肾移植围手术期水与电解质平衡

自１９８７年６月至１９９４年６月共作尸体肾移植１０７１例次。其中１９９０年以后５９６例次，于肾移植利尿期采用自行设计配方的复方电解质葡萄糖溶液（简称ＥＧ溶液）或用各种大输液合理组合方案进行补液，有效地维护了肾移植患者围手术期的水与电解质平衡。从而提高了肾移植早期人／肾存活率。     

102例腹部术后血清钾的临床观察

我们对102例腹部手术随机分为甲、乙两组，甲组不限制补钾时间，乙组于术后3日后补钾，并测定术前术后的血清钾，观察肠蠕动恢复时间，其结果表明，甲组术后恢复要比乙组要快。两组相比有明显差异。     

风湿性心脏瓣膜病围术期电解质变化的研究

目的对心肌细胞内、外钾、镁离子进行研究,旨在掌握电解质与心肌保护的关系及其变化规律,调整电解质的平衡,减少心肌损伤和心律失常。方法选择２７例风湿性心脏病（ｒｈｅｕｍａｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ,ＲＨＤ）患者和８例先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ,ＣＨＤ）患者分为ＲＨＤ组和ＣＨＤ组,在围术期测定血液、心肌细胞内和尿中钾、镁离子的含量以及血浆醛固酮水平。结果ＲＨＤ组心肌钾、镁含量术前低于ＣＨＤ组,尿排钾、镁的高峰在术后２４小时内。醛固酮水平ＲＨＤ组中二尖瓣病变患者术前就高于正常,术后２４小时达高峰。结论维持围术期钾、镁离子的平衡,可明显减少心律失常和心肌损伤的发生;现行的术前补钾量和时间不足,在加强补钾的同时,应配合补充镁;术后２４小时内,也应补充钾和镁制剂     

肾移植术后的临床观察

肾移植术后的临床观察韩红彦，夏健雄，宫敬我院１９８９年９月至１９９４年１２月共作同种异体肾移植４６例，发生排斥反应２４例３５次，现分析报告如下。一、一般情况和分组：全组４６例，男３３例，女１３例，年龄２１～５９岁，平均３６．３岁。原发病除２例为慢性肾...     

肾移植术后长期应用他克莫司的临床观察

目的　探讨肾移植术后长期应用他克莫司 (FK5 0 6 )的临床疗效和安全性。方法　对肾移植术后符合入选条件的 12 6例服用FK5 0 6和 10 9例服用环孢素A(CsA)的患者进行为期 3年的随访。详细记录了患者的服药剂量、FK5 0 6和CsA谷值浓度 ,观察排斥反应、毒副反应发生率 ,计算人 /肾存活率。结果　FK5 0 6组和CsA组 1、3年人 /肾存活率分别为 :98.4 % / 96 .8%、95 .2 % / 90 .5 %和 97.2 % / 96 .3%、94 .4 % / 89.0 % ;急性排斥反应发生率分别为 :13.5 %和 19.3% (P <0 .0 5 ) ;慢性排斥反应发生率分别为 :3.2 %和 8.3% (P <0 .0 5 ) ;糖代谢紊乱发生率分别为 :16 .7%和 9.2 % (P<0 .0 5 ) ;神经精神毒性分别为 :14 .3%和 12 .0 % ;肝功能损害分别为 :6 .3%和 10 .1% (P <0 .0 5 ) ;肾功能损害分别为 :3.2 %和 8.3% (P <0 .0 5 ) ;脱发分别为 :5 .6 %和 0 (P <0 .0 5 ) ;感染分别为 :7.1%和 6 .4 %。结论　FK5 0 6长期使用疗效确切 ,毒副反应发生率较低。     

肾移植术后行胸主动脉瘤手术2例

1997年12月和2006年6月我们手术治疗2例肾移植术后胸主动脉瘤病人，效果良好，现总结手术及围手术期处理经验报道如下。[第一段]     

