无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例,对照组39例,治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组,而气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床价值

目的评价无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值。方法选择接受NIPPV的COPD患者28例,以同期同样标准COPD患者32例作为对照组(常规治疗组),动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果NIPPV治疗组同期血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05)。NIPPV治疗组插管率、病死率、住院时间较常规治疗组(对照组)均明显降低(P<0.05),临床有效率较对照组明显升高(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复。     

多功能呼吸机无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭

目的观察使用多功能呼吸机进行无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的临床疗效和副作用。方法用NIPPV治疗COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者22例,观察平均住院日,气管插管率和病死率,同未使用NIPPV治疗的20例患者做比较;同时观察治疗组通气前后心率及血气指标变化。结果NIPPV组住院时间明显缩短,气管插管率和住院病死率明显下降,与对照组比较有显著性差异;治疗组通气后24h心率明显下降、血气指标显著改善,与通气前比较有显著性差异。NIPPV组中重度呼吸衰竭的插管率明显高于轻、中度呼吸衰竭的插管率。结论用多功能呼吸机行NIPPV是治疗COPD急性加重期并发呼吸衰竭的有效方法,及早应用能迅速缓解病情,缩短住院时间,降低病死率。     

无创正压通气联合醒脑开窍针刺治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效

目的探讨无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2013年6月于该院呼吸科住院部治疗的COPD合并肺性脑病患者86例,其中对照组42例仅予西医常规治疗,观察组44例在西医常规治疗基础上联合醒脑开窍针刺疗法。观察两组病例在通气前、通气1、4、24 h的血气分析结果及治疗过程中气管插管率、平均住院天数及住院病死率,以此评价两组的临床疗效。结果观察组44例,治疗成功36例,需气管插管行有创机械通气者7例,死亡2例;对照组42例,治疗成功28例,气管插管行有创机械通气者14例,死亡7例,治疗组气管插管率及住院病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后血气分析对比,通气4 h后观察组的pH、PaCO2较对照组有明显的改善(P<0.05),PaO2则无明显差异;治疗24 h及治疗结束后观察组的pH、PaCO2、PaO2均较对照组有明显的改善(P<0.05)。结论无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺能够改善COPD合并肺性脑病患者的人机同步性,提高无创机械通气的疗效,从而降低患者的气管插管率及死亡率,且研究过程中未观察到严重并发症的发生,值得临床推广。     

BiPAP治疗慢性阴塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例临床分析

目的 分组对比双水平正压通气(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP) 无创呼吸机机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将入选的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者(1 h,pH <7.34)随机分为治疗组(N)和对照组(C).N组患者均在常规治疗基础上行无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV);B组患者给予常规药物治疗.分别于入选后0、1 h、6 h、24 h、48 h、72 h、5 d观察生命体征、监测血气分析和血氧饱和度,从而比较两组患者的气体交换情况、住院时间及气管插管率等指标的差异.结果 1 h N组较C组PaCO.2、pH明显降低(P<0.01).N组总的气管插管率较C组明显降低(P<0.01),住院时间明显缩短(P<0.01).结论 AECOPD早期应用NIPPV可明显改善患者的通气,降低气管插管率和缩短住院时间.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选择2011年7月-2012年3月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者40例,将其随机分成试验组和对照组,各20例.对照组患者给予常规治疗,试验组患者在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗.治疗结束后,比较两组插管率、住院时间及病死率;且治疗前后对两组患者进行血气分析.结果 试验组插管率、住院时间、病死率均低于对照组（P＜0.05）;治疗后PaO2 高于对照组、PaCO2低于对照组（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭,能够有效改善患者血气指标,降低患者插管率、病死率,缩短住院时间,在一定程度上提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

无创通气在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨双水平正压无创通气在COPD合并呼吸衰竭中的治疗作用。方法64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为B iPAP呼吸机无创通气组32例与常规治疗对照组32例,监测其治疗前、治疗后2、12、72 h血气变化,观察临床情况的变化及并发症的发生,对结果进行对比分析。结果无创通气组的pH、PaO2、PaCO2等指标明显改善(P<0.0 1,P<0.05)。结论无创双水平正压通气能明显改善COPD并呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症,其疗效优于常规治疗方法。     

