超声评价抗肿瘤坏死因子α制剂对强直性脊柱炎跟腱附着点炎的疗效

目的 通过超声评价抗肿瘤坏死因子α（TNF α）制剂对于强直性脊柱炎（ankylosing spodylitis,AS）患者跟腱附着点炎的疗效。方法 对比32例应用抗TNF α制剂的治疗组患者与29例对照组患者的跟腱附着点超声影像及红细胞沉降量（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）等炎性指标的变化。结果 与对照组比较,应用抗TNF α制剂的AS患者的跟腱附着点处的超声评分及临床评分显著下降（P<0.01）;ESR及CRP的变化差值显著高于对照组(均P<0.01)。结论 抗TNF α制剂可显著改善AS患者跟腱附着点处的炎症程度,并通过超声检查得以印证。     

脊柱关节病型银屑病关节炎疾病活动度的相关影响因素分析

目的 分析脊柱关节病型银屑病关节炎关节受累的影响因素,寻找早期发现该病的可能指标。方法 回顾性选取2016年9月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科及皮肤科的358例银屑病关节炎的患者作为研究对象,根据受累部位不同将患者分为脊柱关节病型银屑病关节炎组（n=117）和外周关节病银屑病关节炎组（n=241）。根据强直性脊柱炎疾病活动（ASDAS）评分对脊柱关节病型银屑病关节炎患者进行疾病活动度分组,疾病轻度活动组（ASDAS <2.1,n=47）,重度活动组（ASDAS≥2.1,n=70）。分析影像学分级、银屑病面积与严重性指数（PASI）评分、格拉斯哥超声附着点评分系统（GUESS）评分、自身抗体、炎症指标等与脊柱关节病型银屑病关节炎疾病活动度之间的相关性。结果 脊柱关节病型银屑病关节炎组患者的眼部受累的比率、HLA-B27阳性率、红细胞沉降率（ESR）、GUESS评分分别为14.5%、20.1%、（21.8±16.6） mm/h、（23.0±12.1）分,高于外周关节病变型银屑病关节炎组[6.2%、10.4%、（34.6±21.3） mm/h、（9.5±10...     

早期减重支持训练对脑卒中后骨质疏松症患者骨保护素和核因子-κB受体活化因子配体的影响

目的 观察早期减重支持训练对卒中后骨质疏松症患者骨保护素（OPG）和核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的影响。 方法 将脑卒中后骨质疏松症患者60例随机分成治疗组和对照组,每组患者30例,对照组采用药物（密钙息、阿法骨化醇、福善美）联合常规康复训练进行治疗,治疗组在药物治疗方案的基础上增加早期减重支持训练。于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后和出院1年后（随访时）检测2组患者的腰椎BMD和骨转化调节指标（包括OPG、RANKL、RANKL/OPG）。 结果 2组患者骨密度（BMD）、OPG、RANKL、RANKL/OPG在治疗后均有一定程度的改善,对照组在治疗6个月后,其OPG和RANKL分别为（11.9±9.7）pmol/L和（290.7±87.0 ）pmol/L,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组患者的OPG、RANKL和RANKL/OPG与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月后和出院1年后,治疗组患者的BMD、OPG、RANKL、RANKL/OPG均显著改善,且均显著优于组内治疗前和对照组相同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期应用减重支持训练可显著下调脑卒中后骨质疏松症患者OPG、RANKL的表达,提高RANKL/OPG比率,改善BMD及其骨质疏松状态。     

RANKL-RANK信号传导与类风湿关节炎骨破坏相关性研究

目的：探讨RANKL-RANK信号传导系统与类风湿关节炎（RA）患者炎性关节骨破坏的相关性。方法：应用ELISA方法检测OPG、RANKL、抗CCP抗体、RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM在RA患者外周血的表达;应用单克隆抗体,通过免疫组织化学方法检测RA活动期、缓解期及健康对照关节滑膜组织中RANKL, OPG的表达及分布状况。结果：显示OPG、RANKL、抗CCP、RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM抗体在RA患者外周血的表达：早期RA组和非早期RA组指标均显著高于正常对照组（P〈0.01）,OPG、RANKL的表达在早期RA组高于非早期RA组（P〈0.05）;各组滑膜组织中OPG、RANKL的表达,骨侵蚀组与非骨侵蚀组检测数值均显著高于正常对照组（P〈0.01）;且骨侵蚀组与非骨侵蚀组检测数值比较,OPG、RANKL均具有显著性差别（P〈0.05）。结论： RANKL-RANK/OPG系统在RA关节骨侵蚀发病早期既已表达,且随着病情的活动变化而变化。     

