人工真皮复合自体刃厚皮片移植治疗烧伤后关节瘢痕挛缩

目的观察人工真皮复合自体刃厚皮片移植治疗烧伤后关节部位瘢痕挛缩的疗效。方法选择深度烧伤后期瘢痕严重增生挛缩造成关节畸形的患者40例,共46个关节部位。在全身麻醉下切除挛缩瘢痕,彻底松解,矫正关节畸形,先用人工真皮覆盖创面,后移植自体刃厚皮片。嘱患者早期行功能锻炼。术后随访6个月,对术后局部外形、弹性、硬度、关节功能等进行效果评价。结果所有患者利用人工真皮复合自体刃厚皮片移植后皮瓣全部成活,外形、质地及关节功能明显改善。结论人工真皮复合自体刃厚皮片移植术可用于治疗深度烧伤患者关节部位的瘢痕挛缩。     

人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果

目的 观察大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形患者采用人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复 技术治疗的临床效果。方法 选择2019年1月-2022年1月在贵港市人民医院接受治疗的大面积烧伤后瘢痕挛 缩畸形患者86例为研究对象,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组,每组43例。对照组采用常规 方案进行治疗,治疗组采用人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复技术进行治疗,比较两组临床疗 效、烧伤部位皮肤状态、炎症反应相关指标睡眠质量及心理状态评分。结果 治疗组治疗总有效率高于对 照组（P＜0.05）;两组治疗后皮肤pH值均低于治疗前,且治疗组低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后角 质层含水量高于治疗前,且治疗组高于对照组（P＜0.05）;两组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平均低于 治疗前,且治疗组低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后PSQI、SAS、SDS评分均低于治疗前,且治疗组低 于对照组（P＜0.05）。结论 大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形患者采用人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚 皮整复技术进行治疗能够有效控制炎症反应,改善皮肤状态,使患者保持良好心理状态和睡眠质量,缩短 治疗时间,是一种安全有效的治疗方案。     

皮耐克联合自体刃厚皮移植修复瘢痕切除后创面

<正>功能部位深度烧伤和创伤后瘢痕挛缩畸形的矫正修复,常常需要中厚以上游离皮片移植或皮瓣来改善美观和功能,而供皮区常常会留下难以消除的瘢痕增生[1],不但对患者的心理和生理产生严重影响,而且造成患者愈后生活质量下降。近年来,笔者科室对28例(31处)功能部位瘢痕挛缩畸形的患者采取了瘢痕畸形切除矫正后,创面一期使用无硅胶膜皮耐克联合自体刃厚皮复合移植,取得了满意的效果,现报道如下。1一般资料     

人工真皮结合刃厚皮片移植在复杂性手外伤创面闭合中的应用

目的 探讨人工真皮早期创面覆盖结合二期刃厚皮片移植在复杂性手外伤术后创面闭合中应用的可行性及临床疗效。方法 回顾分析2018年6月至2020年5月我院手足外科收治的31例复杂性手外伤并皮肤缺损合并创面骨质或肌腱外露患者的临床资料。患者均急诊行清创、固定骨折、一期修复肌腱及血管神经,修复后皮肤缺损创面覆盖人工真皮,待胶原层完全血管化后二期行刃厚皮片游离移植。观察人工真皮覆盖后创面真皮组织生长及皮片移植成活情况。结果 本组31例创面大部分胶原层血管化良好,肌腱及骨质表面真皮组织生长良好,2例创面边缘少部分肌腱裸露,经刃厚皮片移植后均顺利成活。所有患者均获随访,随访时间6～12个月,创面植皮均成活良好,皮肤质地、外观良好,无明显色素沉着,无破溃,肌腱粘连轻微,瘢痕增生不明显,术后手部功能恢复良好。结论 人工真皮可明显促进复杂性手外伤特别是骨及肌腱裸露创面的组织生长,结合刃厚皮片移植,可有效避免外露骨及肌腱坏死,避免行游离皮瓣移植等复杂手术,后期创面外观及肢体功能恢复较好,适合推广。     

