1例2型糖尿病肾病患者的护理

正糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的主要原因[1]。国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD(End stage renal disease)的发生率为400/1000人/年[2]。我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势,2009~2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%[3],在住院患者中为40%左     

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病,我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势.2型糖尿病患者常并发骨质疏松,据林爱琴等[1]报道,2型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9％.通常将2型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松( diabetic osteoporosis,DOP),是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病.DOP致骨折及致残性较高.研究DOP发病机制,可为其防治提供依据.现就近年来其发病机制研究进展综述如下.     

骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展

椎体压缩性骨折是骨质疏松骨折中最常见的类型之一 ,90 %椎体骨折是由骨质疏松所致。在美国 ,每年约有 70万骨质疏松压缩性骨折 ,70岁以上女性发病率约为 70 %,80岁以上女性发病率约为 5 0 %。有超过 1/ 3患者都有慢性疼痛[1 ] 。中国北京地区报道 5 0岁以上女性椎体骨折患病率为 15 %。另一项研究证实 ,随着年龄增长 ,椎体压缩性骨折发生率会逐渐增长 ,男性每年 0 1%,女性每年 0 3 %～ 1 3 %[2 ] 。椎体压缩性骨折可导致椎体矢状面变形 ,邻近椎体生物力学变化 ,使相邻椎体发生骨折的几率增加 5倍左右[3 ] 。这类骨折可引起慢性疼痛 ,活动…     

骨质疏松检查方法的研究进展

正骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构损坏、骨强度下降、低能量损伤即可发生脆性骨折为特征的全身性骨骼系统疾病[1]。随着我国人口老龄化,骨质疏松症已经成为很严重的健康问题。《2013年中国骨质疏松性骨折防治蓝皮书》指出,中国50岁以上女性脊柱骨质疏松性骨折患病率为15%,而骨质疏松症在60岁以上的人群中患病率明显增高,尤其是女性患     

骨质疏松症的诊断及其治疗

骨质疏松症是危害老年健康的主要疾病之一。世界卫生组织 (ＷＨＯ) 1 996年报告全球 65岁以上老人达 3 8亿 ,预计 2 0 2 0年将达 6 9亿 ,该人群骨质疏松症占 60 % ,且每年有 2 0 0 0万人发生骨折。美国现有骨质疏松患者达到 2 50 0万 ,绝经后白种妇女 30 %有骨质疏松 ,每年有 1 30万骨折患者发生在 45岁以上的人群[1 ] 。我国预测现有骨质疏松 (包括骨量减少 )近 90 0 0万 ,占总人口的 6 6%。 1 997年上海地区调查报告 ,女性老年人约有 50 %患有骨质疏症 ,男性老年中约有 2 0 %患有骨质疏松。1　骨质疏松症的定义1 996年全球骨质疏松会议确…     

糖尿病性骨质疏松发病情况及机制新认识

正近几十年来,生活方式的改变和人口老龄化等因素导致了糖尿病和骨质疏松症的患病率快速增长[1-2]。骨质疏松指由各种因素所致的骨量低下、骨微结构被破坏,从而导致骨强度下降和易发生骨折。糖尿病患者的骨骼脆性大,骨折的风险明显增高。多项独立研究均证实,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)可显著增加骨折风险;2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)引起的骨质疏     

唑来膦酸对女性骨质疏松病人的疗效观察及对骨代谢物的影响

<正>骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种以骨量下降,骨微结构损坏,骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。原发性骨质疏松症主要包括绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症[1]。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折,从而导致病人的病残率和死亡率增加。我国绝经后原发性骨质疏松症女性病人普遍存在,据调查显示50岁以上女性骨质疏松症占总患病率为26.7%,随着年龄增长,     

201例女性骨质疏松症患病情况的对比流行病学调查研究

<正>骨质疏松是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。根据世界卫生组织(WHO)的所进行的统计资料显示,目前,骨质疏松发病率在慢性病中己跃居第七位,近2亿人受到骨质疏松疾病的困扰[2]。老年人骨质疏松症的高发病率已经仅略次于心脑血管病,成为全球性的重要健康问题。中国是占世界人口总量1/5的人口超级大国,了解我国各年龄段骨质疏松的患病率对于进行骨质疏松深层次的防治具有重     

2型糖尿病合并肥胖患者胃旁路术中核心体温监测

<正>我国糖尿病患病形势严峻,20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,每年糖尿病新发人数约101万[1-2]。英国的前瞻性糖尿病研究显示,即使结合各种新的治疗方法,仅有1/3的糖尿病患者可以得到良好控制[3]。大部分患者仍持续产生大血管及微血管的并发症,糖尿病是造成心脏及卒中相关死亡的危险因素,还是肾功能衰     

