眼表综合分析仪和活体共聚焦显微镜观察干眼患者干眼程度和睑板腺形态

目的 分析眼表综合分析仪和活体共聚焦显微镜(IVCM)观察干眼患者干眼程度及睑板腺形态.方法 干眼患者54例(72眼),根据IVCM对螨虫检出情况分为两组:上眼睑6个毛囊中3个或大于3个毛囊有螨虫为A组(28例36眼),上眼睑6个毛囊中3个以下毛囊有螨虫为B组(26例36眼),比较两组的IVCM及眼表综合分析仪检查相关指标.结果 A组非侵入性首次泪膜破裂时间(NITBUTf)和非侵入性平均泪膜破裂时间(NITBUTav)稍大于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组下泪河高度(LTHM)和睑板腺缺失率比较无统计学差异(P>0.05).两组睑板腺腺泡最长径(MGALD)、睑板腺腺泡最短径(MGASD)、睑板腺腺泡单元密度(MGAUD)、睑板腺腺泡单元面积(MGAUA)和炎症细胞密度比较均无统计学差异(P>0.05).尚未发现睑板腺缺失率与MGALD、MGASD、MGAUD、MGAUA、NITBUTf、NITBUTav、LTHM存在相关关系(P>0.05).结论 眼表综合分析仪和IVCM能够对干眼患者的干眼程度和睑板腺形态进行评估.螨虫感染并不一定会引起睑板腺结构的形态学改变,与干眼严重程度也无明显关系.     

糖尿病并发白内障患者手术前后眼表状态的变化分析

目的:分析白内障超声乳化手术前后糖尿病白内障患者眼表状态的变化。方法:选择糖尿病白内障患者75例为观察组,单纯老年性白内障患者75例为对照组,均接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,对比两组治疗前后眼表状态及干眼症发生情况。结果:观察组治疗后主观干燥异物感(DES)、角膜荧光素染色(FL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后干眼症发生率为22.67%,高于对照组的5.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术对糖尿病白内障患者眼表功能的影响明显,常增加干眼症发生风险。     

干眼的影响因素及其临床诊断价值探讨

目的 探讨干眼患者发生干眼的影响因素及临床诊断价值。方法 收集160例干眼患者,包括轻度干眼组51例,中度干眼组61例,重度干眼组48例,另取健康体检者55例为对照组。干眼分析仪检测各组第1次泪膜破裂时间（NIBUTf）、平均泪膜破裂时间（NIBUTav）、泪膜脂质层厚度（LLT）、泪河高度（LTMH）和结膜充血评分。对各组进行眼表疾病指数（OSDI）量表评分、角膜荧光染色（FL）评分、泪液分泌试验（SⅠt）检查,采用酶联免疫吸附试验检测泪液中白细胞介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,通过单因素和多因素Logistic回归分析干眼的影响因素。结果 对照组、轻度干眼组、中度干眼组、重度干眼组NIBUTf、NIBUTav、LLT、LTMH、SⅠt呈依次降低趋势,IL-17、MMP-9、OSDI评分、FL评分呈依次升高趋势（均P<0.05）。重度干眼组的结膜充血评分高于对照组和轻度干眼组（均P<0.05）。Logistic回归分析显示,较高水平LLT、LTMH是患者发生干眼的保护因素,较高水平IL-17、MMP-9是患者发生干眼的危险因素。受试者工作特征曲...     

探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响

目的探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响。方法58例青光眼患者,采取随机抽样法分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者实施硝酸毛果芸香碱滴眼液单项治疗,观察组患者实施硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗。比较两组患者不良反应发生情况、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜杯状细胞密度、黏蛋白水平。结果观察组不良反应发生率为6.89%,对照组不良反应发生率为13.79%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组泪膜破裂时间(7.36±1.42)s、结膜杯状细胞密度(32.08±2.64)个/mm^2以及黏蛋白水平(14.32±2.10)ng/ml均低于对照组的(12.74±1.65)s、(62.31±5.37)个/mm^2、(32.57±4.38)ng/ml,角膜荧光素染色评分(1.79±0.78)分高于对照组的(0.52±0.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗青光眼的过程中,局部应用治疗青光眼药物,会对患者泪膜的稳定性造成影响,减少泪液分泌,损伤眼表结构,并且联合用药具有更大的损伤性。     

