右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 探讨老年患者腰硬联合麻醉中右美托咪定(DEX)对诱导期血流动力学的影响.方法 50例老年下肢手术患者,随机分为右美托咪定组25例和对照组25例.腰硬联合麻醉前,DEX组经静脉输注DEX 0.5μg/kg,然后持续泵注(输注速率为0,2 ～0.4 μg·kg-1·h-1),维持Ramsay镇静评分为4～5分,SpO2≥95％.对照组持续输注等容积0.9％氯化钠注射液.记录两组给药前即刻(T0)、DXE起效时(T1)、侧卧位时(T2)、蛛网膜腔下腔给药时(T3)、仰卧位时(T4)及麻醉平面固定时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 麻醉诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T3与T2比较,SBP、DBP差异有统计学意义(P＜0.05);对照组T2与T1比较,SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P＜0.05),与T2比较,T3时间点的SBP、DBP、HR均显著降低(P＜0.05).DEX组T1、T2、T3、T4、T5各时间点与T0比较,RR显著降低,具有统计学意义(P＜0.05);对照组各时间点的RR间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年下肢手术患者腰硬联合麻醉诱导期间小剂量DEX有效镇静、镇痛的同时对血流动力学指标影响轻微.     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术患者应激反应及炎症因子的影响

目的分析经尿道前列腺电切术老年患者采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对应激反应及炎症因子的影响。方法选取2019年6月至2022年6月宜春市中医院接受经尿道前列腺电切术老年患者60例,依据随机抽样法分两组,各30例。对照组采用罗哌卡因腰硬联合麻醉;研究组采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉。比对两组麻醉诱导前(T₀)、气管插管后(T₁)、切皮时(T₂)、拔管后即刻(T₃)及拔管后30 min(T₄)应激反应,炎症因子,血流动力学指标及不良反应发生率。结果研究组较对照组T₁、T₂、T₃及T₄时刻白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EPI)、皮质醇(COR)水平更低,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组T₁、T₂、T₃时刻心率(HR)水平较对照组更低,T₂、T₃     

右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的效果及不良反应发生率分析

目的 分析右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下TURP(经尿道前列腺电切术)高龄患者的效果及不良反应发生率.方法 选定肇庆市第二人民医院2020年1月-2021年2月住院治疗的63例高龄BPH(前列腺增生)患者,均接受TURP手术治疗,予以腰硬联合麻醉,根据随机数字表法分组,参照组31例患者采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组32例...     

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的评价右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应,寻找合理的用药策略。方法以2014年6月至2015年6月,A、B、C三组各纳入对象28例,腰硬联合麻醉20 min后10 min内A组输注Dex0.5μg/kg,B组输注0.8μg/kg,维持速度0.3μg/(kg·h),C组0.2 mg/m L咪达唑仑0.05 mg/kg,以0.01 mg/(kg·h)速率维持,评价镇定效果。结果 A组AAI、OAA/S、Riker谷值评分高于B组、B组高于C组,A组发生麻醉不良反应发生率32.14%、B组37.5%、C组75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于咪达唑仑,Dex镇静效果较弱,但不良反应发生率较高,0.8μg/kg镇静效果更理想,且不会增加不良反应发生率风险。     

右美托咪定预防腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术中寒战的临床观察

目的观察右美托咪定预防腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术中寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术患者60例,ASA1～3级。随机分为生理盐水组（A组）,右美托咪定组（B组）,每组30例。丽组均采用腰硬联合麻醉。B组给予右美托咪定（浓度为4txg／m1）3μg/（kg·h）持续10min,然后以右美托咪定（浓度为4＋g／m1）0．3μg/（kg·h）维持至手术结束;A组给予同等剂量的生理盐水。分别记录电切持续时间、电切45min时警觉与镇静评分、电切45min时寒战分级、患者术毕满意度评分情况。结果两组患者电切持续时间差异均无显著性（P〉0．05）,电切45min时警觉与镇静评分、电切45min时寒战分级、患者术毕满意度评分均差异有显著性（P〈0．05）,B组比A组,镇静效果明显、寒战发生率更低、术毕满意度更佳。结论右美托咪定能够有效预防腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术中寒战,并且提高患者的手术满意度。     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉患者术中镇静的临床观察