基因治疗在骨质疏松性骨折中的运用

随着我国人口老龄化加快,骨质疏松症及其引发的骨折的发生率日益增高。流行病学调查显示:目前我国已是世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家,40岁以上人群中,骨质疏松症及低骨量的患病率女性分别为19.9%和32.4%,男性分别为11.5%和45.8%[1]。骨质疏松性骨折在老年人中非常常见,据报道:对一位50岁的白人妇女来说,在其余生中,将会有16%的危险性发生髋部骨折,15%的危险性发生桡骨远端骨折,32%的危险性发生椎骨骨折。骨质疏松症以骨吸收和骨形成不平衡为特征。其重建参数的平衡失调导致骨密度降低,骨显微结构改变,骨的力学性能降低,骨折危险性增加。骨质疏松性骨折严重影响患者的功能活动和生命质量,对其有效治疗正变得日益重要。1骨质疏松性骨折的愈合1.1骨质疏松性骨折愈合能力低下的主要原因骨质疏松性骨折的愈合能力较差,一项对去卵巢骨质疏松模型大鼠的研究发现,其愈合的股骨横断面积减少40%,骨矿密度减少23%[2]。组织形态学分析揭示:骨折创伤组织的愈合延迟,并伴随有骨的成熟发育不良。临床发现:骨质疏松性骨折内固定的失败率较普通骨折高得多,主要原因是其愈合能力低下,内固定松动。骨质疏松性骨折的治疗仍然是一个急需解决的...     

老年糖尿病女性继发性骨质疏松及其相关骨折

目的继发性骨质疏松在原发性骨质疏松病人中很常见。糖尿病为已知继发性骨质疏松病因之一。虽然I型糖尿病和糖尿病性骨质疏松有明确联系，但Ⅱ型糖尿病对骨质健康的影响颇具争议。方法调查WHI参试者中Ⅱ型糖尿病与骨质疏松及在不同骨骼部位的骨折的关系。结果对此研究人群一些常见危险因素诸如年龄、种族、体密度指标、是否采用激素替代疗法、既往骨折史与骨质疏松及骨折显著相关。糖尿病女性似具降低的骨质疏松患病危险，但此现象在调节其他危险因素后不再显著[调节前HR=0．78，95％CI（0．61，0．99）；调节后HR=0．93，95％CI（0．73，1．19）10糖尿病对骨折的影响在不同的骨骼部位有所变化。在糖尿病女性中髋部骨折危险显著增加[HR=2．54，95％CI（1．14，5．66）]，但未见脊柱骨折危险[HR=1．71，95％CI（0．81，3．60）]及手臂骨折危险[HR=0．92，95％CI（0．48，1．76）]有显著变化。尽管总体骨折危险在糖尿病与非糖尿病女性中，无明显不同[HR=1．37，95％CI（0．89，2．09）]，但在随访2000天后可见，糖尿病患者危险增加两倍并具有统计学意义[HR=2．01，95％CI（1．21，3．35）]，提示糖尿病不同阶段的危害不同。结论我们的发现显示Ⅱ型糖尿病或许与骨质疏松没有明确联系，但其至少特异性增加髋部骨折。此外，总体骨折危险呈时间依赖式增长。     

老年男性2型糖尿病并发骨质疏松相关危险因素研究现状

<正>近年来,在糖尿病的并发症中,心、脑、肾、眼、皮肤及神经等系统的并发症已被普遍认识,但糖尿病并发骨质疏松症(OP)是近几年才被医学界认识[1]。糖尿病并发骨质疏松症(DOP)是指糖尿病患者并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病。糖尿病并发骨质疏松症属于继发性骨质疏松,其发病机制尚未完全阐明。据报道约有1/2至2/3糖尿病患者伴有骨量降低,其中有1/3可诊断为骨质疏松。男性骨质疏     

2型糖尿病合并骨质疏松患者胰岛素样生长因子1水平变化

<正>糖尿病是一种慢性内分泌代谢疾病,临床上较为常见,主要发病人群为老年人。糖尿病各种并发症的出现严重影响患者的身体健康和生活质量,骨质疏松为2型糖尿病的并发症之一[1]。骨质疏松表现为骨密度下降,骨的生物力学强度下降,轻微的外力作用或剧烈运动就会导致骨折。2型糖尿病患者并发骨质疏松与性别、年龄、糖尿病病程、胰岛素水平、糖化血红蛋白、糖尿病肾病、25-(OH)D3水平等多种指标均相关,目前细胞因子在2型糖尿病合并骨质     

2型糖尿病合并单纯性肥胖患者行腹腔镜胃转流术后的护理

正近年来,我国患2型糖尿病的患者不断上升,截止至2013年,我国糖尿病患病率为11.6%,占全球糖尿病患者总数的1/3以上,且发病日趋年轻化,并发症多,已成为威胁人们健康的主要疾病之一[1]。传统治疗2型糖尿病的方法都无法有效控制血糖时,胃转流术(gastric bypass,GBP)作为治疗2型糖尿病的新手段因其疗效良好近年来逐渐引起人们的重视[2-3]。2015年5月,本院收治1例2型糖尿病合并单纯性肥胖患者,成功开展了本院首例2型糖尿病合并单纯性肥胖患者腹腔镜     