外科危重病患者水,电解质及酸碱平衡的问题

危重患者的水、电解质、酸碱平衡的监测和紊乱的治疗是临床上的重要课题。本文讨论它们的监测指标及治疗中的注意事项、尿量、中心静脉压、血钾和血钠的浓度、血气分析是主要的监测指标。脱水、低钾、低钠和代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒是临床遇到的主要问题。     

围术期心率变异性改变和心肌缺血的临床观察

目的　观察冠心病及其高危因素者术后心率变异性 (HRV)改变及心肌缺血的发生情况。方法　择期腹部手术病人 4 0例。冠心病及冠心病高危因素者 2 0例 (高危组 ) ,非冠心病高危因素者 2 0例 (对照组 )。使用Holter监测术后的HRV及ST段变化。根据术后是否发生心肌缺血分为缺血组和非缺血组。结果　术后高危组高频功率 (HF)、高频标准化值 (HFnu)低于对照组 (P <0 0 5 ) ,低频与高频比值 (LF/HF)高于对照组 (P <0 0 5 ) ,心肌缺血发生率明显高于对照组 (P <0 0 1)。缺血组的HF(P <0 0 1)、HFnu(P <0 0 5 )低于非缺血组 ,LF/HF高于非缺血组 (P <0 0 5 )。LF/HF和缺血负荷呈正相关 (r =0 7,P <0 0 1)。结论　冠心病高危因素者术后易发生心肌缺血 ,与迷走神经对心脏的调控作用下降有关。     

糖尿病肾病患者肾移植围手术期胰岛素泵治疗体会

我科对9例尿毒症需行肾移植手术治疗的糖尿病肾病患者,在围手术期采用胰岛素泵持续注入胰岛素治疗进行临床观察,现报道如下。     

不同晶体液扩容对子宫全切术患者电解质、酸碱平衡的影响

麻醉、手术创伤、术中失血、失液均可使有效循环血量、水、电解质、代谢发生一系列变化,麻醉诱导期及术中适度补充血容量,对维持血液动力学的稳定、减少血液成分的丢失均具有显著的临床意义。目前围术期扩容补充血容量,一般认为胶体液效果较好,然而有研究认为,输人大剂量的晶体液同样具有扩容效果,能够有效维持血液动力学稳定,     

高龄肠梗阻患者围术期护理疗效观察

目的总结对高龄肠梗阻患者围术期护理的应用体会。方法回顾性分析对36例高龄肠梗阻患者实施心理、病情观察、胃肠道等围术期各项护理措施的临床资料。结果本组36例患者均顺利完成手术治疗,术后发生4例(11.11%)并发症,均经对症处理后治愈,患者均获随访3~6个月,未出现其他严重术后并发症及复发病例。结论加强对高龄肠梗阻患者的围手术期护理措施,可减少相关并发症的发生,对改善患者预后具有积极意义。     

老年肾移植的临床特点(附75例报告)

目的：探讨老年患者肾移植的临床特点。方法：回顾性分析了75例老年患者肾移植的临床资料，以同期行肾移植的160例非老年成人患者为对照组。结果：老年组围手术期的并发症发生率（50．7％）和死亡率（4．0％）均显著高于对照组（20.0％和0，P〈0．01）。老年组急性排斥反应发生率为4．0％，显著低于对照组（12．5％，P〈0．05）。老年组1年人存活率为90.6％，显著低于对照组（98．1％，P〈0．05）；1年肾存活率为90．6％，低于对照组（96．3％）但无统计学差异（P〉0．05）。结论：老年患者行肾移植术可以取得良好效果，但围手术期的并发症发生率较高。老年受者术后急性排斥反应发生率低，应使用低剂量的免疫抑制剂。     