目的探讨和分析不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉患者术中镇静的临床疗效及价值。方法选取2012年9月至2013年10月在我院接受手术治疗的患者160例为研究对象,随机分成对照组和观察组,观察组分为三个亚组(A1组、A2组和A3组),其中对照组、A1组、A2组和A3组术中肌内注射右美托咪定的剂量依次为0、1.0、2.0、3.0μg/kg,观察四组患者不良反应及生命体征变化。结果观察组三个亚组注射右美托咪定后镇静效果到达高峰期时间有着明显差异性,对比有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组在牵拉反射、窦性心动过缓等不良反应发生率对比上有统计学意义(P<0.05)。结论临床上,将右美托咪定用于腰硬联合麻醉中,其镇静效果较为明显,且不同剂量的右美托咪定镇静强度基本相似,并且起到辅助麻醉、抑制应激反应、稳定患者体内微循环的作用,有一定的推广价值。     

右美托咪定辅助异丙酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较

目的探讨右美托咪定在联合异丙酚用于腰-硬联合麻醉的镇静效果。方法 150例妇产科需要手术患者,随机分为A、B、C三组,每组各50例,分别给予不同药物,分析比较三组患者给药前后中心静脉压及心率的变化。结果三组给药后2min中心静脉压及心率明显下降,且A组比B、C两组的中心静脉压、心率有明显下降;A、B两组相比,A组中心静脉压和心率也明显下降。同时发现:手术中异丙酚得使用量A组最少,三组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪定联合异丙酚在妇产科手术腰-硬联合麻醉中发挥了良好的镇静作用,并可有效的减少异丙酚用量,不良反应少。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉下妇科手术患者的影响

目的探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉下妇科手术患者的影响。方法 80例腰硬联合麻醉下妇科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均在腰硬联合麻醉下手术,观察组同时给予右美托咪定。观察两组患者麻醉不同时刻镇静情况和不良反应发生情况。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组在切皮前即刻、开始手术15 min、开始手术30 min、开始手术45 min的Ramsay评分均高于对照组同时刻评分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者具有较好镇静作用,效果显著,值得借鉴。     

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的：探讨分析右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法：选取我院2014年6月～2016年4月收治的90例手术行腰-硬联合麻醉的老年患者作为临床研究对象,随机分成A组、B组、C组三组,每组30例,对A组采用右美托咪定,对B组采用咪达唑仑,对C组仅给予生理盐水,观察比较三组麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时的平均动脉压、心率、呼吸频率及镇静评分。结果：麻醉后5min时A组和B组镇静评分均显著高于麻醉前和麻醉后即刻,显著高于C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时B组平均动脉压显著低于麻醉后即刻,差异具有统计学意义（P＜0.05）;麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时B组呼吸频率显著低于A组和C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年患者腰-硬联合麻醉中采用右美托咪定不但镇静效应理想,而且血流动力学比较稳定,安全性更高,值得在临床上推广。     

右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后认知障碍的影响

目的:研究右美托咪定(DEX)改善经尿道前列腺电切手术后认知障碍的作用。方法:选取2008年1月至2012年12月,经尿道前列腺电切术后出现认知障碍的患者70例分为两组。观察组(n=35)患者麻醉成功后给予DEX,对照组(n=35)给予同等剂量生理盐水。对两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度等进行观察,并进行精神状态、舒适度、镇静效果、应激因素等评分,比较两组患者不同时段的生命体征、情绪波动和手术后不良反应。结果:观察组患者不同时间点生命体征情况明显优于对照组,DEX干预下患者寒战反应降低,明显提高了舒适度。内科疾病、麻醉因素、脑缺氧对术后认知障碍有一定影响。结论:DEX对老年患者经尿道前列腺电切术后的认知障碍具有良性影响。     

