大张次全厚皮片在功能部位软组织缺损修复术中的应用

目的:探讨大张次全厚皮片修复功能部位软组织缺损的临床效果。方法:选择2014年7月-2017年7月安阳市人民医院烧伤整形科收治的54例创伤需植皮修复者,采用大张次全厚皮修复皮肤缺损,观察其修复治疗效果,调查患者满意度。结果:54例患者创面一期愈合50例,皮片完全成活;4例患者皮片出现点片状坏死,经换药二期愈合,成活皮片色泽接近正常皮肤。供区愈合良好,无明显瘢痕。患者均对治疗效果满意。结论:大张次全厚皮片具有类似全厚皮片的优点,获取容易,符合医学、美学要求,是修复功能部位皮肤缺损的一种重要方法。     

人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损

目的：探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例，依据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术，观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术，记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间，比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果：观察组植皮成活情况明显优于对照组，植皮区愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；供皮区愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale,VSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著，可缩短植皮区愈合时间，降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险，具有较高临床应用价值。     

预扩张全厚皮片移植修复全手背瘢痕挛缩

目的总结采用预扩张全厚皮片修复全手背瘢痕挛缩切除后继发创面的疗效。方法 2008年2月-2011年2月,收治全手背瘢痕挛缩患者15例(19手)。男12例(14手),女3例(5手);年龄18～43岁,平均28.6岁。瘢痕形成时间6～22个月,平均13.2个月。均伴不同程度掌指关节背伸畸形和指间关节屈曲畸形。一期在拟供皮处植入软组织扩张器,注水扩张4～5个月;二期切除瘢痕后缺损范围为14 cm×9 cm～25 cm×16 cm,采用预扩张全厚皮片修复创面。结果一期术后除1例患者扩张皮瓣中央皮肤部分缺血坏死外,其余扩张皮瓣均血运良好。二期术后18手皮片成活;1手可见散在表皮下积液,给予引流后愈合。供区切口愈合良好。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13.7个月。皮片光滑平整,色泽质地优良,弹性良好,皮片边缘及接缝处无明显瘢痕形成。手部功能恢复良好,腕关节、掌指关节及各指间关节屈伸正常。结论采用预扩张全厚皮片修复全手背瘢痕切除后继发创面,术后手部外观及功能恢复良好。     

扩张后大张全厚皮片移植的应用体会

自 1 998年以来 ,我们应用皮肤软组织扩张技术 ,将扩张后的皮肤软组织制备成大张全厚皮片 ,用以修复面颈、四肢等部位组织缺损 2 1例 ,收到明显的临床效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 1 4例、女 7例 ,年龄 5岁～ 37岁 ,平均 2 5.5岁 ,其中面颈部瘢痕 1 0例 ,面颊部色素痣 4例 ;胸前邮票植皮区瘢痕 1例 ;上肢邮票植皮区瘢痕2例 ,巨痣 1例 ,文身 2例。扩张器植入 :胸前 2例 ,后背肩胛下区 1 3例 ,腰背部 6例 ,扩张时间2 4天～ 45天 ,平均 2 8.8天 ;植皮面积 2 60 cm2 ～ 540 cm2 ,平均374.5cm2 。2　方法与结果2 .1　根据缺损面…     

足踝部皮肤软组织缺损的修复

目的总结足踝部皮肤软组织缺损修复方法及疗效。方法 2005年8月-2008年8月,收治46例足踝部皮肤软组织缺损患者。男40例,女6例;年龄12～68岁,平均35岁。交通事故伤3l例,机器碾压伤6例,医源性损伤2例,电击伤1例,糖尿病足溃疡6例。缺损范围4 cm×2 cm～27 cm×16 cm。病程4 h～2年。采用股前外侧游离皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉逆行皮瓣1例,隐神经皮瓣2例,腓动脉终末穿支皮瓣2例,交腿皮瓣1例,足底内侧皮瓣2例,跖背皮瓣1例,皮瓣切取范围4 cm×3 cm～28 cm×18 cm;供区直接缝合或中厚皮片游离移植修复。结果术后46例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月。术后10 d 2例腓肠神经营养血管皮瓣发生远端部分坏死;其余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,无明显挛缩;切口Ⅰ期愈合。术后6个月,1例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复的足底创面发生小面积溃疡,经对症处理后愈合;其余患者皮瓣质地、色泽正常。患者可负重行走,步态正常。结论合理采用局部带蒂皮瓣或游离皮瓣修复足踝部皮肤缺损,可明显缩短病程,达到保肢保足目的 。     

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，经积极换药后均行两次清创手术，首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面，再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访，自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活，创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法，值得推广应用。     

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。     

全厚皮片植皮修复在手部瘢痕整形中的应用效果

目的 分析全厚皮片植皮修复在手部瘢痕整形中的应用效果。方法 选取2018年10月-2022年4月 于我院烧伤科行手部瘢痕整形的76例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 38例。对照组给予皮瓣修复，观察组给予全厚皮片植皮修复，比较两组临床疗效、手部康复情况、并 发症发生情况及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的89.47%（P＜0.05）； 观察组手部康复优良率为94.74%，高于对照组的71.05%（P＜0.05）；观察组并发症发生率为7.89%，低 于对照组的26.32%（P＜0.05）；观察组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感功能评分均高于对照 组（P＜0.05）。结论 全厚皮片植皮修复在手部瘢痕整形中的应用效果确切，可有效改善患者的手部瘢痕情 况，有利于促进手部功能恢复，且术后并发症发生风险较小，安全性较高，有利于提高患者的生活质量。     

