富血小板血浆治疗慢性难愈性创面研究进展

血小板是由巨噬细胞产生的无核细胞体,在不同病理生理条件下均可被激活。血小板在保持体内动态平衡方面具有重要意义,可影响伤口愈合和调节免疫等。富血小板血浆(PRP)治疗已解决外科领域越来越多的复杂创面问题,逐渐成为创面及损伤治疗的重要辅助疗法。该文将对近年来PRP治疗慢性难愈性创面研究进展作一综述。     

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性难愈性创面的修复作用。方法 49例慢性难愈性创面患者,随机分为PRP治疗组和常规换药对照组。PRP组23例,给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖,治疗1周即更换PRP凝胶,3次治疗为1个疗程;对照组26例,采用传统换药为主的治疗方法,治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合。3周后观察治疗效果。结果所有患者均于首次治疗后获随访,随访时间1~4个月。PRP组患者在2~3次PRP治疗后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,特别是外露骨或肌腱组织被新生肉芽组织覆盖。对照组患者在3周治疗后,创面愈合较PRP组面积小,特别是伴有骨或肌腱外露创面,新生肉芽覆盖较差。结论 PRP凝胶由于具有可塑性强、能持续释放多种生长因子的特征,可以作为生长因子缓释系统,能有效促进难愈性创面软组织缺损修复,增加局部血运,加速慢性难愈合伤口愈合。并且与传统负压引流系统相比,在伴有骨或肌腱外露的慢性难愈性创面治疗上,PRP能取得更好的治疗效果。     

富血小板纤维蛋白在慢性难愈性创面中的临床应用

目的 探讨富血小板纤维蛋白在慢性难愈性创面临床应用中的疗效和特点.方法 选取2018年3月～2019年9月于本院诊治的慢性难愈性创面病人共105例,回顾性分析所有病人病历资料,对病人疗效进行统计学分析.男性44例,女性61例.年龄2～76岁,平均42.6岁.病程3周～6个月.所有病人均接受富血小板纤维蛋白治疗,治疗时间...     

富血小板血浆联合自体脂肪移植修复烧伤难愈创面的临床效果研究

目的：探讨富血小板血浆联合自体脂肪移植在烧伤难愈创面修复中的临床应用效果。方法：选择2018年5月-2020年1月168例修复烧伤难愈创面的患者作为对象,随机数字表法分为两组（n=84）,对照组采用自体脂肪移植修复,观察组在对照组基础上联合富血小板血浆修复。比较两组围术期指标、视觉模拟疼痛（VAS）评分、温哥华瘢痕量表（VSS）、创面愈合率、炎症因子水平及并发症发生率。结果：观察组渗湿纱布（层）、换药次数、愈合时间、内层纱布更换次数均少（短于）对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗21 d后VAS、VSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗7 d、14 d、21 d后创面愈合率均高于对照组（P<0.05）。治疗21 d后,两组炎症因子TNF-α、INF-γ、IL-1β水平均低于修复前,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗过程中皮肤过敏、局部疼痛、炎性反应、胃肠道反应及红疹红肿发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：富血小板血浆联合自体脂肪移植用于烧伤难愈创面修复中能缩短创面愈合时间,减少换药次数,...     

自体单采富血小板血浆凝胶治疗慢性难治性创面的临床研究

目的 探讨自体单采富血小板血浆凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)修复慢性难治性创面的临床疗效.方法 自2018年1月至2021年12月,贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治60例慢性难治性创面患者.其中30例采用血细胞分离机一次性自体单采富血小板血浆(platelet-rich pl...     

