强脉冲光照射与弹力绷带压力治疗防治增生性瘢痕的疗效观察

目的比较强脉冲光(intense pulsed light,IPL)与弹力绷带压力治疗防治皮肤移植术后供皮区瘢痕增生的疗效和安全性。方法自2019年4月至2020年4月,蚌埠医学院第一附属医院整形外科,对植皮术后供皮区瘢痕治疗的12例患者临床资料进行分析,根据治疗方式将其分为IPL治疗组和弹力绷带组,治疗完成后观察随访,A组为IPL治疗组(5例),行IPL治疗3～5次,每次间隔4～5周;B组为弹力绷带组(7例),使用弹力绷带加压包扎6个月,18～24 h/d。治疗前后采用患者与观察者瘢痕评估量表对瘢痕情况进行评分,评估疗效。结果随访3～6个月,A组患者供区增生性瘢痕逐渐变平滑,色素沉着逐渐消退,瘙痒感减轻;B组患者供区出现增生性瘢痕和色素沉着,瘙痒感无明显减轻。两组患者与观察者瘢痕评估量表评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IPL治疗较弹力绷带压力治疗法改善增生性瘢痕较明显,尤其在瘢痕色泽、厚度及瘙痒感方面有较大改善。     

自体乳糜脂肪治疗增生性瘢痕的临床探究

目的:探讨自体乳糜脂肪移植治疗增生性瘢痕的临床效果。方法:选取就诊于笔者医院的1年以上的瘢痕患者80例,治疗部位瘢痕设为实验组,予以乳糜脂肪注射疗法处理;治疗区域附近瘢痕作为对照组,瘢痕内注入同等剂量的生理盐水。结果:在高倍镜下乳糜脂肪内未发现成活的脂肪细胞,体外培养5d后可看到条索状细胞生长;所有患者经3次治疗后,总有效率为93.75%(75/80),随访半年以上,瘢痕明显软化、变平,无明显凸起部位,疗效稳定未见复发;治疗后实验组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳糜脂肪移植对增生性瘢痕有良好的治疗效果,其有效物质并非成熟脂肪细胞,可能与脂肪间充质干细胞、细胞外基质、脂肪前体细胞及其分泌的细胞因子有关。     

深度烧伤患者弹力绷带压力治疗对增生性瘢痕恢复情况的影响

目的:观察弹力绷带压力治疗对深度烧伤患者增生性瘢痕恢复情况的影响。方法:选取笔者医院2014年1月-2016年12月收治的86例深度烧伤后增生性瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各43例。对照组使用硅酮凝胶喷雾剂,观察组在对照组基础上采取弹力绷带压力治疗,均连续治疗12个月。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组治疗前、治疗12个月后的瘢痕情况,采用超声检测治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月的增生性瘢痕厚度,比较两组治疗前、治疗12个月后的血清组胺、羟脯氨酸、5-羟色胺水平。结果:治疗后,两组VSS各维度评分与总评分均较治疗前显著降低,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,两组增生性瘢痕厚度继续增厚,至治疗后6个月开始变薄。观察组治疗后3个月、6个月、12个月的增生性瘢痕厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的血清组胺、5-羟色胺水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),且组间比较差异均无统计学意义(P0.05);两组血清羟脯氨酸较治疗前降低,观察组血清羟脯氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:弹力绷带压力治疗深度烧伤后增生性瘢痕可进一步抑制胶原纤维形成,改善增生性瘢痕的色泽、柔软度及厚度,为瘢痕恢复创造有利条件,疗效满意。     

人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效及影响因素分析

目的：探讨人工真皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效,并分析影响其术后疗效的相关因素。方法：选取笔者医院2017年6月-2020年3月收治的烧伤后瘢痕增生患者106例作为研究对象。所有患者沿瘢痕与正常皮肤边界完整切除瘢痕组织,行人工真皮联合VSD及自体刃厚皮复合移植治疗。对患者疗效进行评价,并于治疗前后检测瘢痕厚度,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕情况进行评分。根据患者疗效情况将所有患者分为有效组和无效组,并记录其相关临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响患者术后疗效的相关因素。结果：106例患者治疗后有效率为92.45%(98/106)。治疗后,患者瘢痕厚度、VSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,瘢痕部位、创面深度、瘢痕增生时间、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与患者术后疗效情况有关(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均是术后疗效情况...     