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与鉴别诊断

骨质疏松是以低骨量及骨组织微结构退行性变为特征的一种代谢性全身性骨病,伴有骨脆性增加,易发生骨折。患者发生骨折的危险性在50岁以后呈持续上升趋势,Melton等[1]报道50岁时发生椎体压缩性骨折的女性约为32%。骨质疏松性椎体压缩性骨折大多数无明显外伤史,症状不典型,但此类     

2型糖尿病继发慢性肾衰竭患者骨密度分析

目的:观察2型糖尿病继发慢性肾衰竭患者骨密度减低(包括低骨量和骨质疏松)情况.方法:430例2型糖尿病患者,按照肾功能分为非肾衰竭组和肾衰竭组.采用双能X线骨密度仪测定腰椎正位(L1～4)和股骨部位的骨密度,观察慢性肾衰竭患者骨密度减低情况.结果:与2型糖尿病不伴有明显慢性肾衰竭的患者相比,继发慢性肾衰竭患者[Ccr＜60mL/(min·1.73 m2)]的骨密度减低明显(P＜0.01),其骨质疏松患病率为28.3%,男性患者的患病率为19.0%.女性患者的患病率为35.7%.按慢性肾脏病(CKD)分期观察,CKD 3、4、5期患者中,随肾衰竭程度加重,骨密度减低程度逐渐加重(P＜0.01或P＜0.05).女性患者的骨密度减低患病率高于男性患者(P＜0.01),股骨部位的骨密度减低患病率高于腰椎部位(P＜0.01).结论:2型糖尿病继发慢性肾衰竭患者具有较高的骨密度减低患病率.随慢性肾衰竭程度加重,骨密度减低患病率有逐渐增加趋势.     

糖尿病肾病“久病入络”理论的研究进展

正糖尿病肾病(DN)即糖尿病性肾小球硬化症,是由糖尿病引起的最常见和最严重的慢性微血管并发症之一,临床表现为渐进性肾功能损害、蛋白尿、水肿、高血压,晚期则出现严重的肾衰竭,如不及时诊断和治疗,容易致残、致死。我国糖尿病患病率很高,占全球糖尿病患者总数的1/3~[1]。DN引发的终末期肾病占终末期肾病总数的8%,在2型糖尿病患者中仅次于大血管并发症,成为威胁糖尿病患者生命的主要原因~[2]。在全球范围内,DN也是引起终末期肾脏病的首要因素~[3]。但是,     

社区糖尿病患者自我管理干预模式的研究进展

<正>中国的糖尿病患病数居世界首位,通过对中国18岁及以上成人样本估测糖尿病患病率为11.6%,约1.139亿人[1]。最新统计数据显示,全球糖尿病发病率数据中有1/3的糖尿病患者来自中国[2]。糖尿病作为一种慢性、终身性疾病,卫生服务和医疗费已成为沉重的家庭负担[3-4]。社区糖尿病患者自我管理是提高患者群生存质量和降低医疗资源的根本保障。美国糖尿病指南[4]明确规定:糖尿病患者诊断一旦成立,需要按照美国糖尿病自     

阿仑膦酸钠联合维生素K治疗2型糖尿病骨质疏松的疗效观察

2型糖尿病是老年患者的常见病、多发病。糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病体内代谢因素改变致骨量减少、易于骨折的一种全身性代谢性疾病。其中20%～60%2型糖尿病患者并发DOP,严重威胁老年患者生活质量及生命健康安全[1]。阿仑膦酸钠是新一代双仑磷酸盐类药物,其治疗骨质疏松的疗效及安全性已得到临床确认;维生素K具有抑制破骨细胞活性的作用[2,3]。本次研究DOP患者给予阿仑膦酸钠+维生素K治疗,以评价治疗的安全性及有效性。报道如下。     

社区糖尿病患者膳食结构及营养状况调查分析

糖尿病是严重危害身体健康的一种常见慢性代谢性疾病,随着人们生活水平的提高,其患病率也在逐年上升。我国20岁以上人群中,男性和女性的糖尿病患病率分别达10.6%和8.8%,总体糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期患病率为15.5%[1];2型糖尿病的早期诊断率、早期治疗率及控制率均低于50%,给患者的生活质量和生存质量均带来了很大的危害[2]。医学营养治疗中的饮食治疗是糖尿病治疗的基础,对于一部分较轻的患者只要饮食治疗就可以控制;膳食结构有可能是糖尿病发病的一个危险因素。本次研究通过对糖尿病患者膳食结构与中国居民膳食营养素参考摄入量的对比,为糖尿病患者的膳食提供科学的指导。