人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损

目的：探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术,观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术,记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间,比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果：观察组植皮成活情况明显优于对照组,植皮区愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;供皮区愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale,VSS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著,可缩短植皮区愈合时间,降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险,具有较高临床应用价值。     

负压封闭引流技术在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的应用

目的：探究负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的效果。方法：选择2018年8月-2021年7月笔者医院收治的100例下肢深度烧伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组给予自体皮片移植结合传统换药治疗,研究组患者给予自体皮片移植结合VSD治疗。比较两组创面愈合质量、疼痛情况、换药次数、创面愈合时间、住院时间、并发症情况、温哥华瘢痕评分及患者满意度。结果：术后,研究组创面愈合优良率高于对照组（P<0.05）,换药次数少于对照组（P<0.05）,创面愈合时间及住院时间短于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）;术后14 d,研究组植皮成活率高于对照组（P<0.05）,疼痛评分低于对照组（P<0.05）;术后12个月,研究组VSS评分低于对照组（P<0.05）,患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：VSD联合自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面疗效显著,患者创面愈合良好、疼痛轻、并发症少、美观度好、满意率高,值得临床推广。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究

目的:探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果.方法:于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取2 0例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地.结果:治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05),而供皮区愈合时间短.结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法.     

人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的疗效观察

目的：探讨人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的临床效果。方法：选择笔者医院2020年6月-2022年3月收治的因热压伤导致上肢皮肤缺损患者12例,其中全层皮肤损伤7例,合并肌腱外露5例。所有患者创面清创切痂后行人工真皮植入术,待人工真皮血管化后行自体刃厚皮片移植修复创面,观察记录术后创面愈合情况、并发症、瘢痕情况及患者满意度。结果：本组12例患者创面一期植入人工真皮后均完成血管化,平均血管化时间19.16(14～21)d,术后7 d创面愈合率96.4%,术后1个月植皮区无感染、血清肿、水疱发生。术后6个月,植皮区及取皮区温哥华瘢痕评分分别为（2.16±2.36）分和（0.95±1.56）分,创面满意度评分为（4.31±0.32）分。结论：使用人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤创面,操作简单,效果良好,创面外观满意度高,安全性好。     

无细胞真皮基质治疗烧伤后瘢痕增生的临床应用

目的探讨与观察烧伤后瘢痕增生的治疗方法。方法采用无细胞真皮基质（ADM）覆盖烧伤后瘢痕切除后的创面，上覆自体刃厚皮片，并缝合打包固定，7天左右取包，无菌换药，14天创面愈合。结果应用以上方法治疗20例烧伤后瘢痕切除创面，半年后随访，效果良好。结论以上述方法治疗的烧伤后瘢痕切除创面，解决了患者增生部位的外观，同时解决了关节部位的功能受限问题，对瘢痕体质患者解决了取皮区瘢痕再次增生问题，手术安全，操作简单。     

异种脱细胞真皮和自体刃厚皮片复合移植修复关节部位深度烧伤创面

目的探讨异种脱细胞真皮(s-ADM)与自体刃厚皮片(auto-OTS)复合移植修复关节部位深度烧伤创面的效果.方法1999年5月～2000年4月共16例患者19个关节部位,烧伤总面积2%～48%,其中Ⅲ°烧伤面积1%～35%.均于伤后1～5天切痂,应用s-ADM和auto-OTS复合移植,使用面积25～150cm2,观察治疗效果.结果术后复合皮片的成活率为(90.80±18.34)%,优于邻近微粒皮移植区(P＜0.05),与邻近邮票状植皮区相似(P＞0.05);复合移植区局部光滑柔软,关节功能活动恢复良好.病理学检查提示复合移植区有正常细胞长入s-ADM中,胶原纤维排列较为整齐.结论s-ADM与auto-OTS复合移植对烧伤创面修复和预防瘢痕增生是有效而价廉的.     