自体富血小板血浆治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面

[目的]介绍自体富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例脂肪肉瘤切除后顽固性创面患者行PRP注射后缝合创面。采集患者外周血制作PRP 10～40 ml。注射PRP 1～2次完全填充缺损,Ⅰ期缝合创面。术后行B超检查,明确深部间隙愈合情况。术后及随访观察患者伤口肉芽组织的生长情况、伤口愈合情况。[结果] 10例患者创面Ⅰ期愈合,2例患者经二次清创,二次自体PRP填充后,联合VSD持续负压引流,均于2周后创面愈合。所有患者伤口均愈合较好,外观良好,无窦道形成。[结论] PRP治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面可以充分填充深部间隙,促进创面愈合,能够取得满意的临床疗效。     

自体富血小板血浆在断指再植患者术后创面愈合中的效果

目的 探究在断指再植术后患者中应用凡士林纱布+自体富血小板血浆（PRP）覆盖的效果。方法 选 取2022年3月-2023年6月于我院实施断指再植术的59例患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组 （n =29）和试验组（n =30）,对照组采用凡士林纱布覆盖创面,试验组采用凡士林纱布+PRP覆盖创面, 比较两组创面愈合情况、疼痛程度、恢复效果、不良反应发生情况。结果 试验组创面完全愈合时间为 （18.73±2.90）d,短于对照组的（25.68±1.89）d（P ＜0.05）;试验组创面愈合率为（70.10±6.83）%, 高于对照组的（53.79±6.12）%（P ＜0.05）;试验组治疗后VAS评分为（3.90±0.75）分,低于对照组的 （2.90±0.80）分（P ＜0.05）;试验组恢复优良率为100.00%,高于对照组的96.55%（P ＜0.05）;试验组不 良反应发生率为0,低于对照组的3.45%,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 在断肢再植后患者中应 用PRP覆盖于凡士林纱布修复创面的效果确切,能提高创面愈合速度,改善其疼痛程度,进而降低不良反 应发生率,值得临床应用。     

富血小板血浆治疗下肢缺血性难愈创面的临床观察

背景与目的 下肢缺血性难愈创面在经过积极腔内介入或开放手术重建肢体血运后,仍然存在住院周期长、治疗难度大、费用较高等,且创面愈合效果不佳。富血小板血浆（PRP）具有制备简单、来源丰富、相对安全无副作用等优势,可直接作用于创面并增强创面愈合进程,已广泛应用于难愈创面修复领域,但对于下肢缺血性难愈创面少有报道。本研究探讨PRP在下肢缺血性难愈合创面治疗中的临床疗效及安全性,以期为此类难愈性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法 在2021年1月—2022年12月北京医院血管外科、河南中医药大学第一附属医院周围血管科收治的下肢缺血性难愈创面患者中,选取患肢踝肱指数（ABI）>0.5~<0.9、创面床分期为红期（肉芽组织期）、创面面积>1~<20 cm²、无死腔或引流不畅的难愈性创面;抽取患者自体静脉血50 mL,采用密度梯度离心法二次离心,制备PRP及PRP凝胶。在戒烟、降脂、抗凝、抗血小板、改善循环、降压、降糖全身治疗基础上,创面清创后局部给予PRP创基直接注射和创面外用PRP凝胶联合治疗,隔7 d换药1次。观察14 d后创面面积（依据创面面积判定疗效）、肉芽评分、渗出量评分、创面深度评分,以及炎性指标［白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）水平、红细胞沉降率（ESR）水平］、疼痛评分与不良反应发生情况。结果 经PRP治疗14 d后,患者创面面积较治疗前明显缩小［（10.16±4.07）cm² vs.（5.11±3.38）cm²,P=0.000］,其中创面面积痊愈8例（12.7%）、显效25例（39.7%）、有效24例（38.1%）、无效6例（9.5%）,总有效率90.5%;创面局部深度、肉芽组织及渗出量量化评分均较治疗前明显改善（均P<0.05）。治疗后均未应用抗生素治疗,炎性指标WBC、CRP、ESR水平较前降低,患者自我疼痛评分较前减低（均P<0.05）;治疗过程中均未见明显不良反应。结论 PRP创基直接注射和创面局部外用凝胶的联合方法,可促进肉芽生长、上皮爬行,加快创面愈合过程,抑制创面炎症反应,降低患者疼痛感,用于治疗下肢缺血性难愈创面安全有效。     

富血小板血浆促进慢性创面愈合研究进展

Normal wound healing is a well-orchestrated process of inflammatory response,cell proliferation,and tissue remodeling.However,this orderly and precise process is impaired in chronic wounds.A series of ...     

