控;通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控,护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来,压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%;护士护理评估单记录时间减少,因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识,对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低护理不良事件发生率,保障患者住院过程中的护理安全。     

住院患者压力性损伤风险智能预警模型的构建

目的 ：构建并验证住院患者压力性损伤风险智能预警模型,为住院患者的压力性损伤风险管理提供依据和参考。方法 ：采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院压力性损伤病例和同期非压力性损伤病例作为研究对象,通过结构化查询语句进行预警指标的特征提取,并进行一致性检验;应用随机森林Gini指数结合最优特征集选择进行特征筛选;运用机器学习算法构建预警模型并评价模型性能。结果 ：预警指标的智能提取与人工提取的Kappa系数为0.639～1.000,随机森林Gini指数下的特征重要性评分为0.005～0.220,最优特征集筛选了身体约束、机械通气、血管活性药物的使用、意识障碍、水肿、高龄等12个预警指标进入模型构建;比较不同机器学习算法构建的模型性能评价指标发现,随机森林算法构建的模型性能更好。结论 ：本研究构建了基于电子病历系统的压力性损伤智能预警模型,模型性能好,可在临床推广应用。     

住院患者静脉血栓栓塞预警信息化系统的构建与应用

目的 ：构建住院患者静脉血栓栓塞（VenousThromboembolism,VTE）预警信息化系统,以提升医护人员对VTE的防治意识和水平,及时对有VTE风险的患者进行干预。方法 ：通过组建VTE防治工作组,构建以信息化为基础的,多学科协作下的VTE预警信息化系统,联通医疗和护理电子病历系统,进行风险自动评估和预警、分级预防与治疗辅助决策、VTE质量控制管理。结果 ：VTE预警信息化系统实施后,我院逐步实现了对所有住院患者的VTE风险评估全覆盖;与实施前相比,VTE高风险患者的基础预防措施、物理预防措施和药物预防措施的落实率均有提升（P<0.001）。信息系统用户体验评价4个维度中,预警及时维度评分最高,为（9.16±2.79)分。结论 ：住院患者VTE预警信息化系统的构建与应用,可助力高效、高质量地开展院内VTE防治工作,提升VTE防治水平,更好地保障患者的医疗安全和质量。     

住院老年脑卒中患者护理评估体系的构建

目的构建符合我国国情、适合老年人特点的住院老年脑卒中患者护理评估体系,以评价老年脑卒中患者的健康问题。方法在文献研究的基础上,构建住院老年脑卒中患者护理评估体系草案。采用德尔菲专家咨询法,选取24名专家,进行专家咨询。按照2轮专家咨询意见,结合临床经验,对条目进行修改。结果 2轮咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮咨询专家的权威系数为0.825,一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.534、0.295、0.320(P<0.001)。最终形成的住院老年脑卒中患者护理评估体系包括4项一级指标(一般医学评估、躯体功能状况、社会参与、心理健康状况),14项二级指标,40项三级指标。结论本研究构建的住院老年脑卒中患者护理评估体系科学、可靠,能为临床护士制订护理策略提供依据。     

住院患者急性疼痛智能管理平台的构建与应用

目的 ：基于临床照护分类系统构建住院患者急性疼痛智能管理平台,并评价应用效果,为提高住院患者疼痛管理质量提供借鉴。方法 ：以临床照护分类系统2.5中文版知识库和编码库为基础,开发包括评估工具智能推荐、评分高值预警、护理任务排程、疼痛程度自动触发个体化护理诊断及护理措施等功能的住院患者急性疼痛智能管理平台,于2022年4月试运行,比较平台使用前后住院患者疼痛管理质量指标及满意度。结果 ：使用平台后,住院患者的首次疼痛评估覆盖率、疼痛动态评估率、疼痛处置及时率均高于使用平台前（P<0.05）,护士对信息系统使用满意度、患者对疼痛护理满意度均高于平台运行前（P<0.05）。结论 ：基于临床照护分类系统的住院患者急性疼痛智能管理平台的使用提升了住院患者急性疼痛管理效果,提高了患者满意度,同时提高了护士工作效率,具有临床推广使用价值。     

危机预警体系在护理安全管理中的应用

目的 探讨危机预警体系在护理安全管理中的应用。方法在危机管理理论的指导下建立危机预警体系，明确预警的报告及处理流程，确立护士在获取“危机源”中的职责及作用。结果 降低了护理风险，有效保障了护理安全。结论 危机预警体系对护理安全管理有积极的促进作用。     

危机预警体系在护理安全管理中的应用

目的 探讨危机预警体系在护理安全管理中的应用.方法 在危机管理理论的指导下建立危机预警体系,明确预警的报告及处理流程,确立护士在获取"危机源"中的职责及作用.结果 降低了护理风险,有效保障了护理安全.结论 危机预警体系对护理安全管理有积极的促进作用.     

