376例重症儿童院间转运的安全分析

目的 了解院间转运对重症儿童的意义。方法 分析了376例重症儿童的院间转运要点。结果 376例途中无1例死亡，安全转运率达100％。结论 院间转运的成立，提高了危重患儿的救治率，转运前稳定措施及将高级的抢救技术延伸到基层医院，起着指导抢救作用，有效降低了危重患儿的死亡率。     

院间转运危重儿童使用小儿危重病例评分法的临床研究

目的 研究《小儿危重病例评分法（草案）》在院间转运重症儿童中的实际使用效能。方法 实施转运的患儿于转运前根据转出医院记录的各项参数计算转运前评分；回院后48h内再记录各项参数计算转运后评分；根据两次评分与实际治疗效果比较。结果 非危重、危重、极危重3组患儿，转运前后各组间死亡率差异显著（p〈0．01）。转运前后评分差值≤0者，与〉0组病死率差异显著（p〈0．01）。死亡组评分≤70分者，〉70、≤80分者，〉80、≤90分者，在转运前后均显著低于存活组（p〈0．01）。结论 评分法在院间转运中使用效果良好，并可根据评分法设立转运指征。     

院间转运危重儿童使用小儿危重病例评分法的临床研究

目的研究<小儿危重病例评分法(草案)>在院间转运重症儿童中的实际使用效能.方法实施转运的患儿于转运前根据转出医院记录的各项参数计算转运前评分;回院后48h内再记录各项参数计算转运后评分;根据两次评分与实际治疗效果比较.结果非危重、危重、极危重3组患儿,转运前后各组间死亡率差异显著(p<0.01).转运前后评分差值≤0者,与>0组病死率差异显著(p<0.01).死亡组评分≤70分者,>70、≤80分者,>80、≤90分者,在转运前后均显著低于存活组(p<0.01).结论评分法在院间转运中使用效果良好,并可根据评分法设立转运指征.     

527例危重新生儿院间转运的救护配合

目的为院间安全转运危重新生儿提供指导,提高护士在转运中的技能.方法对成功转运527例危重新生儿总结、分析.结果转运中均实施救护措施如使用温箱、血氧饱和度监测、静脉留置针;供氧522例(99.1%);清理呼吸道447例(84.8%);置胃管483例(91.7%);静脉用药475例(90.1%)等.院间转运无一例死亡.结论实施安全成功院间转运不仅有赖于完善的院间转运网络建立和应用先进的医疗仪器设备,更有赖于建设一支训练有素的技术专业急救转运队伍.     

527例危重新生儿院间转运的救护配合

目的 为院间安全转运危重新生儿提供指导，提高护士在转运中的技能。方法 对成功转运527例危重新生儿总结、分析。结果 转运中均实施救护措施如使用温箱、血氧饱和度监测、静脉留置针；供氧522例(99．1％)；清理呼吸道447例(84．8％)；置胃管483例(91．7％)；静脉用药475例(90．1％)等，院间转运无一例死亡。结论 实施安全成功院间转运不仅有赖于完善的院间转运网络建立和应用先进的医疗仪器设备，更有赖于建设一支训练有素的技术专业急救转运队伍。     

儿童重症结核病相关危险因素分析

目的调查分析与儿童重症结核病相关的危险因素。方法回顾性研究2002年1月至2010年12月北京儿童医院住院病人中诊断为结核病的0-17岁儿童结核病病例,并对可能影响儿童患重症结核病的危险因素进行单因素及多因素的logistic回归分析。结果年龄、卡介苗接种、结核病接触史及PPD试验4项研究因素P值小于0.05,OR值及95%可信区间分别为：0.716（0.650-0.789）,0.606（0.468-0.784）,1.483（1.131-1.945）和0.417（0.317-0.549）。结论小于1岁、未接种卡介苗、有结核病密切接触史及PPD试验结果阴性是儿童重症结核病的独立危险因素。     

危重症患儿的转运前评估

目的:危重症患儿在转运途中随时可能出现病情变化,特别是呼吸、循环系统衰竭,甚至危及生命.同时转运过程中对患儿的监护及抢救措施受到限制,这就要求转诊前充分评估病情,分级转诊,尽可能保障患儿的转运安全.但是除新生儿转运工作指南外,目前我国其他年龄段危重症患儿的转运尚缺乏相关参考共识,亟待指南指导.本文将从儿童转运前病情评估...     