高频超声对强直性脊柱炎亚临床附着点炎的筛查评估价值

目的 探讨高频超声对强直性脊柱炎（AS）不同部位亚临床附着点炎早期诊断的价值。方法 选取2017年1月～2023年11月甘肃省人民医院就诊的AS患者100例,依据2022年全球首个附着点炎筛查与评估临床实践指南进行分组：临床附着点炎患者50例（分为有主观症状和无主观症状但有压痛2组）;亚临床附着点炎患者50例（无主观症状也无压痛,需借助MRI或超声识别确诊）及50例健康志愿者,分别对其近端足底筋膜、远端跟腱、远端髌韧带、近端髌韧带、远端股四头肌腱和肱三头肌腱附着点行高频超声检查,根据不同部位附着点的厚度、结构、钙化、骨侵蚀、滑囊的厚度及能量多普勒信号,分析超声检查的特异性、敏感度和准确性。结果 受检AS患者超声检查其中有主观症状异常附着点（阳性率为54%）,以股四头肌腱附着点为著;无主观症状但有压痛异常附着点（阳性率为46%）,以足底筋膜附着点为著;亚临床附着点炎AS患者异常附着点（阳性率为61%）,以跟腱附着点为著。高频超声不同亚临床附着点超声检查病变情况显示,与临床检查相较,AS患者亚临床附着点炎的检出率更高（P<0.05）;与正常对照组比较,高频超声对亚临床附着点检出率更高...     

血清MMP-3、RANK、RANKL、OPG水平诊断早期类风湿关节炎及骨关节损伤的价值

目的探究血清MMP-3、胞核因子KB受体活化因子(RANK)、胞核因子KB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护因子(OPG)水平用于早期类风湿关节炎及骨关节损伤的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年5月间就诊的类风湿关节炎(RA)患者195例,其中116例为早期RA,79例为非早期RA,并选取同期体检的健康人群85例作为对照组。均于入院后空腹抽取静脉血测定血清MMP-3、RANK、RANKL、OPG水平,并对比分析上述血清学指标在早期RA骨关节损伤和未损伤患者中的表达情况。分析影像学指标与早期RA患者血清学指标相关性。结果入院时RA患者血清MMP-3、RANK、RANKL水平均显著高于对照组,组间差异显著(P0.05),而早期RA患者OPG水平明显比非早期RA组及对照组低,组间统计差异显著(P0.05)。早期RA骨关节损伤组患者MMP-3、RANK、RANKL水平显著较骨关节未损伤组患者高,而OPG水平明显低于骨关节未损伤组,差异有显著性(P0.05)。早期RA患者不同部位BMD水平存在显著性差异(P0.05),早期RA组(23.28%)和非早期RA组(36.71%)骨质疏松发生率存在统计学差异(P0.05)。此外,早期RA患者骨侵蚀评分与大转子、总股骨区BMD呈现一定负相关性,r=-0.387、-0.358,P0.05,而与Sharp评分评分呈较强正相关性(r=0.712,P0.05);肌腱炎评分与关节肿胀数及关节压痛数均有正相关性(r=0.372、0.369,P0.05);此外,OPG及MMP-3表达水平均与关节肿胀数、关节压痛数及Sharp评分存在一定正相关性(r=0.293、0.315、0.298、0.468、0.398、0.689,P0.05)。结论血清MMP-3、RANK、RANKL、OPG水平检测用于RA早期诊断具有重要价值,且与骨关节损害有一定关系。     

转化生长因子β_1对牙周膜干细胞OPG/RANKL基因表达的影响

目的探讨转化生长因子β_1(transforming growth factor β_1,TGF-β_1)对复苏后的人牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)的骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)基因表达的影响。方法复苏PDLSCs并随机分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用含0、10μg/L TGF-β_1的成骨诱导液进行培养,2组采用茜素红染色检测成骨情况,采用免疫组织化学法检测细胞OPG、RANKL蛋白表达情况,采用实时定量PCR法检测细胞OPG、RANKL mRNA表达情况,并比较2组OPG/RANKL比值。结果 PDLSCs大部分呈长梭形;观察组PDLSCs成骨表达更好;观察组PDLSCs细胞质中OPG、RANKL蛋白均阳性表达,且OPG表达阳性结果更强,对照组细胞胞质无着色,OPG、RANKL均为阴性表达;观察组OPG、RANKL mRNA表达水平(3.156 5±0.052 8、2.196 2±0.007 2)及OPG/RANKL比值(1.446 0±0.008 0)均高于对照组(2.645 6±0.074 9、1.963 9±0.005 3、1.350 0±0.004 0)(P0.05)。结论 TGF-β_1可影响PDLSCs中OPG、RANKL表达,提高OPG/RANKL比值,可能对牙周骨组织再生有一定调控作用。     