全厚皮片修复手部肉芽创面

肉芽创面传统的修复方法以刃厚或薄断层皮移植为主。由于薄皮修复术后对手的外观和功能影响较大，我科于1994年至1997年，应用全厚皮片移植修复手部肉芽剖面49例，效果满意，报告如下。     

头劲部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损

头、劲部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求，而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点。     

应用L—形皮瓣即时闭合全厚皮片供区创面

为了探求一种更为合理的全厚皮片移植方法，我们在按形切取全厚皮片后应用Ｌ－形皮瓣转移即时闭合供区创面４７例，取得满意效果。该术式改变了既往梭形切取全厚皮片，直线拉拢缝合的传统方法，而按照受区创面的形状，大小在供区适当的方位切取相应形状、大小的全厚皮片；同时灵活应用Ｌ－形皮瓣转移，将张力小的周边组织转至创面，从而即时闭合供区创面，这不仅节约了组织量，增加了切取量，而且操作简单，转移灵活，由于张力较小，     

大张扩张全厚皮治疗瘢痕挛缩五例

1临床资料 2003年3月-2007年5月，笔者单位采用皮肤扩张技术。获得大张全厚皮片移植修复瘢痕挛缩畸形患者5例，其中男2例、女3例．烧伤面积68％～87％TBSA。壤痕部位：2例为双膝父节，1例为双髋关节，2例为双手，扩张部位：双侧胸壁3例、腰臀部1例、右大腿1例。     

游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的总结游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年7月-2 010年5月,收治12例12指手指皮肤软组织缺损患者。男9例,女3例;年龄17～35岁,平均24.5岁。机器挤压伤3例,电刨伤5例,电锯伤4例。示指7例,中指4例,环指1例。创面缺损范围为3 cm×2 cm～4 cm×2 cm。受伤至手术时间3～8 h,平均4 h。采用大小为3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×2.5 cm的游离前臂骨间背侧皮瓣移植修复创面,将皮瓣携带的骨间背侧动、静脉与受区指固有动脉或指总动脉、指背静脉或掌背远端浅静脉吻合。供区直接拉拢缝合。结果术后7 d,1例皮瓣近端坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,半均9个月。皮瓣质地优良,局部无臃肿,耐磨无溃疡。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10 mm,平均9.3 mm。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,获优4例,良6例,可2例。结论应用游离前臂骨间背侧动脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。     

筛网状全厚皮片移植联合封闭负压引流治疗四肢皮肤缺损

目的探讨全厚皮片延期移植联合封闭负压引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法对38例外伤性四肢皮肤缺损患者行清创+VSD术,待缺损区创面肉芽新鲜时,行筛网状全厚皮片移植并用VSD敷料覆盖,持续负压吸引,3～5 d后去除VSD敷料。结果 38例均获随访,时间3个月～2年。35例皮片一次全部成活,3例皮片边缘少许坏死伴渗液,经换药治愈;植皮区外观满意,弹性好,无瘢痕挛缩;取皮区留有线形瘢痕,无瘢痕增生、疼痛等。结论筛网状全厚皮片联合VSD延期植皮修复四肢皮肤缺损成活率高,外观满意,疗效好。     

全厚皮片植皮修复指端缺损26例体会

2002年3月～2007年2月，我院对26例指端组织缺损患者进行全厚皮片移植或者将撕脱皮肤制成全厚皮片回植皮修复残端，皮片全部存活，功能恢复优良，疗效较好。     

应用L-形皮瓣即时闭合全厚皮片供区创面

为了探求一种更为合理的全厚皮片移植方法，我们在按形切取全厚皮片后应用Ｌ－形皮瓣转移即时闭合供区创面４７例，取得满意效果。该术式改变了既往梭形切取全厚皮片、直线拉拢缝合的传统方法，而按照受区创面的形状、大小在供区适当的方位切取相应形状、大小的全厚皮片；同时灵活应用Ｌ－形皮瓣转移，将张力小的周边组织转至创面，从而即时闭合供区创面。这不仅节约了组织量，增加了切取量；而且操作简单、转移灵活。由于张力较小，术后切口瘢痕不显著。从而也改进了全厚皮片的切取方法。     

骨外露及皮肤软组织缺损的修复

目的　评价和探讨修复骨外露及皮肤软组织缺损的各种方法 ,使其更好地用于临床。方法　 3 5例不同部位的骨外露分别采用皮片移植、皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法 ,覆盖外露的骨面。结果　 3 1例全部存活 ,1例皮瓣部分坏死 ,2例创口延迟愈合 ,1例游离皮瓣失败。结论　对骨外露及皮肤软组织缺损应尽量在早期修复 ,最常用的方法是皮瓣及肌皮瓣的转移或移植。     

骨外露及皮肤软组织缺损的修复

目的评价和探讨修复骨外露及皮肤软组织缺损的各种方法,使其更好地用于临床.方法 35例不同部位的骨外露分别采用皮片移植、皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法,覆盖外露的骨面.结果 31例全部存活,1例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合,1例游离皮瓣失败.结论对骨外露及皮肤软组织缺损应尽量在早期修复,最常用的方法是皮瓣及肌皮瓣的转移或移植.     

颈背扩张皮瓣修复前额部皮肤软组织缺损

颜面部烧伤后导致皮肤软组织大面积瘢痕畸形在临床上比较常见,修复难度较大.1997年2月～2004年10月,我科采用颈背皮肤扩张,预制管状皮瓣,沿耳后发际区内转移,修复前额部皮肤软组织缺损13例,术后效果满意.报告如下.