炎症性肠病相关异型增生病理诊断问题与建议

炎症性肠病(IBD)相关异型增生的早期发现和处理是降低IBD相关结直肠癌发生率的关键因素。IBD相关异型增生的病理诊断对临床决策至关重要,但医师诊断异型增生的主观性常较强,不同病理医师之间诊断一致性并不理想。为提高病理医师对IBD相关异型增生诊断的准确性,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组组织专家进行IBD相...     

39例青少年儿童炎症性肠病临床病例分析

目的分析青少年儿童炎症性肠病(IBD)的特点,从而发现小儿IBD最佳诊断方法以提高诊断水平。方法对39例IBD住院患儿根据2000年全国炎症性肠病学术研讨会制定的IBD诊断标准及WHO对CD推荐的诊断要点进行分析,并比较UC和CD差异。结果UC24例,CD15例,男女比为2∶1,临床表现均以腹痛、腹泻、便血为主;病变分布UC以左半结肠为主,CD以末段回肠为主;肠镜检查特点UC为黏膜血管纹理模糊、紊乱、易脆、出血及脓性分泌物附着多见(78.3%),CD病变以不具特异性的息肉样增生及肠腔狭窄为主(87.5%);IBD病理组织检查特点UC为以炎性细胞浸润为主(86.7%),CD最多见的是淋巴细胞、浆细胞及炎性细胞浸润与聚集(73.3%),故肠镜在诊断IBD中作用明显。结论现阶段临床结合肠镜检查及病理组织学检查是诊断青少年儿童IBD的最佳方法。     

放大色素内镜联合窄带成像对炎症性肠病相关异型增生和结直肠癌的诊断价值

目的 探讨放大内镜联合靛胭脂染色和窄带成像技术（NBI），对炎症性肠病（IBD）相关的异型增生和结直肠癌的诊断价值。 方法 在长病程IBD患者结肠镜检查中，先后应用白光、NBI和靛胭脂染色放大观察，对可疑病变实施靶向活检或切除，以病理诊断为金标准评估该方法对IBD的筛查效果。 结果 共纳入长病程IBD患者45例，其中16例（17处病变）检出异型增生或癌，包括低级别异型增生12例（26.7％），高级别异型增生4例（8.9％），结肠癌1例（2.2％）。靶向活检的阳性率为13.2％（17／129）。NBI国际结直肠内镜（NICE）分型和工藤分型的检出率分别为81.3％（13／16）和75.0％（12／16），二者联合的检出率为100％。在合并异型增生和结肠癌的患者中，随着年龄增长（P=0.027）和病程延长（P=0.013），病变恶性程度有加重的趋势。高级别异型增生和结肠癌的病变直径［（2.5±1.4）cm］大于低级别异型增生［（0.6±0.4）cm］（P=0.003）。 结论 对于IBD相关异型增生和结直肠癌，放大色素内镜联合NBI可有效检出病变并判断其性质，为正确治疗奠定基础。     

炎症性肠病病理诊断现状

与恶性肿瘤相比,炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD) 对患者的生存期没有显著的威胁,但可以极大 地影响患者的生存质量,因此越来越受到重视。病理诊断在炎症性肠病的诊疗过程中占有重要的地位,贯穿于诊断、 疗效评估和肿瘤监测等各个方面。但因为其组织学表现缺乏特异性,诊断常有较大困难。文章介绍炎症性肠病的 病理诊断及在诊疗过程中的应用,以促进临床和病理医师的理解和交流,共同应对疾病。     

炎症性肠病异型增生和癌变的病理学研究进展

溃疡性结肠炎（UC）和Crohns病（CD）,统称为炎症性肠病（IBD）,两者被公认与大肠癌关系密切。现有足够的证据支持大肠癌的发生经历了炎症-异型增生-癌的过程。最近的研究证实UC和CD的癌变风险相似,两者异型增生和癌变的病理学特征也相似。IBD的异型增生被定义为局限于基底膜内未侵犯固有层的确定性的瘤变上皮。本文就IBD异型增生和癌变的病理学研究进展作一综述。     

炎症性肠病患者血清抗体检测的临床意义

炎症性肠病(IBD)在我国的发病率呈逐年上升趋势。内镜结合组织病理学检查有助于诊断IBD,但检查为侵入性、操作复杂。因此,寻找一种简单、准确的诊断方法成为目前亟待解决的问题。血清学抗体检测对IBD的诊断具有重要的指导价值。本文就IBD患者血清抗体检测的临床意义作一综述。     