单侧髋关节置换术患者手术前后外周血中OPG与RANKL浓度对比分析

[目的]探讨老年患者（≥65岁）单侧髋关节术后短期内骨代谢变化.[方法]收集单侧髋关节置换手术患者术前后18例外周血液,采用ELISA法检测血清中骨保护素（OPG）、核激活因子受体配体（RANKL）手术前后浓度,分析OPG、RANKL表达水平变化.[结果]单侧18例行髋关节置换术患者术后OPG浓度均较术前明显增加,而16例患者术后RANKL浓度均明显下降,其中2例患者术后RANKL浓度轻度增加,术后患者RANKL/OPG比值总体下降.[结论]老年患者单侧髋关节术后OPG浓度增加和RANKL浓度的下降,导致RANKL/OPG比值总体下降,提示此类患者其术后短期内破骨功能可能受抑制而成骨功能却明显增强.     

超声在鉴别焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的应用

摘要 目的 观察焦磷酸钙沉积病（CPPD）与痛风性关节炎（GA）的超声表现,探讨超声在鉴别CPPD与GA中的应用价值。方法 收集我院82例CPPD和61例GA患者的一般资料和超声表现,比较两组差异性。结果 CPPD与GA在好发年龄及性别不同（P＜0.05）,CPPD女性好发,GA男性好发,CPDD老年患者好发(＞65岁)。CPPD最常见部位为膝关节,GA最常见部位为第一跖趾关节。GA组多关节受累发生率多于CPPD组,但CPPD更具有对称性受累趋势（P＜0.05）。CPDD组软骨钙化发生率更高,GA双轨征、骨侵蚀、痛风石、肌腱及韧带内强回声发生率更高（P均＜0.05）,而滑膜内强回声发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者半月板退行性变、软骨损伤、骨皮质不规则、滑囊炎、滑膜增厚、软组织肿胀发生率差异有统计学意义（P均＜0.05）,而关节积液、骨赘形成、腱鞘炎、腱鞘积液、肌腱病发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 超声可显示CPPD与GA关节的病理改变与结构异常,为临床诊断及鉴别提供参考。     

被动吸烟对大鼠种植体周围组织中OPG和RANKL表达的影响

目的：探讨被动吸烟对大鼠种植体周围骨沉积的影响。方法全麻下在20只Wistar大鼠右侧胫骨内植入纯钛螺纹状种植体,根据是否被动吸烟将大鼠随机分为对照组和被动吸烟组。3个月后,处死动物获取胫骨标本,扫描电镜观察各组种植体周围骨结合情况,采用免疫组织化学方法检测各组种植体周围骨组织中骨保护素（OPG）和核因子κB受体活化因子配体（RANKL）表达水平。结果被动吸烟持续组界面骨表面吸收陷窝增多、增深,骨质沉积降低;RANKL的表达强,范围广泛,颜色深,光密度值（IOD）显著高于对照组（P＜0.05）。OPG的表达弱,均散且染色淡,IOD值明显低于对照组（P＜0.05）。结论被动吸烟可减少大鼠种植体骨界面的骨沉积,机制涉及RANKL的表达水平的升高和OPG表达水平的降低。     

血清OPG、RANKL水平与2型糖尿病并发大血管病变的关系分析

目的分析血清骨保护素(OPG)、可溶性核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发大血管病变的关系。方法将该院2014年9月至2017年6月期间收治的120例T2DM患者纳入研究,分为研究组(并发大血管病变,n=45)和对照组(未并发大血管病变,n=75)。检测纳入研究者的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)以评估大血管病变程度,检测血清OPG、RANKL及糖化血红蛋白(HbAlC)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并进行统计学分析。结果研究组左右两侧CIMT均厚于对照组(P0.05);血清OPG、RANKL水平均高于对照组,OPG/RANKL比值低于对照组(P0.05);研究组血清HbAlC、CRP、Hcy水平均高于对照组(P0.05)。Spearman相关系数分析显示,血清OPG、RANKL水平与CIMT、血清HbAlC、CRP、Hcy水平均呈正相关,OPG/RANKL比值与CIMT、血清HbAlC、CRP、Hcy水平呈负相关(P0.05)。结论 T2DM患者血清OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值的显著升高与并发大血管病变密切相关,临床应予以充分重视。     