护理预警干预在预防神经外科住院患者跌倒中的应用

【摘要】 目的 探讨护理预警干预在神经外科住院患者中预防跌倒的应用效果。方法 分别选取2008年10月至2011年9月及2011年10月至2014年9月两段时期在我院神经外科住院的患者作为干预前后观测对象,前期采取常规预防跌倒措施;后期实施综合性护理预警干预措施。比较护理预警干预前后患者跌倒人数、跌倒率及跌倒损伤等情况。结果 实施护理预警干预后,住院患者跌倒人数分别为5例及2例,跌倒率由2.72‰下降到1.48‰,跌倒损伤率由76.92%下降到33.33%,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 实施护理预警干预能有效降低神经外科住院患者跌倒发生率及损伤率,减少对患者的伤害,促进患者住院安全,避免医疗护理纠纷。     

住院患者护理高危风险闭环式预警评估系统的建立与应用

目的通过住院患者护理高危风险闭环式预警评估系统,构建住院患者护理高危风险预警管理的有效模式。方法应用医院计算机网络对所有住院患者的护理风险进行评估、录入,筛选出住院患者护理高危风险因素,系统自动推出每日安全评估提醒及安全措施,患者出院后系统结束提醒功能,从而达到对住院患者护理高危风险的前瞻闭环管理。结果住院患者护理风险评估预警提醒系统实施后,皮肤压力性损伤发生率、跌倒、意外拔管发生率等和重症监护病房导管感染率与实施前比有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论住院患者护理高危风险闭环式预警评估系统提高了护士对护理风险的预见性及风险管理意识,减少了护理不良事件的发生,能够促进护理质量持续改进。     

住院患者护理风险评估预警监控传报系统的建立与应用效果评价

目的 :建立住院患者护理风险评估预警监控传报系统,对住院患者的护理风险进行评估、预警、监控及干预,从而减少护理不良事件的发生。方法 :利用医院计算机网络对新入院患者及住院期间患者的护理风险进行评估、录入,系统进行自动筛选并对达到或超过阈值的高风险人群进行预警提示,护理单元根据风险类别实施干预措施并进行风险监控传报,实行院-科-护理单元三级实时跟踪监控,对住院患者的护理风险进行前瞻管理。结果 :住院患者护理风险评估预警监控传报系统实施1年来,住院患者护理风险监控上报阳性情况率明显上升,差异有统计学意义(P0.05);而与之相关的护理不良事件发生数明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:住院患者护理风险评估预警监控传报系统提高了护士对护理风险的预见性及风险管理意识,提高了护理安全管理效率,减少了护理不良事件的发生。     

住院患者跌倒风险预警防控体系的建立及其临床应用研究

目的建立住院患者跌倒风险预警防控体系,探讨其临床应用效果。方法我院在2017年7—10月建立住院患者跌倒风险预警防控体系,将2016年10月至2017年9月收治的37 498例住院患者设为对照组,采取常规预防住院患者跌倒措施;将2017年10月至2018年9月收治的39 235例住院患者设为观察组,建立并应用住院患者跌倒风险预警防护体系预防患者跌倒。比较两组跌倒发生情况。结果观察组跌倒发生率明显低于对照组(P 0. 05)。两组跌倒患者均以女性为主,年龄多在60岁以上,主要跌倒地点为病房,发生时间主要是上午。结论住院患者跌倒风险预警防控体系的建立及应用,降低了住院患者跌倒发生率,为患者安全提供有力保障。     

细节护理在住院患者输液安全中的应用

目的：探讨做好细节护理对住院患者输液安全的影响.方法：选取2011年1-12月住院1 120例输液患者作为观察组,2010年1-12月住院的980例输液患者作为对照组,分别给予细节护理和传统护理,比较两组患者输液风险发生率及两组患者护理投诉情况.结果：观察组各种输液风险发生率低于对照组（P＜0.01）,护理投诉率1.07％,明显优于对照组.结论：做好细节护理,能有效预防和减少住院患者输液风险的发生,确保患者输液安全.     

老年住院患者的护理安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的障碍和死亡[1],也指保证患者的身心健康,对不安全因素进行有效的控制.随着社会的老龄化,老年患者对医疗护理的需求不断增加,作为医院护理的特殊群体,由于其的生理、心理特征变化及护理模式的转变,普遍存在着越来越大的护理风险.如何加强高龄住院患者的护理安全管理,规避护理风险,是护理管理者急需探讨的课题.针对病区老年住院患者可能面临的风险,我们建立了一系列安全管理规范,强化安全意识,防患于未然,取得了良好的临床效果,有效保证了老年住院患者的安全,现报道如下.     