壬二酸乳膏联合克拉霉素治疗玫瑰痤疮的疗效观察

目的 观察壬二酸乳膏联合克拉霉素治疗玫瑰痤疮的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月天津市宝坻区人民医院收治的80例玫瑰痤疮患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服克拉霉素片,250 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上外用壬二酸乳膏,早晚温水洁面后于痤疮处将本品均匀薄涂,用力涂搽使其深入皮肤,每日早晚各1次。两组疗程均为8周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组阵发性潮红发作频率,相关量表[持续性红斑医生评估量表（CEA）、研究者整体评价（IGA）、皮肤病生活质量指数（DLQI）]评分,面部皮损处皮肤生理指标（角质层厚度、真皮乳头密度、真皮乳头毛细血管直径）及毛囊蠕形螨感染情况（受累毛囊数量、蠕形螨感染密度、蠕形螨总数）。结果 治疗后,治疗组总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后两组阵发性潮红发作频率和CEA评分、IGA评分、DLQI评分均显著降低（P<0.05）;且治疗组下降更显著（P<0.05）。治疗后,两组面部皮损处角质层厚度和真皮乳头密度均显著增加,真皮乳头毛细血管直径均显...     

慢病毒载体体内转染大鼠角膜基质细胞的安全性实验研究

目的:研究病毒载体介导的增强型绿色荧光蛋白(Lenti-EGFP)通过2种途径体内转染大鼠角膜基质细胞的安全性,为角膜相关疾病的基因治疗提供实验基础。方法:将Lenti-EGFP通过角膜基质注射和刮除角膜上皮敷贴带Lenti-EGFP的棉片2种不同方法体内转染大鼠角膜基质细胞,转染后定期在裂隙灯下观察,以3,7,26和48 d 4个不同时间点收集角膜,固定后切片,经HE染色后采用光镜、电镜检查和Tunel法检测细胞凋亡。结果:两组(1b组、1c组)大鼠转染了Lenti-EGFP的角膜各层细胞形态及超微结构与对照组(1a组)之间各组细胞凋亡百分率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Lenti-EGFP通过上述2种转染途径均可安全的转染角膜基质细胞。     

角膜塑形镜配合感知觉训练对间歇性外斜视患儿眼表及视觉质量的影响

目的:探究角膜塑形镜配合感知觉训练对间歇性外斜视患儿眼表及视觉质量的影响。方法:收集2021年1月—2022年6月时间段内来广东省残疾人康复中心眼科接受诊疗的间歇性外斜视患儿72例，据随机数字表法划为两个组别，对照组(n=36)与观察组(n=36)。两组均接受三棱镜检查及交替遮盖法治疗，其中对照组在常规治疗基础上实施感知觉训练，观察组基于对照组方案联合角膜塑形镜治疗。治疗6个月后，比较两组眼表指标(裸眼视力、最佳矫正视力、泪膜破裂时间、屈光度)变化；比较两组斜视度及融合范围；比较两组视觉质量优比例；比较两组治疗期间安全性。结果:两组治疗后眼表指标裸眼视力、最佳矫正视力、泪膜破裂时间、屈光度，33cm斜视棱镜度、6m斜视棱镜度、斜视圆角度与融合范围均较治疗前改善，但观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。观察组视觉质量优比例为72.22%,高于对照组的50.00%,而不适症状发生率为5.56%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:间歇性外斜视患儿在常规治疗基础上佩戴角膜塑形镜配合感知觉训练，利于眼表指标及视觉质量改善，矫正斜视度及屈光状态，安全性高，值得推广。     