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤

目的:探索一种治疗关节部位深度烧伤的方法。方法:2002～2006年我科收治关节部位深度烧伤患者126例,随机分为两组,治疗组和对照组各63例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植一次修复关节部位72个;对照组74个关节部位采用自体断层皮移植。结果:两组皮片均成活良好;经随访6～18个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻,挛缩少,关节运动功能好;对照组植皮区反复起水疱,色泽及弹性较差,瘢痕增生明显,关节活动受限明显。结论:脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗关节部位深度烧伤的一种比较理想的方法。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的研究与应用

目的 为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料。方法 采用固定剂对异体皮肤细胞外基质固定交联，再用胰蛋白酶和ＥＤＴＡ敷合剂去表皮，保留基底膜，用ＤＮＡ酶、ＲＮＡ酶和化学制剂对真皮内可引发宿主细胞识别反应的细胞成分进行处理，保留完整的基底膜和细胞外基质的形态，制成网状“脱细胞异体真皮”。结果 通过动物实验（纯种Ｗｉｓｔｅｒ大鼠）证明移植成活率高，无排斥反应，组织学观察术后８周形状结构完整，炎性反应消失     

自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生

目的:探讨应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生的可行性及应用效果。方法:烧伤后全身大范围的增生性瘢痕患者24例,行功能部位的增生性瘢痕切除,应用非功能部位的大张厚中厚皮片修复,厚中厚皮片供区应用刃厚头皮片移植修复。结果:24例患者非功能部位厚中厚皮片供区经刃厚头皮片移植后,未见有明显的瘢痕增生。经随访半年至2年11例,2年以上3例,均未见有明显的瘢痕增生。头皮片供区无瘢痕形成,头发生长良好。结论:应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区抑制瘢痕增生是一种可行的方法,值得临床推广。     

不同种属脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植近期效果的对比研究

目的　对比研究异体和异种脱细胞真皮基质 (acellular dermal matrix,ADM)与自体刃厚皮复合移植 ,应用在烧伤创面的近期效果 ,为全层皮肤缺损的无瘢痕修复寻求理想的皮肤替代物。　方法　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 6月 ,以两种 ADM分别与自体刃厚皮复合移植于 18例 度烧伤患者的切痂创面 ,以单纯自体中厚皮移植作对照 ,通过术后 2周自体皮成活率、术后 8周自体皮收缩率和温哥华瘢痕评分比较移植效果。　结果　三种移植方式术后 2周皮片成活率组间比较无差异 (P>0 .0 5 ) ;其中 14例患者术后第 8周随访 ,未见明显排斥反应 ,三种移植方式术后 8周皮片收缩率和瘢痕评分组间比较无差异 (P>0 .0 5 )。　结论　异体和异种 ADM在临床上具有相近的效果 ,均能用于受皮者的皮肤重建。     

整张全厚皮片移植治疗面部瘢痕畸形的远期效果观察

目的 探讨全颜面烧伤瘢痕的治疗方法及远期效果评价。方法 18例全颜面部烧伤后瘢痕畸形患者行整张全厚植皮术，术后随访5～20年，观察植皮后面部皮肤色泽、弹性、感觉及腺体分泌情况，并切取标本行光学显微镜及电子显微镜观察。结果 远期效果好，颜面植皮区皮肤光洁红润，弹性好，有皮脂腺、汗腺分泌，其组织学结构特征与正常面部皮肤相似，而与原供皮区皮肤结构有明显差别。结论 颜面部整张全厚植皮术远期效果良好，皮片移植后远期具备了正常面部皮肤的组织结构特征，是治疗面部瘢痕畸形的理想方法。     