低频振动对骨髓基质细胞成骨能力影响及机制的研究

目的了解低频振动对骨髓基质细胞（BMSCs）成骨能力及其OPG基因、RANKL基因表达的影响。方法分离、培养10周龄雌性SD大鼠BMSCs，随机分为静止培养对照组和振动组，振动组于培养的第11天开始接受振动干预7d；振动结束后对两组BMSCs的增殖、碱性磷酸酶（ALP）、钙化结节及OPG mRNA、RANKL mRNA进行检测。结果振动组BMSCs增殖能力较对照组明显提高（P〈0．05），但ALP活性、钙化结节无明显改变。振动组BMSCs OPG基因表达明显上调（P〈0．05），RANKL基因表达无明显变化。结论低频振动可促进BMSCs的增殖，可能与其促进OPG基因表达上调有关；但未发现能使BMSCs成骨能力出现明显改变。     

评估高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值

目的:探讨高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值。方法:选取2019年4月—2022年4月东莞市东城医院和东莞市茶山医院收治的类风湿关节炎患者108例为观察组,按照DAS28评分系统分为缓解期组和活动期组,另选择同期健康体检者110名为对照组,采用高频多普勒超声诊断仪扫描双侧第2～5掌指关节和第2～5指间关节,比较两组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎检出率;比较两组各个关节的滑膜厚度,比较观察组缓解期组和活动期组各个关节的滑膜厚度。结果观察组超声各指标关节积液、滑膜厚度、血流信号、骨侵蚀及总评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎等掌指关节病变检出率3.70%、6.48%、13.89%、25.93%、4.63%均高于对照组的0.00%、0.91%、4.55%、0.91%、0.00%(P<0.05)。观察组第5、第3、第2掌指关节、指间关节及第4指间关节的滑膜厚度显著大于对照组(P<0.05);活动期第5掌指关节、第4指间关节、第2指间关节及第3掌指关节与指间关节的滑膜厚度显著大于缓解期组(P<...     

组合式外固定支架对四肢骨折患者影响分析

目的：探究组合式外固定支架对四肢骨折患者术后炎症反应及骨吸收调节物的影响。方法：选取2020年1月~2021年1月收治的四肢骨折患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。研究组采用组合式外固定支架治疗,对照组采用交锁髓内钉固定治疗。对比两组临床疗效,术前术后炎症介质指标、血清护骨素（OPG）、核因子κB受体活化因子（RANK）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）水平,并发症发生情况。结果：治疗后,研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后,研究组炎症介质水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,研究组OPG、RANK、RANKL水平变化均优于对照组（P＜0.05）;研究组并发症发生率为12.00%,低于对照组的34.00%（P＜0.05）。结论：组合式外固定支架应用于四肢骨折手术中能缩短骨折愈合时间,降低患者炎症介质水平,恢复患者血清中OPG、RANK、RANKL水平,降低并发症发生率,提高治疗总有效率。     

高频超声对类风湿性关节炎患者腕、指关节病变的诊断价值

  目的  分析高频超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕、指关节病变的诊断价值。  方法  回顾性收集2019年1月~2020年12月北京市海淀医院收治的60例RA患者的临床资料作为RA组,另选取在北京市海淀医院进行体检的60例健康体检者的体检资料作为健康对照组,所有患者均进行高频超声检查。比较两组一般资料、各关节滑膜厚度及关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出情况,统计RA患者各关节滑膜增厚、血管翳分布情况。  结果  RA组腕关节、掌指关节、近节指间关节滑膜厚度均厚于健康对照组(P < 0.05)。RA组各关节关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出率(20.53%、1.89%、36.59%、3.56%、5.83%)均高于健康对照组(7.95%、0.15%、2.58%、0.38%、0.53%,P < 0.05)。RA患者腕关节滑膜增厚、血管翳(64.17%、18.33%)高于掌指关节、近节指间关节(52.00%、7.17%,31.50%、5.83%,P < 0.05),掌指关节高于近节指间关节(P < 0.05)。  结论  高频超声可较好显示RA患者腕关节和指关节病变情况,已经成为诊断RA的有效影像学检查方法。      

血清骨代谢指标与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨血清钙（Ca）、护骨素（OPG）和核因子-κB受体活化子配体（RANKL）水平与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法采用全自动生化分析仪及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测49例HDCP患者（补Ca组29例，未补Ca组20例）、16名正常妊娠妇女和15名健康育龄妇女Ca、OPG和RANKL的水平。结果HDCP组血清Ca、OPG、RANKL水平与正常妊娠组及育龄组比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。HDCP组中未补Ca组血清Ca、OPG、RANKL水平与补Ca组及正常妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HDCP患者Ca、OPG及RANKL水平明显异常，孕妇妊娠中晚期维持血清中Ca浓度非常重要，通过联合检测孕妇血清中Ca、OPG及RANKL可预防HDCP的发生。     