观察重组牛碱性生长因子眼液对急性闭角型青光眼患者青白联合术后角膜内皮的保护作用

目的观察重组牛碱性生长因子眼液对急性闭角型青光眼患者青白联合术后角膜内皮的保护作用。方法纳入急性闭角型青光眼病人40例(40眼),根据入组先后随机分为对照组及实验组,术前检查角膜内皮密度,对照组术后仅用抗生素及激素眼药水,实验组加用重组牛碱性生长因子眼液,术后1月比较对照组及实验组的角膜细胞密度变化。结果术前对照组角膜内皮密度(2535.9±55.9)/mm~2,实验组角膜内皮密度(2551.2±48.1)/mm~2,差异无统计学意义(P>0.05),术后1月对照组角膜内皮密度(2302.5±57.2)/mm~2,手术前后变化量减少(233.4±7.7)/mm~2,实验组角膜内皮密度(2549.6±46.9)/mm~2,手术前后变化量减少(1.6±1.2)/mm~2,变化量差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组牛碱性生长因子眼液能减少急性闭角型青光眼患者青白联合手术对角膜内皮的丢失。     

牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的临床研究

目的 探讨牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的临床效果。方法 选取2020年12月—2021年12月濮阳市油田总医院收治的494例（988眼）干眼症患者,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各247例。对照组予以维生素A棕榈酸酯眼用凝胶,每眼1滴/次,4次/d。治疗组在对照组基础上予以牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液,每眼1滴/次,4次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组相关量表[中国干眼问卷量表、眼表疾病指数（OSDI）量表、视功能相关生存质量量表-25(NEI VFQ-25)]评分、眼表功能指标[荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）、泪河高度、无麻醉下SchirmerⅠ试验（SⅠt）、角膜荧光素染色（FL）评分]及泪液肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素细胞（IL）-1β、IL-6和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为91.1%,显著高于对照组的83.0%(P<0.05)。治疗后,两组中国干眼问卷量表评分、OSDI量表评分均显著低于治疗前,NEI-VFQ-25评分均显著高于治疗前（P<...     

培养胎兔角膜缘干细胞移植治疗兔眼碱烧伤的实验研究

目的 探讨羊膜为载体培养的胎兔角膜缘干细胞移植治疗兔角膜缘碱烧伤的效果。方法 将胎兔角膜缘干细胞原代培养于羊膜上7d后。移植于兔角膜缘碱烧伤动物模型眼，并对治疗后的角膜进行临床及病理学检查。结果 体外培养的胎兔角膜缘干细胞可在羊膜上保持高增殖力。并分化为密集的角膜上皮细胞层。角膜缘干细胞移植术后兔角膜上皮完整、基质细胞浸润减轻、新生血管减少，与对照组和单纯羊膜移植组相比其临床评分差异有显著意义。结论 胎兔角膜缘干细胞移植术治疗角膜碱烧伤可有效重建眼表，为临床应用胎儿角膜缘干细胞进行眼表重建奠定了实验基础。     

非甾体抗炎滴眼液的不良反应观察

目的探讨非甾体抗炎滴眼液对眼表的不良反应,以指导临床使用。方法将100例（100只眼）白内障超声乳化术后的患者随机分成2组,术后A组给予典必殊眼液4周,B组给予典必殊眼液1周,普拉洛芬眼液3周,均为每日4次。术后每周对随访患者进行观察。根据不良反应判别为无副作用、轻度、中度、重度、极重度。结果术后4周时A组仅有3例出现轻度不良反应;B组有11例出现轻度、有1例出现中度、有2例出现严重不良反应。有1例没有到我院随访,且每日使用6次,连续使用3周后出现极严重不良反应。结论白内障术后使用非甾体抗炎滴眼液对眼表的不良反应大,希望能引起临床医生的重视。     

综合疗法治疗急性眼表热烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性眼表热烧伤的可行性及疗效。方法回顾性分析53例（73眼）急性眼表热烧伤住院病人的综合治疗情况,对其临床治疗进行总结。结果73眼中,Ⅰ度及Ⅱ度烧伤62眼全部治愈,角膜透明,视力≥1．0（包括矫正视力）;Ⅲ度烧伤7眼全部治愈,其中5眼留有角膜云翳,2眼留有角膜斑翳,睑外翻1眼,视力0．5～1．0;Ⅳ度烧伤4眼,3眼角膜遗留不同程度的斑云翳,1眼角膜白斑,2眼睑球粘连及眼睑闭合不全,视力均有不同程度恢复,病人满意。结论综合疗法治疗急性眼表热烧伤,可有效地促进创面的修复,减轻炎症反应,减少其并发症的发生,为二期手术做准备。     