无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理

目的评价鼻面罩多功能双水平无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的护理效果。方法64例矽肺所致COPD合并呼吸衰竭患者应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗,记录治疗前后血气及心率（HR）变化。结果经双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗的临床症状改善和血气分析指标恢复正常。结论应用多功能双水平无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果肯定,无创呼吸机辅助通气采用经鼻面罩加压给氧,较气管插管和气管切开并发症少,患者主观感觉相对舒适,费用低,易被接受。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的　研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法　1999-01~2004-06深圳铁路医院呼吸内科观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化(pH值,PaO2,PaCO2 ),住院病程,气管插管率和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果　23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率和住院病死率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性。NIPPV组中,重度呼吸衰竭的气管插管率明显高于轻中度呼吸衰竭(P<0 .05 )。结论　NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭近期疗效观察

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法64例COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗;治疗组除常规治疗外,加用NIPPV,通气时间5~7 d。比较两组同期血气分析及临床症状变化。结果治疗组血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P<0.01)。结论应用NIPPV可明显改善COPD急性发作期患者症状,提高PaO2,降低PaCO2,值得推广应用。     

序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究

目的探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例36例,随机分为治疗组20例和对照组16例,治疗组20例以同步间歇强制通气十压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气,待＂改良GCS评分达15分标准＂稳定2h窗口期出现,此时拔除气管导管,改用经鼻面罩压力支持通气十呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。对照组16例待肺部感染明显控制时判为＂肺部感染控制窗＂出现,此时拔除气管导管,改无创通气直至脱离呼吸机。动态观察两组病例机械通气前通气及氧合指标,两组接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、VAP发生例数。结果治疗组与对照组的治疗前各指标相仿（P〉0.05）;两组有创通气时间分别为（3.2±1.1）和（5.4±2.3）d,P〈0.05;呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和3例,P〈0.05;住院时间分别为（17士3）和（21士5）d,P〈0.05。结论对COPD合并呼吸衰竭插管上机病例,以＂改良GCS评分达15分标准＂窗口期为时机,早期拔管改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 NIPPV3h迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH、PaCO2）（P〈0.01），通气24h可获进一步改善（P〈0.01）。插管率12%，病死率8%。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

Nasal mask ventilation in acute respiratory failure. Experience in elderly patients.

Nasal mask ventilation (NMV) has been used successfully in chronic restrictive respiratory failure and more recently in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This study aimed to evaluate the possible role of NMV in acute respiratory failure (ARF) episodes when mechanical ventilation with endotracheal intubation is questionable. Thirty patients (age, 76 +/- 8.1 years) were treated by NMV during ARF episodes (COPD, 20; other chronic respiratory failure [CRF], 5; chronic heart failure [CHF], 4). All patients were hypoxemic (PaO2, 5.85 +/- 1.62 kPa) and hypercapnic (PaCO2, 8.63 +/- 1.89 kPa) with respiratory acidosis (pH, 7.29 +/- 0.08). In all cases, clinical or physiologic parameters indicated the need for mechanical ventilation, but endotracheal intubation was either not applied because of the age and the physiologic condition of the patients (17 cases) or was postponed (13 cases). NMV was performed using a volume-cycled ventilator and a customized nasal mask. Ventilation was continuous during the first 12 hours and the following nights and was then intermittent during the day. Twenty-one patients improved clinically, within a few hours. Progressive correction of arterial blood gases was observed: PaO2 increased during the first hour, but PaCO2 decreased more slowly. Eighteen patients were able to be successfully weaned from NMV. Twelve patients failed to improve despite NMV: eight of them died and four required endotracheal intubation. There was no difference in the success rate between patients in whom endotracheal ventilation was contraindicated or postponed. Clinical tolerance was satisfactory in 23 patients and poor in seven patients. A return to the respiratory condition was observed in the surviving patients with subsequent discharge from hospital. NMV therefore successfully treated respiratory distress initially in 60 percent of the 30 patients. These results suggest that NMV could be a possible alternative in the treatment of ARF, even in very ill patients, when endotracheal ventilation is controversial or not immediately required.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病轻中度呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP经鼻罩或口鼻罩正压通气,对COPD轻中度呼吸衰竭早期无创通气的应用价值。方法将36例患者随机分为治疗组和对照组,两组各为18例。治疗组给予常规治疗加BiPAP通气,对照组单予常规治疗。在治疗前和治疗后2h及10h分别检测血气、呼吸频率(RR)和心率(HR),出院时统计插管率、病死率和住院天数。结果两组病人在治疗10h后PH、PaCO2、PaO2、RR和HR均得到明显改善(P<0.01),治疗组在治疗2h后PaCO2、RR和HR改善优于对照组(P<0.01)。两组需要插管机械通气分别为3例(16.3%)和7例(38.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组死亡率2例(11.1%),对照组5例(27.8%),无统计学意义(P>0.05)。两组住院天数分别为(21±12)d和(32±19)d(P<0.05)。结论早期使用无创通气治疗能较快地改善COPD轻中度急性发作的通气功能,缩短住院天数。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的应用。方法将50例重度COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组27例,治疗组23例。对照组用常规药物治疗,即给予抗生素、甲强龙、鼻导管吸氧等治疗;治疗组在常规治疗基础上加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学差异（P〉0．05）。治疗后治疗组动脉血PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显改善（P〈0．05）,而对照组患者常规治疗后血气变化不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者低氧血症,减少二氧化碳潴留。     