自体脂肪移植联合微等离子束治疗面部凹陷性瘢痕

目的:探讨自体脂肪移植联合微等离子束治疗面部凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:回顾笔者医院2018年4月-2019年3月收治的64例面部凹陷性瘢痕的患者为本次研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组,对照组行自体脂肪移植术,观察组在此基础上行微等离子束治疗,连续治疗2次,间隔1.5~2个月。随访6个月,观察并评估治疗前后临床效果、满意度、温哥华瘢痕量表评分(Vancouver scar scale,VSS)和不良反应情况。结果:观察组总有效率、患者满意度、VSS总评分及不良反应发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体脂肪移植联合微等离子束技术可进一步改善瘢痕的质地及色泽,提高治疗效果及满意度,治疗方法安全有效,值得临床推广。     

bFGF联合自体脂肪移植在面部凹陷性瘢痕治疗中的美容价值研究

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)联合自体脂肪移植治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法:选取2015年6月-2017年6月笔者医院拟实施自体脂肪移植治疗的面部凹陷性瘢痕患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均常规给予自体脂肪移植,观察组同时给予bFGF治疗,对比两组治疗前后面部美容权重评分(Echelle devaluation clinique descicatrices dacnd,ECCA)、瘢痕基底深度、临床疗效、患者满意度。结果:治疗1个月、3个月后,观察组的ECCA评分显著低于对照组[(38.0±6.3)分、(31.2±5.5)分vs (42.7±6.8)分、(35.5±5.9)分],差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月、3个月后,观察组的瘢痕基底深度显著低于对照组[(71.6±17.2)μm、(73.0±15.5)μm vs (84.3±16.5)μm、(86.9±17.0)μm],差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床治疗效果为82.22%(37/45)显著优于对照组的60.00%(27/45),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组治疗满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:bFGF联合自体脂肪移植治疗面部凹陷性瘢痕患者的效果优于单纯使用自体脂肪移植。     

瘢痕内注射曲安奈德和A型肉毒毒素治疗增生性瘢痕-一项随机对照试验

目的：比较瘢痕内注射A型肉毒毒素和曲安奈德的疗效及副作用。方法：选取2020年6月-2021年1月笔者医院整形美容科就诊的40例增生性瘢痕患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为两组,每组20例。对照组局部注射曲安奈德治疗,观察组局部注射A型肉毒毒素治疗,比较两组患者治疗后满意度和不良反应发生率,采用改良温哥华瘢痕量表(VSS)评估治疗前后增生性瘢痕的变化,采用视觉模拟评分表(VAS)评估治疗前后瘢痕处痛痒觉变化,采用CBS瘢痕检测仪评估治疗前后瘢痕处皮肤特性(瘢痕面积、色素含量、水分含量及油分含量)变化。结果：观察组患者总满意度为80.00%,显著高于对照组的45.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.00%,显著高于观察组的0.00%,组间差异有统计学意义(χ²=4.444,P<0.05)。治疗后,两组VSS分值及VAS均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VSS、VAS改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：曲安奈德和A型肉毒毒素注射液治疗增生性瘢痕,其临床疗...     

富血小板血浆(PRP)结合自体脂肪颗粒移植早期对面部年轻化的影响

目的:探讨富血小板血浆(platelet richplasma,PRP)结合自体脂肪颗粒移植早期在面部年轻化的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年7月于笔者医院整形烧伤外科行面部自体脂肪颗粒移植就医者58例,随机分为对照组和观察组,对照组单纯应用自体脂肪颗粒移植治疗方案,观察组使用PRP结合自体脂肪颗粒移植,治疗后3个月比较两组就医者面部皮下脂肪厚度及色斑改善情况,由就医者根据观察指标进行治疗效果评价。结果:两组治疗后3个月面部凹陷处厚度、色斑情况均较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后无1例出现脂肪液化、感染、结节、坏死、血肿等术后并发症,且观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PRP结合自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中疗效更好,效果持久,就医者接受度高、满意度好,适宜在临床推广。     

自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕

目的:探讨自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕的方法和临床疗效。方法:对10例面部凹陷性及萎缩性瘢痕患者采用自体脂肪移植进行治疗。脂肪获取、提纯及注射采用3M3L移植技术。每例自体脂肪移植1~3次,每次间隔3~6个月,综合评价患者术后面部轮廓畸形、瘢痕皮肤质地改善情况。结果:患者均获随访3个月~1年,无感染、囊肿、钙化、血管和神经损伤等并发症发生,也未产生新畸形及新瘢痕。轮廓凹陷畸形得到矫正,瘢痕皮肤质地及色泽有所改善,患者均对治疗效果满意。结论:自体脂肪移植是一种治疗面部凹陷性及萎缩性瘢痕可行的微创方法。     