长期局部用抗青光眼药物对眼表结构及感觉的影响

目的 探讨长期局部应用抗青光眼药物对眼表结构及感觉的影响.方法 对92例长期局部使用抗青光眼药物的患者和50例白内障患者,进行角结膜荧光素染色、虎红染色、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验泪膜脂质层评价.结果 青光眼患者眼部存在明显的干涩感（P=0.025）、异物感（P=0.032）和烧灼感（P=0.028）,眼部不适感评分（P=0.041）也显著增高,同时荧光素染色（P=0.031）和虎红染色（P=0.024）、泪膜脂质层（P=0.048）均显著高于白内障组,而Schirmer Ⅰ试验值（P=0.045）和BUT值（P=0.043）则显著低于白内障组.而用药种类较多的B亚组青光眼患者眼部异物感（P=0.040）、烧灼感（P=0.013）和咽部不适感总体评分（P=0.039）更为明显,荧光素染色（P=0.022）和虎红染色（P=0.035）均显著高于用药较少的A亚组,并且Schirmer Ⅰ试验值（P=0.038）和BUT值（P=0.045）则显著低于用药较少组.用药时间较长的D亚组青光眼患者相较用药时间较短的C亚组患者眼部干涩感（P=0.043）、异物感（P=0.038）、畏光感（P=0.049）、烧灼感（P=0.026）及眼部不适感评分（P=0.041）均显著增高,而荧光素染色（P=0.021）和虎红染色（P=0.039）均显著升高,SchirmerⅠ试验值（P=0.021）及BUT（P=0.042）均显著减小.结论 长期使用抗青光眼药物可破坏眼表结构,引起患眼明显的不适症状,且药种类的增加及用药时间的延长会加剧这种损害.     

羊膜移植治疗眼表化学烧伤

目的探讨羊膜移植治疗眼表化学烧伤的疗效。方法通过对18例24眼眼表化学伤患者,均早期施行羊膜移植术,术后早期应用糖皮质激素治疗,2例因不能完全上皮化,经再次行羊膜移植术。结果随访3～24月,所有术眼获得上皮化愈合,视力均有不同程度提高,眼表稳定,上皮化。无一例出现角膜溃疡,穿孔,眼球摘除。结论羊膜移植联合早期糖皮质激素应用,是治疗眼表化学烧伤的有效方法。     

单眼白内障手术对侧眼眼表及细胞因子研究进展

随着白内障手术技术的发展和生活水平的提高,病人对连续白内障手术术中舒适度、术后视觉质量的期望值也相应提高。在目前应用表面麻醉情况下白内障手术相对无痛,但临床上常有病人抱怨第二眼白内障手术时疼痛较第一眼增加,且第一眼术后对侧未手术眼亦出现畏光、视力下降等不适。随着分子生物学的发展,越来越多的研究提示第一只手术眼通过亚临床交感反应造成对侧未手术眼炎症,且近年来由于共聚焦生物显微镜的应用,提示对侧未手术眼的角膜微观结构产生变化。该文针对单眼超声乳化白内障吸除术后对侧眼眼表及细胞因子变化的研究现况进行综述,以期加深临床医师对于对侧未手术眼的关注,从而为连续白内障手术时间设置提供参考意义。     

中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的流行病学调查与分析

目的了解中山市公务员及事业单位体检中常见眼表疾病的流行病学发布及其影响因素情况。方法采用单纯随机抽样的方法,随机抽取于2010年1月至2011年10月中山市公务员及事业单位在我医院体检中常见眼表疾病进行流行病学调查,共调查2692例。结果本次发现翼状胬肉54例(占2.01%),细菌性角膜炎29例(占1.08%),单疱病毒性角膜炎27例(占1.00%),干眼症143例(占5.31%),沙眼22例(占,0.82%),中山市公务员及事业单位职工体检中翼状胬肉患病率差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05)。眼表疾病的影响因素是:看书距离,看电视距离,每天室外活动,每日看书时间,营养状况,父母双方或一方近视,每日睡眠时间。结论通过本研究可以为今后地域性不同职业的眼表疾病的预防、诊断和治疗提供参考指标和客观依据。     

Evaluation of the effects of olopatadine ophthalmic solution, 0.2% on the ocular surface of patients with allergic conjunctivitis and dry eye*

ABSTRACT

Purpose: Olopatadine hydrochloride 0.2% (Pataday^?, Alcon, Fort Worth, USA) is a topical ocular anti-allergic agent that has shown high rates of efficacy in treating ocular itching, the primary symptom of allergic conjunctivitis, and allows for once-daily dosing. Since some patients suffer from signs or symptoms of dry eye in addition to ocular allergy, this study was designed to evaluate the safety of olopatadine 0.2% in a population of patients with both allergic conjunctivitis and dry eye.