生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见

生物制剂在炎症性肠病（IBD）治疗中的应用越来越广泛。随着被批准应用的生物制剂种类逐渐增多,如何合理、有效、安全地使用各种生物制剂成为临床医师面临的新挑战。为了更好地指导我国IBD生物制剂的规范化使用,中国炎症性肠病诊疗质控评估中心联合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组共同组织我国相关领域专家对生物制剂治疗IBD的适应证、禁忌证、疗效证据、用药前机会性感染疾病的筛查和预防、使用方法、疗效监测、特殊人群使用、安全性等多方面进行讨论,最终达成共识意见,以期为IBD生物制剂的规范化使用提供指导。     

炎症性肠病患者结直肠癌前病变的内镜诊治——美国炎症性肠病不典型增生监测与管理国际专家共识解读

长病程炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD) 患者癌变风险明显增加。内镜是发现结直肠癌及癌 前病变的最佳手段,但由于肠黏膜慢性炎症、溃疡及修复改变,检出IBD 相关性异型增生的难度明显超过普通人群。 2015 年美国炎症性肠病不典型增生监测与管理国际专家共识(SCENIC) 指出,高分辨率内镜结合靛胭脂染色技术目 前仍是IBD 结肠镜筛查的金标准,而窄带成像(narrow band imaging,NBI) 等电子染色技术未获推荐。发现可疑病变后, 应根据其大体形态、活检病理、内镜切除难度等因素,合理选择治疗方案。     

生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见

生物制剂在IBD治疗中的应用越来越广泛。随着被批准应用的种类逐渐增多, 如何合理、有效、安全地使用各种生物制剂是临床医师面临的新挑战。为了更好地指导我国IBD生物制剂的规范化使用, 中国炎症性肠病诊疗质控评估中心联合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组共同组织我国相关领域多名专家对生物制剂治疗IBD的适应证、禁忌证、疗效证据、用药前机会性感染疾病筛查和预防、使用方法、疗效监测、特殊人群使用和安全性等多方面进行讨论, 最终达成共识意见, 以期为IBD生物制剂的规范化使用提供指导。     

血清学标志物与炎症性肠病:血清标志物盛行及对炎症性肠病诊治价值

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种由遗传因素和环境因素共同导致的累及消化道的慢性非特异性疾病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和未分类炎症性肠病.目前其诊断主要依靠临床表现、影像学改变、结肠镜检以及病理活检,但是有一定局限性.血清学标志物检测法在IBD诊断中优势凸显,国内外已有大量文献报道.本文就血清学标志物与炎症性肠病诊治做一述评,旨在进一步明确其在炎症性肠病诊治中的地位.     

《炎症性肠病肠外表现的欧洲循证共识》的解读

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因不明的慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。IBD不仅累及消化道,还可累及骨关节、眼、皮肤、肝脏等多种肠外组织,引起肠外表现。《炎症性肠病肠外表现的欧洲循证共识》是欧洲克罗恩和结肠炎组织(ECCO)发布的第一个关于肠外表现的共识,该循证共识对IBD各种肠外表现的临床特点、诊断及治疗进行了系统的总结,为肠外表现的规范诊治提供策略。本文就《炎症性肠病肠外表现的欧洲循证共识》进行解读,为临床医师提供诊疗思路,以尽早识别肠外表现,并为肠外表现的精准诊治提供策略,避免严重不良结局的发生,最终提高IBD患者的生活质量。     

生物制剂和小分子药物在炎症性肠病中的应用现状

炎症性肠病（IBD）发病机制复杂,生物制剂和小分子药物的出现开创了自身免疫相关疾病治疗的新纪元。了解不同药物的作用机制、临床疗效及安全性,有助于临床医师制定最佳的治疗方案,为未来IBD新型治疗模式的开展提供依据。     

血清分子标记物和易感基因对炎症性肠病鉴别诊断的研究进展

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),目前两者的鉴别诊断依赖临床症状、内镜检查、病理活检以及实验室和影像学检查等。近年来,IBD相关的生物标记物检测因无创、操作简单、易被患者接受而发展迅速。此外,随着全基因组关联分析(GWAS)的开展,对CD和UC相关遗传突变位点和易感基因的研究取得了较大进展,为疾病诊断提供了新方向。本文就血清分子标记物和易感基因对IBD鉴别诊断的研究进展作一综述。     