静脉注射右美托咪定辅助腰硬联合麻醉的安全性及有效性观察

目的对右美托咪定静脉注射与腰硬联合麻醉在手术中的有效性及安全性加以探讨。方法选取2014年11月至2015年12月我院收治的需行腰硬联合麻醉手术患者78例,将之随机分成观察组与对照组,每组39例。观察组予以右美托咪定静脉注射+腰硬联合麻醉,而对照组则予以生理盐水静脉注射+腰硬联合麻醉,对2组患者镇静程度及手术操作遗忘程度加以对比。结果观察组在镇静程度及手术操作遗忘程度方面相比于对照组均具有显著优势,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定静脉注射与腰硬联合麻醉应用,可有效提高患者镇静程度及对术中操作的遗忘程度,镇静效果良好。     

不同剂量右美托咪定辅助硬膜外麻醉对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定辅助硬模外麻醉对老年直肠癌开腹手术患者术后认知功能的影响.方法 选择60例70岁以上直肠癌手术患者,应用右美托咪定诱导剂量0.8 μg/（kg·min）泵注10 min,按维持剂量完全随机分为右美托咪定Ⅰ组0.4 μg/（kg·h）、Ⅱ组0.6 μg/（kg·h）、Ⅲ组0.8 μg/（kg·h）,每组20例.观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS）以及镇静评分（Ramsay评分）.比较术前1 d、术后即刻、术后24 h 3组患者血浆中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,比较3组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智力状况检查法评分（MMSE）.结果 3组患者在T0时血压、心率、BIS值,镇静评分（Rammsy评分）差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时MAP和HR均较基础值显著降低.随着右美托咪定的用量的增大,窦性心动过缓的发生率也增加,与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组患者T3时心率明显下降,差异有统计学意义[（54.8±6.8） 次/min 比（70.2±2.5）、（69.7±2.4） 次/min]（P〈0.05）.Ⅱ、Ⅲ组患者术中BIS值维持在60～75之间,可以满足术中的镇静要求.Ⅲ组患者术中BIS值下降,Ⅰ组共有8例出现术后认知功能障碍（POCD）,发生率为40.0%,Ⅱ组有2例出现POCD,发生率为10.0%,Ⅲ组共有5例出现POCD,发生率25.0%.Ⅰ组与Ⅱ组比较,其差异有统计学意义（χ2=4.5,P〈0.05）.与I组相比,术后即刻、术后24 hⅡ、Ⅲ组IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义[术后即刻IL-6（3.6±0.4）、（3.6±0.4）ng/L比（5.7±0.4）ng/L,TNF-α（6.2±0.4）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L;术后24 h IL-6（3.4±0.4）、（3.4±0.4）ng/L比（6.8±0.4）ng/L,TNF-α（6.±0.5）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L]（P〈0.05）.结论 老年患者以0.8 μg/kg的剂量泵注右美托咪定10 min,后以0.6 μg/（kg·h）右美托咪定泵注复合硬膜外麻醉安全有效,可改善老年直肠癌患者围术期认知功能.     