儿童重症胰腺炎围手术期治疗分析

目的探讨分析儿童重症胰腺炎围手术期治疗措施,寻求科学有效的治疗方法,提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法选取2012年2月~2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象,采取禁食、胃肠减压、补充血容量、防止感染、手术切开引流以及术后强化护理等方式加强对患者围手术期的治疗,观察患者的临床治疗效果。结果经治疗后患者疾病康复情况;显效72例、好转7例、无效1例,疾病的有效治疗率为98.75%。结论加强儿童重症胰腺炎围手术期的治疗,可以有效的提高疾病的治愈率,减少并发症以及死亡事件的发生,有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量。     

手足口病重症患儿在基层医院院前转运的护理

探讨符合基层医院手足口病重症患儿在院前转运过程中护士的最佳配合方法及转运的护理措施,从而减少或消除护理并发症的发生。结合基层医院的实际情况,对5例手足口病重症患儿院前转运前的人员、设施设备,转运途中护士的病情观察,护理,急救时的配合,消毒隔离措施进行总结。5例患儿均安全转运到指定的医院,圆满完成转运任务,无护理并发症及纠纷、院感的发生。     

儿童重症手足口病心肌损伤316例临床分析

目的 探讨重症手足口病心肌损伤患儿的临床表现及磷酸肌酸钠的治疗效果.方法 将316例重症手足口病心肌损伤的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组应用大剂量维生素C、1,6-二磷酸果糖等治疗,治疗组应用大剂量维生素C和磷酸肌酸钠.结果 重症手足口病心肌损伤的患儿多为心电图异常、心肌酶增高等辅助检查的异常,占52.85%,而表现为心源性休克的患儿占10.13%;治疗组在心电图恢复正常时间、CK-MB下降至正常例数、住院天数等方面明显优于对照组(P<0.05)差异有显著性.结论 磷酸肌酸钠治疗重症手足口病心肌损伤疗效肯定.     

目睹父母间冲突与儿童行为问题

目的:探讨目睹父母间冲突与儿童行为问题的关系.方法:在湖南和内蒙两地,针对成年人实施的家庭内暴力现状调查中,若被调查者有6-18岁子女,填写“儿童一般情况”和Rutter儿童行为问卷(父母用卷);两地实际发放问卷740份,收回有效问卷688份,其中有效儿童情况问卷135份.结果:Rutter问卷总分6.22±5.44,与年龄显著负相关,r=-0.330,P＜0.001.曾受到打骂儿童Rutter问卷总分(7.85±5.94)显著高于从未受打骂儿童(4.93±4.65),t=-3.158,P=0.002;无论是否曾遭受打骂,间接或直接目睹父母间冲突儿童的Rutter总分都显著高于从未目睹的儿童(全体儿童8.14±6.26 vs.4.84±4.36,t=-3.396,P=0.001;从未受打骂儿童6.62±5.35 vs.3.93±4.03,t=-2.325,P=0.023;曾受打骂儿童9.57±6.82 vs.6.23±4.58,t=-2.252,P=0.028).结论:目睹父母间冲突和儿童行为问题密切相关,推测目睹父母间冲突可能导致儿童行为问题.     

554例儿童重症手足口病的临床特征分析

目的 分析儿童重症手足口病的临床特点,以便于早期诊断。方法 回顾性分析玉林市红十字会医院2012年4月~2016年10月收治的554例重症HFMD患儿的临床资料。结果 554例重症HFMD患儿中3岁以下468例（84.48%）,发烧432例（77.98%）,平均峰值温度为（38.20±0.93）℃,平均持续时间（2.06±1.26）d。552例（99.64%）患儿伴有不同数量皮疹或疱疹,休克40例（7.22%）,神经系统受累511例（92.24%）,神经系统受累平均时间为（2.46±1.24）d,主要表现有精神反应差（91.52%）,双眼凝视（11.37%）,易惊（90.97%）,肢体抖动（67.32%）,呕吐（6.86%）,嗜睡（3.97%）,烦躁（4.87%）,昏迷（1.81%）等。白细胞升高421例（75.99%）,血糖升高357例（64.44%）,乳酸升高341例（61.55%）。EV71病毒阳性390例（70.40%）,柯萨奇A16型阳性16 例（2.89%）,肠道通用病毒阳性285例（52.44%）。29例（5.23%）死于神经源性肺水肿和呼吸衰竭,8例（1.44%）并发中枢性尿崩症,5例（0.90%）有残余神经系统后遗症。结论 高热,长期发热,精神不佳,易惊,四肢抖动,呕吐,嗜睡,烦躁,高白细胞,高血糖,高乳酸是重症手足口病的临床特征,特别伴有休克,双眼凝视,呼吸急促,持续性心率增快是早期鉴定重症病例的特征性表现,早期识别重症病例,及时干预,把治疗关口前移是降低死亡率和后遗症的关键。     

小儿重症哮喘多因素回归分析

应用电脑对111例儿童哮喘50项指标进行多因素逐步回归分析,把发作时喘憋严重,平时也有不同程度的喘息症状患儿列入小儿重症哮喘,与非重症哮喘比较,结果显示夜间喘、急性发作持续天数、非特异性刺激诱发、间歇期症状、发绀、呼吸困难、入院后激素治疗、中性粒细胞、IgA、pH、哮喘持续状态等11个因素入选重症哮喘回归方程,表明这些因素与小儿重症哮喘相关,提出儿童哮喘危险信号的临床指标。     

