食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

食管支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用

目的探讨内镜下应用带膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用价值。方法14例食管癌术后吻合口瘘患者于内镜直视下放置全覆膜支架。结果14例患者中13例瘘口一次封闭成功,1例重新置入特制支架后瘘口闭塞。结论内镜下应用放置带膜支架是治疗食管癌术后吻合口瘘的安全有效的方法。     

经内镜治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用

目的 探讨内镜下应用带膜支架及放置空肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用价值。 方法 16例食管癌术后吻合口瘘患者2例放置空肠营养管、14例内镜直视下放置带膜支架。 结果 2例放置空肠营养管者30～39天内瘘口自行愈合,14例放置全覆膜支架者,13例瘘口一次封闭成功,1例重新置入特制支架后瘘口闭塞。 结论内镜下应用放置空肠营养管及带膜支架是治疗食管癌术后吻合口瘘的安全有效的方法。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

覆膜记忆合金支架治疗食管瘘

目的总结食管覆膜记忆合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的临床应用价值。方法21例食管瘘患者，其中食管气管瘘17例，食管纵隔瘘4例。患者内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口，术后观察疗效及随访。结果本组病例均一次置入成功，成功率100％，患者呛咳、吞咽困难症状立刻缓解消失，并逐渐恢复经口进食，瘘相关之感染得到控制，远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。随访1个月-28个月，存活最短为14d（并发支气管大咯血），死亡病例原因为肿瘤恶病质及转移，5例仍在随访中。结论内镜下置入带膜记忆合金支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘有效的姑息治疗方法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量。提高生存率。     

内镜直视下带膜支架置入治疗上段食管气管瘘

目的探索应用带膜记忆合金支架对上段食管气管瘘的治疗方法。方法内镜直视下应用带膜记忆合金支架治疗上段食管气管瘘。结果67例，据门齿20～22cm36例，置放成功36例，成功率100％；18～20cm29例，置放成功29例，成功率100％；17cm2例，置放成功1例，成功率50％。结论应用带膜记忆合金支架对食管气管瘘的治疗，改变了以往认为支架置放只适用于据门齿21cm以上的观念，且证明是安全有效的。     

内镜直视下带膜支架置入治疗上段食管气管瘘

目的探索应用带膜记忆合金支架治疗上段食管气管瘘的疗效。方法内镜直视下应用带膜记忆合金支架治疗上段食管气管瘘。结果78例中包括距门齿20～22cm41例，置放成功41例，成功率100.0％；18～20cm35例，置放成功35例，成功率100.0％；17cm2例，置放成功1例，成功率50.0％。结论应用带膜记忆合金支架对食管气管瘘的治疗，改变了以往认为支架置放只适用于距门齿21cm以上的观念，且证明是安全有效的。     

带膜金属支架在治疗食管气管瘘中的应用

目的：阐述带膜金属支架在治疗食管－气管瘘病人中的应用价值。方法：根据13例肿瘤侵犯食管的程度、食管狭窄的长度、瘘口部位来确定放置支架的位置和支架长度，由内镜直视或结合X线完成操作。结果：均一次性放置成功，支架扩张内径1．2－1．5cm，患者呛咳及吞咽困难症状消失。3－5天内恢复正常饮食。结论：带膜金属支架治疗食管－气管瘘，操作简单，能显著提高晚期食管癌患者的生活质量，是一种很好的姑息性治疗手段。     

带膜支架治疗食管吻合口瘘及食管瘘

吻合口瘘是食管手术常见并发症之一 ,食管瘘是肿瘤晚期放射治疗、内镜治疗的常见并发症 ,一旦发生吻合口瘘和食管瘘 ,再次手术修补或再吻合失败率很高 ,常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而致死亡。近几年来 ,金属带膜支架的应用使吻合口瘘、食管瘘、食管气管瘘的治疗有了很大转机 ,大大提高了外科和内镜治愈率。我院于 1997年 1月～ 1999年 3月应用国产金属带膜支架治疗各种瘘 12例 (15个瘘口 ) ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例患者 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 47～6 …     

带膜内支架成形术在食管瘘治疗中的应用

食管瘘多由食管癌或食管癌 /贲门癌手术后食管胃吻合口穿通所致 ,危害极大 ,严重影响患者的生存期和生活质量 ,是临床一大难题。我们自 1996年以来采用带膜内支架对 13例食管瘘患者施行了治疗 ,疗效颇佳 ,现总结报告如下。1　材料与方法本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 67岁 ,平均 53岁。这 13例中 9例为食管癌浸润穿通所致 ,其中食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 2例 ,5例瘘口位于上段食管 (Ｔ1～Ｔ4 之间 ) ,4例瘘口位于中段食管 ;另 4例为食管下段癌术后食管胃吻合口瘘 ,均为胸腔瘘。临床上 ,7例进食进水呛咳 ,5例合并支气管肺感染 ,4…     

应用Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘22例临床分析

目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d～2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2～4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘.     