SpA患者与健康志愿者肌腱端高频超声的对比研究

目的　了解正常人及血清阴性脊柱关节病 (spondyloarthropathy,Sp A)患者肌腱端 (enthesis,En)的高频声像特点 ,探讨高频超声在协助诊断 En病变中的价值。方法　以高频超声检测 30例健康志愿者和 30例 Sp A患者双下肢主要的 En (每例检测 18处 ) ,并对 En厚度和异常声像指标进行比较。结果　高频超声在 Sp A患者除发现部分 En明显增厚外 ,尚检测到 En水肿、钙化 ,附着点骨面毛糙、缺损和增生 ,两组间 En水肿及附着点骨面毛糙、缺损和增生的阳性率差异均有显著性 (P<0 .0 5 ) ;各受检部位 En异常的阳性率和异常项目数在两组间差异也均有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　 En水肿及附着点骨面毛糙、缺损和增生为 Sp A患者较特征性的 En异常声像指标 ;高频超声可有效检测 En病变 ,有助于 Sp A的早期诊断和鉴别诊断     

原发性干燥综合征关节炎患者的肌骨超声评估及免疫生化特征分析

目的：探索肌骨超声评估原发性干燥综合征(PSS)关节炎作用性以及患者免疫生化特征。方法：81例PSS患者在2019年4月至2020年4月期间收治,均进行肌骨超声、免疫生化检测,分析肌骨超声准确率、特异性、敏感性,并根据确诊结果,将PSS患者分为关节炎组(n=65),非关节炎组(n=16),对比两组各项超声检查结果、免疫生化指标、年龄。结果：81例PSS患者,经后期确诊为关节炎的有65例,患病率为80.25%(65/81)。经肌骨超声检查,准确率为96.30%,敏感性为96.92%,特异性为93.75,AUC为0.953,具有较高预测准确性。同时关节炎组患者骨侵蚀、骨赘、肌腱腱鞘炎、关节间隙狭窄、滑膜炎、关节积液率以及血流信号评分高于非关节炎者(P＜0.05),滑膜厚度厚于非关节炎者(P＜0.05)。从免疫生化指标角度分析,两组对比IgA、IgM指标无统计差异性(P＞0.05),而关节炎组年龄、RF、IgG、ESR、CRP高于非关节炎组(P＜0.05);PSS关节炎患病率与年龄、RF、IgG、ESR、CRP、滑膜厚度、血流信号、SSDAI评分呈负相关性,与骨侵蚀、骨赘、肌腱腱鞘炎、关节间隙狭窄、滑膜炎、关节积液呈正相关性。结论：肌骨超声在PSS关节评判中具有较高特异性和敏感性,配合免疫生化检测,发现PSS关节炎患者存在高免疫炎性反应和高球蛋白血症,表现为RF、IgG、ESR、CRP指标升高。     

麝香乌龙丸对类风湿关节炎患者血清OPG、RANKL表达的影响

目的:观察麝香乌龙丸对类风湿关节炎(RA)患者血清中骨保护素(OPG)及核因子k B活化因子受体配体(RANKL)水平的影响,从细胞因子角度探讨该药的作用机理。方法 :采用随机分组法将78例类风湿关节炎患者分为治疗组(麝香乌龙丸组)和对照组(白芍总苷胶囊组),治疗程2个月,分别收集2组治疗前后患者血清,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测QPG及RANKL水平变化。结果 :经麝香乌龙丸和白芍总苷胶囊治疗后2组血清OPG均升高,RANKL降低,RANKL/OPG比值降低,治疗组作用较对照组明显(P0.05)。结论 :麝香乌龙丸可以通过抑制患者RANKL水平,升高OPG水平,降低RANKL/OPG比值,延缓骨破坏及促进骨修复,这可能是该药治疗类风湿关节炎的作用机制之一。     

心理干预对强直性脊柱炎患者的生活质量提高的研究进展

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,累及骶髂关节、中轴骨,有时也可累及外周关节、关节周围的附属组织以及内脏器官[1]。临床上表现为腰背痛、僵硬及活动受限,部分患者可有外周关节症状、肌腱附着点病变、眼炎等其他关节外表现。本病好发于15~30岁青年男性,欧洲的患病率为1%~2%[2],我国患病率为0.3%左右[3]。该病起病隐