真菌性角膜炎的治疗进展

真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病,随着现代医学的发展,早期患者或者对药物敏感的真菌感染患者,药物或手术治愈率较前有了明显的提高,但是晚期患者及对药物不敏感的致病真菌感染患者,药物难以控制、溃疡迁延不愈、病情进展恶化,目前仍旧是临床上角膜盲的主要病因之一。在文中我们将就真菌性角膜炎药物及手术治疗的近5a国内外的研究进展作一综述。     

43例真菌性角膜炎的诊断及药物治疗临床分析

的分析经药物治疗的真菌性角膜炎病例的早期诊断方法和治疗过程,探讨药物治疗的可行性。方法收集2004年1月至2005年12月在我院经药物治疗的真菌性角膜炎43例,采用角膜刮片镜检加真菌培养鉴定进行诊断,联合2-3种抗真菌药物治疗、根据病情调整用药并观察治疗过程。结果43例经药物治疗的真菌性角膜炎中,35例镜检发现菌丝,39例真菌培养阳性;抗真菌药物治疗疗程18d-56d,5d-7d开始显效,表现为溃疡开始愈合、上皮逐渐修复。全部病例治愈后无复发。结论角膜刮片镜检是早期诊断真菌性角膜炎的有效方法;对发病早期、病情较轻的患者联合抗真菌药物治疗可取得良好疗效。     

我国真菌性角膜炎的研究现状

真菌性角膜炎发病率逐年增高，致盲率居高不下，临床治疗棘手。早期诊断、及时治疗可明显改善预后。近年来，随着对真菌性角膜炎认识的提高，早期正确诊断率有较大提高；利用分子生物学技术对真菌性角膜炎的快速诊断研究及分型诊断也取得了进展；组织病理学研究提示真菌的菌株不同、对角膜的感染方式以及在组织内的生长方式可能不相同；手术方式的探索也较大程度地改善了预后。为了更有效地治疗真菌性角膜炎，许多基础和临床工作还有待完成。     

真菌性角膜炎的联合用药及手术治疗

目的探讨联合用药及手术治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法对临床上确诊的真菌性角膜炎24例(24眼)先用伊曲康唑联合氟康唑药物治疗,对药物治疗效果差者尽早行联合结膜瓣遮盖术。术后随访3~12月,平均6.5月。结果24例中13例单用药物治疗溃疡愈合,另有11例接受了结膜瓣遮盖术,其中9例患者溃疡愈合,2例角膜穿孔瘢痕愈合。结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜炎是一种较为安全、有效的药物,对药物反应不敏感者尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率。     

聚维酮碘外用联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎

目的 观察聚维酮碘联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法 对42例（42眼）真菌性角膜炎患者给予3～5 g·L^-1聚维酮碘溶液冲洗结膜囊,每日1次,连续2～4周,同时局部和全身应用抗真菌药物治疗.结果 所有患者角膜溃疡愈合,结膜囊分泌物培养无真菌生长.角膜上遗留不同程度云翳或斑翳,无一例角膜穿孔.结论 聚维酮碘是一种高效广谱杀菌剂,合理掌握有效浓度联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎具有较好的疗效.     

真菌性角膜炎的手术治疗及其进展

真菌性角膜炎在国内居感染性角膜炎的首位,已成为角膜盲的主要病因,也是世界范围内严重的致盲性疾病之一.药物不能控制、溃疡迁延不愈和(或)病情进展恶化是手术的适应证.在文中就真菌性角膜炎手术治疗的国内外研究进展作一综述.     

真菌性角膜炎的治疗现状

真菌性角膜炎是一种致盲率极高的感染性角膜病,近年来发病率逐年上升.目前主要治疗手段有抗真菌药物治疗、手术治疗、抗真菌药物联合手术治疗.本文就该病的病原学检测及治疗现状进行了综述.     

真菌性角膜炎及其治疗现状

本文介绍了近年来真菌性角膜炎的流行病学特点及主要致病菌;真菌性角膜炎药物治疗主要应用的药物和手术治疗的主要手术方式;及其诊断和治疗中的新进展.     

真菌性角膜炎药物治疗的最新进展

目的 真菌性角膜炎(FK)是一个世界范围的感染性角膜疾病,易复发,治疗棘手,致盲率高.常规的抗真菌药物缺乏有效的抗真菌疗效.新型抗真菌药物及抗真菌药物的新剂型的出现给FK患者带来了希望.现就近年的FK药物治疗的最新进展作一综述.     

角膜外伤后真菌性角膜炎应用硝酸银烧灼的效果

目的 探讨角膜外伤后真菌感染应用硝酸银烧灼的效果.方法 对21例(21眼)真菌性角膜炎在应用常规药物治疗的同时,溃疡面以2％硝酸银烧灼,等治疗.结果 19例在10 ～60 d治愈,2例角膜穿孔瘢痕愈合.结论 硝酸银烧灼辅助治疗真菌性角膜炎具有缩短病程,效果.     