微粒皮移植治疗烧伤后脱色素瘢痕的临床研究

目的：本研究的目的在于探讨烧伤后脱色素瘢痕的治疗体会。方法：在去除脱色素瘢痕后,取少量自体表皮,将其制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于创面上。结果：治疗２０例病人,结果显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快。创面愈合后随访６～１２个月表明,皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢前轨、无脱色素瘢痕形成、针明显增生瘢痕及色素沉着。结论：微粒皮移植是治疗烧伤后脱色素瘢痕的有效方法。     

削除瘢痕表层后移植表层皮片治疗增生性瘢痕

2005年1月至2009年6月,我们对非功能部位瘢痕采用削除瘢痕表层后移植表层皮片治疗增生性瘢痕的方法,取得了良好效果,现报告如下.     

真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕形成关系的临床研究

目的　探讨烧伤后创面真皮组织缺损、脂肪穹隆结构破坏对增生性瘢痕形成的影响。方法　选择四肢部位需要削痂的深Ⅱ度烧伤患者 2 4例 ,共 5 4个创面。削痂术中根据创面真皮脂肪颗粒的暴露程度分为 3组 :脂肪不暴露为A组 ,脂肪暴露少为B组 ,脂肪暴露多为C组 ;再根据削痂后创面是否植皮又相应分组 :A组未植皮组、植刃厚皮组 ,B组未植皮组、植刃厚皮组 ,C组植刃厚皮组、植中厚皮组 ;每小组 9个创面。用KS4 0 0型图像分析仪测量各组患者的真皮厚度及脂肪颗粒暴露率 ;术后 6个月 ,用温哥华瘢痕评估量表评估患者瘢痕随访情况。　结果　各组患者的真皮厚度及脂肪暴露率比较 ,差异有显著性或非常显著性意义 (P <0.0 5或 0 .0 1 ) ;随着真皮缺损的增加 ,创面脂肪暴露率也相应增加 ,两者呈正相关 (γ =0.5 5 4,P <0.0 5)。A组瘢痕温哥华评分明显低于B、C组 (P<0.0 5 );B组未植皮组评分为 3.71 4± 0 .4 98,显著高于其他组 (P <0.0 1 );创面移植与缺损厚度近似的真皮 ,其瘢痕评分相应减少 ;随着脂肪暴露率增加 ,其瘢痕评分也增加 (P <0.0 5 )。　 结论　烧伤后 ,真皮组织缺损程度与增生性瘢痕的增生程度密切相关 ,而脂肪穹隆结构的破坏也是瘢痕形成过程中不容忽视的重要原因之一。     

游离皮片移植联合瘢痕瓣治疗会阴部瘢痕挛缩的手术疗效分析

目的:观察分析游离皮片移植联合连续Z成形术治疗周围型会阴部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法:分析近5年来我院收治的16例周围型会阴部瘢痕挛缩患者,切除增厚质地硬的瘢痕组织,充分松解,使外生殖器及肛周组织充分复位,创面均用游离皮片移植联合瘢痕瓣连续Z成形术修复。结果:16例患者术后瘢痕瓣存活良好,15例患者游离皮片完全存活,仅1例少许皮片边缘坏死,定期换药,创面愈合。16例患者会阴部外观均明显改善,外生殖器及肛周组织完全复位,双下肢外展、下蹲、行走等功能明显改善。患者满意。结论:游离皮片移植联合连续Z成形术治疗会阴部瘢痕挛缩畸形效果满意,是修复会阴部瘢痕简单有效的方法。     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者，双手为深Ⅱ、混合度（混合深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤。在同体中设立磨痂组（31只手），用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮，移植自体薄中厚皮片；削痂组（31只手），上止血带，用辊轴刀削痂，移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性（P〉0．05）；手术时间明显缩短（P〈0．01）；皮片成活率高（P〈0．05）；外形及功能满意（P〈0．05）；磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短（P〈0．01）。组织病理学检查示，磨痂保留的创基基本无坏死组织残留，保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式，值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高，可作为磨痂术的常用手术器械。