Methods: This was a single-center, 3-visit, double-masked, randomized study. Fifty-two patients diagnosed with ocular allergy and mild-to-moderate dry eye were evaluated. After a run-in period, patients were randomized to receive either olopatadine hydrochloride 0.2% or a tear saline, and self-dosed once-daily for 1 week. Outcome measures included tear film break-up time, corneal and conjunctival staining, tear volume and flow as measured by fluorophotometry, Schirmer's test, injection, and symptom evaluations.

Results: No significant differences between the treatment groups were observed (?p > 0.05). No serious adverse events occurred during the trial. Variability in the presentation of dry eye can hinder the observation of treatment effects. Although the study design facilitated the comparison of olopatadine 0.2% against an agent that was certain to not exacerbate dry eye, future comparison of olopatadine 0.2% against other agents in its drug class would provide useful information about relative drug tolerabilities.

Conclusion: As there were no significant changes in the signs and symptoms of dry eye, olopatadine hydrochloride 0.2% is safe to use in ocular allergy patients with mild-to-moderate dry eye.     

羊膜移植治疗眼表疾病27例疗效观察

目的探讨保存羊膜移植治疗眼表疾病的适应证和疗效。方法对27例眼表疾病患者施行羊膜移植术,进行临床观察并结合预后随访判断疗效。结果27例患者手术均无感染,无排斥反应,除Ⅲ度烧伤2例分别在术后7、9d羊膜脱落,其余各例眼表重建良好,视力总体水平提升。结论羊膜移植治疗多种眼表疾病安全、有效,但不利于眼表损伤严重的急性烧伤患者眼表重建。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对眼表的影响

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对眼表的影响。方法选择行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者50例64眼,观察术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的主观干燥异物感、基础泪液分泌试验（Schinner Itest,SIT）、泪膜破裂时间（breakinguptime,BUT）、角膜荧光染色及跟表虎红染色试验,并对数据进行统计学分析。结果与术前相比,术后1天、1周、1个月术眼有明显干燥异物感、角膜荧光染色;眼表虎红染色试验较术前有明显增多;SIT明显减少,术前04．67±10．35）mm,术后一周（12．45±6．34）mm;BUT明显缩短,术前（10．56±4．56）s,术后～周（5．35±2．54）s（P〈0．05）;术后3～6个月术后干燥异物感,角膜荧光染色、虎红染色、SIT及BUT恢复到术前水平,与术前比较差异无显著性（p〉0．05）。结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对眼表具有一定的影响,在短期内影响泪膜功能,导致干眼症。     

Therapeutic inhibitors for the treatment of dry eye syndrome

Introduction: Dry eye disease (DED), defined as a multifactorial disease of tears and ocular surface, results in symptoms of discomfort, ocular irritation, visual disturbance and tear film instability. This syndrome is accompanied of ocular surface inflammation and it is produced by a deficient activity of the lacrimal functional unit. In addition, it is associated with systemic autoimmune diseases such as Sjögren´s Syndrome, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and some drug administration. The treatment of dry eye disease is based on the typical signs and symptoms of dry eye, which are associated with hyperosmolarity, ocular surface inflammation, discomfort, visual disturbance, and tear film instability.

Areas covered: This review is focused on synthetic drugs currently used in clinical practice, from phase III development onwards to treat the ocular surface signs and symptoms of dry eye disease.

Expert opinion: The multifactorial disease and the lack of correlation between signs and symptoms imply that not all the pharmacological approaches will be successful for dry eye. The correct design of the clinical trials, with appropriate endpoints, and the type of dry eye under study are complicated but mandatory. The anti-inflammatory and secretagogues drugs are both the main compounds to currently treat the dry eye disease.