高度浓缩生长因子纤维蛋白联合自体脂肪颗粒移植修复面部凹陷畸形

目的:探究高度浓缩生长因子纤维蛋白(Concentrated growth factor,CGF)联合自体脂肪颗粒移植修复面部凹陷畸形的疗效及安全性。方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院收治的83例面部凹陷畸形患者,按照随机数字表法分为实验组(n=42)和对照组(n=41),对照组采用自体脂肪颗粒移植修复,实验组采用CGF联合自体脂肪颗粒修复,比较两组术后脂肪植入厚度、液化灶发生率、植入物存活率、二次手术率及满意度。结果:术后1个月、3个月、6个月两组脂肪植入厚度均有不同程度下降,但实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1个月实验组发生液化灶比例低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与术后1个月相比,术后3个月、6个月两组植入物存活率均降低,但同组间术后3个月与术后6个月存活率比较差异无统计学意义(P0.05);各时间点实验组植入脂肪存活率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组二次手术率低于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高度浓缩生长因子纤维蛋白联合自体脂肪颗粒移植修复面部凹陷畸形能有效改善移植脂肪成活率,降低液化灶率和二次手术率,提高患者满意度。     

自体脂肪颗粒联合PRF移植填充矫治面部凹陷的效果及PRF对移植脂肪成活率的影响

目的：研究自体脂肪颗粒联合富血小板纤维蛋白（Platelet-rich fibrin,PRF）移植填充矫治面部凹陷的效果及PRF对移植脂肪成活率的影响。方法：选取2019年3月-2021年12月在笔者医院择期行脂肪颗粒移植填充手术的120例面部凹陷女性就医者,按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组60例。两组均采取脂肪颗粒移植手术,观察组在移植自体脂肪颗手术基础上联合富血小板纤维蛋白治疗。术后6个月,比较两组移植脂肪的成活率及治疗效果。结果：观察组移植成活率显著高于对照组（P<0.05）,且观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）;两组血肿情况、局部感染情况、坏死、脂肪液化、破溃、纤维囊肿发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自体脂肪颗粒移植联合PRF在面部凹陷填充中疗效确切,不仅提升了脂肪移植成活率,而且改善了面部凹陷情况,值得临床推广应用。     

高压氧对额颞部凹陷自体脂肪颗粒移植效果的影响

目的探讨额颞部凹陷患者自体脂肪颗粒移植填充术后行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对移植物成活的影响。方法自2017年3月至2018年12月,对收治的60例额颞部凹陷患者行自体脂肪颗粒填充,随机分为常规自体脂肪移植术组(对照组)和联合HBO治疗组(HBO组),每组30例。额、颞部注射填充量分别为:对照组(14.2±5.1)ml、(9.5±3.9)ml;HBO组(13.5±5.9)ml、(9.8±4.3)ml。比较两组患者术后6个月移植脂肪厚度的增加率、临床有效率及患者满意率。结果两组自体脂肪移植量差异无统计学意义;HBO组脂肪厚度增加率(128.3±35.6)%高于对照组(84.2±36.3)%,P0.001。HBO组患者术后满意率和临床有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论联合HBO治疗可改善自体脂肪颗粒移植的成活率和临床效果,患者满意率较高,值得临床推广。     

皮肤滚针导人曲安奈德治疗增生性瘢痕效果观察

目的 评价皮肤滚针瘢痕内导入曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床效果.方法 利用皮肤滚针在32例烧伤或烫伤后增生性瘢痕上往复滚动,同时将曲安奈德注射液滴注到创面上,通过微针及其针孔使曲安奈德注射液进入瘢痕组织内发挥疗效.疗效评价采用临床治愈、有效和无效三级标准,以及温哥华烧伤瘢痕评估标准和痛痒视觉模拟评分法,评估患者治疗前后以及治疗后自身对照区痛痒程度、皮肤色泽、硬度和厚度等改变.结果 32例患者经1～3次治疗,临床治愈28例,显效4例,无效0例,总有效率为100％.患者痛痒程度、皮肤色泽、硬度和厚度在治疗前、后及治疗后自身对照差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤滚针瘢痕内导入曲安奈德注射液对治疗增生性瘢痕有较好疗效,为药物治疗大面积增生性瘢痕提供了新方法.     

小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕

目的:探讨小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法:以2016年1月-2019年1月笔者医院收治的50例面部凹陷性瘢痕患者为研究对象,采用小颗粒脂肪进行注射治疗,1次/3个月,均连续治疗2次。治疗后随访6个月评价临床效果及术后并发症,比较治疗前后的温哥华瘢痕评估量表(Vancouver scar scale,VSS)评分。结果:50例患者中,无1例出现术后感染,显效24例、好转22例、无效4例,分别不同程度纠正了面部轮廓畸形,局部皮肤变软,弹性及色泽改善,总有效率为92.0%;治疗后的VSS评分为(7.1±1.8)分明显低于治疗前(13.7±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕的效果显著,安全性高,可有效改善瘢痕的色泽和质地,缓解症状。     