食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的诊治

目的:探讨食管切除术后食管胃吻合口(胸胃)气管瘘的诊治。方法:2008年6月~2010年10月间我们共手术治疗451例中段食管癌患者,对其中出现食管胃吻合口气管瘘的病例进行回顾性分析。结果:食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.77%(8/451),其发生与食管胃吻合口或胸胃瘘后纵隔感染腐蚀气管膜部相关。8例患者中3例行手术治疗,均治愈;5例行保守治疗(引流、抗感染及营养支持),1例死亡,4例治愈,死亡率为0.22%(1/451)。结论:通过降低食管切除术后吻合口(胸胃)瘘的发生及减少术中气管膜部损伤可预防吻合口气管瘘的发生。针对不同病情选择恰当的治疗方法。     

喉气管复合组织瓣修复下咽颈段食管缺损（附12例报告）

目的 :探讨下咽颈段食管癌手术后组织缺损的修复方法。方法 :1 2例下咽、颈段食管癌行部分喉、下咽、颈段食管切除术后 ,应用健侧无软骨的喉气管复合组织瓣修复下咽和颈段食管缺损。结果 :1 0例患者切口一期愈合 ,2例切口感染并发咽瘘 ,1例术后 1年死于肺转移。 1 1例术后 1月内恢复了吞咽功能 ,另1例行二期咽瘘修补术 ,效果满意。经随访 1年、3年生存率分别为 91 6% (1 1 /1 2 )和 5 8 3 % (7/1 2 )。结论 :喉气管复合组织瓣修复下咽和颈段食管缺损手术创伤小 ,并发症少 ,易推广。     

食管异物穿孔X线与CT诊断

目的：探讨食管异物穿孔X线与CT表现及应用价值。方法：回顾性分析13例经手术和内镜证实的食管异物穿孔的CT及X线表现。结果：CT表现：异物突出食管腔外3例，突人气管内2例，斑片状造影剂影13例。结论：食管异物容易损伤合并穿孔并穿破食管形成气管或纵隔瘘，CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续性，还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况，在食管异物穿孔的定位、定性诊断方面准确性高，常规CT薄层扫描在食管异物穿孔中具有重要作用。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊治及预防

目的分析食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊断及治疗,探讨其预防措施。方法对1985年1月至2008年1月我院672例食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘22例患者临床情况进行回顾性分析。结果本组22例吻合口瘘患者,16例积极治疗成功,6例死亡。结论食管癌、贲门癌术后吻合口瘘原因多样,应及早发现、明确诊断、采取综合的处理方法能有效降低术后吻合口瘘的发生率。     

73例食管癌侵及气管的放射治疗分析

目的探讨食管癌侵及气管的放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析73例食管癌侵及气管患者的放射治疗效果，全部病例结合临床症状、食管造影、纤维胃镜、纤维支气管镜、CT或MRI确诊，放射治疗采用钴60^C。6、15MV X线常规外照射。结果未完成计划的6例患者在治疗后半年内死亡，照射40Gy以上者其胸痛、声音嘶哑、咯血及吸气性呼吸困难缓解率分别为87．2％、74．1％、99.3％、100．0％，照射剂量50～70Gy的患者0．5、1、2、3年生存率分别为79．5％、68．5％、27．4％和9．6％。结论食管癌侵及气管为局部晚期肿瘤，行积极的放疗可明显改善患者生存质量并延长生存时间，能够完成计划者照射剂量以60-70Gy为宜，病灶大小、侵犯气管部位对生存率没有影响。     

分化型甲状腺癌局部侵犯特点及手术治疗

目的 分析分化型甲状腺癌的局部侵犯特点，探讨手术方法及疗效。方法 回顾总结本院1993～2002年手术治疗的212例分化型甲状腺癌的临床资料。结果 110例(51．9％)患者有颈部器官的侵犯，接受侵率的高低依次为颈前带状肌、颈段气管、喉返神经、颈段食管等，其中104例行根治性手术，6例行姑息性手术，涉及气管、食管部分切除4例，5年存活率和无瘤生存率分别为91．6％、84．7％。结论 分化型甲状腺癌晚期可伴有广泛的颈部器官的侵犯，大多数可行癌肿根治性切除，行气管、食管扩大切除后仍能取得良好的治疗效果。     

16例气管插管并发气管食管瘘的临床护理

目的探讨气管插管并发气管食管瘘的临床护理方法与效果。方法选择因不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘的患者16例,观察护理方法与临床效果。结果气管食管瘘的平均发生时间为(46.5±18.6)d;采用带膜金属气管支架置入后的9例患者,呛咳及进食困难不再发生;另有4例空肠造瘘管饲和3例留置套管并且胃管鼻饲的患者其营养状态良好,水电解质保持平衡。结论气管切开套管置入留置时,应加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘发生;气管食管瘘发生后,对应用带膜金属支架气管或食管置入,应掌握其专科配合和护理技术;对气管食管瘘保守治疗者,应熟练掌握管饲及其护理。     

胰岛素预防和治疗食管癌术后胃食管吻合口瘘的临床探讨

目的：探讨胰岛素用于胃食管吻合口瘘预防和治疗的效果。方法：以1999年1月-2000年1月收治的26例行胃食管吻合并于术后应用胰岛素的食管癌病人作为治疗组与1998年1月-1999年1月收治的23例术后未用胰岛素的病人作为对照组进行分析比较。结果：治疗组26例中发生吻合口瘘1例，对照组23例中发生吻合口瘘7例，其发生率分别为3.4%和30.4%，治疗组无1例死亡，对照组死亡4例，死亡率为15.27%，结论：胰岛素用于胃食管吻合术后预防和治疗吻合口瘘是行之有效的方法。     

胃管插入困难的临床探索

目的:解决胃管插入困难病例的胃管插入问题。方法:经鼻腔插入胃管,用插管钳将胃管从咽后壁前取出口腔外,用ID7.0~7.5的气管导管插入食管,在气管导管诱导下将胃管经气管导管插入食管,然后将胃管向食管内送进,同时将气管导管退出,将胃管置入相当合适的深度后,固定胃管。结果:此法在普通插入法置胃管困难时能保证胃管置入100%成功。结论:我们探索的此胃管插入法,解决临床实际问题,保证胃管留置100%成功,可推广应用。