肝移植术中酸碱及电解质变化

总结我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 1月 12例同种异体肝移植手术病人术中酸碱、电解质的变化以及处理 ,报告如下。资料及方法12例男性病人 ,年龄 19～ 5 2 (4 2 5± 9 2 )岁 ,体重 5 0～ 82 (6 4 8± 9 5 )ｋｇ ,4例为肝炎后肝硬化 ,2例肝门部胆管癌 ,6例肝癌。手术方式为经典原位肝移植 ,阻断静脉前建立股、门静脉至腋静脉体外循环转流 ,转流中用热交换机维持体温在37℃左右 ,转流后维持在 35 5℃以上。除短时间内大出血外 ,维持红细胞压积在 30 %以上 ,肝硬化病人用Ｃｅｌｌ Ｓａｖｅｒ回收血液。以ｉ ＳＴＡＴ血气电解质分析仪从桡动脉…     

肾移植受者围术期危急值的临床分析

目的 分析并总结肾移植受者围术期常见危急值的项目、特点及其原因.方法 收集2018年1月至2020年11月出现危急值的283例次围术期肾移植受者的性别、年龄、原发病、移植时间、危急值项目、并发症和相应处理,以及移植术后免疫抑制剂血药浓度等资料并进行分析.结果 肾移植受者术前最常见的危急值是血清肌酐水平过高,占62.7％...     

肾移植围术期预防真菌感染的临床效果分析

目的 分析肾移植患者围术期应用抗真菌药物的临床效果,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2017—2021年湖北医药学院附属国药东风医院肾移植围术期患者临床资料155例。未预防应用抗真菌药物作为对照组,预防用药作为预防组,对照组64例,预防组91例,随访同期12个月,统计分析患者真菌感染情况。结果 对照组64例有5例真菌感染,而预防组91例3例真菌感染,发生率分别为7.81%、3.30%,二者统计学无明显差异。而对照组早期感染发生率为60%,晚期感染（移植后> 4个月）发生率为40%,预防组早期感染发生率为100%,晚期感染未发生。结论 预防组的晚期感染率低于对照组,提示围术期预防真菌感染对于晚期感染有一定积极作用。但由于本中心样本具有局限性、样本量偏少、随访时间短等,多中心分级管理下预防抗真菌药物的疗效性、安全性与经济性还需进一步研究。     

肾移植术后早期血中Cystatin C的变化

选择 2 0 0 1年 1月至 1 2月在我院接受同种异体肾移植、术后无排斥反应的患者 30例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 43 .8岁。乳胶增强的ＣｙｓｔａｔｉｎＣ以多克隆免疫抗体为基础的改良免疫抗体分析法测定。取患者的血清或加肝素的血浆 3ｍｌ,检测仪器为美国德灵公司ＢＮ 1 0 0全自动特定蛋白分析仪 ,试剂盒为西司他汀。ＣｙｓｔａｔｉｎＣ正常值为 0～0 .96ｍｇ/Ｌ。血肌酐、尿素氮由贝克曼全自动生化分析仪测定 ,其正常值分别为≤ 1 33μｍｏｌ/Ｌ、≤ 7.1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐清除率根据血肌酐采用Ｃｏｃｋｃｒｏ…     

老年患者肾移植围手术期的处理体会

目的总结老年患者肾移植围手术期处理的经验及教训。方法对１４例年龄为６０～７６岁的老年患者肾移植的资料进行回顾性分析。结果术后患者肾功能恢复正常的时间为３～３０天，平均（８．９±７．５）天；无移植肾功能丧失；术后未发生排斥反应；术后并发症有环孢素Ａ肝毒性、尿瘘、急性肾小管坏死、白细胞减少等。结论针对老年患者的特点做好围手术期各项工作，老年患者肾移植是可以取得较好效果的     

肾移植术后患者趋化因子受体多态性的测定

趋化因子是一组能够促进白细胞向炎症部位聚集和局部活化的细胞因子.研究显示,趋化因子及其相应的受体在器官移植中起主要作用.同时,趋化因子受体因基因型的不同而功能有所差异.本研究回顾性分析72例肾移植患者CC趋化因子受体2（CCR2）和5（CCR5）多态性与临床结果的关系,现报道如下.