同种异体富血小板血浆治疗糖尿病慢性创面的疗效观察

目的:观察同种异体富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病慢性创面的疗效.方法:40例患者为2014年1月-2020年1月暨南大学附属第一医院整形外科收治的糖尿病慢性创面患者,采用随机数字表法分为两组:同种异体PRP治疗组(治疗组)和常规换药对照组(对照组),每组20例.PRP来源于患者的健康直系亲属的外周血,采用密度梯度离心...     

自体富血小板血浆联合植骨应用于诱导膜技术修复骨缺损

目的:比较诱导膜技术Ⅱ期手术中,自体富血小板血浆联合植骨与单纯植骨在修复骨缺损方面的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年9月采用诱导膜技术治疗的35例骨缺损患者的临床资料。根据手术方式不同分为富血小板血浆联合植骨治疗组(A组)和单纯植骨治疗组(B组)。A组18例,其中男11例,女7例;年龄17～61(40.4±13.4)岁;骨缺损长度3.6～18.0(9.5±4.4) cm。B组17例,其中男11例,女6例;年龄21～56(43.1±12.3)岁;骨缺损长度3.1～16.3(9.1±3.7) cm。比较两组的手术时间、术中出血量、骨临床愈合时间、骨愈合例数、感染发生例数及并发症例数。结果:所有患者获得随访,时间13～39(21.3±1.2)个月。A组手术时间、术中出血量分别为(76.11±25.00) min、(78.89±14.91) ml,B组手术时间、术中出血量分别为(65.29±29.66) min、(79.41±20.45) ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。根据影像学结果评估,A组临床愈合时间为(28.78±9.40)周,B组为(36.17±9.68)周,两组比较差异有统计学意义(t=2.294,P=0.028);A组愈合例数(17例)与B组(14例)比较差异无统计学意义(χ~2=0.430,P=0.512)。A组1例发生感染,B组6例发生感染,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.833,P=0.028)。A组2例发生并发症,B组9例发生并发症,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.098,P=0.008)。结论:在诱导膜技术Ⅱ期手术时,采用自体富血小板血浆联合植骨治疗骨缺损优势明显,可以缩短骨临床愈合时间,减少并发症的发生。     

创面封闭式引流结合富血小板血浆治疗难愈性创面短期疗效观察

目的：观察VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面疗效和特点。方法：2010年4至2012年6月15例难愈性创面患者,男11例,女4例;年龄18～45岁,平均35.2岁。创面形成时间6～24个月,治疗前均经长期换药或多次治疗不愈,应用VSD结合自体富血小板血浆进行治疗,以创面愈合为指标,总结治疗效果和临床特点。结果：15例患者均获随访,时间3～8个月,平均5个月,所有患者创面治愈,无复发。结论：VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面疗效确切,明显缩短了疗程,减少了手术带来的各种创伤,且降低了治疗成本。     

富血小板血浆在老年患者难治性创面修复中的临床疗效分析

目的 探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在老年患者难治性创面修复中的临床疗效.方法 选取自2018年5月至2019年5月,扬州大学附属常熟市第二人民医院手足外科收治的11例难治性创面老年患者,在创面床准备过程使用富血小板血浆治疗,术后采用二期植皮或换药等对症治疗.结果 本组11例患者,...     

富血小板血浆的发展及在创面修复中的应用

富血小板血浆是通过组织离心的方法从自体血中提炼,因其富含大量血小板及生长因子,主要用于创面修补.随着国内外研究进展,富血小板血浆逐渐广泛应用于临床,如急、慢性创面修复,美容等多个领域.就富血小板血浆的发展及在创面修复中的应用作一综述.     

难愈性创面的外科治疗

目的:总结修复难愈性创面的治疗经验.方法:2003年1月～2007年12月,采用不同的修复方法治疗67例难愈性创面,对其临床治疗与随访资料进行分析总结.结果:除2例胫骨凿孔,培养肉芽组织后植皮完全坏死外,板障层移植皮片与短管状骨面植皮片、皮瓣100%成活,伤口Ⅰ期愈合;对于存在数月至数年的糖尿病足、下肢静脉曲张后溃疡的患者,在全身情况维持稳定的同时,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部改善后,行皮瓣或皮片移植术,皮瓣、皮片成活良好.经术后2～12月随访,创面愈合良好,功能恢复满意.结论:短管状骨骨髓面或板障层植皮、多种皮瓣以及封闭负压引流技术综合运用可较好治疗难愈性创面.     