老年痴呆患者住院期间的安全护理

老年痴呆（AD）是一类慢性、进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,缓慢进展。由于患者神经系统、心血管系统、运动系统的退行性病变,导致认知功能障碍、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等,极易发生跌伤、走失、烫伤等不安全事件。2008年我院在对住院AD患者的护理工作中,重点加强了安全护理,采取有效的护理措施,降低了不安全事件的发生,保障了患者的安全。现将AD患者住院期间的安全护理体会总结如下。     

神经外科住院患者的护理安全管理

【】 本文笔者通过对神经外科病房护理工作中常见的安全隐患、影响因素及管理对策进行经验总结,旨在提高临床护理人员对护理安全及安全管理的重视,使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务,提高护理质量,促进医患关系和谐。 #$NL【关键词】 神经外科 护理安全 影响因素 管理对策 #$NL　　 随着社会的进步,医学知识的普及以及法律意识、自我保护意识的增强,人们对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一〔1〕。神经外科患者病情危重复杂,变化多端,因此存在诸多安全隐患,直接影响护理效果。因此明确安全隐患,采取预防性措施,对保证护理安全,提高护理质量至关重要。 #$NL1神经外科护理工作中常见的护理安全隐患 #$NL1.1病情观察不及时 #$NL　神经外科是一个急、危、重病员多的科室。患者起病急、病情重、变化快,随时可能发生生命危险,护理工作要求高。如病情观察不及时将直接影响患者的治疗,导致患者死亡或永久性功能丧失。 #$NL1.2坠床 #$NL　神经外科患者大多存在意识障碍、躁动不安、谵妄等异常精神症状,如床栏防护及约束带使用不当均可导致病员坠床或自伤。 #$NL1.3跌倒 #$NL　神经外科患者恢复期大多存在行动不便、运动失调等不同程度功能障碍,如遇陪护人员护理不周、挽扶不当或患者自主活动、地面过滑或有障碍物、坐立不稳等均易导致患者跌倒。     

住院女性精神病患者的护理安全

对523例女性住院精神病患者的护理安全进行分析,发现存在护理安全问题的有131例。认为对这些患者进行集中管理,落实药物治疗,实施心理护理和健康教育,有利于消除护理安全隐患,提高护理安全预见性。     

消化内科住院患者护理安全的隐患

护理安全指的是在临床护理中杜绝患者发生法律、法规规定外的身体、心理损害、缺陷甚至死亡[1].有效杜绝护理工作中存在的安全隐患是充分保障患者的就医安全、减少不必要医疗纠纷的重要措施.本文着重探讨287例消化内科住院患者护理中存在的常见安全隐患,并提出针对性管理对策.1临床资料选取2010年10月～2011年6月我院消化内科住院的287例患者为观察对象,男148例,女139例,年龄34 ～ 86岁,平均(60.3±15.4)岁,其中年龄＞70岁106例.其中单一疾病67例,合并2个或2个系统以上疾病者220例,合并疾病包括高血压、糖尿病、前列腺增生、肺心病、脑梗死等.     

眼科住院患者的护理安全管理

由于眼科患者大多数视力障碍,住院期间其护理安全问题已成为护理工作的主要问题之一。掌握和了解患者的生理、心理和病情变化,做好危险因素的评估,采取安全的防护措施,提供周到的安全设施,创造良好的住院环境,对促进康复有重要作用。1眼科主要安全隐患1.1碰伤病区内设施过多,过道障碍物,暗室内光线较暗,患者因视力障碍,加之环境陌生,很容易碰伤。如我科曾有一位白内障患者,手术当日因患眼包扎,下午在走廊内活动时,额部不慎碰到了设在病区走廊墙上的意见箱上,所幸未伤及眼睛。1.2跌倒病区内地面光滑、潮湿、有果皮、卧床时间过长等均可使患者…     

呼吸内科住院患者护理高危风险预控制体系的构建研究

目的:构建呼吸内科专科护理高风险预控制体系,旨在降低护理不良事件发生率,规避呼吸内科住院患者护理高危风险。方法:运用科学的风险筛查工具甄别专科高危病种、高危药品、高危意外损伤人群、高危护理技术,构建专科危机值,形成风险评估体系;划定风险等级并予以相应的风险分级管理。结果:实施2年来科室不良事件发生率由平均10例/年降为平均3例/年,护理服务满意率由92.1%提升到97.3%,护理安全目标达标率由90.3%提升到95.2%。结论:护理高风险预控制体系能够有效规避呼吸内科住院患者护理高风险,实现患者安全管理目标。