真菌性角膜炎的药物治疗

目前真菌性角膜炎药物治疗的效果尚有待提高。为促进其药物治疗更为有效、合理地进行,本文就抗真菌药物的作用机制及其在眼科的应用效果、药物间的相互作用和真菌性角膜炎时药物治疗的选择作一综述。     

真菌性角膜炎药物及手术治疗比较

为探讨真菌性角膜炎选择抗真菌药物或角膜移植术治疗的适应症。将８２例按病灶特点分为５组。Ⅰ组药物治疗（３２例），Ⅱ组先药物治疗，待机手术治疗（１１例）。Ⅲ组穿透性角膜移植术治疗（１９例）。Ⅳ、Ⅴ组玻璃体切割联合穿透性角膜移植术（分别１１、９例）。结果：Ⅰ组治愈率７８．１３％，是否伴前房积脓对治愈率的影响无显著性差异。Ⅱ组１１例有２例（２／１１，１８．１８％）药物治愈，９例（９／１１，８１．８２％）需手术治疗，８例治愈。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组治愈率分别４７．３７％、４５．４５％、５５．５６％。结论无手术适应症的真菌性角膜炎强调药物治疗，只有在发生溃疡穿孔且眼内容物脱出或继发性青光眼时才考虑手术。真菌性角膜炎伴眼内炎采用角膜移植术联合玻璃体切割术及眼内注药术是较理想的方法。     

敬告读者

随着抗菌药物应用的日益普遍，导致菌群失调，细菌受到抑制等现象，却有利于真菌的生长繁殖；或是由于外伤，特别是农村患者在生产劳动中，保护措施不当，而引起的损伤性角膜炎日趋多见。现将我院2003年1月～2004年1月共收治59例真菌性角膜炎的治疗结果报告如下。     

重视真菌性角膜炎个性化手术治疗的研究

真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率极高的一种角膜病变。真菌性角膜炎在我国发病率较高,临床上以农民、工人等弱势群体更为多见。由于就诊条件相对较差,导致病情延误,且因缺乏特异性的抗真菌药物,真菌性角膜炎的致盲率呈现出逐年上升趋势。故患者在临床确诊为真菌性角膜炎后,医师应及时给予药物治疗。若药物治疗无效时,应根据角膜炎病灶的位置、大小、深度、病情进展情况、真菌菌种培养结果及患者经济情况等多方面因素综合考虑,及时制定个体化的手术治疗方案,以达到最佳的预后效果。     

角膜外伤后真菌性角膜炎的诊治

真菌性角膜炎是亚洲和非洲发展中国家的主要致盲性眼病之一,近年来其发病率逐年增加,已居感染性角膜炎的第2位[1-2].在正常情况下,健康人结膜囊内可有真菌生长,不同环境,不同人群中培养的阳性率及菌种也不相同,一般不引起感染发病,在合并全身系统性疾病,滥用药物(抗生素、糖皮质激素)以及不合理配戴角膜接触镜,外伤尤其是植物性角膜损伤等情况下,眼部正常稳态被破坏,即可引起角膜真菌感染.我院自2008年1月至2010年10月间,共诊治24例因角膜外伤后导致的真菌性角膜炎,对药物治疗及手术联合药物治疗真菌性角膜炎的情况报告如下.     

酮康唑治疗真菌性角膜炎的临床体会

酮康唑治疗真菌性角膜炎的临床体会平顶山市第二人民医院眼科张育培，张小露，刘浩杰由于抗菌素及皮龌类固醇的广泛应用，真菌性角膜炎的发病率明显增加。真菌性角膜溃疡是一种严重影响视力的感染性疾病，如不及时得到有效的治疗，往往导致严重后果．目前治疗方法很多，其...     

角膜损伤后真菌性角膜炎的治疗

目的探讨角膜损伤后真菌性角膜炎的临床治疗效果。方法对临床上确诊的真菌性角膜炎21例（21眼）先用药物（伊曲康唑联合氟康唑）治疗，对药物治疗效果差者尽早联合结膜瓣遮盖术。术后随访3～12月，平均6，5月。结果21例中10例（47．62％）单用药物治疗溃疡愈合。另有11例（52．38％）接受了结膜瓣遮盖术，其中9例溃疡愈合，另2例角膜穿孔瘢痕愈合。结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡是一种较为安全有效的药物，对药物反应不敏感者尽早联合结膜瓣遮盖术。可明显提高治愈率。     

真菌性角膜炎预后影响因素分析

目的:分析影响真菌性角膜炎预后的相关因素,为真菌性角膜炎治疗决策提供依据。方法:选择我院诊治的105例105眼真菌性角膜炎患者,通过评估临床体征、实验室检查及治疗情况等对真菌性角膜炎的预后影响因素进行统计分析。结果:选取105眼中49眼药物治疗治愈(46.7%);30眼(28.6%)药物治疗有效,上皮延迟愈合,26眼(24.8%)治疗失败。结论:抗真菌治疗开始于症状出现7d以后、初诊病灶浸润面积>16mm2、前房积脓>2mm、菌种鉴定为镰孢菌的真菌性角膜炎患者药物治疗预后较差。     

自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床分析

植物性眼外伤易致真菌性角膜炎,这种疾病治疗困难,疗程长,疗效差,常严重影响视力,甚至需摘除眼球。近几年各种杂志有一些有关治疗的报道,但多为数种抗真菌药物联合使用或手术联合抗真菌药物治疗,尚未见单纯使用酮康唑治疗真菌性角膜炎的报道。我科自开展自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎以来,疗效较好。兹对我科2001年4月-9月诊治的有完整资料的11例分析如下。     

真菌性角膜炎围手术期的治疗

目的观察真菌性角膜炎的围手术期的治疗效果。方法对8例行治疗性角膜移植的真菌性角膜炎的患者,围手术期进行药物治疗。结果7例治愈,1例无效。结论围手术期药物治疗能提高治疗性角膜移植的成功率。