右美托咪定对睡眠障碍患者椎管内麻醉术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年睡眠障碍患者行大隐静脉手术术中血流动力学的影响。方法2014年10月至2015年12月行择期椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱手术的患者40例。入选标准：年龄65～75岁,体重65～80 kg;ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,男女不限,手术时长约2 h。所有患者术前1天采用匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠情况,筛选出轻度睡眠障碍患者,匹兹堡睡眠质量得分范围为11～15分。所有患者术前均无明显心、肝、肾和内分泌及代谢性疾病,无中枢神经系统疾病,无外科手术及麻醉史。剔除条件：既往长期服用镇静药、抗抑郁药等精神类药物者,有智力、语言障碍及其他原因不能完成本研究的患者。采用随机数字表法分为：右美托咪定镇静组（D组）和对照组（C组）,每组20例。麻醉过程：所有患者术前常规给予阿托品0．5 mg,苯巴比妥钠0．1 g肌注,入室后开放静脉通道,常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）,无创血压（NIBP）。经Allen试验后,行桡动脉穿刺置管术,监测血压。于腰2～3间隙行腰硬联合麻醉,腰麻注射耐乐品10 mg,硬膜外置管留置术中可持续追加给药。控制麻醉平面至胸12以下,面罩吸氧,流量为3 L／min。待平稳后, D组开始持续静脉泵注右美托咪定镇静0．2μg? kg－1? h－1,C组以等量0．9％氯化钠溶液输注。观察入室T1时刻,手术开始后30 min T2时刻,手术开始后1 h T3时刻,术毕时为T4时刻的MAP、HR和SpO2。结果2组患者一般情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与T1时刻MAP、HR比较, D组T1－3时刻MAP、HR变化幅度均较C组小,且低于C组。结论右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年睡眠障碍患者行大隐静脉手术术中有助于维持血流动力学稳定,对术中应激反应有一定影响作用。     

老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定的麻醉效应与安全性

目的评估老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定（DMT）的麻醉效应和安全性。方法 2012年1月至2013年5月在武警后勤学院附属医院拟行经尿道前列腺电切术的老年患者（65~75岁）纳入本研究,用随机数字表法随机分为DMT组和对照组。2组患者均用5.0 mg/ml布比卡因2.0 ml腰麻,腰麻前DMT组缓慢静脉注射DMT 0.5μg/kg,并以0.5μg/（kg·h）的速度持续静脉泵入至手术结束。对照组以相同速度静脉注射及泵入等容量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者的麻醉效应（最高感觉阻滞平面及其消退时间、镇静评分）、不良反应发生情况和在麻醉后监护病房（PACU）的停留时间。结果 86例患者纳入本研究。DMT组43例,平均年龄（69±5）岁;对照组43例,平均年龄（71±6）岁。2组患者术中收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度及最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。DMT组与对照组比较,最高感觉阻滞平面消退时间[（223±38）min比（155±26）min]、术中镇静评分[（4.2±1.9）分比（2.1±1.3）分]、低血压发生率[20.9%（9例）比2.3%（1例）]、心动过缓发生率[44.2%（19例）比4.7%（2例）]、在PACU停留时间[（245±43）min比（195±38）min]及低氧饱和度发生率[14.0%（6例）比0]的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。过度镇静发生率[9.3%（4例）比0]差异无统计学意义（P〉0.05）。对出现血压降低、心动过缓和低氧饱和度的患者分别予以麻黄碱、阿托品及吸氧后,症状均得到改善。结论老年患者行腰麻联合静脉应用DMT可增强镇痛与镇静效果且较为安全。应警惕心动过缓、低血压、低氧饱和度等不良反应,加强监测并及时处理。     

腰硬联合麻醉下右美托咪定对子宫肌瘤切除术的影响

目的分析腰硬联合麻醉下右美托咪定对子宫肌瘤切除术的影响效果。方法择取2016年4月至2019年5月在本院就诊的子宫肌瘤切除术接受治疗患者96例,依照数字随机表法分成对照组(n=48)及观察组(n=48),分别采用腰硬联合麻醉、腰硬联合麻醉联合静脉输注右美托咪定,分析组间效果差异。结果观察组T_1、T_2及T_3时间点呼吸、MAP水平、OAA/S评分及Ramsay评分均与对照组数据差异均存在统计学意义(P <0.05);观察组术后苏醒时间长于对照组(P <0.05);观察组术后肠鸣音恢复、首次排气时间均短于对照组(P <0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P <0.05)。结论腰硬联合麻醉下使用右美托咪定有助于稳定呼吸及MAP,提高镇静效果,降低不良反应发生风险。     