炎症性肠病患者合并新型冠状病毒感染时治疗药物及疫苗接种管理建议

新型冠状病毒(以下简称新冠)感染是一类世界流行的传染性疾病。炎症性肠病(IBD)患者常应用免疫抑制相关药物, 该类患者的新冠疫苗接种及感染新冠时治疗药物的管理对临床医师具有很大挑战。现针对2020年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组关于《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》进行补充修订, 主要内容包括IBD患者合并新冠感染时治疗药物的管理, 以及IBD患者新冠疫苗接种的相关事宜, 期望能指导临床医师合理用药, 并指导IBD患者在合适的时机进行疫苗接种, 帮助患者安全而平稳地度过新冠流行时期。     

炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病指剔除了各种已知的感染性与创伤性炎性肠病的一类非特异性的炎症性肠病（Infam．。toryboweldl。ea。e·IBIj），通常指Crohn病和溃疡性结肠炎。前者是一种非特异性肉芽肿性全肠壁炎症，可侵犯胃肠道任何部位，多见于回肠末端和结肠；后者为大肠的溃疡性病变，这二种疾病的病因至今尚不清楚，但在流行病学、临床表现、免疫学、遗传因素及治疗方面有许多相似之处，故统称为IBD。IBD至今尚无特异性诊断指标，诊断与鉴别诊断主要依靠排除相关已知感染性肠炎后，再根据临床表现、辅助检查、病理检查结果综合分析得出。Crohn病C…     

炎症性肠病858例临床分析

目的总结分析炎症性肠病（IBD）的临床特点,探讨诊治策略。方法对1998年1月至2009年7月354例炎症性肠病住院患者和2003年1月至2009年7月504例炎症性肠病门诊患者资料进行回顾性分析。结果本组资料显示我院近12年来IBD发病呈逐年上升趋势,溃疡性结肠炎（UC）明显多于克罗恩病（CD）。本组IBD患者中男女之比为1.28∶1。IBD平均发病年龄（41.07±16.07）岁。UC发病高峰年龄为30～49岁,CD发病高峰年龄为20～39岁。本组住院患者中UC和CD两组民族构成比较无统计学差异。肠镜检查中UC以直肠和乙状结肠病变为主,CD以回盲部及回肠末端病变为主。本组患者IBD病理组织学检出率为41.5%,UC误诊率为17.0%,CD误诊率为25.0%。治疗以氨基水杨酸类及类固醇激素为主。结论炎症性肠发病数呈逐年上升趋势;IBD诊断主要依靠内镜及病理。IBD呈慢性复发性发作过程,应长期维持治疗。     

儿童和青少年炎症性肠病的临床特点

近年来,我国临床医师对炎症性肠病(IBD)的诊治水平有了很大提高,但由于儿童和青少年IBD特殊的临床表现,常在误诊多年后才被诊断,失去了早期治疗的机会,给社会和家庭带来沉重负担.本研究就儿童和青少年IBD的临床特点作一综述.     

炎症性肠病生物学活性标志物研究进展

炎症性肠病(IBD)各种生物学活性标志物近年已进行较深入的研究,正确认识这些标志物将有助于诊断IBD和判断炎症程度,本文回顾总结IBD有关各种生物学指标,并简要分析其临床意义。     

美国胃肠病学会对炎症性肠病患者结直肠癌的诊断和处理观点

<正> 本文就临床医师面对具有结直肠癌(CRC)风险的炎症性肠病(IBD)患者时所关心的一系列问题作一探讨。针对每个问题进行了广泛的文献检索、相关临床证据回顾,并评价相关数据的循证力度。结论的产生基于可获得的最佳证据,证据不足时则来自专家观点或其他指南。推荐强度参照美国预防服务工作组(USPSTF)的分级系统。搜寻Medline数据库,主题词为异型增生、结直肠癌、监     

血清学标记物在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(IBD)作为一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎性疾病,在我国的发病率呈明显上升趋势。目前IBD的诊断主要依靠内镜结合组织病理学检查,但检查为侵入性,操作复杂。寻找一种简单、准确的诊断方法成为目前亟待解决的问题。应用血清学标记物诊断IBD是近年来的研究热点。本文就血清学标记物在IBD中的研究进展作一综述。