自体富血小板血浆联合负压吸引疗法治疗慢性创面的Meta分析

目的：通过全面的数据检索及严格的筛选,纳入并汇总可用数据,评估自体富血小板血浆（Platelet-rich?plasma,PRP）联合负压吸引疗法对慢性创面愈合的有效性及安全性。方法：在电子数据库中进行文献检索,并根据预定的标准选择研究,包括所有关于PRP联合负压创面疗法和单用负压创面疗法治疗慢性创面的随机和非随机对照研究,评估研究的质量并总结结果后,使用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果：本次纳入了27项研究,共1?687例慢性创面患者,实验组840例,均采用PRP联合负压引流法干预;对照组847例,均采用单纯负压引流法干预。通过对纳入的研究数据进行分析,结果显示实验组在创面愈合及住院时间、创面愈合率、细菌培养阳性率、患者疼痛症状等方面均优于对照组。结论：PRP联合负压吸引疗法治疗慢性创面较单独使用负压吸引疗法更具优势,但其作用机理需更多的研究来明确,此外该文章由于纳入研究的质量限制,尚有待更多高质量的临床随机对照研究予以验证。     

抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆对慢性创面修复效果及患者生活质量的影响

目的 探究抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆修复慢性创面的效果及患者生活质量的 影响。方法 选取2023年4月-2024年4月于我院接受慢性创面修复治疗的70例患者为研究对象,采用随机 数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予自体富血小板血浆治疗,观察组给予抗生素骨水 泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗,比较两组临床相关指标、修复效果、生活质量、肉芽成熟率 及治疗满意度。结果 观察组创面愈合时间短于对照组,创面缩小率、肉芽组织生长厚度均大于对照 组（P＜0.05）;观察组创面修复总有效率为94.29%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）;观察组生理功能、 心理功能、社会功能、活力评分均高于对照组（P ＜0.05）;观察组肉芽成熟率为77.14%,高于对照组的 54.29%（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为97.14%,高于对照组的85.71%（P ＜0.05）。结论 采用抗生素骨 水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗慢性创面修复效果较佳,可促进肉芽组织生长、成熟,加快创面 愈合,提高患者生活质量水平和治疗满意度,值得临床应用。     

富血小板血浆修复半月板损伤的研究进展

半月板对膝关节具有至关重要的保护作用。在非手术情况下,半月板内部损伤常无法获得治愈。而手术治疗又存在局限性,难以发挥显著效果。近年来,随着医学不断发展,应用血小板产物已成为治疗半月板损伤的新方式。富血小板血浆(PRP)、血小板衍生生长因子等血小板产物被广泛应用于半月板损伤修复,其成效显著。目前与PRP的半月板损伤修复作用相关的临床研究较少,尤其缺乏大样本、长时间研究。该文将从半月板损伤的特点、PRP的生物学特性及作用、PRP对半月板修复作用的实验研究及临床研究和临床应用前景等方面进行综述,为后续学者深入研究提供理论依据。     

富血小板血浆在骨组织修复中的应用现状

富血小板血浆(PRP)是自体血小板的浓缩体,含有丰富的血小板,是自体生长因子的来源,其应用已成为骨缺损修复研究领域近年来的热点课题.PRP对骨前体细胞增殖有明显的促进作用,并存在剂量效应,而在是否促进骨前体细胞分化上存在争议.在动物和临床骨缺损修复中,虽然大量实验依据支持PRP有明显的促进骨缺损修复作用,但仍有少数实验结果对之持有怀疑.在临床广泛开展PRP应用于骨缺损修复之前,需进一步研究PRP制备、应用标准、各因子间相互作用、促进成骨的机制、最佳血小板浓集程度、PRP应用的最佳比例,以及PRP在四肢骨缺损和大的骨缺损修复中的作用等.