早期气管插管在严重胸外伤患者中的应用

目的探讨早期气管插管对严重胸外伤患者的意义。方法58例严重胸外伤患者随机分成两组,其中30例早期气管插管,28例按常规行气管插管作为对照组,比较两组患者气管插管前、后氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度和心率的变化,机械通气时间,平均ICU住院时间,肺部感染发生率,多器官功能衰竭发生率及其预后。结果两组患者气管插管后各项指标均明显改善,与对照组比较,早期气管插管患者机械通气和平均ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染和多器官功能衰竭发生率降低(P<0.05),但预后无显著差异(P>0.05)。结论机械通气是严重胸外伤合并呼吸衰竭的有效治疗,早期气管插管在严重胸外伤的治疗中起着有益的作用。     

面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的　探讨面罩 Bi PAP通气治疗 COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法　 30例 COPD合并呼衰患者随机分为 Bi PAP通气加常规疗法组 (试验组 )和单用常规疗法组 (对照组 )各 1 5例 ,试验组设置参数 :IPAP由 8- 1 0cm H2 O开始 ,渐升至 1 4 - 2 0 cm H2 O、EPAP2 - 5 cm H2 O,氧流量 5 - 1 0 L / min。定期记录病情变化、血气、参数及治疗时间等 ,若病情及血气进行性恶化 ,予以气管插管。结果　需气管插管者 ,对照组 1 5例有 1 1例 (73% ) ,而试验组1 5例有 3例 (2 0 % )有显著减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 h试验组 Pa O2 明显增高 (P<0 .0 5 ) ,心率和呼吸频率明显减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 2 h试验组 Pa CO2 显著降低 ,酸中毒明显改善 (P<0 .0 5 )。结论　面罩 Bi PAP通气可作为 COPD并呼衰的一线治疗手段     

BiPAP治疗老年COPD合并严重呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼衰的治疗价值。方法采用随机对照试验方法,74例老年COPD严重呼衰患者中随机分成二组,通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,通气组除了常规治疗外,加用双水平无创正压通气（BiPAP）治疗。结果通气组治疗后动脉血气指标改善,呼吸困难减轻,呼吸频率和心率减慢。结论本法治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼衰有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用。     

有创-无创序贯撤机过程中呼吸与循环功能变化的研究

目的：了解有创－无创机械通气序贯治疗过程中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸和循环功能的变化,以评价该方法实施中的生理学效应。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD患者12例,待“肺部感染控制窗”出现后,拔除气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）。分别于“肺部感染控制窗”出现后有创机械通气条件下,拔管后无创机械通气3h及鼻导管吸氧1h的条件下测定患者的呼吸和循环功能的变化。结果：有创机械通气改为无创机械通气后,呼吸、循环各项指标变化均无统计学意义（P均＞0．05）。结论：有创－无创机械通气序贯撤机过程中,患者的呼吸和循环功能稳定,能够平衡地接受由有创性机械通气向无创性机械通气治疗的转换。