复合中草药成分的硅酮喷雾剂对增生性瘢痕疗效的研究

目的观察复合中草药成分的硅酮喷雾剂对增生性瘢痕的临床疗效。方法增生性瘢痕患者102例,将其随机分成治疗组和对照组,治疗组采用复合中草药成分的硅酮喷雾剂,对照组采用单纯硅酮喷雾剂。分别于治疗前,治疗后4、12周观察瘢痕增生及局部症状改善情况。结果治疗前两组问温哥华瘢痕量表总分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗12周后治疗组疼痛及瘙痒感明显改善。治疗后4周及12周,两组间温哥华瘢痕量表总分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复合中草药成分的硅酮喷雾剂对瘢痕的增生具有良好的治疗作用。     

人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损

目的：探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例，依据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术，观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术，记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间，比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果：观察组植皮成活情况明显优于对照组，植皮区愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；供皮区愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale,VSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著，可缩短植皮区愈合时间，降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险，具有较高临床应用价值。     

外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的疗效研究

目的:研究并分析外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法:选取2017年6月-2019年3月笔者医院收治的烧伤后增生性瘢痕患者123例,随机分为观察组(n=61)和对照组(n=62),两组均对瘢痕清洁消毒并佩戴弹力套,观察组予以硅酮凝胶外敷,对照组予以重组人表皮生长因子凝胶外敷。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕进行评分,采用李克特量表对临床症状进行评分。并调查患者满意度。结果:观察组总有效率95.08%高于对照组总有效率67.74%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2个月后,观察组血管分布评分低于治疗前,瘢痕色泽评分、疼痛症状评分均低于治疗前且均低于对照组(P0.05)。治疗4个月后,观察组瘢痕色泽、血管分布、柔软度评分,瘙痒、疼痛症状评分均低于治疗前,且均低于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度评分,瘙痒、疼痛、感觉异常症状评分均低于治疗前,且均低于对照组(P0.05)。观察组满意率96.72%高于对照组满意率70.97%(P0.05)。结论:外用硅酮凝胶可以明显改善烧伤后增生性瘢痕色泽、血管分布、厚度和柔软度等评分情况,减轻瘙痒、疼痛和感觉异常等临床症状,对烧伤后增生性瘢痕具有良好疗效。     

介绍一种小面积增生性瘢痕体积测量方法

目前临床上评价增生性瘢痕及瘢痕疙瘩治疗效果常用的指标多为瘢痕是否缩小 ,局部瘙痒症状是否改善 ,瘢痕硬度及颜色变化等。但这些指标均为观察者的主观判断 ,缺乏说服力。我们在临床实践中 ,总结出一种简单而实用的小面积增生性瘢痕体积的测量方法 ,可以将小面积增生性瘢痕治疗后体积缩小的速度及程度量化 ,从而对各种治疗方法进行有效评价和比较。用非常柔软的保鲜薄膜覆盖于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩上 ,再将儿童玩具橡皮泥扣置于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩上 ,适当挤压 ,则取得一个体积和瘢痕疙瘩等大的阴模 ,用注射　　器向阴模内加水 ,水的容积…     

CO_2点阵激光治疗增生性瘢痕的临床疗效及对TGF-β_1表达的影响

目的:探讨CO2点阵激光对增生性瘢痕的临床疗效以及对TGF-β_1表达的影响。方法:将144例增生性瘢痕患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组给予CO2点阵激光治疗,对照组给予皮损内曲安奈德注射治疗,治疗1个疗程(24周)后对比两组患者临床有效率、瘢痕厚度及温哥华瘢痕量表(VSS)评分变化、瘢痕组织TGF-β1的表达情况。结果:观察组总有效率为94.4%,显著高于对照组的79.2%(P0.05);治疗前两组瘢痕厚度、瘢痕VSS评分、TGF-β1相对含量比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者瘢痕厚度、瘢痕VSS评分及TGF-β1相对含量均明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者常见不良反应发生率分别为12.5%、4.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:CO_2点阵激光治疗增生性瘢痕疗效确切,能够快速降低瘢痕厚度及瘢痕VSS评分,缓解临床症状、体征,同时有效降低瘢痕组织中TGF-β_1的表达。     

自体颗粒脂肪移植在面部凹陷畸形中的应用

目的:探讨注射器法自体脂肪注射移植在面部凹陷畸形中的效果。方法:2009年5月～2011年11月我院采用注射器法抽吸、注射移植自体颗粒脂肪修复面部凹陷畸形9例,均注射1次。结果:8例效果满意,1例效果欠佳,患者不愿再次手术。结论:自体颗粒脂肪注射移植对治疗面部凹陷畸形效果安全可靠、创伤小、无瘢痕、无排异反应,值得临床推广。