右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响

目的 探究右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响.方法 将择期行下肢、下腹部手术的68例高血压患者随机分为两组,每组34例.两组患者均采用腰硬联合麻醉的方法,实验组注射右美托咪定,对照组注射0.9%氯化钠注射液,记录麻醉前和麻醉中的心率及平均动脉压、麻醉前后Ramsay镇静评分.结果 实验组T2、T3、T4时间点较T0时间点HR值下降(P<0.05);实验组T3、T4时间点较对照组T3、T4时间点HR值下降(P<0.05);对照组和实验组T2、T3、T4时间点的MAP值比同组T0时间点的MAP值降低(P<0.05);实验组T3、T4时间点的MAP值比对照组T3、T4的MAP值降低(P<0.05);手术后实验组的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定在高血压患者腰硬联合麻醉中具有稳定血流动力学及镇静作用.     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的临床观察

目的观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的效果。方法选择下腹部及下肢手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,腰硬联合麻醉效果满意后随机分成3组,每组20例。观察Ⅰ组予右美托咪定0.6μg/kg;观察Ⅱ组予右美托咪定1.0μg/kg,两组给药时间均〉10 min。对照组予芬太尼1.5μg/kg＋咪唑安定0.05 mg/kg。监测注药前（T0）与注药后10（T1）、20（T2）、30（T3）、60（T4）、90（T5）、150（T6）min OAA/S评分、平均动脉压（MAP）、HR及SpO2的变化情况。结果观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组的镇静评分在T1～T4,与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ组、对照组在T5时逐渐恢复到用药前水平,但观察Ⅱ组在T6时逐渐恢复到用药前水平。观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组在各时间点的镇静评分比较的差异无统计学意义。观察Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR下降,与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）,在T2～T4与对照组比较,MAP、HR下降的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ、Ⅱ组SpO2的下降与用药前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组在用药后10～20 min,呼吸抑制比较明显,SpO2与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ、Ⅱ组与对照组SpO2在T1～T2时间点比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉,镇静效果好,对自主呼吸没有抑制作用,且不同剂量右美托咪镇静强度相似,但可延长镇静的持续时间。     

腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析

目的：对子宫肌瘤切除术中运用右美托咪定腰硬麻醉的镇静效果进行分析。方法随机的将72位采取子宫肌瘤切除术患者分成观察组与对照组,对照组患者采取丙泊酚进行麻醉,观察组患者采取右美托咪定进行麻醉,将两组患者的镇静效果进行分析。结果在HR与BIS方面,观察组明显低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于采取子宫肌瘤切除术的患者,使用右美托咪定进行麻醉,安全有效,不容易出现不良反应。     

右美托咪定对精神病患者全麻苏醒期应激反应的影响

目的研究右美托咪定对精神病患者全麻苏醒期应激反应的影响。方法择期行全麻下手术的精神病患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。试验组于诱导插管后静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至拔管,对照组给予氯化钠注射液,其余麻醉诱导和维持方法均相同。分别于麻醉诱导前(T0),拔管前(T1),拔管瞬间(T2),拔管后10 min(T3)、20 min(T4)记录患者的血压和心率,并测量T0、T1、T4时点血糖和血清皮质醇浓度,记录两组患者的呼吸恢复、睁眼和拔管时间及不良反应发生情况。结果试验组收缩压在T2、T3、T4时,舒张压及心率在T2、T3时均低于对照组(P<0.05)。试验组T1、T4时血糖水平为(5.5±0.3)、(5.4±0.4)mmol·L-1,血清皮质醇浓度为(31.6±7.3)、(30.5±7.6)μg·L-1,均低于对照组[血糖(5.8±0.6)、(6.4±1.3)mmol·L-1,皮质醇(36.8±12.3)、(52.9±14.5)μg·L-1,P<0.05]。试验组患者呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间稍长于对照组,但差异无显著意义(P>0.05),两组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定能够维持精神病患者全麻苏醒期的血流动力学稳定,有效抑制机体的应激反应,且不影响苏醒时间。