不同方式移植骨髓间充质 干细胞治疗急性重症胰腺炎大鼠的疗效对比

目的探索骨髓间充质干细胞(bMSCs)治疗大鼠急性重症胰腺炎(SAP)模型的高效移植方式。方法将大鼠随机分为对照组(control)、急性重症胰腺炎组(SAP)(胰胆管内逆行注射5%硫磺胆酸钠)。SAP模型制作成功6 h后,分为尾静脉骨髓间充质干细胞移植组(tail vein)、腹腔注射移植组(intraperitoneal)和尾静脉-腹腔注射联合移植组(tail vein+intraperitoneal),每组18只。在移植后第24、48和72 h分别安乐死6只大鼠,收集胰腺组织及血清,使用ELISA试剂盒测定血清中抗炎因子IL-10及炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-6的水平;HE染色后光学显微镜下观察胰腺组织病理和第72 h后各组大鼠小肠黏膜及肺泡组织病理改变;冰冻切片在荧光显微镜下观察DAPI标记的bMSCs在胰腺组织的分布。结果 SAP组胰腺组织有大量出血、水肿、炎性反应及坏死;与对照组相比, 3种不同方式bMSCs移植组胰腺组织的出血、水肿、炎性反应及坏死明显减少(P0.05),IL-1β、TNF-α和IL-6水平显著降低,IL-10水平显著升高(P0.05);尾静脉+腹腔联合移植组较单纯尾静脉或腹腔移植组胰腺组织的出血、水肿、炎性反应及坏死进一步减少(P0.05),IL-1β、TNF-α和IL-6水平进一步降低(P0.05),IL-10的水平进一步升高(P0.05);DAPI标记的bMSCs在移植组的胰腺组织内均有分布,且在尾静脉+腹腔联合移植组观察到更多的荧光分布;72 h后可见移植组小肠黏膜及肺泡组织完整性较SAP组明显好转,中性粒细胞浸润及出血情况较SAP组明显减轻,相比于腹腔和单纯尾静脉移植,联合移植组情况进一步改善。结论在大鼠SAP模型中,bMSCs通过尾静脉+腹腔联合移植能显著抑制炎性反应,减少SAP相关性胰腺、小肠黏膜及肺损伤,其效果显著优于单纯尾静脉移植和腹腔注射移植。     

全麻患儿术后安全转运的护理

目的确保全麻患儿术后安全转运到达麻醉恢复室或重症监护室。方法选择70例全麻术后患儿进行转运中潜在风险评估及制定安全护理防范措施。结果70例全麻患儿术后安全度过转运过程中的各种危险因素,患儿安全到达麻醉恢复室。结论转运前对病情综合评估的准确性是安全转运的基础,护士耐心、细致、专业的护理熟练的抢救技术是患儿安全转运的关键。     

重症手足口病128例临床分析

目的 分析重症手足口病临床表现、检查结果,探讨重症病例的早期发现和干预.方法 通过回顾对收治患儿的相关信息进行临床分析.结果 本组重症手足口病儿经过积极治疗治愈率94.5%,病死率1.6%.结论 对重症患儿进行详细的临床观察,早期发现高危因素、早期干预,可提高抢救成功率.     

42例重症胰腺炎护理体会

重症胰腺炎是指胰腺出血、坏死并发休克或多脏器功能衰竭的综合症候群，其死亡率高，必须高度重视。我科自1996年至2002年收治42例，现结合病案分析将护理体会进行报告如下。     

重症手足口病128例临床分析

目的分析重症手足口病临床表现、检查结果,探讨重症病例的早期发现和干预。方法通过回顾对收治患儿的相关信息进行临床分析。结果本组重症手足口病儿经过积极治疗治愈率94.5%,病死率1.6%。结论对重症患儿进行详细的临床观察,早期发现高危因素、早期干预,可提高抢救成功率。     

急诊危重患者院内转运的护理安全管理

目的：探讨急诊危重患者院内转运中应用护理安全管理措施。方法对我科118例急诊患者进行转运前的评估、准备、转运途中的安全护理。结果经过周密详细的准备措施,积极有效地应对处置,护理安全得到保障,转运过程平安无事故。结论对急诊危重患者的院内转运实施护理安全管理,可提高急诊危重患者院内转运的安全性。     

重症β地中海贫血误诊的G6PD缺乏症1例的原因分析

地中海贫血 (简称地贫 )和葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶(ｇｌｕｃｏｓｅ - 6 -ｐｈｏｓｐｈａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ ,Ｇ6ＰＤ)缺乏症是中国南方最常见、危害最为严重的两种遗传性血液病。据有关文献报道 ,广东省人群中α、β地贫和Ｇ6ＰＤ缺乏症的携带率分别高达 8.3%、3.36 %和 8.6 % [1-3 ] 。因此两病均表现为溶血性贫血病 ,故在临床上特别是在婴儿期如不注意鉴别诊断常易误诊。我们曾收治一重症 β地贫的患儿被 3家医院误诊为Ｇ6ＰＤ缺乏症 ,现将此病例报告如下。资料与方法一、病例简介　付某 :女 ,ｌ岁 8个月。双亲均为广东阳江…